分享嘉宾：刘洪洁 新民市妇婴医院 妇产科
出品方：医生教育培训部 科室运营部

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按受伤的时间分类

1） 新伤：近期的损伤 （2-3 周内）；或损伤后立即就诊者；

2） 旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。

按损伤发生的过程和外力作用的性质分类

1） 急性损伤：突然而来的暴力所引起的损伤（起病病因时间明确）。

2） 慢性劳损：经年累月反复重复某一个动作和体位不当引起的损伤（起病病因明确或不明确，时间不明确）。

按损伤部位的皮肤粘膜是否完整：

1） 开放性：锐器、火器、或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口流血，深部组织与外界沟通。

2） 闭合性：受钝性暴力损伤而外部无创口者。

损伤的病因

外因：外力伤害。直接暴力、间接暴力、肌肉的收缩力、持续劳损。

内因：身体的抗击能力和耐受能力。体质、年龄、解剖结构、七情内伤。

有以下危险因素或诱因的人群，更容易患勃起功能障碍，目前研究表明可以预测的疾病或者危险因素有:

• 疾病：患有心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病的人群。
• 创伤:外伤损伤阴茎神经支配和血流供应的人群。
• 精神心理因素:患有精神分裂症、抑郁症的人群。
• 生活方式:长期吸烟、酒、吸毒的人群
• 年龄:年龄越大，患勃起功能障得的几率越大。
• 手术及医源性因素:经会腹阴部直肠癌根治术等手术和其他医源性因素导致阴茎神经支配和血流供应损伤。

大多数病情较轻者停药可逆转，偶可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症。

因此，在应用下列药物时应重视药源性高血压的发生，在高血压患者降压治疗无效时也应注意是否有应用这些药物。

激素类药物

• 肾上腺皮质激素
• 去氧皮质酮等盐皮质激素可促进远端小管对钠的重吸收和钾的排泄，致低钾性高血压，而泼尼松等糖皮质激素可引起水钠潴留，促进肝脏合成血管紧张素原，增加 RAAS 活性，导致血压升高。

临床使用应严格掌握适应证，避免长期大量使用。对于这类药物引起的血压升高，可选用利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）降压治疗。使用降压药物期间，应密切监测血清钾指标，避免出现低钾血症的情况。

性激素

雌激素、孕激素及口服避孕药均可引起血压升高。其中雌激素最易引起高血压，主要是促进水钠潴留，使血管内液体向组织间隙转移，减少循环血量从而兴奋交感神经所致。除此之外，雌激素还可使血浆肝源性和肾源性血管原浓度增加，从而导致血压进一步升高。

因此对血压高者应尽量避免口服避孕药，对于口服避孕药引起的血压升高，建议立即停药，一般停药 3~6 个月血压会慢慢恢复。如果 3~6 个月后血压未见好转，可选用β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI 降压。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

NSAIDs 引起血压明显升高主要见于服用 NSAIDs 的高血压患者，特别是老年、糖尿病和肾功能不全者在服用 NSAIDs 期间引起血压升高的情况较多，对于血压正常者影响较小。

机制是 NSAIDs 能够抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成和释放，导致血管收缩和水钠潴留。另外还可以拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等降压药物的降压作用。

不同种类的 NSAIDs 对血压影响存在一定的差异。选择性 NSAIDs 升压作用比非选择性 NSAIDs 强，以罗非昔布升高血压的作用最明显，非选择性 NSAIDs 以萘普生、吲哚美辛和吡罗昔康对血压影响最大。

大剂量使用 NSAIDs 期间，必须监测血压，并根据对血压影响的程度酌情选用。对于这类药物引起的血压升高，通常情况下停药后血压会慢慢恢复。因可拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等药物的降压作用，故不宜联用。

免疫抑制剂

免疫抑制剂主要用于治疗器官移植后排斥反应和自身免疫性疾病。其中以环孢素最易引起血压升高，主要是由于升高肾脏血管内皮素水平，降低肾小球滤过率，抑制前列腺素的合成和释放，促进血管收缩所致。

