#健康科普 #关爱儿童健康 #肺脾气虚

原创作者：范书英 京东健康 心脏中心 ▏北京中日友好医院心内科

心衰患者明确诊断时常常已接近晚期，导致治疗效果不佳、治疗依从性差、预后更差，这一情况在年轻的心衰患者更是明显。慢性心衰死亡率堪比恶性肿瘤，心功能三级的五年死亡率达50%，心功能四级的一年死亡率高达60-70%。因此早期识别心衰，尽早治疗，增强患者对心衰治疗的依从性，延缓心衰持续进展显得格外重要。

基层医生因为工作在抗击心衰的第一线，有机会第一时间接触病人，因此其在心衰接诊过程地位尤为重要。心衰诊治过程中有两个关键点：一是如何早期发现心衰，二是如何提高其对治疗的依从性，以下就这两点分别叙述基层医生在诊治心衰过程中常见的误区及注意事项。

1. 早期发现心衰：

早期发现心衰是延缓心脏重构，改善预后的最佳手段，对心衰而言，时间就是心肌。问题是怎么做到“早期发现”？

1. 1 重视不典型症状

心脏强大的代偿能力使得在相当长的一段时间内尽管存在较为明显的心脏结构异常，但心脏功能尚能维持，因此症状并不明显；而缺乏明显的症状使得早期发现心衰变得极为困难，年轻人这一情况更为严重。医者也容易被年龄欺骗，时不时会将年轻和健康划等号，尤其是当心衰症状不够典型时，容易将症状归结于常见病，而忽略其它重要线索，丧失早期发现心衰的机会，导致临床误诊误治。因此，早期发现心衰首先要重视心衰的不典型症状，对青年患者出现不典型症状时更要引起重视。

典型的心衰症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。因典型心衰症状来就诊的患者很容易正确诊断，但典型症状出现时病情常常已经比较严重。若能对心衰早期的一些不典型症状提高警惕，则有可能早期发现心衰。

工作中发现容易导致心衰漏诊的常见症状之一是咳嗽。被误诊为呼吸道疾病的心源性咳嗽比比皆是，有时误诊时长达数年左右。

56岁的孙先生是一位公交司机，咳嗽反复发作1年之久，始终被认为是呼吸道感染，间断应用抗生素和中药对症治疗，效果不佳。后来发现是无症状心肌梗死导致的心衰所致。

72岁的陈先生在京城飘柳絮的季节开始咳嗽，被认为是过敏性咳嗽，甚至南下广州躲避柳絮，但咳嗽越发严重，最后发现病因是长期高血压导致的心脏肥大、心衰。

35岁的乔先生也一直被诊断呼吸道感染，因为第一时间没有怀疑到心衰以至于胸片提示的心胸比例增大这么重要的诊断线索都被轻易忽略，直到出现典型的劳力性呼吸困难才明确诊断为扩张性心肌病、心衰。不幸的是短短5年就已经发展到了等待移植的地步。倘若能早期发现早期治疗，也许会有不一样的结局。

虽然咳嗽常见于呼吸科疾病，但不得不说咳嗽是一个多因素疾病，尤其对因反复咳嗽来就诊的患者要仔细甄别，不要只想到呼吸科疾病，还要想到咳嗽另一个原因是心衰。呼吸道疾病引发的咳嗽多与运动无关，与体位无关，这一点不同于心源性咳嗽，后者通常与运动有关，劳累后加重；与体位有关，夜间咳嗽较日间多见，夜间平卧时易发咳嗽，坐起后减轻。

咳嗽的症状看似简单，但背后原因不简单，任何能引起支气管粘膜充血水肿的疾病都可以引起咳嗽，炎症、过敏、心衰都可以。因此探究咳嗽背后的原因非常重要。以症状发生的病理生理机制为核心进行推理分析才能在纷繁的临床表现中抓住关键信息，推到出症状背后的病因。

