分享嘉宾：何学酉 中国人民解放军总医院 主任医师
出品方：医生教育培训部 名医拓展运营部

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2021年8月31日，美国权威杂志JAMA发布了一篇名为《饮食模式和全因死亡率的评估的系统回顾》，文中对2000年～2019年期间发表的文献进行筛选，评估了饮食模式和全因死亡率（ACM）之间的关系，其对指导患者的饮食模式有较大的临床意义，本文对其中的重点进行摘译，以供临床参考。

研究特点

研究人员经过双重筛选，确定了11547个相关研究。证据包括153篇文章（655664人），其中1篇来自随机临床试验，152篇来自观察性研究（图1）。多篇文章使用了同一项研究的数据，但使用了不同的方法，或者代表了独特的子样本或饮食模式。这153篇研究招募了来自澳大利亚、比利时、加拿大、捷克、克罗地亚、丹麦、芬兰、法国、德国、希腊、香港、匈牙利、伊朗、意大利、日本、韩国、挪威、荷兰、波兰、葡萄牙、俄罗斯、塞尔维亚、新加坡、西班牙、瑞典、瑞士、美国的志愿者。文献中评估饮食模式的方法包括先验方法，如指数或分数分析；后验方法，如因子或聚类分析；以及其他方法，比如降低秩回归等。

图1：文献筛选（来源于文献）

证据整合 

在随机对照试验中，心血管疾病高风险的参与者被随机分配到一种地中海饮食，其中包含橄榄油及混合坚果饮食，或者采取对照组饮食。在4.8年的中位随访后，两种干预饮食的摄入都与降低ACM风险有关。亚分析的结果相似，其中排除了方案偏差和随机化问题的参与者。大多数包括饮食模式研究（153篇中110篇（72%））模型使用指数或得分分析。报告了许多不同的衡量标准，包括地中海饮食的变化（n=31）、DASH（控制高血压的饮食方法）饮食评分（n=1）、特定国家的指数（n=16）、健康饮食指数或美国人饮食指南评分（n=7）以及其他指数或量表（n=24）。

尽管使用了不同的指数或分数统计方法，但研究结果是一致的。多种类营养饮食模式，无论是什么模式、标签或名称，都与显著降低ACM风险相关。例如，检查DASH饮食评分的所有12个比较都表明，较高的饮食依从性与较低的急性心肌梗死风险相关，在44篇检查地中海型指数或评分中表明，较高的饮食依从性与较低的急性心肌梗死风险相关。

多篇文章报道了具有类似模式的结果。这些饮食指标或评分的常见元素为：（1）相对较高的蔬菜、豆类、水果、坚果、谷物、鱼和海鲜、瘦肉或家禽、不饱和脂肪摄入量；（2）相对较低的红肉、精制谷物、添加糖和/或含糖饮料、固体脂肪、饱和脂肪和/或反式脂肪摄入量和过多的盐摄入量。另外，有几个研究中的指标认为酒精饮料摄入量低至中等或在一个阈值内，如每天的饮酒量或酒精饮料的纯酒精含量为10~25g，是相对安全的，对提高ACM风险影响不大。

在将饮食模式与人体测量学、体力活动和吸烟状况相结合后，在敏感性或亚组分析中，饮食模式与ACM之间的相关性仍然存在；对人体测量、性别、年龄、教育水平、吸烟状况进行分层或额外调整。当坚持健康饮食模式与其他更健康的生活方式因素（如不吸烟和多运动）相结合时，ACM的风险更低。