环孢素导致的血压升高可以导致血压昼夜节律紊乱，容易失去正常夜间血压下降规律或出现夜间血压升高的情况。

对于环孢素引起的血压升高，首先建议减量使用，观察血压变化，如减量后血压未见好转，可选用钙通道阻滞剂（CCB）降压治疗。

抗抑郁药

以单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药最易引起血压升高。苯乙肼、异唑肼等单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶活性，使儿茶酚胺类物质和 5-羟色胺蓄积引起血压升高，而丙米嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药则是通过抑制去甲肾上腺素和 5-羟色胺的再摄取，从而增加突触间隙的浓度，起到拟交感的作用，促使血压升高。

对于这两类药物引起的血压升高，通常减量使用后血压会得到一定控制，如果减量后血压未见好转，建议停药或选用β受体阻滞剂降压。

麻醉药

氯胺酮、丙泊酚等麻醉药可阻断迷走神经和兴奋交感神经而使血压升高，大剂量应用利多卡因可使血压一过性升高。

对于这类药物引起的血压升高，一般停药 24 小时内血压会逐渐恢复，如血压未得到有效控制，可选用 CCB 降压治疗。

抗肿瘤药物

贝伐珠单抗、紫杉醇、顺铂是最易引起血压升高的抗肿瘤药物，通过使 NO 生成减少，激活内皮肽-1 系统，致急性肾衰竭，使肾素水平升高促使血压升高。

对于这类药物引起的血压升高，建议选用 ACEI、β受体阻滞剂降压治疗。

除上述药物易引起血压升高外，苯妥英钠、山莨菪碱、氯氮平、奥利司他、左甲状腺素、甲氧氯普胺及某些抗感染药物等也可引起血压升高，但作用机制尚不明确，临床应用中也应格外注意。

药源性高血压是继发性高血压的一种，也是引起难治性高血压的重要原因。因此在选用药物时应询问患者既往用药情况以及是否有高血压病史，尽量避免使用可能会引起血压升高的药物。

一旦诊断为药物性高血压，应立即减量或停用可能引起高血压的治疗药物，并根据不同药物所致的高血压结合患者情况选用合适药物进行治疗。对降压药物引起的反常性高血压要仔细查找基础疾病并积极治疗，同时可换用其他降压药物。

另外，药源性高血压可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症，对有并发症的患者应积极处理。

#青光眼 #医学科普 #眼科医生聂红平

【 概述 】

　　甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经，生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中，怀孕者亦不少，其发生率约为1∶1000～2500次妊娠。妊娠期甲亢大多数是Graves病，这是一种主要由自身免疫和精神刺激引起，特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。

【 临床表现】

　　正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等，在妊娠和甲亢中都常见。

　　轻度甲亢对妊娠无明显影响，但中、重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚，可能因甲亢使营养要素消耗过多，以及妊高征发生率高，而影响胎盘功能所致。

　　妊娠期因胎盘屏障，仅有少量T₃、T₄能透过胎盘，故不致引起新生儿甲亢。妊娠对甲亢影响不大，相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解。但妊娠合并重度甲亢，由于妊娠可加重心脏的负担，而加重了甲亢患者原有的心脏病变。个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。

【 诊断】

　　正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等，在妊娠和甲亢中都常见，故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难。在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时，应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。妊娠期甲亢的诊断标准为：有高代谢症群，血清总甲状腺素（TT₄）≥180.6nmol/L（14μg/dl），总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）≥3.54nmol/L（230ng/dl），游离甲状腺素指数（FT₄I）≥12.8。甲亢的病情以TT₄最高水平＜1.4倍正常值上限者为轻度甲亢；＞1.4倍正常值上限为中度甲亢；有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。　

