即便科学已经昌明至此，“谈肝色变”依然还在。一直以来，很多人听到“乙肝”二字的第一反应，是恐慌，认为吃饭、聊天甚至握手，都会被传染。

我在门诊曾经遇到一位肝硬化患者在家人陪同下来看病。自从丈夫被查出携带乙肝病毒，他妻子就在家搞“白色恐怖”。家里很多東西都不让丈夫接触，让丈夫长期生活在一个蚕茧一般的小房间里，居然坚持了十余年没有离婚。患者来看病时已经转小三阳了，血清中病毒复制几乎没有了，但家里的“限制令”仍然没有解除。

回想起 20 年前我刚从事感染科工作时，遇到了一对恋人。本来已经到了谈婚论嫁的阶段，但男方突然乙肝发病了，去医院检查被确诊。女方看在以前感情的份上还想坚持下去，但女方家长十几号人齐上阵，坚决劝离。最后，一对苦命鸳鸯只好含泪分手。

遇到这种认知误区很明显的人，我理应加以开解。但客观说，在短时间内想要普及科学知识，多半效果欠佳。这要看“当事人是否愿意听从”，反之任你说破嘴皮，人家也不会采纳。

对于病毒的惧怕，属于求生本能反应，无可厚非。但这种惧怕很自然地就会迁移到病人身上，这种对病人和携带者的“处置方式”，却是不合情、不合法的，涉嫌歧视他人，不仅不利于营造与病毒作斗争的环境，更会直接伤害他人尊严。

歧视行为可能“衍生”

人类自出生以来， 就有“ 趋利避害”的本能。适当的科学知识，有关传染病隔离、切断传播途径的教育，自然也会强化社会公众的自保本能，于是就很自然地衍生出一些不合情、不合法的“本能歧视行为”，就像前面提到的那位妻子对丈夫的“限制令”。

深究这种歧视的来源，我们可以发现，一般社会公众的医学科学知识，多半来自专家的临床讲解，和医院对传染病采取的措施。在此基础上，病人和公众会衍生出一些生活中可操作的行为，有的是科学的、合适的，而有的就偏颇了。

按照国家传染病防治法的精神，传染病分甲类、乙类和丙类，不同类别的传染病，防控措施完全不一样。国家会针对每一种传染病的特征出台防控措施，既不能大意失荆州，也不能草木皆兵、风声鹤唳，导致社会生活的毁坏。

比如在这次新冠肺炎疫情国际大流行中，我们国家及时采取措施，快速控制了传播和流行。但如果把这种严格的防控措施，用于防治乙肝流行，是否合适呢？当然不合适。这次疫情也说明了一个道理，即传染病防控，从来都不是单纯普及科学知识就能决定的事，是一个国家的政府和社会的综合整体反应。

对于乙肝的防控，我国是大规模落实乙肝疫苗国家计划免疫的国家，取得的成绩有目共睹。为了在社会层面逐步减少乃至最后消除乙肝歧视，反乙肝歧视的各种法律法规逐渐推出。从医院角度来看，很多专家积极向社会普及科学知识，在去伪存真方面做了很多努力。但是，我们也应该看到一些问题。

很多人都会信誓旦旦地说：“我男朋友真的对我非常好，我领导很看中我，我老婆对我很好，我孩子很孝顺……

  
我想说：你，真的看清了吗？

 

在这里，我并不是刻意在这破坏和谐，只是，从人性的角度上，我们如果真的要看清一个人，不是你和他在一起时的状态，而是，你们分开后的状态……

 

肯定有人会说：分开后肯定就不好了吧！

 

但我要说的是，这个世界上，真的有那些小部分的人，在分开的时候，也会和当初一样。也会依然会初心不变，你相信吗？

 

这样的人，才是真正的高品和值得深交的人。虽然这样的人不多，但是如果你遇上了，真的，好好珍惜。

 

如果你和女朋友已经分手了，但是她依然还在照顾着你远方的父母，或者去墓地拜见他们，又或者，她见到你还会彬彬有礼微笑，这不是因为有多忘不了你，这是别人的教养。如果有机会复和，不要再错过，不然，你配不上她……

 

如果你辞职了，你再有事去找之前的领导，人家还会微笑接待你，不在背后议论你的不好，并且给你介绍兼职工作，又或者还会邀请你去办公室请你喝茶聊家常的，不要怀疑，这个领导人品很正，值得深交。这个不是教养，是人家刻在骨子里的高贵与睿智，这样的人，是你的贵人……

 