除了咳嗽以外，另一个容易导致心衰漏诊的常见症状之一是乏力，这一点也很容易被忽视。64岁的孔先生酷爱游泳，有段时间游泳时老觉得乏力，接诊医师因觉得他生活方式良好，又没有高血压、糖尿病、高脂血症等心脏病危险因素，未能意识到乏力可能是早期心衰的表现，导致诊断推后数年之久，明确诊断为扩张性心肌时心脏扩大、心衰已经非常明显。

由上可见，当遇到反复发作的咳嗽和乏力等不典型症状时，要敢于临床怀疑，有了临床怀疑才有可能去寻找临床证据，走向正确诊断的路径。对症状来源的病因学思考、必要的查体和对异常检查结果的警惕是早期发现心脏结构异常和功能异常的基础。

1.2.重视心脏重构筛查

心脏结构异常总是先于心脏功能异常，心衰症状出现前一定先有结构异常，对重点人群进行心脏重构筛查有助于早期发现心衰。

心血管高风险评估中高危的患者都是左室重构的易患群体，因此要对高血压、冠心病、糖尿病及存在多项危险因素比如高胆固醇血症、高尿酸、高同型半胱氨酸血症、心血管病家族史、肥胖、久坐、抽烟、饮酒、习惯性熬夜等危险因素的患者进行心血管风险评估，重视左室重构的筛查。心血管风险越高，筛查的必要性越强，避免进展到终末期才被发现。对糖尿病患者病程在10年以上者更要提高警惕，因其容易发生糖尿病心肌病或者缺血性心肌病，但由于缺乏明显的症状常常被漏诊和误诊。

心脏重构筛查手段包括查体、心电图和心脏超声。视、触、叩、听能判断是否存在抬举样心尖波动、心界扩大、异常心音、心率和心律、病理性杂音等可能提示左室重构的征象，但查体不够敏感，其在诊断左室重构中的地位常常被忽略。

心电图操作简单易行，从中可以直接发现心脏重构的征象比如心室肥厚、心房扩大表现，也可以间接推断左室重构可能性，因为心电图可以发现明显的心率和心律失常以及陈旧心肌梗死，而陈旧心肌梗死是引发心脏重构的重要病因，明显的心动过速和心律失常是引发心动过速心肌病的重要病因。但心电图在左室重构中的诊断价值同样被低估，因心电图解读的复杂性也容易被忽视。

心脏彩超是应用最广泛的筛查左室重构的方法，也是最佳方法，较查体较心电图能更加直观清楚地展示各心腔大小、瓣膜流速及有无反流、反流量大小、室壁的运动、心脏射血分数、肺动脉压力和下腔静脉宽度等，用于判断心脏结构和功能，明确左室重构的严重程度。但基层医生在解读心脏彩超时存在着误区，常常拘泥于数字本身的异常而忽略数字间的关联，而数字之间的因果关联才是正确解读的关键，只有明白各数字之间的因果关联，才能从心脏体循环和肺循环的病理生理过程理解这些数字，才能对心脏彩超有更清楚的认识和解读。

由上可见，基层医生在门诊工作中要重视非典型症状、重视左室重构的筛查、更要学会解读心电图和心超结果才能早期发现心衰。

2. 提高患者对治疗的依从性

患者对治疗依从性查的主要原因在于疗效欠佳，前面提到的35岁乔姓扩张性心肌病患者，在标准抗心衰治疗一个月后因效果不佳自行停药，带来非常严重的后果：心功能NYHA分级从2级发展到了4级，因此必须重视患者对治疗的依从性，做到这一点重要的就要提升治疗效果。

治疗心衰的药物有两大类，一是利尿剂，二是神经内分泌活性拮抗剂。标准的“金三角”抗心衰方案主要是神经内分泌活性拮抗剂，其目的是通过改善左室重构从根本上改善心脏功能。而改善心衰症状的药物主要是利尿剂。两者在起效时间上存在明显区别：神经内分泌激活剂不能即刻起效，要等待三个月甚至更长的时间才能看到较明显效果，而利尿剂起效迅速，缓解症状效果明显。

