淮南东方医院集团肿瘤医院,原名淮南第一矿工医院(淮南煤矿肿瘤医院),创建于1937年,是淮南地区卫生事业的发源地。作为安徽省早期开展肿瘤临床治疗与研究的医院之一,现已发展成为规模大、设备齐全、治疗技术先进、治疗手段多样化的肿瘤专科医院。2006年,医院成为安徽理工大学附属肿瘤医院。 淮南东方医院集团肿瘤医院以肿瘤、肺科、精神卫生三大专科为主,设有710张床位和近500名医护人员,其中高、中级职称180人。科室包括肿瘤化疗、放疗、肿瘤微创、肺癌、干细胞层流病房、肿瘤外科、妇瘤科等多个肿瘤科室。同时,医院还设有普通内科、普通外科、泌尿外科、骨科、眼科、五官科、妇产科、呼吸内科、中医科、精神及心理卫生咨询中心、附属肺科医院及临床检验中心等25个临床和医技科室。 在设备方面,淮南东方医院集团肿瘤医院配备了美国瓦里安L-2100C型医用直线加速器、数字化模拟定位机、美国拓能全身立体定向放疗系统(X-刀,俗称光子刀)、调强放疗系统、海扶刀、飞利浦多层螺旋CT、美国产1000毫安数字X光机(DSA)等一大批先进的医疗设备。 特别值得一提的是,医院依托影像中心的设备与技术优势,在安徽省成立了“肿瘤微创治疗中心”,引进了多种高新肿瘤微创、综合、绿色治疗设备,真正实现了肿瘤定位、设计、治疗的三精境界,减少了肿瘤病人的痛苦,改善了生活质量,延长了病人的寿命,提高了恶性肿瘤的治愈率和缓解率,实现了肿瘤治疗的重大突破。 此外,淮南东方医院集团肿瘤医院还在全国率先开展了“术前、术中、术后放疗技术”、“CT引导下瘤体内化疗”等多种肿瘤治疗手段和技术。近两年来,医院取得了多项科研成果,包括《立体定向适形放疗合并热疗治疗中晚期肝癌、非小细胞肺癌的近期观察》、《扶正解毒方治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究》、《碘125粒子植入治疗恶性肿瘤近期观察》等,均通过省级鉴定。 总之,淮南东方医院集团肿瘤医院是一家集医疗、教学、科研为一体的肿瘤专科医院,拥有强大的医疗团队和先进的设备,致力于为肿瘤患者提供最优质的医疗服务。
血液内科 副主任医师,主要研究方向为老年血液系统肿瘤的诊治,多次参与国家及国际高干保健任务。担任多个学术协会常委、秘书长、委员等。在中华及核心期刊发表论著多篇,参编专著4本。主持并参加多项院内外课题及临床研究。
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1999年毕业于白求恩医科大学,2008年毕业于清华大学医学部—北京协和医学院 滨州医学院烟台附属医院血液淋巴瘤科 主任医师 清华大学医学部-北京协和医学院 医学博士,主任医师 中国医药教育协会造血干细胞移植及细胞治疗专业委员会委员。 山东省病理生理学会炎症发热感染专业委员会委员。
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首都医科大学附属北京友谊医院血液内科硕士研究生毕业,毕业后就职于北京大学血液内科,目前为工作第8年,2016年聘为主治医生,目前兼血液科病房和门诊工作,多次得到病人及家属的好评。
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副主任医师,华西血液学博士,博士后。 重庆英才B卡 重庆老年医学会血液学分会常委 在全国排名第二的四川大学华西医院学习、规培、工作共计11年,先后获得华西医院血液内科专业型硕士学位、住院医师规培证、血液内科专科培训证、专业型博士学位,先后在华西医院血液内科两次担任住院总医师,临床经验非常丰富。 曾担任华西临床医学院八年制《血液与免疫系统疾病》助教,参与本科生教学。 主要从事血液肿瘤基础及临床研究,成果发表SCI论文11篇(最高IF 14.3分)。在全国血液病大会发言3次,2023美国血液病年会(ASH)壁报2篇,2024欧洲血液病年会(EHA)壁报3篇。 2021年就职于重庆医科大学附属第一医院血液内科 2022年7月就职于重庆大学附属肿瘤医院血液科
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罗鸣,女,主任医师,长期从事血液科的医疗工作,积极开展医疗创新,和科研工作,曾主持课题为《染色体荧光杂交检测白血病微小残留病例临床的研究》,在和同事合作的市级课题《白血病患者染色体血清IL-12水平及间质干细胞SCF等基因表达变化及意义》,获市科技进步三等奖。并荣获医院嘉奖一次,工作中擅长急性白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤,各种贫血等的治疗的诊治。
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2006年-2014年就读于北京大学医学部,毕业后留北京医院血液科工作至今,深耕临床,管理临床试验包括CART治疗患者,主持及参与多个临床课题,已发表SCI文章十余篇。
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段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等),Castleman病,POEMS综合征,再障,木村病,郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。
