中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

膝关节本身并不会导致发烧到38°的症状，发烧一般为病原体感染而导致。膝关节炎的主要症状包括关节疼痛、关节肿胀、运动受限等。

1.关节疼痛：膝关节炎的最常见症状是膝关节的疼痛，主要表现为隐隐作痛、钝痛或剧痛，常见于重体力活动或长时间保持同一姿势后。

2.关节肿胀：膝关节部位受到炎症的刺激，可导致关节出现肿胀的现象，膝关节部位可观察到肿胀、膨胀或增厚。

3.运动受限：由于关节疼痛和肿胀，膝关节活动可能受限制，如行走、爬楼梯和弯腿等动作可能变得困难且疼痛。

此外，还可导致关节僵硬、关节声响等现象，需尽快到医院就诊和治疗。

节育环一般常用的有三种类型，分别为弓形环、活性节育环、惰性节育环等。

1.弓形环：弓形环是比较常用的类型之一，是由铜制作而成，放置在宫腔后，对宫腔一般不会造成明显的刺激，舒适感比较高，脱落率较低。

2.活性节育环：活性节育环是由铜、锌等材料制作而成，放置宫腔后能够慢慢释放出活性物质，达到不错的避孕效果。

3.惰性节育环：惰性节育环是有金属以及塑料等材质制作而成，是比较原始的节育环，舒适度比较差，不会释放活性物质，会对宫腔造成一定刺激。

建议在放置宫内节育环时，可以到医院咨询医生，根据个人情况进行选择。

海米不建议生吃。海米是虾米或小虾仁的另一种称呼，通常是指晾晒或烘干的腌制品。海米在食用前最好先经过清洗，因为晾晒或烘干的环境不佳可能会导致海米上面有灰尘残留，滋生细菌。直接食用可能会摄入这些灰尘和细菌，对身体健康造成不良的影响。

另外，海米的盐含量比较高，直接食用可能会感觉过咸，而且可能缺乏维生素等营养素。所以建议把海米表面的灰尘等脏物清洗干净，加热之后再食用。这样可以杀灭一部分细菌，避免对胃肠道产生影响，而且口感和味道也会更好。

如想了解更多关于海米的食用方法，可以阅读食品安全方面的书籍或咨询专业人士。

一、协同作用下的脑部健康保障

DHA是大脑细胞膜的重要成分，对于大脑的发育和功能具有不可替代的作用。研究表明，DHA可以促进神经元的生长和传导，提高记忆力和学习能力。而EPA则可以降低血脂、减少炎症反应、改善血管功能等，有助于预防心血管疾病，为大脑提供更加优质的血液供应。当DHA和EPA协同作用时，它们可以共同促进大脑的健康发育和功能。

二、协同作用下的心脏健康保障

DHA可以降低心脏病的风险，而EPA则可以进一步降低血脂水平，减轻炎症反应，从而降低中风和心脏病的发生率。同时，DHA和EPA还可以改善血管内皮功能，提高心脏细胞的代谢水平，为心脏提供更好的保护。研究表明，适量摄入DHA和EPA可以降低心脏病、中风等疾病的风险。这些疾病是全球范围内导致死亡的主要原因之一，而DHA和EPA的摄入可以有效地预防这些疾病的发生。

三、协同作用下的视觉健康保障

DHA是视网膜的重要组成部分，可以保护眼睛免受氧化应激的伤害，预防眼部疾病如黄斑变性和白内障等。而EPA则可以通过改善血液供应和营养物质运输来促进视网膜的正常发育和功能。当DHA和EPA协同作用时，它们可以共同维护视觉健康。

为了更好地吸收和利用DHA和EPA，我们建议在日常饮食中增加富含这两种营养物质的食物来源，如深海鱼类、坚果、橄榄油等。对于无法通过饮食满足需求的人群，可以选择富含DHA和EPA的补充剂进行额外补充。但请注意，补充剂应在医生或营养师的建议下合理使用，以免过量摄入导致不良后果。