如果你已经和前夫离婚了，或者正在办理离婚的手续中，但是对方却始终没有提及财产分割的事情，只是听由你办。甚至还问你，钱还够不够，未来余生需要不需要帮助的，这样的男人，错过了，是你的不幸……

 

如果你已经躺在病床，每天睁开眼床旁都是你的那个孩子。不要怀疑，无论他平时怎么抱怨，你有多不喜欢这个孩子，但这个孩子对你才是真爱。如果是你的儿媳妇，那就更不要怀疑，人家是把心给你了……

 

世人常问：我活在这个世界上，从来就没有人对我好过，真的是这样的吗？

 

人生在世，一个对你好的人都没有吗？还是你自己根本不想去感知你自己觉得无关紧要的人对你的好呢？

 

我记得我曾从事过很多工作，我一直以为，我最好最好的朋友就是每天陪我说笑，就是每天和我一起回家的人。我也一直以为，对我最好最好的领导，就是每天带我们去聚餐疯玩的人。

 

随着时光和日久见人心，我才发现，原来以前在单位上，有很多根本和我没有交集的人，在我辞职后，我再次有求于人家的时候，他们热心地给我解答、甚至有很多朋友都照顾我新的生意以及我做的每一件事情。我才明白：

 

朋友，这个东西，是要走心的。

 

一是时间，二是在你对人家都没有任何利用价值的时候，大家还依然像当初那样和你谈笑风声，没有任何的利欲薰心和势力，那才是朋友。

 

母亲常常和我说得最多的话是：人走茶凉。这人呀，要一走，感情就断了。

 

以前我也非常认同这样的话，但是这之后，我遇上了非常非常多以前的同事、朋友，甚至对人家都没有半点利用价值的时候，那些朋友依然热情洋溢帮助我、支持我的时候，我才明白，朋友，是分人品的。

 

高人品的朋友，就不会有势利的这种眼神和目光。人家几十年都可以从一而终。

 

这之后，我牢牢记住了这些治愈我的朋友给予我的温暖和馈赠。也让我无论在哪家单位辞职后，我说的最多的，就是感恩我的上一任领导，上一任同事。

 

因为，这个世界上，最贵的东西，叫：感恩和铭记。一个人想要提升自己的认知和高度，就要去学会这些昂贵的思维。

 

你敬别人一尺，别人就会敬你一丈。

 

只是在这样的社会，这样的情感，太难得了。我身旁也有很多小有成就的朋友，比如考上了公务员的、升迁到高层的、突然有点小钱的。我发现这些人之所以会有今天的成就，因为他们懂得两个字叫：感恩。

 

当然，我也见过因为分手、因为离婚闹到满城风云，因为辞职和领导撕破脸到拳脚相向，因为病床前没有孝子痛哭大骂的画画，比比皆是。

 

我想说：何必呢？

 

本来就以后没有什么关系的人，大家各留一分薄面不好吗？毕竟也曾经相处过一场。人生就不过百年，能在这一百年中遇见过，不也是一种缘份，何必又和往事纠缠不清呢？

 

如果，曾经的故人会升级为你现任的朋友，不是更好？

 

万一你曾经分手的对象，正好是你升迁的顶头上司，万一你曾经的领导也跳槽来到你的公司，万一你曾经的老婆又成了你的同事，万一……

 

那么，为什么不可以人脉资源利用起来呢？为什么一定要把自己的路整得那么水火不容呢？

 

人与人之间，不过就是一场过客。何必去为难故人和过去呢？

 

我曾经见过因为在辞职的时候，和领导闹到非常难堪的职员。即使在新面试单位的时候，还在说着上一任领导的坏话。

 

当 HR 问他：“你对上一任领导的评价的时候”，他说：“那个领导就是个 250，人品极差，还有点不聪明的样子。”

 

他以为 HR 听到的是：他在上一任公司有多么不幸，上一任领导真的有多坏，他是一个多么好的人。

 

但是，他其实不知道的是，HR 听到的却是：这个职员过河拆桥的能力太强了，那下一次他也是这样评价我的，上一任领导的今天，不也是我的明天吗？

 

你认为，这样的员工，你是 HR，你会留吗？

 

我也见过，员工走后，领导私下和其它员工说这个员工有多懒，有多讨厌的鬼话。但是这个领导却忘了一个词叫：三十年河东、三十年河西。

 

就像某些学校，有些老师，真的很不聪明的样子。像我们做为卫校生的护理老师，在医院里我就见过，有很多护师在带领实习生的时候，在人家转科的时候，各种数落学生的不是，各种说对方的缺点。

 

结果，人家学生几年后一结婚，成了医院最大的股东，你去想想这骂过她的老师的处境吧。

 