心衰治疗过程中，基层医生面临的主要问题是这两类药物的治疗剂量使用不足，导致疗效不佳，病人依从性下降。

2.1利尿剂剂量不足

容量管理对心衰患者至关重要。心衰病人对容量耐受能力很低，没有心脏结构异常的人尚且在容量管理不善的时候（比如短期内大量输液）发生心衰，更何况已经有心衰的病人。但由于对利尿剂副作用的担心，基层医生在用利尿剂时剂量一般偏小，导致容量蓄积问题得不到很好解决，因而心衰症状缓解不明显，同时也使得神经内分泌激活剂的剂量难以上调。

用好利尿剂要做到：一嘱咐患者控制入量和出量，每日记录出入量，监测体重，力求达到负平衡，保证24小时出量比入量多出1000-2000ml，若不能达到负平衡或负平衡程度不够，则要寻找原因：是因入量过多还是因利尿剂量不足，避免容量蓄积进一步加重；二要注意离子补充，尤其钾离子补充，补充量大小取决于利尿剂剂量、负平衡程度和患者肾功能状况，根据情况不同做出相应调整；三要注意监测，第一次应用利尿剂，用药3-5天要监测肾功和离子以及时发现不良反应，优化治疗方案；四要进行必要的宣教，告知患者利尿剂的作用，在水肿加重体重增加时适当增加剂量，并及时就诊以减少急性心衰发作。

2.2神经内分泌拮抗剂剂量不足

神经内分泌系统的过度激活是导致左室重构进的基础，只有阻断其过度激活才能获益，获益的程度与被阻断的程度呈正相关，因此抗心衰方案中不仅要有神经内分泌激活剂，还要追求足量。要根据病情调整剂量，一般2-4周调整一次，若调整条件不具备，可以适当延长时间，心中要有这根弦，不能长期给予低剂量。基层医生治疗的大多数心衰患者常常由于未能足量使用神经内分泌激活剂或者加量时间过长导致左室重构改善不明显，疗效和预后自然欠佳。

但另一方面，并不是每一个病人都能将药物剂量加到足量，加量过程受到多种条件的制约，因为神经内分泌的激活也是机体为应对疾病所做出的自然反应，是维持血压和心率保证重要脏器血液供应的手段，加量会对血压、肾功能和电解质产生影响。加量的过程不仅脑子要有“弦”，心中也有有“底”，增减药量是个细致活儿，对基层医生是个挑战，不能只考虑安全性而无视加量机会，也不能只想加量而遑论安全性。临床实践中，既不能在条件不具备时盲目加量，也不要因恐惧加量的不良反应而选择低剂量治疗。要创造加量条件、在条件许可时及时加量、加量后做好随访和监测，这是避免和减少不良反应的关键，及时监测有利于及时发现不良反应，适时调整治疗方案以避免造成不可逆损伤，也避免因由此带来的恐慌。对于难以加到足量的患者也要尽可能将药物加至最大可耐受剂量以改善预后。

心衰是各种心脏疾病发展到终末期的结果，一旦出现通常意味着左室重构已经比较明显，而左室重构过程一旦启动，几乎没有任何措施能完全阻断这一过程，所有的治疗都不过是延缓其进程而已。作为心衰诊治中的一线人员，基层医生要注意从早期发现和治疗足量上下功夫，以促使病情稳定，减缓病情进展，提高生活质量，改善预后。