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临床医学博士 上海交通大学医学院硕士研究生导师 美国Roswell Park Cancer Institute 访问学者 上海第四批援鄂医疗队,武汉同济光谷院区新冠诊疗专家组成员 中组部第七批上海组团式援藏医疗人才 社会任职 中国临床肿瘤学会CSCO青年委员会 委员 中国老年医学会血液学分会青年委员会 委员 中国医药教育协会肿瘤药物临床研究评价专业委员会 常务委员 中国老年保健协会肿瘤防治和临床研究管理专业委员会 常务委员 上海市中西医结合委员会 抗感染专业委员会 常务委员 上海市医学会血液学分会第十二届青年委员会 副主任委员 上海市抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会 委员 上海市抗癌协会转化医学专业委员会 委员 《上海医学》特约审稿人 CSCO临床肿瘤学研究基金会 评审专家 获奖荣誉 上海医师协会“仁心仁术 杰出专科医师”提名 西藏自治区日喀则市优秀援藏干部人才 科研成果 科技部国家重点研发课题项目骨干和项目协调人 主持国家自然科学基金课题、上海市自然科学基金面上项目、上海市科委课题、上海申康临床研究课题、西藏自治区自然科学基金课题
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一,五谷蔬菜类,主要有竹笋,田菜,卷心菜,胡萝卜,绿豆,韭菜,菜芹,豌豆苗,马铃薯,未加工的谷类,粗粮麦麸面包和绿叶蔬菜有油麦菜,荷兰豆等。
三,肉类,一些猪牛羊瘦肉,里脊肉与鸡,鸭肉等食物,可以少量吃些瘦肉类是可以。
四,饮食清淡,禁食辛辣刺激性食物。
怀孕需要健康的饮食才能孕育出健康的宝宝,包括摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质,以满足母亲和胎儿增加的需求。然而,对于许多孕妇来说,饮食中水果、蔬菜、肉类和乳制品的摄入量往往不能满足孕期的需求,并可能导致微量营养素缺乏,在贫困地区这一现象更为突出,故临床上建议采取产前营养补充剂作为辅助补充,最常见的补充剂为铁和叶酸复合制剂(IFA),以及新型的多种微量营养素补充剂(MMS),本文对MMS和常规IFA进行相应的实验数据对比,仅供临床参考,临床医生应根据妇女的具体身体情况和经济条件予以开具。
常规补充剂 铁和叶酸(IFA)是多年来最常用的孕妇营养补充剂,孕妇缺铁是最常见的微量营养素缺乏症,是导致贫血的主要原因。据WHO估计,贫血影响全球40%的孕妇,世界范围内东南亚区域(49%)、非洲区域(46%)和东地中海区域(41%)的患病率最高。据估计,西太平洋地区(33%)、美洲(26%)和欧洲(27%)的发病率较低。因此,妊娠期间补充铁被认为是十分必要的,另外叶酸还建议作为常规孕前及孕期补充,可预防胎儿神经管缺陷。铁和叶酸(IFA)往往联合补充,建议剂量为每日30mg或60mg铁和0.4毫克叶酸。
MMS补充剂 MMS包含维生素A 800µg;维生素E 10mg;维生素D 200 IU;烟酸18mg;叶酸400µg;维生素B1 1.4mg;维生素B2 1.4mg;维生素B6 1.9mg;维生素B12 2.6µg;维生素C 70mg;锌15mg;铁30mg;硒65µg;铜2mg;碘150µg。MMS不仅包括铁和叶酸,其中的钙及维生素也是孕妇孕期易缺乏的微量元素,贫铁地区可选择含有60mg铁的MMS作为补充剂。
数据比较
较多的微量元素种类可能会导致孕妇产生一定的顾虑,难免出现MMS和IFA安全性相关顾虑,下文中的证据分析主要针对这一顾虑展开(对比差异如下图),数据来源为世界卫生组织(WHO),主要研究对象为中低收入国家,其中包含中国,对我国孕妇营养素补充有指导意义。
(图片来源于参考文献)
孕产妇贫血(妊娠晚期Hb < 110 g/L):WHO证据表明,与IFA补充剂相比,MMS可能对孕产妇贫血的影响很小或没有影响(8项试验;风险比[RR]: 1.03, 95%置信区间[CI]: 0.92 - 1.15;高确定性的证据)。
剖宫产:有证据表明,与IFA补充剂相比,MMS对剖宫产率的影响很小或没有影响(四项试验;RR: 1.04, 95% CI: 0.76 - 1.43;低确定性证据,由于研究设计的局限性和不精确性而降级)。
孕产妇死亡率:有证据表明,与IFA补充剂相比,MMS可能对孕产妇死亡率影响很小或没有影响(6项试验;RR: 1.06, 95%可信区间:0.72 - 1.54;低确定性证据,由于设计限制和不精确而降级)。
小于孕龄儿(SGA):有证据表明,与IFA补充剂相比,MMS对SGA新生儿的风险影响很小或没有影响(15项试验;RR: 0.98, 95% CI: 0.96 - 1.00;中度确定性证据,由于怀疑发表偏倚而降级)。亚组结果和敏感性分析限制在10个研究使用0.4毫克叶酸剂量与总体结果一致。另外9项试验;RR: 0.91, 95% CI: 0.85 - 0.98;中度确定性证据,因设计限制而降级。