所以，做人，真的不要太嚣张和对什么人都没有尊重感。不要以为人家走了，你反正骂两句也没有事。不尊重对方也不要紧。

 

人与人之间认知最大的差距就是：我以为的就是我以为的。有些人不会设身处地地去站在对方的角度去中肯评价自己。以至于，总以为我把内心的愤怒、情绪发泄出来了，我就是一个坦诚的人。熟不知，早已被对方拉入了黑名单。

 

在这里，也希望大家不要常常聪明反被聪明误。人与人之间最好的心理的较量，从来都不是套路，也不是人走茶凉，而是感恩与讲情。

 

一个懂得感恩的人，一个懂得在分手面对无利可图时还能表现出湿润如玉的人，才是真正高贵的品格。

 

作者笔名：红衫倩影（心理咨询师红老师）

#打呼噜 #会厌囊肿 #北京协和医院李五一

脑积水是一种非常复杂的临床疾病。其诊断和治疗都需要严格的临床规范，那么脑积水的分类到底有哪些？

1、临床症状

目前有很多脑积水的分类方法，如：患者由于升高的颅内压而导致临床症状，成为活动性脑积水；相反，虽有脑室扩大但没有临床症状，颅内压力不高，称为静止性脑积水。

2、发病时间

按照脑积水的发病时间可分为急性脑积水、亚急性脑积水、慢性脑积水。

3、脑梗阻

根据梗阻部分可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻；非交通性是指脑室系统内或蛛网膜下腔脑脊液循环阻塞。

4、颅内压力

根据颅内压力可分为正常压力脑积水和高颅压性脑积水，在脑室或蛛网膜下腔任何部位脑脊液流动的阻塞，都可能引起脑积水，但阻塞的成都和脑组织的顺应性决定是形成正常压力脑积水还是高颅压性脑积水。以往认为正常压力脑积水多为交通性脑积水的观点不确切。高颅压性脑积水多见于脑外伤早期，多需要及时治疗。正常压力脑积水多见于脑外伤康复期，对脑组织损伤是缓慢进行的，但如不尽早诊断及治疗。到后期可进展为不可逆性脑损伤。

谷雨是春季的最后一个节气，这时田中的秧苗初插，作物心种，最需要雨水的滋润，所以说，春雨贵如油，谷雨是雨生百谷的意思。每年 4 月 20 日或 21 日，为谷雨。

谷雨到来，中午气温较高，但早晚气温仍较低，因此早晚时要适当加穿衣服，注意增减衣物，尤其要注意，切勿大汗后吹风，以预防感冒，过敏体质的人，外出时要预防花粉过敏，预防过敏性鼻炎，哮喘等发作。

谷雨时节阳气渐长，阴气见消，要早睡早起，不要熬夜，不要睡懒觉，不要过度出汗，出汗后要及时擦干，以调养脏气，另外，由于谷雨时节雨水较多，要防湿邪侵入人体，出现肩颈痛，关节疼痛腹胀满，不欲饮食等病症，应当食用一些益肝补肾的食物，以顺应阴阳的变化，为安然度过盛夏打下良好的基础。

在某些特殊季节来临之后天气开始变化，根据气候的变化，就应该掌握合理的养生方法，这样才能够维持身体健康，很多人平时不注意身体的养护，养生工作做不到位，很可能让某些疾病趁虚而入，这样就会影响正常的生活。所以在谷雨之后，人们更要重视身体的养生，采取合理的方式来维持健康状态，这样才能够避免身体健康受到影响。

血友病是一种遗传病，其致病因素主要为遗传因素，基因突变也会致病。以血友病A较为常见，为先天性缺乏FⅧ所致，血友病B为先天性缺乏FⅨ所致，血友病C罕见，为常染色体隐性遗传。

 

 

一、血友病发病的原因有哪些？

1、遗传因素：凝血因子Ⅷ、Ⅸ基因位于X染色体上，血友病A与血友病B均表现为伴性隐性遗传特征，即女性传递，男性发病。若男性血友病患者与正常女性结婚，其女儿均为携带者，儿子则全部正常。若女性血友病携带者与正常男性结婚，其儿子半数发病，女儿也有半数携带者。若男性患者与女性患者结婚，其下一代不论男女均为血友病患者。血友病C的遗传方式为常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，若临床遇到女性血友病患者，应考虑为血友病C。

2、基因突变：血友病A的基因缺陷类型主要包括内含子22倒位，FⅧ基因点突变、缺失或有异常基因插入等，基因缺陷使FⅧ合成障碍或FⅧ分子结构异常导致促凝活性降低，致机体岀血不止。血友病B的FⅨ基因位于染色体Xq26.3~27.2上，在肝内合成，是维生素K依赖性凝血因子。

