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描述【健康指导】中的优质服务关键环节，以示例解读核心要点，同时提供参考沟通技巧，供医生学习感知。

一，五谷蔬菜类，主要有竹笋，田菜，卷心菜，胡萝卜，绿豆，韭菜，菜芹，豌豆苗，马铃薯，未加工的谷类，粗粮麦麸面包和绿叶蔬菜有油麦菜，荷兰豆等。

三，肉类，一些猪牛羊瘦肉，里脊肉与鸡，鸭肉等食物，可以少量吃些瘦肉类是可以。

四，饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

怀孕需要健康的饮食才能孕育出健康的宝宝，包括摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足母亲和胎儿增加的需求。然而，对于许多孕妇来说，饮食中水果、蔬菜、肉类和乳制品的摄入量往往不能满足孕期的需求，并可能导致微量营养素缺乏，在贫困地区这一现象更为突出，故临床上建议采取产前营养补充剂作为辅助补充，最常见的补充剂为铁和叶酸复合制剂（IFA），以及新型的多种微量营养素补充剂(MMS)，本文对MMS和常规IFA进行相应的实验数据对比，仅供临床参考，临床医生应根据妇女的具体身体情况和经济条件予以开具。

常规补充剂 铁和叶酸(IFA)是多年来最常用的孕妇营养补充剂，孕妇缺铁是最常见的微量营养素缺乏症，是导致贫血的主要原因。据WHO估计，贫血影响全球40%的孕妇，世界范围内东南亚区域(49%)、非洲区域(46%)和东地中海区域(41%)的患病率最高。据估计，西太平洋地区(33%)、美洲(26%)和欧洲(27%)的发病率较低。因此，妊娠期间补充铁被认为是十分必要的，另外叶酸还建议作为常规孕前及孕期补充，可预防胎儿神经管缺陷。铁和叶酸(IFA)往往联合补充,建议剂量为每日30mg或60mg铁和0.4毫克叶酸。

MMS补充剂 MMS包含维生素A 800µg；维生素E 10mg；维生素D 200 IU；烟酸18mg；叶酸400µg；维生素B1 1.4mg；维生素B2 1.4mg；维生素B6 1.9mg；维生素B12 2.6µg；维生素C 70mg；锌15mg；铁30mg；硒65µg；铜2mg；碘150µg。MMS不仅包括铁和叶酸，其中的钙及维生素也是孕妇孕期易缺乏的微量元素，贫铁地区可选择含有60mg铁的MMS作为补充剂。

数据比较

较多的微量元素种类可能会导致孕妇产生一定的顾虑，难免出现MMS和IFA安全性相关顾虑，下文中的证据分析主要针对这一顾虑展开（对比差异如下图），数据来源为世界卫生组织（WHO），主要研究对象为中低收入国家，其中包含中国，对我国孕妇营养素补充有指导意义。

 （图片来源于参考文献）

孕产妇贫血(妊娠晚期Hb < 110 g/L):WHO证据表明，与IFA补充剂相比，MMS可能对孕产妇贫血的影响很小或没有影响(8项试验;风险比[RR]: 1.03, 95%置信区间[CI]: 0.92 - 1.15;高确定性的证据)。

剖宫产:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS对剖宫产率的影响很小或没有影响(四项试验;RR: 1.04, 95% CI: 0.76 - 1.43;低确定性证据，由于研究设计的局限性和不精确性而降级)。

孕产妇死亡率:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS可能对孕产妇死亡率影响很小或没有影响(6项试验;RR: 1.06, 95%可信区间:0.72 - 1.54;低确定性证据，由于设计限制和不精确而降级)。

小于孕龄儿（SGA）:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS对SGA新生儿的风险影响很小或没有影响(15项试验;RR: 0.98, 95% CI: 0.96 - 1.00;中度确定性证据，由于怀疑发表偏倚而降级)。亚组结果和敏感性分析限制在10个研究使用0.4毫克叶酸剂量与总体结果一致。另外9项试验;RR: 0.91, 95% CI: 0.85 - 0.98;中度确定性证据，因设计限制而降级。