低出生体重:有证据表明,与IFA补充剂相比,MMS可降低低出生体重新生儿的风险(16项试验;RR: 0.88, 95% CI: 0.86 - 0.91;高确定性的证据)。使用0.4毫克叶酸剂量的13项研究的亚组结果和敏感性分析与总体结果一致。另外证据表明,与IFA补充剂相比,MMS补充剂可能降低低出生体重新生儿的风险(10项试验;RR: 0.87, 95% CI: 0.81 - 0.94;中度确定性证据,由于设计限制而降级)。
早产:有证据表明,与IFA补充剂相比,MMS对早产的影响很小或没有影响(16项试验;RR: 0.94, 95% CI: 0.88 - 1.00;中度确定性证据,因研究设计限制而降级)。使用0.4毫克叶酸剂量的13项研究的亚组结果和敏感性分析与总体结果一致。另外证据表明UNIMMAP的效果可能类似于IFA补充剂(10次试验;RR: 1.00, 95%可信区间:0.96 - 1.03;中度确定性证据,由于设计限制而降级)。
围产期死亡率:60mg铁亚组的证据表明,MMS和IFA补充剂之间很少或没有区别(9项试验;RR: 1.15, 95% CI: 0.93 - 1.42;中度确定性证据),而30mg铁亚组的证据表明,MMS可能与较低的围产期死亡率有关(四项试验;RR: 0.92, 95% CI: 0.86 - 0.98;moderate-certainty证据)。敏感性分析仅限于三个使用0.4毫克叶酸剂量的研究,后一个亚组的效果估计包括无差异的可能性。
新生儿死亡率:就围产期死亡率而言,新生儿死亡率的亚组结果因IFA补充铁的剂量不同而不同(亚组差异检验:P = 0.08, I2 = 68.4%),因此亚组数据未合并。来自60毫克IFA补充剂亚组的证据初步表明,两者之间的差异可能很小或没有差异(9项试验;RR: 1.22, 95% CI: 0.94 - 1.56);一项敏感性分析仅限于使用0.4 mg叶酸剂量的11个试验(RR: 1.32, 95% CI: 1.05 - 1.65),中度确定性证据(因不精确性而降级)成为支持IFA补充剂的明显差异。然而,对于30mg铁的亚组,证据表明MMS和IFA补充剂在新生儿死亡率上可能几乎没有差异(四项试验;RR: 0.95, 95% CI: 0.87 - 1.04;中度确定性证据,因铁的临床剂量不一致而降级)。
死产:证据表明,MMS和IFA补充剂在死产方面几乎没有或没有区别(15项试验;RR: 0.98, 95% CI: 0.87 - 1.10;高确定性的证据)。另外有证据表明,UNIMMAP补充剂可能与IFA补充剂对死产率有类似的影响(10项试验;RR: 1.00, 95%可信区间:0.86 - 1.17;低确定性证据,由于设计限制和怀疑发表偏倚而降级)。
先天性异常:与IFA补充相比,MMS可能对先天性异常的风险影响很小或没有影响(两项试验;RR: 1.34, 95% CI: 0.25 ~ 7.12;低确定性证据,由于设计限制和不精确而降级)。另外证据表明MMS对先天性异常的影响可能类似于IFA补充疗法(一项有1200名妇女参加的试验;RR: 0.99, 95% CI: 0.14 - 7.04;低确定性证据,由于不精确性和设计限制而降级)。
另外,对子痫前期、妊娠糖尿病、感染和积极妊娠结局的综述中没有相关数据。
总的来说,应用MMS除了低出生体重的概率降低了12%(9-14%),产妇、胎儿或新生儿结局没有明显差异。一些亚组证据表明,含60mg铁的IFA补充剂可能与低于MMS的新生儿死亡率有关。其他亚组证据表明,当将MMS与含有相同剂量铁(30毫克)的IFA补充剂进行比较时,MMS可能与比IFA补充剂有更低的围产期死亡率。以上数据差异性并非颠覆性,且存在一定偏差,故临床上应因人制宜,根据孕妇的具体情况开具补充剂。
参考文献:
[1]、WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience:Nutritional interventions update: multiple micronutrient supplements during pregnancy
京东健康互联网医院医学中心
作者简介:王琪,郑州大学医学院,硕士研究生,研究生方向为医学营养学专业,对临床常见病的营养治疗有深入研究,发表论文4篇。
一个同事确诊肾癌,做完手术一个月就回到了工作岗位。问他为何要这么拼呢,不能多休息一段时间吗?他说自己用达芬奇机器人手术的,恢复很快,而且花钱太多,需要好好工作努力赚钱。
达芬奇,指的不是文艺复兴时期的画家,也不是电影达芬奇密码,更不是达芬奇软件,而是现在临床使用逐渐增多的机器人手术平台。这种机器人并不是我们想象中的“人模人样”的机器人的模样,而是由三条机器胳臂和外科医生控制台组成,可以提供高清3D图像并执行精密操作。达芬奇机器人设计的理念是通过使用微创的方法,实施复杂的外科手术。通俗的讲,达芬奇机器人就是高级的胸腹腔镜系统。曾经在知乎上看过一篇文章,讲述达芬奇手术机器人的发展历程,可谓一波三折。它最初来源于麻省理工学院的核心技术,后来以厂商、医院、学术机构几方共同努力历经十余年才开发而成,并于2000年获FDA批准用于临床。在此,不得不感叹美国研发团队的锲而不舍和创新精神。
达芬奇机器人的优势在哪里?