 

二、血友病发病的病理基础

 

血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病，先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体，患病男性与正常女性婚配，子女中男性均正常，女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配，子女中男性半数为患者，女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配，所生男孩半数有血友病，所生女孩半数为血友病，半数为传递者，约30%无家族史，其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同，但女性传递者中，因子Ⅸ水平较低，有出血倾向，因子X1缺乏，均导致血液凝血活酶形成发生障碍，凝血酶原不能转变为凝血酶，纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。

 

 

三、血友病好发于哪些人？

 

家族中有血友病病史的人：血友病A、B均为性染色体隐性遗传疾病，若父母患有血友病，则子女得病概率显著增加。
经常出现异常岀血的人：如意外微小损伤后出血量多且难以止住等有患血友病可能。

睡觉不老实、多动，影响睡眠质量，应该采取方法进行适当的控制，如下：

• 比如中午不能睡的时间太长，晚上按时睡眠、按时就寝。
• 睡前不要喝浓茶、咖啡，不要过于兴奋。
• 可以洗温水澡、泡脚，喝一杯热牛奶，还可以听舒缓的音乐。
• 睡眠的环境要安静，避免声光等刺激。
• 按时上床以后，睡觉入睡比较困难者，可以在医生的指导下适当用镇静、安神的、安眠的药物，一定要按医师的处方进行服药，按需服用、间断使用，不要成瘾。
• 在睡眠的过程中避免多动、避免影响睡眠的质量，白天适当进行体育锻炼和活动，不要吃辛辣的、刺激性的食物，也应该注意不要过度疲劳等。

注意这些以后可以改善睡觉多动的情况，如果有器质性的病变或者有情绪疾病的患者，应该积极配合医师进行治疗，对因治疗以后能取得很好的效果。

胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫。

胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。急性囊肿时，表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等；严重的可出现多种并发症。慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上，当囊肿体积不很大，主要表现为慢性胰腺炎的症状，如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。

胰腺假性囊肿具有自限性，患病 6 周左右，假性囊肿能够进行吸收，尤其是假性囊肿比较小的人，吸收速度会比较快。部分假性囊肿由于体积比较大，吸收会相对比较慢，可以适当使用穿刺引流的方法，促进假性囊肿恢复，可以适当服用消炎药物，比如甲硝唑、左氧氟沙星，促进炎症消退。

在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

针对体育锻炼、吸烟、饮食及睡眠等关键可变生活方式因素在预防及治疗精神障碍中的作用，本项 meta-review 对现有证据进行了系统、全面的评估。

体育锻炼

体育锻炼已成为研究证据最多的生活方式因素。来自多项 P-MA 及 MR 研究的大量证据表明，体育锻炼可以有效降低某些精神障碍的患病风险，即具有一定的预防作用。

此外，尽管仍需要在高质量的 RCT 中进一步复制，但 MA of RCT 已经发现，运动干预可作为抑郁、焦虑及应激相关障碍、精神病性障碍及 ADHD 的辅助治疗手段。

公共卫生指南建议每周进行 150 分钟的中等强度运动，或 75 分钟的高强度运动，或上述运动的某种组合，以降低成年人各种健康状况的风险。然而需要认识到，与慢性躯体疾病不同，大多数精神障碍首发于年轻人，而简单地建议年轻人「动起来」很难对其行为产生显著影响。要想实现体育锻炼的保护作用，或许需要将循证学证据系统地整合至环境改造中，辅以针对年轻人的身心健康促进计划。通过运动治疗精神障碍时，建议在有培训背景的运动专业人员的督导下完成。

现有推荐主要将有氧运动及心肺健康作为运动干预的重点。尽管这一点得到了文献的充分支持（越来越多的证据表明，心肺健康本身即可降低精神障碍的患病风险），但应指出，目前已有证据表明肌肉力量及阻抗训练也可以预防精神障碍，该效应甚至独立于一般意义上的锻炼。此外，力量训练可显著改善精神健康，这一效应可持续存在并超过有氧运动。

因此，未来有关体育锻炼的研究及指南应进一步考虑阻抗训练在精神障碍防治中的疗效及可行性。

睡眠

大量证据表明，睡眠是另一个重要的可变生活方式因素。大规模 meta 分析显示，睡眠与各种精神疾病存在前瞻性联系，而 MR 研究则提示睡眠与双相障碍之间存在因果关系。除此之外，睡眠障碍可显著增加精神障碍患者的自杀行为风险。