【 治疗措施】

　　（1）孕前：因甲亢对胎儿有一系列不良影响，如确诊甲亢，应待病情稳定1～3年后怀孕为妥，用药（抗甲状腺药物或放射性碘）期间，不应怀孕，应采取避孕措施。

　　（2）孕期处理

　　1）甲亢孕妇应在高危门诊检查与随访，注意胎儿宫内生长速度，积极控制妊高征。

　　2）妊娠期可以耐受轻度甲亢，故病情轻者，一般不用抗甲状腺药物治疗，因抗甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能。但病情重者，仍应继续用抗甲状腺药物治疗。在妊娠中、后期抗甲状腺药物剂量不宜过大，一般以维持母血TT₄水平不超过正常上限的1.4倍为度，也即可有轻度甲亢。＞1.4倍正常上限时才用抗甲状腺药物。抗甲状腺药物中，丙基硫氧嘧啶不但可阻断甲状腺激素合成，且阻断T₄在周围组织中转化成发挥效能的T₃，使血清T₃水平迅速下降。常用剂量丙基硫氧嘧啶150～300mg/d，或他巴唑15～30mg/d，甲亢控制后可逐渐减量。在预产期前2～3周不用药，或使用控制甲亢的最小有效量。丙基硫氧嘧啶用量每天保持在200mg以下，他巴唑在20mg以下，胎儿发生甲状腺肿的可能性极小。对于在应用抗甲状腺药物治疗中是否加用甲状腺激素的问题有争论，因甲状腺激素不易通过胎盘，使用后反而加大抗甲状腺药物的剂量，但联合应用能消除由于抗甲状腺药物引起的甲状腺功能减退和预防胎儿由于抗甲状腺药物的影响发生甲状腺功能减退或甲状腺肿大。

　　3）由于抗甲状腺药物能迅速通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，有人主张在抗甲状腺药物治疗后行甲状腺次全切除术，并取得良好效果，但目前一般意见认为妊娠期应避免甲状腺切除术，因妊娠期甲亢手术难度较大，术后母体易合并甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤，并且手术易引起流产和早产。

　　4）β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）的应用，剂量10～20mg，每日3次。普萘洛尔对甲亢孕妇是一种有效的治疗药物，能缓解由于过多的甲状腺激素引起的全身性症状。普萘洛尔作用较快，效果较好，适用于甲亢危象和施行紧急甲状腺手术的快速准备。但β受体阻滞剂在早期心力衰竭或代谢性酸中毒病人中会促使急性心力衰竭，在全身麻醉下会引起严重低血压，长期应用普萘洛尔可使子宫肌肉张力增高，导致胎盘发育不良，以及胎儿宫内生长迟缓，故在妊娠期甲亢中不宜作为首选药物。

　　5）产科处理：妊娠合并甲亢，治疗得当，妊娠能达足月，经阴道分娩和得到活婴。甲亢不是剖宫产的指征，妊娠合并重度甲亢，早产和围生儿的死亡率较高，并有胎儿宫内生长迟缓可能，故孕期要加强对甲亢的观察和控制，定期随访胎儿胎盘功能和防止早产。

　　6）产褥期处理：产后甲亢有复发倾向，产后宜加大抗甲状腺药物剂量。关于产后哺乳问题，虽抗甲状腺药物会通过乳汁影响婴儿甲状腺功能，但我们认为应结合产妇病情的严重程度以及服用抗甲状腺药物的剂量来考虑是否哺乳。

　　7）甲亢危象的处理：妊娠期甲亢未控制而停止抗甲状腺药物治疗、行产科手术以及产后感染和产后流血会诱发甲亢危象，如不及时治疗可发生高热、频脉、心力衰竭、失神、昏迷。治疗应给以大量抗甲状腺药物，如丙基或甲基硫氧嘧啶，每次100～200mg，每6小时一次口服；他巴唑或甲亢平10～20mg，每6小时一次口服。神志不清不能口服者，可经鼻饲管注入。口服复方碘溶液，每日30滴左右。普萘洛尔20～40mg，每4～6小时一次口服，或0.5～1mg静脉注射，应用时注意心脏功能。利血平1～2mg，肌内注射，每6小时一次。氢化可的松每日200～400mg，静脉滴注；并予以广谱抗生素、吸氧、冷敷及镇静解热剂，纠正水和电解质紊乱以及心力衰竭。