最主要的优势在于精确,手术机器人的核心处理器以及图像处设备对手术视野具有10倍以上的放大倍数,手术视野看得非常清晰,而且呈现三维视野,从而提升了手术精确度,非常有利于精细解剖、复杂的手术的操作。达芬奇手术机器人的器械拥有可转腕的关节,在缝合、吻合、出血控制等方面都更有优势,从而提高了手术医生的操作能力。另外,它还突破了人手的极限,人手有一定的旋转空间,在狭小空间操作比较局限,而机械性的手臂可以在手术空间内进行360度的旋转,具有7个自由度,可以完成各种挪动、摆动、紧握等精细动作,比人手臂更稳定,不会出现手抖的现象。对患者来说,使用达芬奇机器人微创手术切口小,出血量少,恢复起来也更快。
达芬奇机器人有没有弊端呢?
因为手术者是利用机器人的机械前臂进行操作,双手不会直接接触到手术的部位,这样就无法判断组织的质地、弹性等。另外系统操作相对复杂,医生与系统的配合需要长时间的磨合。医生护士需要培训后持证上岗,有资质才能进行机器人手术。
此外,由于设备成本非常高,据传一套第四代达芬奇手术机器人售价为每套350万美元。如此高价的设备下手术,手术费必然是很高的,光手术费就要5万多。
目前,达芬奇机器人主要被应用在泌尿外科、普外科、妇科、胸外科、头颈外科以及心脏手术中。其中在泌尿外科中使用率是最高的,也已成为早期前列腺癌根治术的金标准”。
既然如此精准,肺结节手术能用达芬奇机器人吗?
当然是可以的,对于经济条件好、结节位置比较特殊,想更好的保留肺功能的病人可以选择达芬奇机器人手术。但实际上,现在胸腔镜下的微创手术技术已经非常成熟,也完全可以做到准确切除、创伤小、恢复快。目前国内具有达芬奇机器人的医院并不多,都集中在一线城市,出现人等机器的现象比较严重。所以,相对简单的肺结节手术普通胸腔镜就可以胜任了。
无意中刷到一个粉丝在头条上写的一段话,大致意思是她一直按照我写的科普文章里的随访方式来复查,两年内3个月复查一次,两年到五年间每半年复查一次。然而,她的胸外科主刀医生却说这个复查方式不对,两年内每半年复查一次,两年后每年复查一次就行,项目包括CT、MRI及肿瘤指标等等。所以她都不知道谁对谁错,比较纠结,评论区里还引起了热议。关于这个问题,我希望全面系统的解答一下,以免我的文章给病友造成误导。
以下是2020版中国临床肿瘤学会(CSCO)非小细胞肺癌诊疗指南所给出的肺癌随访方式。
Ⅰ~Ⅱ期和可手术切除ⅢA期NSCLS R0切除术后或SBRT治疗后,无临床症状或症状稳定患者
治疗结束后的前2年
6个月随访1次;病史、体格检查、胸部平扫CT±增强扫描、腹部CT或B超;吸烟情况评估(鼓励患者戒烟)(2B类证据)。
3~5年
每年随访1次;包括病史、体格检查、胸部平扫CT、腹部CT或B超;吸烟情况评估(鼓励患者戒烟)(2B类证据)。
治疗结束后5年以上
每年随访1次;病史、体格检查、胸部平扫CT、腹部CT或B超;吸烟情况评估(鼓励患者戒烟)(2B类推荐证据)。
不可手术切除的ⅢA期、ⅢB期和IIIC期非小细胞肺癌放化疗结束后,无临床症状或症状稳定者
治疗结束后的前3年
每3~6个月随访1次;病史、体格检查、胸腹部(包括肾上腺)增强CT。吸烟情况评估(鼓励患者戒烟)(2B类证据)
治疗结束后第4~5年
每6个月随访1次;病史、体格检查、胸腹部(包括肾上腺)增强CT。吸烟情况评估(鼓励患者戒烟)(2B类证据)
治疗结束后5年以上
每年随访1次;病史、体格检查、胸腹部(包括肾上腺)增强CT扫描。吸烟情况评估(鼓励患者戒烟)(2B类证据)
Ⅳ期NSCLC患者全身治疗结束后
无临床症状或症状稳定者
每6~8周随访1次;病史、体格检查、常规胸腹部(包括肾上腺)增强CT;合并有脑、骨转移者需复查脑MRI和/或全身骨扫描或症状提示性检查(2B类证据)
症状恶化或出现新发症状者即时随访。
从CSCO指南来看,凡是可根治性手术的病人,R0手术切除后,无论是I期、II期还是III期都是建议2年内,每6个月随访一次,术后3~5年,每12个月随访一次,前提是期间没有任何临床症状及疾病稳定。然而,即便是完全性切除术后的I~II期非小细胞肺癌,仍有20~40%的患者会发生局部复发或远处转移,而IIIA期肺癌病人复发转移概率更高,5年生存率只有36%。所以,在实际临床操作中,我们会根据病人具体分期,可能的复发风险,给病人制定个体化的随访时间,而不是照搬指南。复发转移概率略高的病人,建议前2年,3~4个月复查,3~5年,6个月复查一次,5年后每年复查一次,我想防患于未然要好于亡羊补牢。CSCO指南中没有提到原位癌的随访,由于原位癌和微浸润癌手术治疗后治愈率接近100%,所以,这类病人和健康人群一样,每年定期体检一次就足够了。