总之，DHA和EPA的协同作用对人体健康具有广泛的保障作用。它们在维护脑部健康、保护心脏、促进视觉发育等方面都发挥着重要的作用。让我们关注营养健康通过合理摄入DHA和EPA为自己和家人创造一个更加美好的生活环境。在选择dha的时候，尽量选择dha含量较高，并且有EPA作为辅助成分的保健品来补充。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在我的床头。我打开了手机，决定试试线上问诊。医生助理亲切地与我沟通，询问了我的病情，并让我上传了舌苔照片。

很快，我收到了医生的回复，他们给我发来了问诊单，让我根据自己的身体状况填写。我认真填写完毕后，他们告诉我已经收到了我的信息。

几天后，医生为我开了处方，并告诉我按步骤操作即可，填写地址后他们会寄给我药物。此外，他们还送了我一本书《胃靠养肠靠清》，让我仔细阅读。

用药一段时间后，我的病情有了明显的好转。口苦的感觉减轻了，吃饭时也不再感觉不顺。晚上睡觉后，后背的疼痛也消失了。这一切都让我对线上问诊充满了信心。

医生的专业、耐心和细心让我印象深刻。他们不仅关注我的病情，还关心我的生活。这让我感到温暖和安心。

如今，我已经康复，但我依然会记得这段线上问诊的经历。它不仅让我摆脱了病痛，还让我感受到了医学的魅力。

那是一个周末的下午，我坐在家中，手机里传来了一阵熟悉的提示音。是***医生，我的线上问诊医生。我点击进入，开始了我与医生的对话。

“您好，医生。”我礼貌地问候。

“您好，请问您最近感觉怎么样？”医生的声音温和而关切。

我开始向医生描述我的症状：口干、黄色舌苔，以及最近几天的不适。医生耐心地听我讲述，并询问了我的一些生活习惯。

“您平时喝酒吗？”医生问。

“不喝酒，但最近有点吃甜食。”我回答。

“那您有没有做过什么检查？”医生继续问。

“社区医生说可能是胆湿排不出去。”我回答。

医生听了我的描述后，告诉我湿气确实比较重，建议我吃中药汤剂调理。

“请问中药汤剂能自己煮吗？”我好奇地问。

“可以的，自己煮药效果更好。”医生回答。

我开始担心治疗的时间，于是问：“像我这种多久能把湿气治好？”

医生告诉我：“病程较长，治疗时间相对长一些。”这让我有些担忧。

在医生的指导下，我开始了中药治疗。每天按时吃药，我也开始注意调整饮食和生活习惯。

一周后，我再次与医生联系，反馈了我的情况。

“您的情况有所改善，但还需要继续治疗。”医生告诉我。

就这样，我在医生的指导下，一步步地改善了我的健康状况。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了线上医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对治疗充满了信心。

您好，医生。

你好，我上次在您这看过的。

目前感觉怎么样啊？

前段时间感冒了，感觉症状又严重了。

现在感觉舌头麻胃凉，吃东西感觉没味道，喉咙下面感觉又有东西顶起在的感觉。

拉粑粑，有点干。

舌苔比较厚了。

咋回事喃，是不是湿气又重了，没感冒之前我看了舌苔没这么厚了，这次感冒了又老火了。

现在吃东西没味道，口气重，胃凉，胃酸。

喉咙下面有东西顶起在的感觉。

是的，湿气重了。

目前最主要的症状是什么？

医生，还在没。

直接留言就可以。

口苦还有吗？

没口苦，就是舌头凉，胃凉。

主要症状就是胃和舌头凉，胃有时间有点针椎的感觉。

我还需要继续吃中药吗？

需要换要吗？

我调整一下药方。

嗯。

处方已送达药师审核。

处方详情。

处方详情。

开好药了。

好的，谢谢。

那天，我通过京东互联网医院平台联系到了一位经验丰富的中医消化科医生。她非常亲切，耐心地询问了我的病情。

我告诉她，自从五月份开始，我因为牙疼服用了黄连上清片，之后就开始出现腹痛腹泻的症状。尤其是在中午时间，症状更为明显。虽然我尝试了盐酸小檗碱、肠炎宁、参芩健脾和健脾益肠丸等药物，但症状总是反复。