低出生体重:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS可降低低出生体重新生儿的风险(16项试验;RR: 0.88, 95% CI: 0.86 - 0.91;高确定性的证据)。使用0.4毫克叶酸剂量的13项研究的亚组结果和敏感性分析与总体结果一致。另外证据表明，与IFA补充剂相比，MMS补充剂可能降低低出生体重新生儿的风险(10项试验;RR: 0.87, 95% CI: 0.81 - 0.94;中度确定性证据，由于设计限制而降级)。

早产:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS对早产的影响很小或没有影响(16项试验;RR: 0.94, 95% CI: 0.88 - 1.00;中度确定性证据，因研究设计限制而降级)。使用0.4毫克叶酸剂量的13项研究的亚组结果和敏感性分析与总体结果一致。另外证据表明UNIMMAP的效果可能类似于IFA补充剂(10次试验;RR: 1.00, 95%可信区间:0.96 - 1.03;中度确定性证据，由于设计限制而降级)。

围产期死亡率:60mg铁亚组的证据表明，MMS和IFA补充剂之间很少或没有区别(9项试验;RR: 1.15, 95% CI: 0.93 - 1.42;中度确定性证据)，而30mg铁亚组的证据表明，MMS可能与较低的围产期死亡率有关(四项试验;RR: 0.92, 95% CI: 0.86 - 0.98;moderate-certainty证据)。敏感性分析仅限于三个使用0.4毫克叶酸剂量的研究，后一个亚组的效果估计包括无差异的可能性。

新生儿死亡率:就围产期死亡率而言，新生儿死亡率的亚组结果因IFA补充铁的剂量不同而不同(亚组差异检验:P = 0.08, I2 = 68.4%)，因此亚组数据未合并。来自60毫克IFA补充剂亚组的证据初步表明，两者之间的差异可能很小或没有差异(9项试验;RR: 1.22, 95% CI: 0.94 - 1.56）;一项敏感性分析仅限于使用0.4 mg叶酸剂量的11个试验(RR: 1.32, 95% CI: 1.05 - 1.65)，中度确定性证据(因不精确性而降级)成为支持IFA补充剂的明显差异。然而，对于30mg铁的亚组，证据表明MMS和IFA补充剂在新生儿死亡率上可能几乎没有差异(四项试验;RR: 0.95, 95% CI: 0.87 - 1.04;中度确定性证据，因铁的临床剂量不一致而降级)。

死产:证据表明，MMS和IFA补充剂在死产方面几乎没有或没有区别(15项试验;RR: 0.98, 95% CI: 0.87 - 1.10;高确定性的证据)。另外有证据表明，UNIMMAP补充剂可能与IFA补充剂对死产率有类似的影响(10项试验;RR: 1.00, 95%可信区间:0.86 - 1.17;低确定性证据，由于设计限制和怀疑发表偏倚而降级)。

先天性异常:与IFA补充相比，MMS可能对先天性异常的风险影响很小或没有影响(两项试验;RR: 1.34, 95% CI: 0.25 ~ 7.12;低确定性证据，由于设计限制和不精确而降级)。另外证据表明MMS对先天性异常的影响可能类似于IFA补充疗法(一项有1200名妇女参加的试验;RR: 0.99, 95% CI: 0.14 - 7.04;低确定性证据，由于不精确性和设计限制而降级)。

另外，对子痫前期、妊娠糖尿病、感染和积极妊娠结局的综述中没有相关数据。 

总的来说，应用MMS除了低出生体重的概率降低了12%(9-14%)，产妇、胎儿或新生儿结局没有明显差异。一些亚组证据表明，含60mg铁的IFA补充剂可能与低于MMS的新生儿死亡率有关。其他亚组证据表明，当将MMS与含有相同剂量铁(30毫克)的IFA补充剂进行比较时，MMS可能与比IFA补充剂有更低的围产期死亡率。以上数据差异性并非颠覆性，且存在一定偏差，故临床上应因人制宜，根据孕妇的具体情况开具补充剂。

参考文献：

[1]、WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience:Nutritional interventions update: multiple micronutrient supplements during pregnancy