卫生部在上世纪90年代就提到了中国人日常钙离子的摄取不足问题,自此就掀起了全国人民一起补钙的风潮。虽然现在人们的生活条件和饮食结构都有很大的改善,每日钙的摄取量也有了一定的增长,然而骨质疏松的患者人数却是持续走高。
根据18年的骨质疏松疾病的相关调查显示,50岁以上人群患上骨质疏松的概率接近20%,男性骨质疏松的概率在6%左右,而女性的患病率要远远高出同年龄的男性,高达30%以上。65岁以上的女性更是多达52%的骨质疏松率。即使人们对补钙的越来越重视,但离预计的目标距离还是很远,怎样才能减少骨质疏松的患病率呢?
人们的眼睛单单盯着补钙,其实除了补钙,维生素D3和维生素K也是补钙的重要元素。维生素K2是一种溶于脂的维生素,它可以起到让钙附着到我们的骨头上的作用,而且是人体中不可或缺的维生素之一。而且想要钙充分发挥强健骨质的作用,就需要维K来合成骨骼所需的骨钙蛋白。
维生素K促进骨质的生成
如果身体中缺乏维生素K,那么质量欠佳的骨钙蛋白就会相应地增多。这样不仅会导致骨骼对钙质的吸收困难,还会让钙质从骨骼中析出,长时间下去骨骼会变得越来越脆弱。想要维持骨骼健康的状态,平时就要有意识地从食物中摄取维生素K,比如莴苣和纳豆等。
维生素K之间还是有区别的,大致分为K1和K2两种,维K1大都存在天葵、明日叶、同号等深色蔬菜当中。而维K2则大多是由微生物产出,所以上面提到的纳豆就是补充益生菌的高维K2食品。这种维生素被实验证明能增加骨量,还能在一定程度上预防骨质疏松,而且常被临床上当做治疗手段。
纳豆除了含有丰富的维生素之外,还有其他的护骨成分。比如大量的蛋白质、钙离子、还有矿物质镁,还有能促进女性荷尔蒙分泌的异黄酮。还没有吃过纳豆的人可以尝试一下,可以趁这个机会尝尝鲜。
除了维生素K2,镁也是守护骨头健康必不可少的物质
正常成年人的体内大概含有30克的镁,而六成都用来保证骨质健康。如果镁元素的摄入不足时,就会让体内钙质的合成处于失衡的状态,这是骨头就会异常脆弱。所以在日常意识中要增加镁的摄取,比如多吃坚果、海藻、以及绿叶蔬菜等。
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我最近总是感到疲惫不堪,连续几天熬夜后更是昏昏沉沉。最让我担忧的是,我的体检报告显示淋巴细胞和血小板都多了。这种情况是否正常?我开始在网上搜索相关信息,结果却让我更加迷茫。于是我决定试试互联网医院,寻求专业的医生帮助。
在京东互联网医院上,我遇到了一个非常耐心的医生。虽然我没有线下就诊过,但他仍然详细询问了我的用药情况和身体状况。看到我的化验单结果,他并没有立即下结论,而是让我描述一下最近的生活习惯和感受。得知我没有任何不适症状后,他告诉我可以先观察一段时间,两周后再复查血常规。
医生还给了我一些建议:保持均衡饮食,充足睡眠,适当运动,调节心情。这些看似简单的生活习惯,却对身体健康有着重要的影响。我开始认真执行医生的建议,调整自己的生活方式。两周后,我再次进行了血常规检查,结果显示淋巴细胞和血小板的数量已经恢复正常。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院并不是万能的,但它可以提供专业的意见和指导。对于一些常见的健康问题,线上问诊是一个非常方便和有效的选择。同时,我也意识到,自己的生活习惯需要改变,不能再熬夜、过度劳累了。健康是最重要的财富,需要我们好好珍惜。
我是一名血液病患者,最近的染色体核型分析结果让我心神不定。虽然血小板稳定,但新增的+8染色体异常使我担忧MDS(骨髓增生异常综合征)的可能性。作为一名小说家,我知道这种疾病的严重性,尤其是对于一个中年男性来说。我的心情就像在悬崖边上,随时可能掉落。每次去医院都是一种煎熬,排队、等待、检查,最后得到的结果总是让人揪心。然而,这次我选择了在线问诊,希望能得到更专业的建议。
我登录了京东互联网医院,选择了一位资深的血液科医生进行咨询。医生详细询问了我的病史和检查结果,结合染色体的情况,认为MDS的可能性不能排除。他的回复让我更加焦虑,我开始担心自己的未来,甚至想象自己在病床上痛苦挣扎的场景。