后验研究

有几篇文章（5/25[20%]）报告说，与ACM风险显著增加相关的饮食模式强调了以下共性：（1）肉类和肉制品，如牛肉、猪肉、香肠；红肉和加工肉类；新鲜和加工肉类和海鲜；（2）高脂乳制品摄入量，如冰淇淋，奶酪和全脂牛奶以及较低的低脂乳制品、米饭和意大利面、水果、鱼和其他海鲜以及深绿色蔬菜的摄入量。总的来看结果是相似的，在排除患有心血管疾病或癌症的参与者后。在总体分析中，Krieger等人报告了平均随访25年的ACM风险较低因素，将男性和女性汇集在一起，并将鱼类（危险比[HR]，0.87；95%CI，0.78-0.97）和传统饮食模式（HR，0.89；95%CI，0.80-0.98）与香肠和蔬菜饮食模式进行比较。然而，在Krieger等人的分析中，按性别分层，仅对女性的结果没有统计学意义。香肠和蔬菜模式与肉类和沙拉（HR，0.93；95%CI，0.80-1.08）、鱼类（HR，0.98；95%CI，0.83-1.15）、传统食品进行比较（HR，1.02；95%CI，0.87-1.19）和高纤维食品模式（HR，0.91；95%CI，0.79-1.05）。

其他研究

通过降低秩回归得出的饮食模式显示出不一致的结果。5篇文章研究了基于避免动物性产品（如素食）的饮食模式。在2项研究中，素食者或植物性饮食模式与ACM风险显著降低相关，但在其他暴露组中没有发现显著关联（例如，素食者vs鱼素者，肉食者vs素食者或纯素食者）。

3项研究报告称，摄入过量精加工食品与摄入较少精加工食品的饮食模式与较高的ACM风险相关。但这些研究因食品的区别较大，从而降低了这些模式的通用性。

证据评估

大多数研究都是采用严格的方法进行的，并且跨领域的偏倚风险较低或中等，大多数研究考虑了潜在的混杂因素。此外，大多数研究只评估了一种饮食模式，因此，由于参与者的饮食模式随着时间的推移可能发生变化，故存在偏差的风险。但通过多样本数据的综合研究，这种偏差几乎可以忽略不计。总的来看，本研究数据是可信的。

最终结论

尽管有不同的方法、研究设计、饮食评估方法、地理区域和饮食模式标签，但有证据表明，饮食模式与低ACM风险相关的特征是蔬菜、豆类、水果、坚果、全谷物、谷类或未精制谷物、鱼类和不饱和植物油的摄入量较高。这些模式的特点还包括动物产品、精制谷物和糖果的摄入量较低或根本没有。饮食模式中酒精饮料摄入的重点分析表明，酒精可能会增加ACM的风险，但只有在低摄入量时才影响较小，建议将饮酒量控制在较低水平，可以更好地保护健康。

参考文献：JAMA Nutrition, Obesity, and Exercise

京东健康互联网医院医学中心

作者简介：刘海涛，广州中医药大学，硕士研究生，主修中西医结合消化系统疾病治疗、疾病营养治疗，发表相关论文4篇。

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压需要降压治疗，已经是一个尽人皆知的常识。但如果你要问，高血压患者在降压治疗的过程中需要注意什么？可能有很多人不知道答案。事实上在高血压降压治疗的过程中，需要注意的事情有很多，咱们今天也就列举几个，看一看你知道这些常识吗？

一、切勿降压过快

很多人都想着在最短的时间内把血压控制到正常范围以内，以使得血压达标。但殊不知降压过快，有可能会导致一系列的并发症。比如血压突然降低导致脑灌注不足，引发脑梗塞等等，所以在指南中，也建议血压逐步下降，尤其是三级或者三级以上的高血压不建议尽快达标。

二、注意降压平稳

对于降压平稳，很多人可能没有概念！其实血压的测量和达标，不仅仅需要白天或者是你测量时的血压达标，还需要保证24小时以内血压都能达标，这样才能更好的减少并发症，所以使得血压在夜间、晨峰时都能够达标，平稳降压，才能更好的减少并发症。

三、注意药物副反应

降压药物和其他药物一样也有副作用，副反应诸如钙离子拮抗剂会引起牙龈增生、心慌脸红、下肢水肿等等。而有些副作用，是需要我们仔细观察才能够去发现的。所以在降压治疗中，观察和监测药物的副反应也非常重要。