京东健康互联网医院医学中心

作者简介：王琪，郑州大学医学院，硕士研究生，研究生方向为医学营养学专业，对临床常见病的营养治疗有深入研究，发表论文4篇。

一个同事确诊肾癌，做完手术一个月就回到了工作岗位。问他为何要这么拼呢，不能多休息一段时间吗？他说自己用达芬奇机器人手术的，恢复很快，而且花钱太多，需要好好工作努力赚钱。

达芬奇，指的不是文艺复兴时期的画家，也不是电影达芬奇密码，更不是达芬奇软件，而是现在临床使用逐渐增多的机器人手术平台。这种机器人并不是我们想象中的“人模人样”的机器人的模样，而是由三条机器胳臂和外科医生控制台组成，可以提供高清3D图像并执行精密操作。达芬奇机器人设计的理念是通过使用微创的方法，实施复杂的外科手术。通俗的讲，达芬奇机器人就是高级的胸腹腔镜系统。曾经在知乎上看过一篇文章，讲述达芬奇手术机器人的发展历程，可谓一波三折。它最初来源于麻省理工学院的核心技术，后来以厂商、医院、学术机构几方共同努力历经十余年才开发而成，并于2000年获FDA批准用于临床。在此，不得不感叹美国研发团队的锲而不舍和创新精神。

达芬奇机器人的优势在哪里？

最主要的优势在于精确，手术机器人的核心处理器以及图像处设备对手术视野具有10倍以上的放大倍数，手术视野看得非常清晰，而且呈现三维视野，从而提升了手术精确度，非常有利于精细解剖、复杂的手术的操作。达芬奇手术机器人的器械拥有可转腕的关节，在缝合、吻合、出血控制等方面都更有优势，从而提高了手术医生的操作能力。另外，它还突破了人手的极限，人手有一定的旋转空间，在狭小空间操作比较局限，而机械性的手臂可以在手术空间内进行360度的旋转，具有7个自由度，可以完成各种挪动、摆动、紧握等精细动作，比人手臂更稳定，不会出现手抖的现象。对患者来说，使用达芬奇机器人微创手术切口小，出血量少，恢复起来也更快。

达芬奇机器人有没有弊端呢？

因为手术者是利用机器人的机械前臂进行操作，双手不会直接接触到手术的部位，这样就无法判断组织的质地、弹性等。另外系统操作相对复杂，医生与系统的配合需要长时间的磨合。医生护士需要培训后持证上岗，有资质才能进行机器人手术。

此外，由于设备成本非常高，据传一套第四代达芬奇手术机器人售价为每套350万美元。如此高价的设备下手术，手术费必然是很高的，光手术费就要5万多。

目前，达芬奇机器人主要被应用在泌尿外科、普外科、妇科、胸外科、头颈外科以及心脏手术中。其中在泌尿外科中使用率是最高的，也已成为早期前列腺癌根治术的金标准”。

既然如此精准，肺结节手术能用达芬奇机器人吗？

当然是可以的，对于经济条件好、结节位置比较特殊，想更好的保留肺功能的病人可以选择达芬奇机器人手术。但实际上，现在胸腔镜下的微创手术技术已经非常成熟，也完全可以做到准确切除、创伤小、恢复快。目前国内具有达芬奇机器人的医院并不多，都集中在一线城市，出现人等机器的现象比较严重。所以，相对简单的肺结节手术普通胸腔镜就可以胜任了。

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解读在线问诊中医生怎样从健康管理的长久视角，帮助患者做好健康指导；帮助医生理解【健康指导】的完整流程，简要介绍相应执行环节。

无意中刷到一个粉丝在头条上写的一段话，大致意思是她一直按照我写的科普文章里的随访方式来复查，两年内3个月复查一次，两年到五年间每半年复查一次。然而，她的胸外科主刀医生却说这个复查方式不对，两年内每半年复查一次，两年后每年复查一次就行，项目包括CT、MRI及肿瘤指标等等。所以她都不知道谁对谁错，比较纠结，评论区里还引起了热议。关于这个问题，我希望全面系统的解答一下，以免我的文章给病友造成误导。

以下是2020版中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南所给出的肺癌随访方式。

Ⅰ~Ⅱ期和可手术切除ⅢA期NSCLS R0切除术后或SBRT治疗后，无临床症状或症状稳定患者

治疗结束后的前2年

6个月随访1次；病史、体格检查、胸部平扫CT±增强扫描、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）。