MA of RCT 显示，睡眠干预可有效减轻抑郁症状。值得注意的是，睡眠干预不仅可以有效改善亚临床抑郁症状，改善精神障碍患者的抑郁的效应量甚至更大。此外，近期一项 RCT 显示，睡眠在严重精神障碍中也扮演着一定的角色——失眠认知行为治疗（CBT-I）可显著降低存在精神病性症状年轻个体的幻觉及偏执严重度。

总体而言，睡眠差似乎在精神疾病的起病及恶化中起到了重要的作用，而 CBT-I 或许提供了一种有吸引力的非药物干预手段（此类治疗也可采用数字化形式开展），以改善睡眠及精神健康的其他方面。明确 CBT-I 用于精神病性障碍患者的可行性和有效性是未来研究的重点。

吸烟

越来越多的证据表明，吸烟是一系列精神障碍重要且可变的高危因素。尽管早期 MR 研究的结果不一致，但最新的统计效力更高的 GWAS 研究强烈提示，吸烟与抑郁症、双相障碍及精神分裂症的起病之间存在因果关系。这些发现与多项 meta 分析相吻合，后者提示吸烟与精神障碍前瞻性患病风险增加、发病提前及转归不良相关。

上述发现共同为公共卫生机构控烟措施的合理性提供了支持证据，而这些措施可有效覆盖易感、贫困及边缘化群体。迄今为止，精神障碍患者并未从西方社会一般人群的吸烟率下降中显著获益。

尽管本项研究未发现任何有关戒烟改善精神症状的 MA of RCT，但研究一致表明，戒烟并不会导致精神障碍患者精神健康状况的恶化（「戒烟恶化精神健康」的假设可能成为临床干预的障碍），且事实上似乎可以改善这一人群的精神健康。

此外，基于躯体健康风险，精神科对戒烟的迫切需求也已经得到了认识——吸烟是导致严重精神障碍患者预期寿命缩短 15-30 年的主要原因之一。最后，吸烟是导致精神疾病及健康状况不均的原因，促使人们进一步研究某些减害方法（如电子烟）的潜在收益。

饮食

饮食与常见及严重精神障碍的因果关系尚不明确。多项 meta 分析表明，健康的饮食习惯与抑郁症状风险显著降低有关，但与已确诊的抑郁症及其他精神障碍的前瞻性联系尚未得到建立。此外，目前尚无任何 MR 研究证据支持饮食模式在任何精神障碍发病中的因果作用。

此外，近期的一项四臂 RCT 中，研究者评估了营养干预措施预防亚临床抑郁患者（n=1,025）出现抑郁发作的效果，发现行为激活无助于促进受试者健康饮食。然而，考虑到受试者的饮食质量略有改善，阴性结果可能与受试者对干预手段依从性不佳有关。

有趣的是，本项 RCT 中另一个「活性干预」组的受试者每天补充多重营养素，其抑郁症状转归反而显著劣于安慰剂组。尽管看似自相矛盾，但上述与直觉相反的发现与 Choi 等的 MR 研究结果一致，即多重维生素补充剂可升高抑郁风险，而这也是膳食营养因素唯一的阳性因果关系。

显然，人们需要进一步开展研究，以确定营养如何影响精神健康。然而，对于精神障碍患者而言，现有很多临床研究已经表明，饮食干预可以与标准治疗联用，以改善转归。除了支持 ADHD 特定饮食干预措施的初步证据外，近年来的一些 RCT 还报告了地中海饮食对临床抑郁症的疗效，且效应量较高。

尽管仍需进一步重复上述发现，但存在高水平的饮食高危因素与心血管代谢疾病有关，而后者又与精神障碍存在关联，上述事实已足以让人们考虑将饮食因素纳入精神障碍患者的多学科治疗计划中。

我一直对自己的健康非常关注，尤其是肾脏健康。最近，我在京东上购买了一款决明子菊花茶，每天都喝一包。然而，随着时间的推移，我开始担心这种茶是否会对我的肾脏造成伤害。于是我决定寻求专业的医疗建议。

我登录了京东互联网医院，选择了在线问诊服务。很快，一位医生接待了我。我们开始了对话，我向他描述了我的情况，包括我每天喝的茶的成分和用量。医生告诉我，决明子的使用剂量过大或用药时间过长可能会对肾脏造成损伤，但我的用量在安全范围内。然而，他也提醒我，网上有很多真假难辨的保健品，建议我不要经常吃这种茶。

我感到非常安心，因为医生给了我明确的答案和建议。同时，我也意识到，在这个信息爆炸的时代，获取正确的健康信息变得越来越重要。京东互联网医院提供的在线问诊服务为我解决了疑惑，帮助我更好地管理自己的健康。