四、症状和预后同时改善

降压治疗的目的，不仅仅是为了改善患者的症状，还很大程度上可以减少事件的发生，也就是改善我们的预后。所以，在选用降压药物的时候，一定要注意靶器官的保护，改善患者并发症的相关预后，是我们降压的初衷和目的。

在降压治疗的同时，还需要进行生活方式的干预，以及其他很多注意事项，了解和掌握降压治疗时的相关注意事项，对我们把血压控制达标改成预后，有着非常重要的作用！所以赶紧关注我们吧，关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

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参考文献：

[1] 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版) [J].中华神经科杂志, 2018,51(5) : 324-335.

[2] 苏亮,陆峥.2017年中国失眠症诊断和治疗指南解读[J].世界临床药物,2018,39(4):219.

[3] 刘帅,张斌.《中国失眠障碍诊断和治疗指南》解读[J].中国现代神经疾病杂志,2017,17(9):637.

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矮身材（short stature)是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差（－2SD)或低于第3百分位数（－1.88 SD),其中部分属正常生理变异。身材矮小不仅影响到国民健康素质，还直接影响个人升学、招工、参军及婚姻；一些身材矮小者，由于自身生理上的缺陷，加上社会上的种种偏见和歧视，身心发育受到很大影响，进一步加剧了身高发育的恶性循环。如何促进身材矮小者长高，不但是一个医学问题，也是人们关注的社会问题。因此对于矮小患儿应当早期作出正确诊断、给予适当治疗及合理建议，解除其忧虑，促进健康成长。

慢性肾病（CKD）患者的主要不良心血管事件（MACE）发生风险增加，有几个因素造成了这种高风险。首先，CKD与其他风险因素相关，例如年龄、高血压和糖尿病；其次，脂蛋白异常经常伴随CKD，包括甘油三酯增加、高密度脂蛋白减少等；第三，CKD与炎症生物标志物的升高、血小板功能异常和广泛血管钙化相关。

他汀类药物可降低中至重度CKD患者的心血管事件发生率，但对透析患者则无这种益处。一些指南建议在中度至重度CKD患者中使用中等剂量的他汀类药物，近期的美国胆固醇管理指南认为CKD 3期或4期的心血管事件风险非常高，需要使用高强度或最大耐受的他汀类药物治疗进行二级预防。 如果低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）持续保持在70mg/dL以上，则应加用依折麦布或PCSK9抑制剂。最近的欧洲指南也指出，中重度CKD患者的治疗目标是安全实现LDL-C的绝对值最大可能降低。

PCSK9抑制剂 阿利珠单抗和依洛尤单抗可降低急性冠脉综合征（ACS）和慢性动脉硬化性心血管疾病患者的心血管事件发生率。有研究显示，阿利珠单抗可降低CKD患者的LDL-C水平，同时没有明显的安全问题。依洛尤单抗治疗与CKD伴慢性动脉粥样硬化患者的MACE发生率减少相关。

CKD伴ACS的患者MACE复发的风险特别高，PCSK9抑制剂对此类患者的疗效和安全性此前尚未得到研究。ODYSSEY OUTCOMES试验的预定分析中，研究了不同肾功能患者发生ACS后在强化或最大耐受剂量他汀治疗基础上加用阿利珠单抗是否能减少MACE事件。

主要结果

研究纳入的患者为近期发生过ACS，尽管使用了他汀治疗血脂水平仍然异常。估计肾小球滤过率（eGFR）＜30mL/min/1.73m2的患者被排除在研究之外。最终共有 18918名患者纳入分析（阿利珠单抗组9460名，安慰剂组9458名）， 这些患者的基线期eGFR为82.8 ± 17.630mL/min/1.73m2。7480名（39.5%）患者的eGFR≥90mL/min/1.73m2；9326名（49.3%）患者的eGFR 60-90mL/min/1.73m2；2122名（11.2%）患者的eGFR＜60mL/min/1.73m2。