听神经瘤通常来说是颅内良性肿瘤，目前尚无特效的药物治疗方法，其治疗原则首选手术治疗，尽可能安全、彻底地切除肿瘤，避免周围组织的损伤。

手术治疗：

• 常用的手术方案包括：（1）枕下-内听道入路，可能尽最大可能保留面神经。小肿瘤（直径≤2cm）应先磨除内听道上璧，自内听道内向颅内分离，切除肿瘤；大肿瘤（直径＞2cm）应先分离肿瘤周围的蛛网膜间隙，囊内分块切除肿瘤，达大部切除后，游离囊壁，妥善处理肿瘤周围的神经血管及脑干面，然后处理内听道，在保留面神经的同时，应争取保留听力。
• 经中颅窝入路：做耳前颧弓上“S”形切口，骨窗 2/3 位于外耳道前方，1/3 在外耳道后方，靠近中颅窝底。确认弓状隆起和岩浅大神经，磨除内听道上区的骨质，达内听道硬脑膜，向内显露后颅窝硬膜，向内可暴露面神经管口，手术在肿瘤的前面进行，有利于分离保护面神经。
• 经迷路入路：仅限于小型听神经瘤。耳后切口，将岩骨磨除达内听道，切除内听道内的肿瘤，整个手术可清楚地看到面神经、耳蜗神经等与肿瘤的关系，面神经的保留率提高，患者反应轻、恢复快。但因迷路破坏，故听力在术后将完全丧失，且脑脊液耳漏机会多，在较大肿瘤易致颅内出血。在听神经瘤的手术中，术中的面神经功能保护是最重要的，其次是肿瘤的全切除和听力的保留。

其他治疗：

随着伽马刀、射波刀等立体定向放射外科技术的临床应用和普及，部分小型听神经瘤（直径≤2cm）和大型听神经瘤术后残留者可选择使用伽马刀和射波刀治疗。

不同部位肌腱断裂后对人的功能影响不同，有点不是主要功能肌腱断裂，一般影响不大，不需要治疗，但有些功能行肌腱断裂就有可能产生严重影响，比如手部屈肌深肌，就要进行修复，不然会影响手指屈伸影响抓握，对生活产生严重影响，肌腱断裂后我们该如何处理呢，现在为大家详细讲解。

肌腱断裂我们需要看断裂的程度和部位，决定是否修复和怎样修补。如果是肌腱小部分断裂，少于 1/3 的断裂或者不是功能部位的肌腱断裂，有其他肌腱代偿的，一般不用特殊处理，保守治疗，局部固定 1 肘左右即可，但如果运动要求很高的除外，比如运动员，一般要修复这样才稳定。如果肌腱断裂面很大或者完全断裂则需要通过手术进行修补。常规的术方法是缝合，一般的肌腱可以采取对合缝合方式，可以采用带针缝线或套圈缝线，缝合技术高低是是否牢固关键。如果肌腱断裂后坏死导致缺损较大，就要通过肌腱移植，例如可以将功能不是很重要的掌长肌腱切部分下来移植到缺损的地方，4 周内石膏固定，可以进行小范围的主动伸屈活动。4 周后在石膏托内作主动和被动伸屈指活动，但是一般不建议进行对抗阻力，随着手指疼痛的减轻，水肿逐渐消退，可以逐渐增加运动幅度，到一般到 6 周应该达到正常屈伸范围。术后 6 周后可以开始进行行一定量的抗阻力训练，例如使用握力器行握力训练等。

综上所述，肌腱断裂经过系统治疗后，一般可以恢复大部分功能，预后功能较好。

老师们好！欢迎加入京东互联网医院，开启线上诊疗服务。

        本次邀请您参加新入驻医生成长营培训，帮助您了解业务并快速上手。五天学习，两周互动，陪伴大家度过平台适应期，获得阳光收入。

        成长营集合培训课程，定期答疑，新手任务以及优秀学员奖励。

请您如下操作：

保存图片——微信扫描二维码——加入新入驻医生成长营群。

长期戴耳机大音量听音乐好吗？#耳机 #音乐 #科普

在临床中，得了蛇缠腰这种疾病以后还是可以洗澡的，关系不大，只是洗完澡以后需要及时的把蛇缠腰位置的水分处理干净，防止水分长时间的接触病灶，防止病灶出现了感染方面的问题，要引起重视才行，并不是说得了蛇缠腰这种疾病以后就不能够洗澡了，这是没有依据的。

出现了蛇缠腰方面的问题一般从以下三方面来治疗：

1. 药物对症处理，可以选择抗病毒和营养神经方面的药物，比如阿昔洛韦，甲钴胺，维生素 B 这一类的药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能少的。
2. 在药物这样的基础上，可以配合做康复治疗，比如说蛇缠腰这个位置可以做排刺的治疗，也就是针灸治疗里面的一种。
3. 第三方面要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，稍微多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性的食物，要及时处理才行。