我一直很关心母亲的健康，尤其是她年纪大了，身体也开始出现各种小毛病。今年的体检报告更是让我心生担忧，肾功能指标升高了。作为一个在外工作的子女，我无法时刻陪伴在母亲身边，于是决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。

在与医生的对话中，我向他描述了母亲的症状和体检结果。医生很耐心地询问了母亲的基础疾病情况，包括是否有糖尿病和高血压等。得知母亲有高血压和高血脂，医生进一步了解了她的血压控制情况和空腹血糖水平。虽然最近的血糖和血压都有所波动，但医生认为这并不是肾炎或肾病的表现，可能是由于高血压和血糖升高引起的肾脏负担加重所致。

医生建议我们首先要控制好母亲的血糖和血压，避免反复感染。同时，他也提醒我们注意日常饮食，少吃大鱼大肉，适量摄入蛋白质，多喝水。对于肾功能指标的升高，医生表示不需要特别的治疗，但建议我们做一个肾脏B超检查，以排除其他可能的疾病。最后，医生推荐了一些抗生素来治疗母亲的尿路感染，并告知我们如果需要复诊，可以随时联系他。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。无论身在何处，只要有网络连接，就可以随时随地得到医生的指导和建议。同时，我也意识到自己需要更多地关注母亲的健康，定期陪她去体检，及时发现和处理问题。

我还记得那个夜晚，疼痛如潮水般涌来，仿佛整个人都被撕裂了一样。从未经历过的剧烈疼痛让我不得不拨打120，紧急送往医院。在急诊室里，医生告诉我我有结石，并且肌酐值已经升高到131。这个数字对我来说毫无意义，但医生的表情却让我感到一丝恐惧。接下来的几天里，我被安排了各种检查，包括CT、B超、尿常规等等。每次检查都让我更加焦虑，生怕自己患上了什么不治之症。终于，在一位经验丰富的医生的指导下，我开始了治疗之旅。医生告诉我，结石疼痛后发现肾功能异常，需要及时就诊。他们建议我去泌尿外科看一下，了解结石的原因，并且进行相应的治疗。同时，医生也提醒我多喝水，多运动，这样可以帮助肾脏排出残留的结石碎片，减轻肾脏的负担。医生还开了一些药物，帮助我控制肌酐值的升高。虽然我不太清楚这些药物的具体作用，但我知道我必须按照医生的指示来服用。治疗期间，我也经常在线上问诊平台与医生交流，了解自己的病情和治疗进展。这种方式让我感到非常方便和安心，因为我可以随时随地向医生咨询问题，而不需要再次跑去医院排队等候。现在，我的肾功能已经恢复正常，肌酐值也降到了正常范围内。回想起这段经历，我深深地感激那位医生和互联网医院的存在。他们让我在最困难的时刻得到了及时的帮助和支持，让我重新拥有了健康和生活的信心。

我岳父的病情一直让我很担心。从今年3月开始，他就出现了尿血和腰疼的症状。我们带他去当地的医院做了尿常规检查，结果显示他有输尿管结石。医生建议做体外碎石手术，于是我们就按照医生的建议进行了治疗。可惜的是，手术后他的腰疼反而加重了，伴随着腹胀和不排便的症状。我们再次去医院复查，彩超报告显示结石可能还存在。医生这次建议我们复查血常规和尿常规，并可能需要使用抗生素和解痉药物。同时，医生也提醒我们需要找泌尿外科的医生进一步评估是否需要手术。这个过程中，我深刻体会到了线上问诊的重要性。通过京东健康的线上问诊服务，我们能够及时获取专业的医疗建议，避免了因信息不对称而延误治疗的风险。尤其是在这种紧急情况下，线上问诊可以帮助我们快速找到合适的科室和医生，节省了宝贵的时间。当然，线上问诊并不能完全替代实体医院的治疗，还是需要去医院进行详细的检查和治疗的。但是，作为一种补充和辅助手段，线上问诊无疑是非常有价值的。

在等待复查结果的过程中，我也开始担心起他的病情是否会影响到我们的家庭生活。毕竟，结石的存在可能会引发一系列的并发症，包括肾功能受损、感染等。更何况，他的右肾阴影也可能是出血的迹象。这些都让我感到非常焦虑和无助。好在医生告诉我们，目前的病情不影响坐高铁，我们可以放心地安排他的复查和治疗计划。

如果我岳父的病情真的需要手术治疗，那么我们可能需要面临一段时间的住院生活。这对我们整个家庭来说都是一种考验。我们需要做好心理准备，积极配合医生的治疗，同时也要注意他的日常护理和营养摄入。希望一切都能顺利，早日康复。