总的来说，eGFR较低的患者年龄更大，更可能伴有高血压、糖尿病、心肌梗死、冠状动脉血运重建、卒中、周围动脉疾病和心力衰竭病史，并且有较高的甘油三酯和脂蛋白水平。eGFR较低的患者不太可能接受强化他汀类治疗和双重抗血小板治疗，更多接受肾素-血管紧张素系统抑制剂和口服抗凝剂。

基线时，两组的平均LDL-C水平为92±31mg/dL。在4个月和36个月时，阿利珠单抗组相比安慰剂组的LDL-C水平分别降低了62.2%和48.5%。 4个月时，阿利珠单抗对LDL-C的影响在不同eGFR患者中是一致的：在eGFR<60mL/min/1.73m2的患者亚组中，阿利珠单抗组的LDL-C水平为40±30mg/dL；60-90 mL/min/1.73m2的亚组中为38±30mg/dL，在≥90mL/min/1.73m2亚组中为38±28mg/dL。在36个月时，分别为52±36，56±40，和60±42mg/dL。

阿利珠单抗可降低脂蛋白B和非HDL-C水平，且可增加HDL-C水平。基线期eGFR<60 mL/min/1.73m2的患者亚组的甘油三酯水平高于其他两个亚组， 在该水平eGFR的患者中，阿利珠单抗对甘油三酯的降幅最大。

总体而言，相比安慰剂， 阿利珠单抗降低了MACE发生率和死亡人数。随着患者eGFR水平的下降，MACE和死亡率逐渐增加。根据CKD分期进行亚组分析，在eGFR≥90mL/min/1.73m2和60-90 mL/min/1.73m2的患者中， 阿利珠单抗与MACE发生率显著降低相关，但在eGFR<60 mL/min/1.73m2的患者中没有这种发现。在所有三个亚组中，接受阿利珠单抗的患者死亡人数有所减少，但都没有达到统计学意义。

基线时，阿利珠单抗组的eGFR为82.7士17.7 mL/min/1.73m2，安慰剂组为82.9+17.6 mL/min/1.73m2。在试验期间， 阿利珠单抗对eGFR水平没有影响。

在整个试验人群和各亚组中，与使用安慰剂的患者相比，阿利珠单抗组患者的局部注射部位反应的发生率更高，但所有治疗相关不良事件、严重不良事件、导致死亡的不良事件、横纹肌溶解、肝酶或肌酸激酶上升的发生率均没有增加。

分析讨论

这项研究首次分析了PSCK9抑制剂对具有不同肾功能的ACS患者临床结局的影响。结果显示，阿利珠单抗对LDL-C水平和MACE发生率的影响在各肾功能亚组中结果一致。进一步的亚组分析显示， eGFR 60-90或>90 mL/min/1.73m2的患者中，阿利珠单抗治疗后可导致MACE发生率显著下降，但eGFR<60mL/min/1.73m2的患者中，MACE发生率下降未达到统计学意义。

CKD患者发生心血管事件的风险很高。他汀类药物±依折麦布，可降低中重度CKD患者的心血管风险。然而，在这种情况下，他汀类药物的部分益处可能被不良事件风险的增加所抵消。这种益处也似乎随着eGFR的下降而减少，在透析患者中几乎没有益处。鉴于以上原因， 不能假设在广泛人群中使用降脂药物的疗效和安全性的情况同样适用于CKD患者。

PSCK9抑制剂是强有力的降脂药物，可降低LDL-C、脂蛋白B、甘油三酯和脂蛋白（a）水平，迄今没有证据表明存在严重的安全问题。FOURIER试验对慢性动脉粥样硬化心血管疾病患者的亚组分析表明，依洛尤单抗可降低CKD亚组患者的心血管事件发生率。

ODYSSEY OUTCOMES试验显示， 阿利珠单抗治疗可降低MACE发生率，并可减少死亡人数。在试验中，60%的患者eGFR<90mL/min/1.73 m2，反映了至少为轻度CKD，10.9%患者的eGFR为30-60mL/min/1.73m2，为中度CKD，后一类患者的数量较少，这限制了阿利珠单抗对MACE或死亡影响的结论。