　　8）新生儿管理：对甲亢孕妇分娩的新生儿，需注意检查有无甲状腺功能减退、甲状腺肿或甲亢，并作甲状腺功能检查。

　　母体TSH、T₄与T₃很难通过胎盘屏障，但长效甲状腺刺激素（LATS）很容易通过胎盘屏障，因此患甲亢母亲的婴儿有可能发生新生儿甲状腺功能亢进，这些新生儿可以出现明显的眼球突出和甲状腺功能亢进的体征，脐血测定T₄和TSH浓度可估价新生儿甲状腺功能。新生儿甲亢可在出生后立即出现，或1周后才出现。新生儿甲亢的治疗，包括他巴唑每日0.5～1mg/kg，或丙基硫氧嘧啶每日5～10mg/kg，分次服用，并加用复方碘溶液，每次1滴，每日3次；有心力衰竭者应用洋地黄，激动者应用镇静剂。

　　妊娠期母亲服用过抗甲状腺药物者，新生儿有可能出现暂时性甲状腺功能减退，应加以注意。

孩子 #扁桃体肥大 反复发炎，爷爷奶奶还想再观察观察！#医学科普 #北京协和医院李五一

腘窝囊肿是比较常见的，发生在膝关节后方腘窝处，一般没有什么表现，大到一定程度会出现疼痛不适，诊断比较容易，可做腘窝彩超。

治疗方法常选择保守治疗，就是穿刺，注射曲安奈德，局部加压包扎，保守治疗无效的，囊肿再发的可选择手术治疗，手术可局麻或者腰麻，完整切除囊肿，有的囊肿切除以后，关节囊破裂，再缝合破裂处，这个方法比较彻底，但是有的病人不能接受，根据情况选择这两种方法，基本上都可以达到较为满意的效果。

基本病因

以鼻咽炎为表现的“普通感冒”：多数由鼻病毒引起，也可由冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。

以咽炎为主要表现的上呼吸道感染主要包括：

• 急性病毒性咽炎：主要由流感病毒和腺病毒等引起。
• 急性病毒性喉炎：常由流感病毒、鼻病毒、副流感病毒或腺病毒等引起。
• 疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇病毒 A 引起。
• 咽结膜热：主要由腺病毒和柯萨奇病毒等引起，常发生于夏季，游泳中传播。
• 咽-扁桃体炎：主要由溶血性链球菌引起，也可由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。

父母必看系列 

那天，阳光明媚，我像往常一样，踏进了京东互联网医院的大门。我的心情有些沉重，因为这段时间，我的工作压力让我倍感疲惫，甚至有些抑郁。

医生是一位看起来温和的中年人，他耐心地听我讲述了自己的困扰。我告诉他，我每天都很恐惧上班，恐惧与同事交流，连吃饭都变得困难。他说，这可能是工作压力过大导致的情绪问题，建议我多与前辈们学习，把困难当作挑战，也许能找到解决问题的方法。

他问我是否愿意接受这个挑战，我犹豫了一下，最终还是点了点头。我知道，我不能一直这样下去，我需要改变。

接下来的日子里，我开始尝试医生的建议，与前辈们多交流，学习他们的工作经验。虽然过程中遇到了很多困难，但我都没有放弃。渐渐地，我开始适应了工作环境，与同事们的交流也变得顺畅起来。

在这个过程中，医生一直给予我鼓励和支持。他告诉我，无论遇到什么困难，都要保持乐观的心态，相信自己一定能够克服。他的话语让我感受到了温暖，也让我更加坚定了克服困难的决心。