我是一名年轻的女性，最近总是感到身体不适。起初，我以为只是普通的感冒，但症状却越来越严重。尤其是每次上厕所时，都会有刺痛感，伴随着一些不正常的分泌物。这种情况持续了几天，我开始感到恐慌，担心自己可能患上了某种严重的疾病。

我决定去看医生，经过一系列检查后，医生告诉我我患有阴道炎。虽然这并不是什么罕见的疾病，但我还是感到非常沮丧和焦虑。医生开了一些药物给我，并告诉我要注意个人卫生，避免过度清洁和使用刺激性产品。

在治疗期间，我也开始关注自己的血压问题。由于长期的工作压力和不良生活习惯，我的血压一直偏低。医生建议我不要长期服用降压药，并且要注意休息和饮食。同时，医生也提醒我，如果出现头疼等症状，可以适当服用一些药物缓解。

除了这些问题，我还发现自己尿液中出现了蛋白质。这让我非常担心，是否我的肾脏出了问题？医生告诉我，这可能是由于阴道炎引起的炎症反应，需要进一步检查和治疗。医生建议我再次进行尿液检查，并可能需要加上一些肾脏保护药物。

在这个过程中，我也遇到了一些其他的问题。比如，我有时候会因为睡眠不好而起夜多次，偶尔还需要服用一些安眠药。医生告诉我，这些都可以正常用药，不会对我的治疗产生太大影响。

总的来说，这次经历让我深刻地认识到健康的重要性。我们不能忽视身体发出的信号，必须及时就医并且积极配合治疗。同时，也要注意日常生活中的细节，保持良好的生活习惯和心态，才能真正拥有健康和幸福。

我一直以为自己是健康的，直到那天我得知了一个噩耗。我的父亲在53岁时因尿毒症去世了，而他24岁左右就被诊断出患有多囊肾。这个消息像一颗重磅炸弹，炸毁了我原本平静的生活。我开始担心自己是否也会遗传这种疾病，是否也会像父亲一样在年轻时就被肾病折磨。于是，我决定去做基因检测，希望能早日了解自己的健康状况。

检测结果显示，我的PKD1基因有三个意义未明的突变。这个结果让我更加焦虑和不安。我不知道这些突变是否会导致我发病，也不知道如果我想要小孩，是否会遗传给他们。为了寻求专业的帮助，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

医生很耐心地听完了我的情况，并且告诉我需要做CT检查来确定是否有囊肿。虽然我对这个结果有些担忧，但医生的建议让我感到安心。他们解释说，CT检查可以帮助排除前列腺癌等其他可能的疾病，这样我就可以更放心地备孕了。

在等待CT检查结果的过程中，我开始了解更多关于多囊肾的知识。这种疾病主要影响肾脏，会导致肾脏内形成许多小囊肿，随着时间的推移，这些囊肿会逐渐增大，压迫正常的肾组织，引起肾功能衰竭。医生告诉我，做好磁共振检查是非常重要的，因为它可以提供更详细的肾脏图像，帮助医生更准确地判断我的情况。

我也向医生咨询了三代试管的可能性。医生说，虽然我的基因检测结果显示有意义未明的突变，但并不一定代表我会发病。他们建议我先做好CT检查，等待结果后再考虑三代试管的选项。同时，他们也提醒我，即使我现在没有囊肿，随着年龄的增长，多囊肾的风险也会增加，所以我需要定期进行检查和监测。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的建议，也学到了很多关于多囊肾的知识。虽然我仍然感到有些担忧，但我知道我需要做的是积极面对，采取正确的措施来保护自己的健康。感谢京东互联网医院的医生们，他们的耐心和专业让我在这个困难的时刻找到了方向。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天早上我发现自己的眼皮肿了起来。起初，我并没有太在意，认为可能是昨晚没睡好或者是过敏引起的。但是当这种情况持续了几天，我开始感到不安。于是我决定去医院做一些检查。

在医院里，医生给我做了一系列的检查，包括血液和尿液测试。等待结果的那几天，我感到非常焦虑。每天早上醒来，第一件事就是检查自己的眼皮是否还有肿胀。我的心情也因此变得很低落，总是担心自己得了什么严重的疾病。

终于，结果出来了。医生告诉我，我的肾脏没有问题，但是肌酸激酶（CK）水平略高。医生问我是否有剧烈运动或者服用他汀类药物，我都否认了。医生说可能是因为我偶尔喝酒引起的。至于眼皮肿胀，医生说可能是因为血压高引起的，建议我注意监测血压并按时服用降压药物。