医生耐心地听我讲述，然后询问了我的其他症状，如手脚是否发凉、睡眠和胃口如何、大便情况等。她还让我拍了舌苔的照片，以便更全面地了解我的病情。

在详细了解了我的病情后，医生为我开了一些中药汤剂，并告诉我如何煮药。她还提醒我，在服用中药期间，要注意饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

在医生的指导下，我开始服用中药。一周后，我发现腹泻的症状有所减轻，胃口也有所好转。这让我对中医有了更深的认识，也对医生的专业素养和耐心感到敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在繁忙的生活中，我无需出门，就能得到专业医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者受益。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个生活在快节奏的都市人，突然发现自己出现了易出汗、脸色容易红、遗传性长斑的情况。这些症状让我感到有些不安，于是决定去寻找专业的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行线上问诊。医生助理**李**热情地与我沟通，详细询问了我的病情。我上传了舌苔照片，填写了问诊单，整个过程轻松便捷。

几天后，我收到了医生的回复。医生根据我的舌苔和面色，初步判断我为心脾积热，并建议我调整饮食，减少油腻、辛辣、高糖食物的摄入，多吃莲藕、山药、薏米、小米等食物。

随后，医生为我开具了处方，并附上了详细的使用说明。收到药物后，我按照医嘱服用，一段时间后，我的症状有了明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业、热情和耐心，让我对互联网医疗有了全新的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像**李**这样的医生，为更多人提供优质、便捷的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着线上问诊的开始。屏幕那头，是***医生，一位经验丰富的中医消化科专家。

我向他详细描述了我的症状：胃胀、腹泻、嗳气、反酸、耳鸣、慢性浅表性胃炎、反流食管炎，还有晚上睡不好、呼吸困难、胸口红疹。他耐心地倾听，不时地点头，然后提出了他的诊断：脾虚气滞湿热，消化不良。

我问他，耳鸣是不是肾虚引起的，他解释说，耳鸣并不一定都是肾虚，气虚和湿热也会导致耳鸣。我目前的重点问题在于脾胃运化不好，所以需要先调理脾胃。

我询问是否可以服用中成药，他告诉我，中成药只能治疗单纯的疾病，我这种情况需要系统的调理，药方需要根据不同阶段改变，所以必须喝汤药。

在***医生的指导下，我选择了自己煎药。他详细地告诉我如何煎药，并告诉我如何饮食调理。他还告诉我，艾普拉唑可以继续吃，但吗丁啉不需要了。

结束问诊时，***医生告诉我，他会为我开一个方子，并告诉我如何购买。他告诉我，三天左右就能收到药。我感到非常安心，终于找到了一位能够理解我的症状，并给予我专业建议的医生。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在忙碌的生活中，我能够足不出户，就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的发展，线上问诊将会越来越普及，为更多的人提供便利。

那是一个普通的周末，48岁的我，忍受着肠炎的折磨已经20年了。自从那个炎热的夏日，我就开始频繁拉肚子，那时候，我还不知道，这将成为我人生中一段漫长的抗争。

那天，我鼓起勇气，决定通过网络平台，寻求一位消化科医生的帮助。在咨询过程中，我详细描述了自己的症状，包括经常性拉肚子、腹痛等，医生耐心地听我讲述，并询问了我之前的治疗经历。

医生告诉我，我可能患有溃疡性结肠炎，这是一种慢性炎症性肠病，需要通过肠镜来确诊。我立刻预约了肠镜检查，心中充满了忐忑和期待。

几天后，肠镜报告出来了，果然如医生所料，我患有溃疡性结肠炎。医生为我开具了美沙拉嗪肠溶片，并告诉我，这将是我的长期治疗方案。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行，虽然过程中有过不适，但我始终坚信，只要坚持，总会有好转的一天。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。不仅节省了时间，更重要的是，我得到了专业、及时的医疗帮助。我相信，在未来的日子里，我会与医生保持密切联系，共同战胜疾病。