在血管瘤疾病，肝血管瘤是很常见的，对患者的健康威胁是很大的，因此要及时诊断，及时治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?据有关专家指出：只有了解了一些肝血管瘤的诊断项目，就能及早发现，及早治疗了。

肝血管瘤的B超表现为高回声，呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区，有时还可出现钙化高回声及后方声影，系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。

肝血管瘤在我们的生活中并不少见，这种病症可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多.肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适的现象，要及时的诊断，及时的治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?

一般的肝血管瘤的诊断方法是：

1、超声检查：

通过仪器诊断显示肝内均质，强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。

2、CT检查：

平扫：在肝血管瘤的检查中，在ct平扫的图像上会发现密度均匀且一致的低密度区，病变组织的边界比较清楚，有的血栓机化，形成纤维瘤的样状结构。可以结合快速注射造影剂来增强显像，延迟扫描会发现肿瘤已经完全被充填，由低密度向高密度转变。肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。

增强扫描：早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。

3、同位素检查

在常见肝血管瘤的检查中，可以通过对其扫描以及肝血管的造影检查来检查诊断该病，该方法可以可以很大程度上帮助疾病的诊断，主要表现为无肿瘤的染色，病灶部位的边缘较为清楚锐利，且血管瘤的显影时间也较长。

通过常见肝血管瘤的检查确诊后，希望在治疗时一定要选择最合理的治疗方法进行治疗，同时避免发生误诊的现象，造成不必要的伤害。

我还记得那天晚上，我的胸口像被一块巨石压住一样，呼吸困难，咳嗽不止。去医院检查后，医生告诉我左肺感染引起了肺结节。听到这个消息，我整个人都崩溃了，仿佛世界末日就要来临。每天都在担心、恐惧中度过，生怕自己得了癌症。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些安慰和解决方案。终于，在某个夜晚，我在一个在线问诊平台上找到了一个专业的医生。我们进行了长达一个小时的视频咨询，医生详细地解释了我的病情，告诉我肺结节并不是癌症的代名词，很多人都有这样的情况，只要定期复查就可以了。他的话让我如释重负，重新找回了生活的勇气。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行了治疗和调理。每天早上起床后，我会做一些简单的呼吸操，帮助肺部恢复功能。同时，我也开始注意自己的饮食和作息，尽量避免熬夜和过度劳累。半个月后，我再次去医院复查，结果显示肺结节已经缩小了很多，医生也表示很满意我的恢复情况。

这次经历让我深刻地体会到互联网医疗的便利和重要性。它不仅可以为我们提供专业的医疗咨询，还可以在我们最需要的时候给予我们精神上的支持和鼓励。现在，我已经完全康复了，重新投入到工作和生活中去。每当我回想起那段艰难的日子，我都会感激那个在线医生和这个平台，感谢他们帮助我走出了困境。

我是一个在武汉市工作的白领，最近总是感到疲惫不堪。每当我躺下休息一会儿，喉咙就会开始痒，接着就是一阵咳嗽，白色的痰不断涌出。这种情况无论白天还是晚上，只要我一躺下就会发生。起初我以为只是普通的感冒，但随着时间的推移，症状并没有减轻，反而越来越严重。我的生活和工作都受到了很大的影响，甚至连正常的睡眠都成为了奢望。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决办法。经过一番搜索，我发现了京东互联网医院这个平台。于是我决定尝试一下线上问诊，希望能得到专业的医生指导。

在与医生的交流中，我了解到可能是肾虚导致的咳嗽。医生建议我注意饮食，戒烟，避免辛辣刺激食物，并尝试使用阿斯美进行止咳治疗。然而，尽管我按照医生的建议进行了调整和治疗，症状仍然没有明显改善。