FOURIER试验的规模大于ODYSSEY OUTCOMES，纳入的eGFR<60 mL/min/1.73m2患者数量是后者的两倍以上，主要MACE终点为心血管死亡、心肌梗死、卒中、不稳定心绞痛住院或冠状动脉血运重建。不过，这两项研究的结果类似。在这两项试验中，PCSK9抑制对LDL-C、脂蛋白B、非HDL-C或HDL-C的治疗效果在不同eGFR水平患者中没有差异，而在eGFR<60mL/min/1.73 m2的患者中，甘油三酯的绝对下降幅度最大。

结论

近期发生过ACS且eGFR＞30 mL/min/1.73 m2的患者，无论基线期eGFR水平如何，使用阿利珠单抗与MACE发生率下降和死亡数减少相关，但在eGFR＜60 mL/min/1.73m2患者中没有达到统计学意义。除了局部注射部位反应，阿利珠单抗的不良事件发生率没有增加。

参考文献：
Eur Heart J. 2020;41(42):4114-23.

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

我从未想过，自己会因为一个小小的密度影而陷入深深的焦虑中。那个平静的下午，我收到了CT报告单，看到上面写着“肝脏有密度影”，心脏仿佛被紧紧揪住，无法呼吸。作为一个小说家，我总是习惯于将生活中的点滴转化为文字，但这一次，我却无从下笔。恐惧和不安充斥着我的内心，我开始疯狂地搜索关于肝脏密度影的信息，希望能找到一些安慰和答案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加困惑和害怕。就在我快要崩溃的时候，我决定寻求专业的帮助，于是选择了京东互联网医院进行线上问诊。

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回顾这段经历，我深刻地体会到，面对疾病和健康问题，我们不能只依赖网络上的信息，必须寻求专业的医疗帮助。同时，京东互联网医院为我们提供了一个便捷、快速、专业的线上问诊平台，使得我们可以随时随地获得高质量的医疗服务。希望我的经历能够帮助更多的人，尤其是那些和我一样因为健康问题而感到焦虑和无助的人们。

我一直以来都很健康，直到一年前开始出现右上腹的隐痛。起初，我并没有太在意，认为可能是吃错东西或是工作压力大导致的。但是，随着时间的推移，这种疼痛变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括改变饮食习惯、进行适当的运动和休息，但都没有明显的效果。我的焦虑和恐惧逐渐加深，开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用京东互联网医院进行线上问诊。通过简单的注册和登录流程后，我很快就与一位专业的医生进行了视频通话。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我进行肝胆胰脾肾超声检查以排除器质性疾病的可能性。同时，医生也建议我咨询消化内科医生，以确定是否存在胃肠道问题。

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我曾经是一个乐观向上的年轻人，直到四年前的一次手术改变了我的生活轨迹。胰腺切除手术后，我以为自己已经战胜了病魔，然而，命运似乎并没有放过我。今年，我的体重急剧下降，浑身无力，食欲不振，整个人仿佛被抽干了精气神。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者生活习惯不规律所致。但是，随着症状的加剧，我开始感到恐慌和不安。

我试图寻求中医的帮助，希望能够找到一些缓解症状的方法。然而，中医师的诊断并没有让我感到安心。他们说我的情况可能与四年前的手术有关，可能是癌症复发转移了。这个消息如同晴天霹雳，打破了我所有的幻想和期待。我开始四处寻医问药，希望能够找到一个有效的治疗方案。

在这个过程中，我遇到了许多医生和患者。他们的故事和经历让我深刻理解到，疾病不仅仅是身体上的折磨，更是心灵上的考验。每个人都有自己的故事，每个人都在与病魔作斗争。通过互联网医院和线上问诊，我得以与更多的医生和患者交流，分享彼此的经验和感受。这不仅帮助我更好地了解自己的病情，也让我感受到了一种前所未有的温暖和支持。