如今，我已经走出了那段艰难的时光，重新找回了生活的乐趣。我想，这一切都要感谢京东互联网医院的那位医生，是他让我明白了，面对困难，我们不能退缩，要勇敢地去面对。

那天，我坐在家中，电脑屏幕上跳出了熟悉的对话框，是那位我熟悉的医生。这是我们线上问诊的又一次开始。

医生很亲切，首先询问了我的健康状况。我告诉他，最近感觉焦虑和失眠的情况有所加重。他耐心地倾听，然后根据我的病情，建议我继续服用富马酸喹硫平片。

医生询问了我是否还有其他的信息需要补充，我回答说目前没有。他接着问我需要几盒药，我回答了两盒。然后，他为我开具了处方，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。

在用药期间，我确实感受到了药物的效果。医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给我提供了用药建议，还时常询问我的病情，让我觉得自己的健康在他那里得到了充分的关注。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利。无需排队，无需长途跋涉，就能得到专业医生的诊断和建议。这对于像我这样工作繁忙的人来说，真的是一种福音。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。我期待着与医生的每一次线上交流，期待着在他们的帮助下，我的病情能够得到更好的控制。

那是一个晴朗的午后，我，一个普通的大学生，正坐在电脑前，心情却像被乌云笼罩。自从上了大学，我发现自己变得越来越容易焦虑，尤其是在快进校的时候。那种心里闷闷的、呼吸不畅的感觉让我觉得窒息。我变得容易生气，经常控制不住地哭，有时候甚至没有原因地就流下了眼泪。有时候看到一些视频或者听着一些歌，就会突然情绪崩溃，想起以前的事情也会忍不住哭出声来。最让我害怕的是，有时候会有自杀的念头，但想到疼痛，我终究没有付诸行动。

在这样的日子里，我决定寻求帮助。在朋友的推荐下，我来到了一家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。在这里，我遇到了一位温柔细心的医生，他名叫李医生。李医生在了解了我的情况后，并没有急于给我开药，而是耐心地听我倾诉，让我感受到了久违的温暖。

李医生告诉我，我的情况可能是抑郁症，但他需要通过面诊来进一步确认。于是，我按照他的建议，预约了当地一家大型医院的精神科。在面诊的过程中，李医生详细询问了我的病情，并对我进行了专业的心理测试。最终，他确认了我的确患有抑郁症，并为我制定了一套治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的心情逐渐好转。我开始学会如何管理自己的情绪，如何面对生活中的压力。李医生的话始终在我耳边回荡：“生活不易，但总有阳光照进来的那一天。”我相信，只要坚持治疗，我一定能战胜抑郁，迎接美好的未来。

那个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我是一名来自广东广州的老板，管理着8家店铺，员工超过50人。然而，社交恐惧症和焦虑抑郁症让我的生活变得异常艰难。10多年前，我曾尝试过药物治疗，但副作用让我难以忍受。

那天，我鼓起勇气，向一位来自临床心理科的医生寻求帮助。医生***耐心地倾听我的诉说，详细询问了我的病情。他告诉我，社交焦虑障碍可以通过药物治疗来缓解。

然而，由于京东互联网医院的规定，我需要提供之前就诊的病历或处方才能在线上开药。我无奈地表示，附近的医院挂号困难，难以前往。医生***安慰我，推荐我去广州市第一人民医院就诊。

带着一丝希望，我按照医生的推荐前往了广州市第一人民医院。在那里，我得到了更加专业的治疗。医生***的专业素养和对患者的关心让我深感温暖。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。

如今，我已经能够自信地面对社交场合，管理我的店铺，享受生活。这一切都离不开医生***的帮助和关怀。感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质医疗服务。

您好，感谢关注我的线上医疗咨询平台。今天，我想与大家分享一个真实的故事，以体现医生的品质。

故事的主人公是一位名叫小丽的年轻女性。最近，她在生活中遇到了很多困扰，感到非常焦虑和孤独。她的丈夫经常出差，很少陪伴她。而她的工作压力也越来越大，让她感到力不从心。

在一次偶然的机会，小丽通过互联网医疗平台找到了一位临床心理科的医生。医生在了解了小丽的情况后，没有立即给出治疗方案，而是耐心地倾听她的诉说，给予她充分的关注和支持。