3～5年

每年随访1次；包括病史、体格检查、胸部平扫CT、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）。

治疗结束后5年以上

每年随访1次；病史、体格检查、胸部平扫CT、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类推荐证据）。

不可手术切除的ⅢA期、ⅢB期和IIIC期非小细胞肺癌放化疗结束后，无临床症状或症状稳定者

治疗结束后的前3年

每3~6个月随访1次；病史、体格检查、胸腹部(包括肾上腺)增强CT。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

治疗结束后第4～5年

每6个月随访1次；病史、体格检查、胸腹部（包括肾上腺）增强CT。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

治疗结束后5年以上

每年随访1次；病史、体格检查、胸腹部（包括肾上腺）增强CT扫描。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

Ⅳ期NSCLC患者全身治疗结束后

无临床症状或症状稳定者

每6～8周随访1次；病史、体格检查、常规胸腹部（包括肾上腺）增强CT；合并有脑、骨转移者需复查脑MRI和/或全身骨扫描或症状提示性检查（2B类证据）

症状恶化或出现新发症状者即时随访。

从CSCO指南来看，凡是可根治性手术的病人，R0手术切除后，无论是I期、II期还是III期都是建议2年内，每6个月随访一次，术后3～5年，每12个月随访一次，前提是期间没有任何临床症状及疾病稳定。然而，即便是完全性切除术后的I～II期非小细胞肺癌，仍有20～40%的患者会发生局部复发或远处转移，而IIIA期肺癌病人复发转移概率更高，5年生存率只有36%。所以，在实际临床操作中，我们会根据病人具体分期，可能的复发风险，给病人制定个体化的随访时间，而不是照搬指南。复发转移概率略高的病人，建议前2年，3～4个月复查，3～5年，6个月复查一次，5年后每年复查一次，我想防患于未然要好于亡羊补牢。CSCO指南中没有提到原位癌的随访，由于原位癌和微浸润癌手术治疗后治愈率接近100%，所以，这类病人和健康人群一样，每年定期体检一次就足够了。

卫生部在上世纪90年代就提到了中国人日常钙离子的摄取不足问题，自此就掀起了全国人民一起补钙的风潮。虽然现在人们的生活条件和饮食结构都有很大的改善，每日钙的摄取量也有了一定的增长，然而骨质疏松的患者人数却是持续走高。

根据18年的骨质疏松疾病的相关调查显示，50岁以上人群患上骨质疏松的概率接近20%，男性骨质疏松的概率在6%左右，而女性的患病率要远远高出同年龄的男性，高达30%以上。65岁以上的女性更是多达52%的骨质疏松率。即使人们对补钙的越来越重视，但离预计的目标距离还是很远，怎样才能减少骨质疏松的患病率呢？

人们的眼睛单单盯着补钙，其实除了补钙，维生素D3和维生素K也是补钙的重要元素。维生素K2是一种溶于脂的维生素，它可以起到让钙附着到我们的骨头上的作用，而且是人体中不可或缺的维生素之一。而且想要钙充分发挥强健骨质的作用，就需要维K来合成骨骼所需的骨钙蛋白。

  
维生素K促进骨质的生成

如果身体中缺乏维生素K，那么质量欠佳的骨钙蛋白就会相应地增多。这样不仅会导致骨骼对钙质的吸收困难，还会让钙质从骨骼中析出，长时间下去骨骼会变得越来越脆弱。想要维持骨骼健康的状态，平时就要有意识地从食物中摄取维生素K，比如莴苣和纳豆等。

  
维生素K之间还是有区别的，大致分为K1和K2两种，维K1大都存在天葵、明日叶、同号等深色蔬菜当中。而维K2则大多是由微生物产出，所以上面提到的纳豆就是补充益生菌的高维K2食品。这种维生素被实验证明能增加骨量，还能在一定程度上预防骨质疏松，而且常被临床上当做治疗手段。

纳豆除了含有丰富的维生素之外，还有其他的护骨成分。比如大量的蛋白质、钙离子、还有矿物质镁，还有能促进女性荷尔蒙分泌的异黄酮。还没有吃过纳豆的人可以尝试一下，可以趁这个机会尝尝鲜。