那天，我带着一身的疲惫和困扰来到了京东互联网医院。我的症状是嗳气、反酸、气短，常常需要深呼吸，情绪低落，便溏，一天两到三次，有时先干后稀。肘膝怕冷风，发怒生气时嗳气加重，早晨起床口苦，口气有点重，上牙齿隐隐有点痛。这些症状已经困扰我好久了，我决定寻求专业的帮助。

医生助理热情地接待了我，详细地询问了我的病情，并让我填写了问诊表。我如实回答了每一个问题，心里充满了期待。

医生仔细阅读了我的病史和症状，经过一番询问和检查，他告诉我，我的胃肠食管功能都不好，可能是肝郁脾虚兼有湿热，胃腑通降能力不足致胃胀，嗳气。脾虚湿热下注便稀次数增多。

医生建议我可以使用中药治疗和调理。他为我开具了中药处方，并详细地说明了用药方法。我选择了自煎的剂型，因为我觉得这样更方便。医生还提醒我，在服药期间要注意饮食，保持心情舒畅，规律作息，适度运动。

在服用中药的过程中，我的症状有了明显的改善。我按照医生的建议，改变了不良的生活饮食习惯，饮食注意，一日三餐按时吃饭，别吃辛辣油腻刺激凉的食物，服药期间别饮酒，保持心情舒畅，别生气着急。规律作息，别熬夜，适度运动。

五天后，我按照医生的指示拍了舌苔照片发给主任，主任根据我的身体恢复情况调方。我感到非常满意，医生的专业和耐心让我对康复充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我得到了医生的专业建议和治疗，感受到了医护人员的关爱和温暖。我相信，在京东互联网医院，我可以找到更多像我一样的患者，得到专业的帮助和关怀。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地打开了京东互联网医院。屏幕上，一位医生的形象出现在我面前，他看起来和蔼可亲，我紧张的心情稍微放松了一些。

“您好，医生，我最近遇到了一些问题，勃起硬度不够，时间短，中途疲软，还有腰膝酸软，活动一下感觉呼吸困难，气喘。”我尽量详细地描述了我的症状。

医生耐心地询问了我的情况，问了我多长时间了，之前是否服用过什么药物，有没有手淫病史。我没有吃过什么药，但2年前有过类似情况。

医生告诉我，可以尝试中成药，如舒肝益阳胶囊，或者西药，比如西地拉非等。我犹豫了，不知道舒肝益阳胶囊是否合适。

医生安慰我说：“可以试一试，看看效果。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

虽然我还有许多疑问，但医生的耐心和专业让我感到安心。我知道，无论结果如何，我都将感激这位医生给予我的帮助和指导。

那天，夜幕低垂，我独自坐在客厅的沙发上，心中涌起一阵不适。那感觉就像胃里有一团火在燃烧，我知道，这是急性胃肠炎的征兆。我立刻拨通了京东互联网医院的电话，寻求医生的帮助。

电话那头，传来了一位温柔的声音，是***医生。她耐心地询问了我的症状，了解到我是因为吃了葡萄而导致的胃部不适。她告诉我，这很可能是急性胃肠炎，需要及时治疗。

第二天，我按照***医生的建议，吃了一些藿香正气胶囊，并且注意饮食，避免生冷和油腻的食物。虽然身体还有点虚弱，但我能感觉到自己的病情正在慢慢好转。

在治疗的过程中，***医生始终关心着我的病情。她不仅给我提供了专业的治疗建议，还耐心地回答了我提出的每一个问题。她的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

如今，我已经康复，感谢京东互联网医院的***医生给我带来的帮助。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的人能够享受到便捷、高效的医疗服务。