医生告诉小丽，她所经历的情绪困扰可能是抑郁症的早期症状。医生建议她进行一些心理测试，以便更准确地评估病情。同时，医生还鼓励小丽积极参加一些社交活动，以缓解孤独感。

在接下来的日子里，小丽按照医生的建议进行治疗。她逐渐学会了如何调整自己的心态，面对生活中的种种困扰。而医生也一直关注着小丽的病情，为她提供专业的指导和支持。

通过这段经历，小丽深刻地体会到了医生的品质。她认为，医生不仅具备专业的医学知识，更有一颗关爱患者的心。正是这份关爱，让她在困境中找到了希望。

我相信，在互联网医疗的快速发展下，会有越来越多的患者像小丽一样，得到专业、贴心的医疗服务。

那是去年4月，我怀上了宝宝，整个孕期都过得异常辛苦。老公在外地工作，婆婆在照顾哥哥的小孩，我一个人在家做饭，还要挺着个大肚子搬桶装水。那时候，我常常想，如果我出了什么事，估计没人知道。1月份，我生下了宝宝，出了月子后，3月份我在老公的手机里发现了开房记录和聊天记录，原来他在我怀孕期间找了几个女人开房。我控制不住自己的情绪，觉得那么辛苦地怀孩子，他却一直在约女人，我快崩溃了。

最近，我有点觉得活着没什么意思，甚至有过几次轻生的想法。他的态度是很好的，说会改，社交软件也删了，那些女人也删了。他告诉我，那是生理需求，没有感情。我心里很难过，我知道他之前在我这里很自卑，性格比较木讷。我和他结婚后，感情一般，因为我发现他男性方面有问题，但是他一直对我隐瞒。婚后，我发现这个，让他去治疗，他也去治疗了。虽然治疗途中我们感觉很淡，但是我没有当面说过他。22年，他开始好转了，我们就备孕生宝宝，结果我4月份怀了。我查到他从5月份开始就每个月都有开房记录一两次，他跟我说他是那个好了，很没忍住。

医生***很耐心地听我倾诉，她让我先评估自己的情绪状态，然后又让我做焦虑量表。她说，抑郁方面的情绪问题比较严重，建议我采用定期心理咨询的方法进行疏导，并哺乳期后可以考虑结合药物治疗干预会更有效果。她还给了我一些调节情绪状态的建议，比如不要上网去关注查询相关信息并对号入座，每天坚持锻炼半小时，当自己有负面情绪时即可做状态调控，每天临睡之前写三条自己生活中的美好事物和今天的进步或当天做的有意义的事并对自己肯定等。

我很感激医生***，她的专业和耐心让我感到很温暖。我知道，要改变自己的情绪状态和面对问题需要时间，但我相信，在医生***的帮助下，我一定可以度过这段艰难的时期。

那天，我接到了一个电话，是来自一位焦虑的母亲。她的女儿，一个即将面临中考的孩子，突然变得沉默寡言，对一切事物都提不起兴趣。她提到，孩子已经有在医院接受张主任的治疗，但孩子不愿意继续服药，甚至不愿意去医院。母亲对此感到非常无助，她希望寻求医生的建议。

电话那头的母亲，声音里充满了担忧和焦虑。她告诉我，孩子最近的状态非常不好，黑白颠倒，情绪波动大，甚至不愿意与人交流。我安慰她，告诉她这种情况并不少见，很多青少年都会经历类似的情绪困扰。我建议她，如果孩子不愿意继续服药，可以先观察一段时间，同时寻找其他的治疗方法。

母亲又提到，孩子曾经提到想要找心理咨询师，但她觉得心理咨询费用昂贵，不愿意去。我告诉她，心理疏导最好是就近找，现在很多学校都配备了心理咨询师，如果孩子愿意，可以尝试找学校的老师进行咨询。同时，我也表达了自己的遗憾，因为工作忙碌，无法提供面对面心理疏导。