除了维生素K2，镁也是守护骨头健康必不可少的物质

正常成年人的体内大概含有30克的镁，而六成都用来保证骨质健康。如果镁元素的摄入不足时，就会让体内钙质的合成处于失衡的状态，这是骨头就会异常脆弱。所以在日常意识中要增加镁的摄取，比如多吃坚果、海藻、以及绿叶蔬菜等。

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我最近总是感到疲惫不堪，连续几天熬夜后更是昏昏沉沉。最让我担忧的是，我的体检报告显示淋巴细胞和血小板都多了。这种情况是否正常？我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加迷茫。于是我决定试试互联网医院，寻求专业的医生帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常耐心的医生。虽然我没有线下就诊过，但他仍然详细询问了我的用药情况和身体状况。看到我的化验单结果，他并没有立即下结论，而是让我描述一下最近的生活习惯和感受。得知我没有任何不适症状后，他告诉我可以先观察一段时间，两周后再复查血常规。

医生还给了我一些建议：保持均衡饮食，充足睡眠，适当运动，调节心情。这些看似简单的生活习惯，却对身体健康有着重要的影响。我开始认真执行医生的建议，调整自己的生活方式。两周后，我再次进行了血常规检查，结果显示淋巴细胞和血小板的数量已经恢复正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院并不是万能的，但它可以提供专业的意见和指导。对于一些常见的健康问题，线上问诊是一个非常方便和有效的选择。同时，我也意识到，自己的生活习惯需要改变，不能再熬夜、过度劳累了。健康是最重要的财富，需要我们好好珍惜。

我是一名血液病患者，最近的染色体核型分析结果让我心神不定。虽然血小板稳定，但新增的+8染色体异常使我担忧MDS（骨髓增生异常综合征）的可能性。作为一名小说家，我知道这种疾病的严重性，尤其是对于一个中年男性来说。我的心情就像在悬崖边上，随时可能掉落。每次去医院都是一种煎熬，排队、等待、检查，最后得到的结果总是让人揪心。然而，这次我选择了在线问诊，希望能得到更专业的建议。

我登录了京东互联网医院，选择了一位资深的血液科医生进行咨询。医生详细询问了我的病史和检查结果，结合染色体的情况，认为MDS的可能性不能排除。他的回复让我更加焦虑，我开始担心自己的未来，甚至想象自己在病床上痛苦挣扎的场景。

为了缓解我的情绪，医生耐心地解释了目前的治疗方案。由于我没有明显的症状，血常规检测四五年都是这样，比较稳定，医生建议我以对症支持治疗为主，主要促造血改善生活质量为主。他们还提到了一些药物，如环孢素、沙利度胺和来那度胺，但强调这些药物并非针对我的具体情况，需要进一步观察和随访疗效。

我对医生的建议表示感激，但仍然有许多疑问。比如，之前我们检测基因只有(q20)一个异常，这次增加了一个+8，可能会是第一次做的不全面吗？还是就是会持续变异呢？还有他这个病情一定会恶化吗，一般有没有个恶化的中位时间呢？医生告诉我，目前总体评分下来为中低危，暂时不需要过于担心，但也不能掉以轻心，需要定期复查和随访。

在这次在线问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。虽然不能完全替代传统的面对面就诊，但对于一些常见问题和初步咨询，线上问诊无疑是一个更快捷、更经济的选择。同时，医生的回复也让我明白了一个道理：疾病并不可怕，可怕的是我们对它的无知和恐惧。只有充分了解疾病，才能更好地应对和治疗它。

我是一名40岁的男性，最近总是感到疲惫无力，经常出现皮肤瘀斑和牙龈出血的情况。起初我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者生活不规律导致的。但是随着症状的加重，我开始担心起来，于是决定去医院做个全面的检查。经过一系列的化验和检查，医生告诉我我患有免疫性血小板减少症（ITP），并且血小板只有7，非常危险。医生开了甲泼尼龙和海曲泊帕给我吃，但是我吃了几天后并没有什么改善，反而出现了嘴巴里面有血泡的现象。我开始感到非常焦虑和无助，担心自己的健康状况会越来越糟糕。