现在，我已经决定去三甲医院住院治疗，接受专业的医疗团队的诊断和治疗。虽然前路漫长而艰辛，但我相信，只要有信心和勇气，就一定能够战胜病魔，重获健康和幸福。

我妈在武汉市，最近总是感觉右上腹隐隐作痛，尤其是吃完油腻的食物后更明显。起初我们都以为是消化不良，直到她突然出现了剧烈的腹痛和恶心，才意识到可能是胆囊出了问题。我们赶紧带她去医院做了彩超检查，结果显示她有一个2厘米的胆囊结石，医生说需要手术治疗。听到这个消息，我们一家人都很担心，毕竟手术总是让人感到害怕和不安。但是，医生详细解释了手术的过程和风险，让我们逐渐放下了心中的疑虑。手术后，妈妈恢复得很快，三天就出院了。现在她已经完全康复，右上腹的疼痛也消失了。这个经历让我深刻体会到，面对疾病，及时就医和正确的治疗方法是非常重要的。

我是成都市的一名白领，最近两个月来，我的身体状况开始出现异常。起初，我只是感觉到身体有些乏力，食欲不振，但我并没有太在意，认为可能是工作压力大所致。然而，随着时间的推移，我的症状越来越明显。最令我担忧的是，我的尿液开始变黄，甚至出现了黄疸的迹象。我知道这不是什么好兆头，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和近期的生活习惯。医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我提供一些相关的检查报告。虽然我找不到肝功能的报告，但我告诉医生我的间接胆红素为主，总胆红素达到了70多，转氨酶等指标都正常。医生告诉我，我的胆红素异常，需要进一步复查和治疗。

在医生的指导下，我开始服用中药，并注意了日常饮食和生活习惯的调整。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐缓解，黄疸消退，尿液也恢复了正常颜色。整个治疗过程中，京东互联网医院的医生和工作人员都非常专业和友好，让我感受到了线上问诊的便利和高效。

我曾经是一名成功的商人，生活过得有滋有味。然而，最近我开始感到疲惫和不适，总是有种说不出的不舒服。起初，我以为只是工作压力大，休息一下就会好。但是，情况并没有改善，反而越来越糟。我的皮肤开始发黄，眼睛也变得浑浊。我意识到可能是肝脏出了问题，于是决定去医院做个检查。

在医院里，医生告诉我，我的乙肝五项正常，但胆红素高。这让我很困惑，因为我从来没有听说过这种情况。医生解释说，虽然我没有乙肝，但我的肝功能仍然存在问题。他们建议我打乙肝疫苗，以防万一。同时，他们也排除了我平时爱喝酒导致的胆红素升高的可能性。

我开始担心自己的健康状况，毕竟我已经不再年轻。医生安慰我说，很多人在我这个年龄段也会出现类似的问题，并且打疫苗是完全安全的。最终，我决定接受医生的建议，打了乙肝疫苗。现在，我的身体状况已经有所改善，皮肤和眼睛的颜色也恢复了正常。

我从来没有想过，自己在30岁之前就要面对肝功能异常的问题。起初，我只是觉得身体有些不适，总是疲惫无力，食欲也下降了。去医院做了一系列检查，结果显示我的胆红素高，肝功能异常。听到这个消息，我整个人都蒙了，仿佛世界末日就要来临。

我开始四处寻找解决方案，希望能找到一个有效的治疗方法。通过网络搜索和咨询医生，我了解到肝郁脾虚是导致肝功能异常的一个重要原因。这种情况下，需要通过调理来改善肝脏的健康状态。

在泰安市的一家医院，我遇到了一个非常专业的医生。他告诉我，我的肝胆彩超结果显示只有轻微的脂肪肝，并不需要太过担心。然而，我仍然很焦虑，担心自己的肾脏是否也有问题。医生耐心地解释说，我的肾脏没有问题，肾回声低弱是正常现象，不必过于紧张。