医生再次提醒我，考虑到我的症状已经持续了半个多月，且用药效果不佳，建议我去线下医院做一个胸部CT检查，以排除肺部问题的可能性。听了医生的建议，我决定去医院做进一步的检查。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。虽然最终我还是需要去线下医院进行检查和治疗，但线上问诊为我节省了大量的时间和精力，帮助我更快地找到正确的治疗方向。

我记得那天晚上，咳嗽和发烧突然袭来，像一场突如其来的暴风雨。上次的经历让我知道这可能是肺部感染的征兆。我的心情变得焦虑和不安，担心病情会恶化。幸运的是，我有之前的线上问诊记录，可以直接联系医生。

在与医生的交流中，我详细描述了症状和用药情况。医生很快就给出了新的治疗方案，包括更换抗生素和添加化痰药。整个过程非常顺利，医生也很耐心地解答了我的问题。

我开始按照医生的指示用药，几天后，咳嗽和发烧的症状明显减轻。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和效率，尤其是在疫情期间，线上问诊成为了一个安全、快捷的就医方式。

我是一名护士，最近在工作中遇到了一个让我非常困扰的问题。有一天，我在给一位气管插管的患者吸痰时，进行气道湿化，突然发现20毫升的注射液从气管插管掉进去了。我当时吓坏了，赶紧向同事求助，但他们都说这不可能发生。然而，我无法释怀这个问题，总是担心会对患者造成什么影响。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到答案。最后，我决定向一位在线医生咨询。经过一番详细的描述和解释，医生告诉我，注射液进入气道是有可能的，但通常情况下不会对患者造成太大影响。它可能会通过痰液或呼气排出体外。医生还建议我，如果真的很担心，可以做一个胸片来确认是否有异物存在。

虽然医生的回答让我稍微放心了一些，但我仍然感到非常焦虑和自责。每天晚上，我都会躺在床上，反复思考自己是否真的犯了错误。这种压力让我开始怀疑自己的工作流程是否规范，甚至开始担心自己是否有精神问题。

最终，医生建议我去看心理医生，帮助我处理这种过度焦虑的状态。现在回想起来，我意识到自己可能是因为工作压力和责任感过重而产生了这种不必要的恐惧。通过这次经历，我学到了如何更好地管理自己的情绪和压力，也更加珍视与患者和同事之间的沟通和支持。

我是小李，一个30多岁的上班族。最近我总是感到胸闷，轻微咳嗽，尤其是在早晨起床时。起初，我以为这只是因为工作压力大，或者是最近天气变化引起的。但是，症状并没有消失，反而有所加重。于是，我决定去医院做个检查。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生很专业，问了我很多问题，包括抽烟习惯、家族病史等等。最后，他建议我去做一个CT检查，以便更准确地了解我的肺部情况。

CT结果显示，我有肺大泡和轻度肺气肿。医生告诉我，这可能是由于长期抽烟引起的。他强烈建议我戒烟，并且定期复查，以防病情恶化。虽然听到这个消息我感到有些担忧，但同时也很庆幸自己及时发现了问题。

在医生的指导下，我开始了戒烟的旅程。起初很难，但我知道这是为了自己的健康。现在，我已经成功戒烟了，感觉整个人都轻松了很多。每次想起医生的建议和鼓励，我都很感激。

我妈妈，61岁，最近在一次体检中发现了肺部结节。我们一家人都非常担心，毕竟这个年龄段的女性，肺部结节往往意味着可能存在的肿瘤风险。我们立即预约了当地的三甲医院进行进一步检查。

在等待CT结果的过程中，我妈妈的焦虑情绪越来越明显。每天晚上她都会失眠，白天也总是心不在焉。我们一家人都在努力安慰她，但内心深处，我们也都很害怕。

终于，CT结果出来了。医生告诉我们，结节的大小是0.7厘米，目前还不能确定是否为恶性。医生建议我们进行微创手术切除这个结节，并且每年进行一次复查，以防止结节再次出现或恶化。