在这种情况下，我决定尝试线上问诊，找一位专业的医生来给我解答疑惑。通过京东互联网医院，我很快就联系到了王大夫。王大夫非常耐心地听取了我的情况，并要求我提供完整的化验单结果。看完化验单后，王大夫告诉我可能需要换药或输血小板，并建议我复查血常规。同时，他也提醒我注意咖啡酸片和生血小板胶囊的使用，虽然这两种药物可以吃，但作用不大。王大夫还推荐了促血小板生成素针和达那唑等药物，告诉我达那唑是药片，需要每天两次服用，且起作用较慢。最后，王大夫开了5盒咖啡酸片给我，并告知我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

在整个线上问诊过程中，我感受到了王大夫的专业和关心。他的建议让我重新燃起了希望，我决定按照他的指导来进行治疗。同时，我也意识到线上问诊的便捷性和高效性，尤其是在我所在的烟台市，去三甲大医院血液内科可能需要排队等待很长时间，而通过京东互联网医院，我可以在家中就得到专业的医生指导和治疗方案。

2024年9月5日，23点57分，东城区的一位八旬老人家在家人的陪同下，通过京东互联网医院进行了一次线上问诊。老人家长期卧床，无法自理，已经有8年的脑梗后遗症和真红细胞增多症历史。由于真红细胞增多症，老人家需要长期服用药物来控制血小板的增高。然而，最近在服用药物的同时，血红蛋白却不断下降，最低甚至达到了80g/L，引起了家人的担忧。

在与医生的沟通中，老人家详细描述了自己的病情和用药情况。医生耐心倾听，细心分析，并给出了专业的建议。医生指出，老人家的血红蛋白下降可能与药物的副作用有关，建议老人家在服用药物的同时，注意补充一些能够提高血红蛋白的营养物质。医生还提醒老人家和家人，定期进行血常规检查，以便及时调整治疗方案。

老人家对医生的回复非常满意，认为医生不仅专业而且非常关心患者。老人家表示，自己因为行动不便，很难去医院就诊，通过京东互联网医院可以轻松获得医生的帮助和指导。家人也对京东互联网医院的服务表示赞赏，认为这是一种非常便捷和有效的医疗方式。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心和关心。这些品质使得老人家和家人都感到非常安心和放心。同时，医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。

我是89岁的老人，最近一个月发现自己的双脚后跟开始发紫，起初我并没有太在意，认为可能是因为长时间站立或走路造成的。但随着时间推移，情况越来越严重，紫斑扩散到了脚背和小腿。每天晚上，我都要小心翼翼地检查自己的脚，生怕发现更多的出血点。这种情况让我感到非常窘迫和焦急，毕竟我还能自由活动，不能因为这点小问题就让家人担心。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于年纪大了，行动不便，去医院也需要家人的陪同。于是，我选择了尝试在线问诊，通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位医生。医生非常耐心地询问了我的症状和既往史，并告诉我这种情况可能是老年性紫癜，需要排查血小板和凝血情况。虽然我从未听说过这个病，但医生的解释让我明白了它的严重性。

在医生的建议下，我完成了血常规和凝血检查，结果显示我的血小板数量正常，但凝血功能有所异常。医生告诉我这可能与我肾虚有关，需要注意调理。同时，医生也开了一些药物来帮助改善我的凝血情况，虽然我不能透露具体的药名，但我可以说这些药物真的很有效，我的脚已经开始恢复正常颜色了。

通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以得到及时的医疗帮助。这种方式不仅节省了时间和精力，也避免了在医院等待的不便和感染的风险。我会继续使用这种服务，并向身边的老年朋友推荐。

今天下午，我突然感到一阵不适，胸口疼痛大概持续了10来分钟，伴随着想吐想拉的感觉，但却无法排出。这种情况让我非常焦虑和窘迫，尤其是当我意识到可能与心脏有关时。作为一个有三年前胆结石切除胆囊经历的糖尿病患者，我知道自己需要尽快就医。于是，我打开了京东互联网医院的app，开始了一场线上问诊。