为了缓解我的情绪,医生耐心地解释了目前的治疗方案。由于我没有明显的症状,血常规检测四五年都是这样,比较稳定,医生建议我以对症支持治疗为主,主要促造血改善生活质量为主。他们还提到了一些药物,如环孢素、沙利度胺和来那度胺,但强调这些药物并非针对我的具体情况,需要进一步观察和随访疗效。
我对医生的建议表示感激,但仍然有许多疑问。比如,之前我们检测基因只有(q20)一个异常,这次增加了一个+8,可能会是第一次做的不全面吗?还是就是会持续变异呢?还有他这个病情一定会恶化吗,一般有没有个恶化的中位时间呢?医生告诉我,目前总体评分下来为中低危,暂时不需要过于担心,但也不能掉以轻心,需要定期复查和随访。
在这次在线问诊中,我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。虽然不能完全替代传统的面对面就诊,但对于一些常见问题和初步咨询,线上问诊无疑是一个更快捷、更经济的选择。同时,医生的回复也让我明白了一个道理:疾病并不可怕,可怕的是我们对它的无知和恐惧。只有充分了解疾病,才能更好地应对和治疗它。
我是一名40岁的男性,最近总是感到疲惫无力,经常出现皮肤瘀斑和牙龈出血的情况。起初我并没有太在意,认为可能是因为工作压力大或者生活不规律导致的。但是随着症状的加重,我开始担心起来,于是决定去医院做个全面的检查。经过一系列的化验和检查,医生告诉我我患有免疫性血小板减少症(ITP),并且血小板只有7,非常危险。医生开了甲泼尼龙和海曲泊帕给我吃,但是我吃了几天后并没有什么改善,反而出现了嘴巴里面有血泡的现象。我开始感到非常焦虑和无助,担心自己的健康状况会越来越糟糕。
在这种情况下,我决定尝试线上问诊,找一位专业的医生来给我解答疑惑。通过京东互联网医院,我很快就联系到了王大夫。王大夫非常耐心地听取了我的情况,并要求我提供完整的化验单结果。看完化验单后,王大夫告诉我可能需要换药或输血小板,并建议我复查血常规。同时,他也提醒我注意咖啡酸片和生血小板胶囊的使用,虽然这两种药物可以吃,但作用不大。王大夫还推荐了促血小板生成素针和达那唑等药物,告诉我达那唑是药片,需要每天两次服用,且起作用较慢。最后,王大夫开了5盒咖啡酸片给我,并告知我在用药期间如有不适请及时线下就诊。
在整个线上问诊过程中,我感受到了王大夫的专业和关心。他的建议让我重新燃起了希望,我决定按照他的指导来进行治疗。同时,我也意识到线上问诊的便捷性和高效性,尤其是在我所在的烟台市,去三甲大医院血液内科可能需要排队等待很长时间,而通过京东互联网医院,我可以在家中就得到专业的医生指导和治疗方案。
2024年9月5日,23点57分,东城区的一位八旬老人家在家人的陪同下,通过京东互联网医院进行了一次线上问诊。老人家长期卧床,无法自理,已经有8年的脑梗后遗症和真红细胞增多症历史。由于真红细胞增多症,老人家需要长期服用药物来控制血小板的增高。然而,最近在服用药物的同时,血红蛋白却不断下降,最低甚至达到了80g/L,引起了家人的担忧。
在与医生的沟通中,老人家详细描述了自己的病情和用药情况。医生耐心倾听,细心分析,并给出了专业的建议。医生指出,老人家的血红蛋白下降可能与药物的副作用有关,建议老人家在服用药物的同时,注意补充一些能够提高血红蛋白的营养物质。医生还提醒老人家和家人,定期进行血常规检查,以便及时调整治疗方案。
老人家对医生的回复非常满意,认为医生不仅专业而且非常关心患者。老人家表示,自己因为行动不便,很难去医院就诊,通过京东互联网医院可以轻松获得医生的帮助和指导。家人也对京东互联网医院的服务表示赞赏,认为这是一种非常便捷和有效的医疗方式。
在这次线上问诊中,医生展现了其优良的品质:专业、耐心、细心和关心。这些品质使得老人家和家人都感到非常安心和放心。同时,医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性,遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。
我是89岁的老人,最近一个月发现自己的双脚后跟开始发紫,起初我并没有太在意,认为可能是因为长时间站立或走路造成的。但随着时间推移,情况越来越严重,紫斑扩散到了脚背和小腿。每天晚上,我都要小心翼翼地检查自己的脚,生怕发现更多的出血点。这种情况让我感到非常窘迫和焦急,毕竟我还能自由活动,不能因为这点小问题就让家人担心。
我决定寻求专业的医疗帮助,但由于年纪大了,行动不便,去医院也需要家人的陪同。于是,我选择了尝试在线问诊,通过京东互联网医院的平台,我很快就联系到了一位医生。医生非常耐心地询问了我的症状和既往史,并告诉我这种情况可能是老年性紫癜,需要排查血小板和凝血情况。虽然我从未听说过这个病,但医生的解释让我明白了它的严重性。