在谈话的最后，母亲问我，如果孩子不愿意治疗，这种情况会越来越严重吗？我告诉她，如果孩子不接受治疗，情况很可能会恶化。我建议她，可以先尝试与孩子沟通，了解她的想法，并提出自己的建议。如果孩子愿意，可以尝试找她小学的老师进行咨询，至少可以听听专业人士的建议。

电话那头，母亲的声音里充满了感激。我知道，虽然我不能为她提供面对面服务，但我的建议或许能给她带来一些安慰和希望。

那是一个普通的周末午后，我正在家中翻看手机，突然头晕和消化不良的症状让我不禁皱起了眉头。想起最近的生活压力，我原本以为这可能是胃病引起的。但为了保险起见，我还是决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位临床心理科的医生。详细描述了我的症状和近期的感受后，医生给我开具了相应的药物处方，并耐心地解释了用药的注意事项。

用药初期，我每天按时服药，但心中总有些不安。直到有一天，症状明显减轻，我才意识到医生的建议是多么正确。我开始对这位医生充满了信任，也对他精湛的医术感到钦佩。

用药四个月后，我再次联系了医生，询问是否需要调整用药。医生告诉我，由于病情已经稳定，建议我继续服药半年。听到这个消息，我感到非常安心，也更加坚定了对医生的信任。

在医生的指导下，我顺利完成了整个治疗过程。现在，我的身体已经恢复得很好，生活质量也得到了显著提升。回顾这段经历，我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，而医生的专业素养和耐心关怀更是让我倍感温暖。

那是一个普通的周末，我像往常一样，坐在家里的沙发上，翻看着手机。突然，我感到一阵不安，内心深处似乎有一股无法言喻的焦虑在涌动。这种不安感持续了十几年，从我二十岁那年开始，我就发现自己总是忍不住去看一些不健康的内容。我知道这不对，但就是控制不住自己。

我的生活因此受到了很大的影响。结婚十年，我和妻子之间的关系也因为这件事变得紧张。她曾经多次和我争吵，试图让我改变，但我始终无法做到。我开始怀疑自己，怀疑自己的价值观，甚至怀疑自己是否真的适合生活在这个世界上。

在一次偶然的机会下，我接触到了线上问诊。我鼓起勇气，向一位来自临床心理科的医生寻求帮助。医生非常耐心地倾听我的诉说，他问我问题，了解我的生活，然后给了我一些专业的建议。他说，我的情况并不是我一个人独有的，很多人都有类似的困扰。他告诉我，这是一个需要面对和解决的问题。

医生还告诉我，心理治疗对于我的情况非常重要。他建议我去医院就诊，进行进一步的诊断和治疗。我感到一丝希望，我知道，只要我勇敢地面对，我就能找到解决问题的方法。

自从那以后，我开始尝试改变。我学会了如何控制自己的欲望，如何调整自己的心态。我也开始尝试进行心理治疗，慢慢地，我发现自己开始变得更加自信和开朗。我知道，这一切的改变都离不开那位医生的帮助。

那天，我感到焦虑情绪再次袭来，无法承受。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网问诊。通过手机上的应用，我找到了一家可靠的互联网医院。

我预约了一位临床心理科的医生，医生非常友好，通过视频对话详细询问了我的病情和之前的诊断情况。医生告诉我，我的病历和之前检查的结果都已经上传到了系统上，他可以随时查阅。

在对话中，医生非常耐心，不仅询问了我的症状，还倾听了我的感受。他告诉我，虽然我之前已经确诊为焦虑症，但我的病情有所变化，他需要根据新的情况调整治疗方案。

医生为我开具了新的处方，并详细解释了药物的使用方法和可能的副作用。他提醒我，在使用药物之前一定要仔细阅读说明书，并且如果出现任何不适，要立即停药并联系他进行复诊。

几天后，我发现药物的效果非常好，焦虑症状得到了明显缓解。我非常感激那位医生，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多关心和支持。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的日子里，我会继续利用互联网医疗资源，为自己和身边的人提供更好的医疗服务。