我详细描述了自己的症状，包括发烧37.3度、血糖控制在10到12之间、以及昨天下午的胸口疼痛和冒汗脸色苍白等情况。医生很专业地询问了我的基础病和是否有吃坏东西的经历，并且查看了我提供的血液检查报告。虽然报告显示我没有太大问题，但医生还是建议我去心内科做进一步的检查，以排除潜在的心绞痛风险。

我非常感激医生的建议和关心，尽管我知道这只是线上问诊，不能完全代替实体医院的诊疗。然而，在这种紧急情况下，京东互联网医院的服务真的帮了我大忙。它让我能够及时得到专业的医疗建议，避免了延误治疗的风险。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的重要性。它不仅可以节省时间和精力，还可以为我们提供便捷的医疗服务。尤其是对于像我这样有基础病的患者来说，能够随时随地与医生交流，真的非常重要。

当然，线上问诊也有一些局限性。比如，医生无法直接观察我的身体状况，也不能进行一些必要的物理检查。所以，在使用互联网医院时，我们需要有清醒的认识，不能完全依赖线上服务。同时，我们也需要注意保护自己的隐私，选择正规的平台进行问诊。

总的来说，京东互联网医院的服务让我感到非常满意。它不仅专业可靠，还非常人性化。希望更多的人能够了解和使用这种服务，提高自己的健康管理水平。

我一直以为自己身体很好，直到前几天感冒了。去小医院做了个验血，结果却让我大吃一惊。我的红细胞和血小板都偏高，医生说可能是肾虚引起的，但我不太信。于是我来到这个互联网医院，希望能得到更专业的解答。

我把验血结果发给了医生，医生让我等新的血常规结果出来再说。同时，医生也问我是否做过基因报告。我告诉医生还没有出结果，医生说需要等待。然后我又问医生是否需要重新做骨髓穿刺，医生说如果是住院时做的检查，可能需要重新取活检，因为备注中提到可能不能代表骨髓增生全貌。

我开始感到焦虑和窘迫，毕竟这涉及到我的健康问题。医生安慰我说没关系，先等新的血常规结果出来再说。下午2点，我终于拿到了新的血常规结果，血红蛋白大于160，医生说有可能还是红细胞增多为主，需要等待基因报告的结果。

在等待的过程中，我对象建议我吃阿司匹林来降低血小板。医生说如果没有出血倾向的话，可以吃，但其他的暂时不用。于是我决定先吃阿司匹林，等基因报告出来再做决定。

这次的经历让我深刻体会到，疾病的发生往往是悄无声息的。我们不能因为一时的疏忽而忽视了自己的健康。互联网医院虽然方便，但也需要我们自己去医院做进一步的检查和治疗。只有这样，我们才能更好地掌握自己的健康状况，避免出现更严重的问题。

我一直以来都有一个小小的困扰，体重偏低，去年体检报告还显示单核细胞比例高。起初我并没有太在意，毕竟我年轻，身体也算健康。但是随着时间的推移，这个问题越来越严重，影响到了我的日常生活和工作。去年我尝试了中医调理，找了一个在当地口碑不错的中医大夫，喝了两个月的汤药，结果并没有什么改善。反而因为频繁的去医院，耽误了很多事情，甚至还被同事们取笑说我是不是得了什么不治之症。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的存在。出于好奇和无奈，我决定试一试。注册账号后，我选择了消化内科进行咨询，很快就有医生接待了我。医生问了我很多问题，包括最近是否感冒过，平时的饮食习惯等等。然后他告诉我，单核细胞比例高可能与感冒有关，但也可能是肺脾肾虚的表现。由于我去年中医调理无效，他建议我去更好的中医医院看看，或者直接在京东互联网医院进行线上问诊。

我选择了后者，医生给我开了一些调理肺脾肾虚的中药方子，并且详细地指导我如何服用。同时，他还给我推荐了一些食疗方案，告诉我多吃肉，喝汤，适当增加营养摄入。几个月过去了，我的体重开始逐渐恢复，单核细胞比例也降了下来。最重要的是，我不再需要频繁地去医院，节省了很多时间和精力。

在这个过程中，我也体会到了互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络，就可以随时随地进行问诊。医生也非常专业，能够根据我的症状和体检报告给出针对性的治疗方案。现在我已经完全康复了，感谢京东互联网医院的帮助。