在医生的建议下,我完成了血常规和凝血检查,结果显示我的血小板数量正常,但凝血功能有所异常。医生告诉我这可能与我肾虚有关,需要注意调理。同时,医生也开了一些药物来帮助改善我的凝血情况,虽然我不能透露具体的药名,但我可以说这些药物真的很有效,我的脚已经开始恢复正常颜色了。
通过这次在线问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地,只要有网络连接,就可以得到及时的医疗帮助。这种方式不仅节省了时间和精力,也避免了在医院等待的不便和感染的风险。我会继续使用这种服务,并向身边的老年朋友推荐。
今天下午,我突然感到一阵不适,胸口疼痛大概持续了10来分钟,伴随着想吐想拉的感觉,但却无法排出。这种情况让我非常焦虑和窘迫,尤其是当我意识到可能与心脏有关时。作为一个有三年前胆结石切除胆囊经历的糖尿病患者,我知道自己需要尽快就医。于是,我打开了京东互联网医院的app,开始了一场线上问诊。
我详细描述了自己的症状,包括发烧37.3度、血糖控制在10到12之间、以及昨天下午的胸口疼痛和冒汗脸色苍白等情况。医生很专业地询问了我的基础病和是否有吃坏东西的经历,并且查看了我提供的血液检查报告。虽然报告显示我没有太大问题,但医生还是建议我去心内科做进一步的检查,以排除潜在的心绞痛风险。
我非常感激医生的建议和关心,尽管我知道这只是线上问诊,不能完全代替实体医院的诊疗。然而,在这种紧急情况下,京东互联网医院的服务真的帮了我大忙。它让我能够及时得到专业的医疗建议,避免了延误治疗的风险。
通过这次经历,我深刻体会到互联网医院的重要性。它不仅可以节省时间和精力,还可以为我们提供便捷的医疗服务。尤其是对于像我这样有基础病的患者来说,能够随时随地与医生交流,真的非常重要。
当然,线上问诊也有一些局限性。比如,医生无法直接观察我的身体状况,也不能进行一些必要的物理检查。所以,在使用互联网医院时,我们需要有清醒的认识,不能完全依赖线上服务。同时,我们也需要注意保护自己的隐私,选择正规的平台进行问诊。
总的来说,京东互联网医院的服务让我感到非常满意。它不仅专业可靠,还非常人性化。希望更多的人能够了解和使用这种服务,提高自己的健康管理水平。
我一直以为自己身体很好,直到前几天感冒了。去小医院做了个验血,结果却让我大吃一惊。我的红细胞和血小板都偏高,医生说可能是肾虚引起的,但我不太信。于是我来到这个互联网医院,希望能得到更专业的解答。
我把验血结果发给了医生,医生让我等新的血常规结果出来再说。同时,医生也问我是否做过基因报告。我告诉医生还没有出结果,医生说需要等待。然后我又问医生是否需要重新做骨髓穿刺,医生说如果是住院时做的检查,可能需要重新取活检,因为备注中提到可能不能代表骨髓增生全貌。
我开始感到焦虑和窘迫,毕竟这涉及到我的健康问题。医生安慰我说没关系,先等新的血常规结果出来再说。下午2点,我终于拿到了新的血常规结果,血红蛋白大于160,医生说有可能还是红细胞增多为主,需要等待基因报告的结果。
在等待的过程中,我对象建议我吃阿司匹林来降低血小板。医生说如果没有出血倾向的话,可以吃,但其他的暂时不用。于是我决定先吃阿司匹林,等基因报告出来再做决定。
这次的经历让我深刻体会到,疾病的发生往往是悄无声息的。我们不能因为一时的疏忽而忽视了自己的健康。互联网医院虽然方便,但也需要我们自己去医院做进一步的检查和治疗。只有这样,我们才能更好地掌握自己的健康状况,避免出现更严重的问题。
我一直以来都有一个小小的困扰,体重偏低,去年体检报告还显示单核细胞比例高。起初我并没有太在意,毕竟我年轻,身体也算健康。但是随着时间的推移,这个问题越来越严重,影响到了我的日常生活和工作。去年我尝试了中医调理,找了一个在当地口碑不错的中医大夫,喝了两个月的汤药,结果并没有什么改善。反而因为频繁的去医院,耽误了很多事情,甚至还被同事们取笑说我是不是得了什么不治之症。
直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院的存在。出于好奇和无奈,我决定试一试。注册账号后,我选择了消化内科进行咨询,很快就有医生接待了我。医生问了我很多问题,包括最近是否感冒过,平时的饮食习惯等等。然后他告诉我,单核细胞比例高可能与感冒有关,但也可能是肺脾肾虚的表现。由于我去年中医调理无效,他建议我去更好的中医医院看看,或者直接在京东互联网医院进行线上问诊。