我们讨论了我的治疗方案，医生建议我不用吃药，肝功能还可以，主要是通过改变生活习惯和饮食结构来调理。虽然我知道这需要时间和耐心，但我还是有些担心，毕竟我还年轻，希望能尽快恢复健康。

我是70岁的老人，最近腰部受伤，双腿行动不便。上周，我的腹部疼痛严重，去医院做了核磁和CT检查，结果显示我有多发性胆囊结石。于是，我住院进行治疗，并做了肠胃镜检查。然而，检查后我却被诊断出患有胰腺炎。医生说需要摘除胆囊，但手术还未进行。现在已经是第三天了，我的症状却越来越严重，肚子胀得厉害，胸口、肋条和后背都疼痛难忍，打止痛药也无效。医生告诉我这是胰腺炎的表现，我感到非常焦虑和无助。

在这段时间里，我尝试了各种方法来缓解疼痛和不适。医生建议我使用乌司他丁来抑制胰腺分泌，并且使用抗生素来消炎。同时，医生还建议我使用抑酸药物来减少对胰腺的刺激。然而，尽管我按照医生的建议进行治疗，我的症状并没有得到明显改善。肚子仍然涨得厉害，疼痛也没有减轻。医生告诉我可能需要进行CT检查来确定是否有积液和渗出，并且需要每天化验血尿淀粉酶和间断化验血常规等感染指标来监测病情的变化。

面对这种情况，我感到非常困惑和担忧。我不知道该怎么办才能缓解疼痛和不适，恢复健康。幸运的是，通过互联网医院的线上问诊服务，我找到了专业的医生进行咨询。医生详细了解了我的病情和症状，给出了针对性的建议和治疗方案。他们告诉我，胰腺炎的治疗需要耐心和时间，需要等待炎症逐渐消退，积液慢慢吸收。同时，医生也强调了营养支持和抗感染治疗的重要性，并建议我在症状缓解后逐渐恢复饮食。

在医生的指导下，我开始按照新的治疗方案进行治疗。虽然过程中仍然有很多困难和挑战，但我逐渐感到了疼痛和不适的减轻。现在，我已经可以开始逐渐恢复饮食，并且病情也在稳步好转。回顾这段经历，我深刻体会到互联网医院的线上问诊服务对于像我这样的患者来说是多么重要和有价值。它不仅可以提供专业的医疗建议和治疗方案，还可以在我们最需要帮助的时候给予我们支持和安慰。

我一直认为自己身体很好，直到那天我在网上查到自己可能有肝脏问题。我的心一下子就沉了下去，仿佛被一块巨石压住。焦虑和恐惧开始在我心中蔓延，我不敢相信自己会得病。于是，我决定寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频咨询，我向医生描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我需要做进一步的检查。接下来的一周，我完成了所有必要的检查，包括彩超和血液测试。

最终，医生告诉我我有一个肝内钙化灶，但不需要任何处理。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。医生还解释说，我的肝回声也没有问题，只是之前的检查可能没有发现这个小的钙化灶而已。现在，我知道了自己的身体状况，也明白了及时就医的重要性。

我和老公一直想要个孩子，但是一直没有成功。最近去医院检查，医生说我患有肾阳虚型不孕症。这个消息对我们来说无疑是一个巨大的打击。我们开始四处寻找治疗方法，甚至尝试了一些民间偏方，但都没有效果。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我选择了一个有经验的中医师进行咨询。通过视频通话，他详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的情况开出了一个针对性的中药方。这个方子主要是以补肾壮阳、调理气血为主，包括了人参、鹿茸、当归等多种药材。同时，他还建议我改变一些不良的生活习惯，如规律作息、适当运动等。

在服用中药和调整生活方式后，我的身体状况逐渐改善。几个月后，意外的好消息传来——我怀孕了！这对我们来说是莫大的喜悦。现在，我已经顺利产下一个健康的宝宝，感谢京东互联网医院的线上问诊服务和那位中医师的专业指导。