我妈妈非常害怕手术，但我们都知道这可能是最好的选择。我们决定听从医生的建议，进行手术。手术非常成功，结节被完全切除，并且病理结果显示它是良性的。我们一家人都松了一口气，感谢医生的专业和关心。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。及时的检查和治疗是非常重要的。同时，我也意识到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。它们可以帮助我们更快地获取专业的医疗建议，减少等待和焦虑的时间。

我是一名小说家，平日里总是忙于构思下一个故事的剧情和人物设定。然而，最近我被一件事情困扰着——我的肺部检查结果出现了不一致的情况。第一次检查显示我有一个1.6厘米的结节，而第二次检查却没有发现这个结节。我感到非常焦虑和不安，担心自己是否真的患上了某种疾病。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的检查时间和具体情况，并指出第二次CT检查结果更为准确。医生解释说，结节可能是由于炎症引起的，建议我近期再次进行肺部CT复查以确认情况。

在与医生的交流中，我也提到了自己长期患有支气管炎和哮喘，经常出现声音嘶哑、气短和咳嗽等症状。医生建议我继续按照既定的治疗方案进行调理，并注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，以帮助身体更好地恢复健康。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利性和高效性。这种方式使得我可以在家中就能得到医生的帮助，避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，医生也能够根据我的具体情况提供个性化的建议和指导，帮助我更好地管理自己的健康。

我父亲最近总是咳嗽，去医院检查后发现了肺结节。我们一家人都很着急，毕竟他从来不吸烟，怎么会得这种病？我决定上网寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位资深的肺科医生。

在与医生的交流中，我了解到肺结节不一定是癌症，也可能是其他原因引起的。医生建议我们先观察一段时间，定期复查CT，观察结节的变化情况。同时，医生也强调了避免吸烟和二手烟的重要性，提醒我们要注意日常生活中的空气质量和粉尘烟雾的影响。

虽然目前还不能确定肺结节的性质，但我和家人都感到安心了许多。我们决定按照医生的建议，积极配合治疗和观察。希望通过这次经历，更多的人能够重视肺部健康，远离烟草和有害物质的侵害。

我从小就体弱多病，经常感冒、咳嗽，医生说我是典型的肾虚体质。随着年龄的增长，我的症状越来越明显，尤其是在冬天，手脚总是冰冷，腰酸背痛，性生活也变得不如从前。3月份的体检报告显示我的肾功能有所下降，医生建议我每半年复查一次，并且要注意调养。昨天我又做了一个体检，结果依旧不理想。李医生，这种情况多久复查一次？我真的很担心我的健康。

李医生告诉我，肾虚体质的人需要注意保暖，避免过度劳累，多吃一些补肾的食物，如黑豆、黑芝麻、核桃等。同时，适当的运动也可以帮助改善肾虚的症状。李医生还推荐我去看中医，尝试一些中药调理。听了李医生的建议，我决定从现在开始好好照顾自己，希望能早日恢复健康。

我还记得那天，6月5号，突然间发烧，头晕目眩，浑身无力。起初我并没有太在意，毕竟感冒发烧是常事。但是当我6月8号去当地医院做CT检查，结果显示我患上了肺炎时，我的心一下子就沉了下去。住院输液治疗的日子里，我每天都在担心自己的身体状况，担心是否能康复。终于，在6月22号，我出院了。然而，出院后的日子并没有像我想象的那样顺利。我的体温反复，最高达到了37.4度，虽然咳嗽有所减轻，但仍然存在。6月29号的血常规复查结果显示一切正常，CRP和SAA也都在正常范围内。可我仍然感到不适，于是决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我出院前是否复查过胸部CT，并了解了我出院后的用药情况。得知我已经复查过CT并且血检结果正常后，医生建议我继续服用一段时间的药物以确保完全康复。医生开了琥乙红霉素片和富露施这两种药物，解释说它们是抗感染和化痰药，通常对肝功能影响不大。由于我正在服用保肝药，医生也关心了我的肝功能异常情况，并查看了我的化验单。最后，医生建议我再吃一周的药物，并详细说明了用药方法和注意事项。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。现在，我已经开始按照医生的指示服用药物，希望能够早日康复。