听完医生的解释，我松了一口气。虽然眼皮肿胀的问题还没有完全解决，但至少我知道自己没有得什么大病。医生还建议我多喝水，并在必要时进行体检和甲状腺功能检查。对于心电图的结果，医生说也没有太大问题，但建议我去心内科做进一步的检查。

通过这次经历，我深刻地体会到了健康的重要性。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小问题变成大问题。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我能够在家中就能得到专业的医疗建议和指导。

我从来没有想过自己会有肾脏问题，直到那天我在网上看到一篇文章说肌酐偏高可能是肾脏出问题了。我的心一下子就悬了起来，毕竟我也算是关注健康的人，经常去医院做体检。于是我决定去找一位专业的医生咨询一下这个问题。由于工作忙碌，我选择了在京东健康上进行线上问诊。这个平台上有很多资深的医生，我很快就找到了一个肾病内科的专家。

在问诊过程中，医生询问了我的肌酐值和尿酸值，并且还问了我是否有高血压、糖尿病等慢性疾病。经过一番详细的询问和分析，医生告诉我我的肌酐值虽然偏高，但并不是非常严重，可能是因为最近吃肉太多了导致的。至于尿酸高，医生说这也可能是肾脏有点问题的表现。听到这里，我不禁有些担心，毕竟肾脏是人体的重要器官，万一真的出问题了怎么办？

医生安慰我说不用太过焦虑，肾脏受损并不是不可逆的，只要注意控制饮食，少油少盐，多喝水，适当运动，应该可以恢复正常。同时，医生也建议我一个月之后再去复查一下，确保情况没有恶化。虽然我之前已经在吃药降尿酸了，但医生还是提醒我要坚持服用，并且如果情况不改善就需要进一步治疗了。

在问诊的最后，医生还关心地问我是否有其他不适症状。我告诉他前段时间肋骨下方位置会有那种腹胀感，就像把东西从喉咙里弄出来一样。医生说这个可能是胃炎引起的，建议我去消化科看看。虽然这几天已经没有了，但我还是决定去做一下检查，以免耽误病情。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论是哪个科室的医生，都可以在家中轻松问诊，省去了很多时间和精力。同时，医生也非常耐心地解答了我的问题，让我对自己的病情有了更深入的了解。

我一直以为自己很健康，直到那天我去医院做了个全身检查。结果显示我的肌酐和尿酸都高于正常值。我当时就慌了，毕竟我从来没有听说过这些指标高会有什么问题。医生告诉我这可能是肾脏出了问题，需要进一步检查和治疗。我感到非常焦虑和无助，毕竟我还年轻，不能就这样被疾病打败。

我开始在网上搜索相关信息，了解到肌酐高可能是肾功能减退的信号，而尿酸高则可能导致痛风。这些信息让我更加担心自己的健康状况。于是我决定去找一位专业的医生进行详细的咨询和治疗。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生很耐心地听我描述了我的症状和检查结果，并详细解释了我的病情。他们告诉我，我的情况需要长期的治疗和调理，包括低嘌呤饮食、多喝水、适当运动等。同时，他们还建议我服用一些保肾的药物，并定期复查肾功能。

在医生的指导下，我开始了我的治疗和调理之旅。虽然一开始我对这些改变感到很困难，但随着时间的推移，我逐渐适应了新的生活方式。我的肌酐和尿酸水平也开始下降，我的身体状况也逐渐恢复了正常。

我很感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心帮助我度过了最困难的时期。我也想提醒大家，如果你发现自己的身体出现了异常，千万不要忽视，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。

我和老公的性生活一向很和谐，但最近却遇到了一个让人尴尬的问题。每次同房后，我都会出现尿频尿急的症状，甚至有时候还伴随着血尿。起初我并没有太在意，认为可能是因为同房时没有注意卫生或者太过激烈所致。然而，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。

我开始寻求医生的帮助，但由于疫情的原因，线下就诊变得十分困难。幸运的是，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我可以随时随地与专业的医生进行交流，获取及时的医疗建议。

在与医生的对话中，我详细描述了自己的症状和用药情况。医生告诉我，这种情况可能是由于性交后局部感染引起的膀胱炎所致。虽然我的检查结果显示一切正常，但医生仍然建议我去做一个尿常规检查，以确定是否存在细菌感染。

在医生的指导下，我开始注意个人卫生，避免不洁性交，并且在同房后及时排尿和清洁会阴。同时，我也开始服用一些抗生素药物来治疗膀胱炎。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐消失，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，性健康同样重要，不能因为尴尬而忽视。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到专业的医疗帮助。