我是一名长期失眠的患者，自从那次手术后，我的睡眠质量就一落千丈。每天晚上辗转反侧，第二天精神萎靡不振，工作和生活都受到了很大影响。最近，我在网上看到一个广告，宣称可以通过线上问诊解决各种健康问题，于是我抱着试一试的心态，注册了一个账户并进行了血常规检查。结果显示我的大血小板比率只有10.9，远低于正常值。我开始感到非常焦虑和恐慌，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

我立即联系了在线医生，向他描述了我的情况。医生非常专业和耐心，详细解释了化验结果的含义，并告诉我大血小板比率偏低可能是由于新产血小板占比减少引起的，常见于血小板减少症。然而，他也指出我的血小板计数正常，这几项异常没有太大的临床意义，不需要特殊处理。听到这番话，我松了一口气，但仍然想知道更多关于大血小板比率低的信息。

医生进一步解释说，失眠对血常规没有太大的影响，可能是化验误差或者脱水引起血液浓缩导致的。对于我的平均红细胞血红蛋白浓度轻微偏高，他也认为是化验误差或者脱水引起的血液浓缩所致。虽然我并没有患上血小板减少症，但我仍然希望能够改善自己的睡眠质量和大血小板比率。

在医生的建议下，我开始调整自己的生活习惯，增加运动量，改善饮食结构，保持良好的心态。同时，我也在网上搜索了相关的信息，了解到前列腺癌引起的贫血和血小板低是需要治疗的。这种情况通常需要到泌尿外科进行诊断和治疗，包括药物治疗和手术治疗等。调理要点主要是补充铁元素，增加红细胞生成，改善贫血状态。

通过线上问诊和自我调理，我逐渐恢复了正常的生活节奏。现在，我每天都能安心入睡，精力充沛地面对工作和生活的挑战。感谢在线医生给予我的帮助和指导，让我重新找回了健康和自信。

我从来没有想过，自己会因为一场咳嗽而陷入如此的焦虑和恐慌。起初，我只是觉得喉咙有些不适，偶尔咳嗽几声，没太在意。可随着时间的推移，咳嗽越来越频繁，痰也越来越多。每天早上醒来，第一件事就是咳出一大口黄绿色的痰，感觉整个人都被这咳嗽所控制。更让我担心的是，我的血小板数值也开始异常升高，达到了400的水平。听说血小板高可能是癌症的征兆，我心中不由得涌起一股无名的恐惧。

在这种情况下，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生告诉我，血小板高并不一定意味着癌症，可能是缺铁引起的。他的解释让我稍微安心了一些，但我仍然有很多疑问。为什么会缺铁？严重肾虚会导致血小板增多吗？这些问题在我心中挥之不去。

医生耐心地回答了我的问题，并建议我先控制炎症，再去检查铁蛋白。同时，他也提醒我，一个月前的血常规指标都正常，这个月就出现了异常，可能是因为MCV（平均红细胞体积）高了，已经有贫血的迹象。听到这里，我不禁感叹，医生的专业知识和经验真的很重要。他们可以从一些看似微不足道的指标中，发现潜在的健康问题。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先，需要控制炎症，医生开了一些药物给我。然后，等炎症好了再去检查铁蛋白，确定是否缺铁。整个过程中，医生都非常关心我的情况，经常与我沟通，了解我的进展。这种贴心的服务让我感到很温暖，也很放心。

经过一段时间的治疗，我的咳嗽和痰多的症状得到了缓解。再次检查血常规，发现血小板数值已经恢复正常。医生告诉我，这可能是因为炎症控制住了，血小板数值也随之下降。至于缺铁的问题，需要继续观察和治疗。医生推荐我口服蛋白琥珀酸铁口服溶液，并详细解释了如何计算用量和注意事项。

这次线上问诊的经历，让我深刻认识到，互联网医院并不是简单的在线咨询，而是一个可以提供专业、全面的医疗服务的平台。尤其是在一些小城市或者偏远地区，患者可能无法及时获得优质的医疗资源。线上问诊就像一根救命稻草，可以帮助他们尽早发现和解决健康问题。