我选择了后者,医生给我开了一些调理肺脾肾虚的中药方子,并且详细地指导我如何服用。同时,他还给我推荐了一些食疗方案,告诉我多吃肉,喝汤,适当增加营养摄入。几个月过去了,我的体重开始逐渐恢复,单核细胞比例也降了下来。最重要的是,我不再需要频繁地去医院,节省了很多时间和精力。
在这个过程中,我也体会到了互联网医院的便捷和高效。无论何时何地,只要有网络,就可以随时随地进行问诊。医生也非常专业,能够根据我的症状和体检报告给出针对性的治疗方案。现在我已经完全康复了,感谢京东互联网医院的帮助。
我是一名长期失眠的患者,自从那次手术后,我的睡眠质量就一落千丈。每天晚上辗转反侧,第二天精神萎靡不振,工作和生活都受到了很大影响。最近,我在网上看到一个广告,宣称可以通过线上问诊解决各种健康问题,于是我抱着试一试的心态,注册了一个账户并进行了血常规检查。结果显示我的大血小板比率只有10.9,远低于正常值。我开始感到非常焦虑和恐慌,担心自己是否患上了什么严重的疾病。
我立即联系了在线医生,向他描述了我的情况。医生非常专业和耐心,详细解释了化验结果的含义,并告诉我大血小板比率偏低可能是由于新产血小板占比减少引起的,常见于血小板减少症。然而,他也指出我的血小板计数正常,这几项异常没有太大的临床意义,不需要特殊处理。听到这番话,我松了一口气,但仍然想知道更多关于大血小板比率低的信息。
医生进一步解释说,失眠对血常规没有太大的影响,可能是化验误差或者脱水引起血液浓缩导致的。对于我的平均红细胞血红蛋白浓度轻微偏高,他也认为是化验误差或者脱水引起的血液浓缩所致。虽然我并没有患上血小板减少症,但我仍然希望能够改善自己的睡眠质量和大血小板比率。
在医生的建议下,我开始调整自己的生活习惯,增加运动量,改善饮食结构,保持良好的心态。同时,我也在网上搜索了相关的信息,了解到前列腺癌引起的贫血和血小板低是需要治疗的。这种情况通常需要到泌尿外科进行诊断和治疗,包括药物治疗和手术治疗等。调理要点主要是补充铁元素,增加红细胞生成,改善贫血状态。
通过线上问诊和自我调理,我逐渐恢复了正常的生活节奏。现在,我每天都能安心入睡,精力充沛地面对工作和生活的挑战。感谢在线医生给予我的帮助和指导,让我重新找回了健康和自信。
我从来没有想过,自己会因为一场咳嗽而陷入如此的焦虑和恐慌。起初,我只是觉得喉咙有些不适,偶尔咳嗽几声,没太在意。可随着时间的推移,咳嗽越来越频繁,痰也越来越多。每天早上醒来,第一件事就是咳出一大口黄绿色的痰,感觉整个人都被这咳嗽所控制。更让我担心的是,我的血小板数值也开始异常升高,达到了400的水平。听说血小板高可能是癌症的征兆,我心中不由得涌起一股无名的恐惧。
在这种情况下,我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生告诉我,血小板高并不一定意味着癌症,可能是缺铁引起的。他的解释让我稍微安心了一些,但我仍然有很多疑问。为什么会缺铁?严重肾虚会导致血小板增多吗?这些问题在我心中挥之不去。
医生耐心地回答了我的问题,并建议我先控制炎症,再去检查铁蛋白。同时,他也提醒我,一个月前的血常规指标都正常,这个月就出现了异常,可能是因为MCV(平均红细胞体积)高了,已经有贫血的迹象。听到这里,我不禁感叹,医生的专业知识和经验真的很重要。他们可以从一些看似微不足道的指标中,发现潜在的健康问题。
在医生的指导下,我开始了治疗。首先,需要控制炎症,医生开了一些药物给我。然后,等炎症好了再去检查铁蛋白,确定是否缺铁。整个过程中,医生都非常关心我的情况,经常与我沟通,了解我的进展。这种贴心的服务让我感到很温暖,也很放心。
经过一段时间的治疗,我的咳嗽和痰多的症状得到了缓解。再次检查血常规,发现血小板数值已经恢复正常。医生告诉我,这可能是因为炎症控制住了,血小板数值也随之下降。至于缺铁的问题,需要继续观察和治疗。医生推荐我口服蛋白琥珀酸铁口服溶液,并详细解释了如何计算用量和注意事项。
这次线上问诊的经历,让我深刻认识到,互联网医院并不是简单的在线咨询,而是一个可以提供专业、全面的医疗服务的平台。尤其是在一些小城市或者偏远地区,患者可能无法及时获得优质的医疗资源。线上问诊就像一根救命稻草,可以帮助他们尽早发现和解决健康问题。
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