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参考文献：

[1]丁盛玲.盆底重建术的术前与术后护理体会[J].中国临床保健杂志,2011,14(04):445.

[2] 张志霞,顾雪敏,李怀芳.加速康复外科在盆底重建围手术期中的应用进展[J].同济大学学报(医学版),2021,42(06):846-852.

[3]石俊静,职梅,路萍.围术期护理对行盆底重建术治疗的盆底功能障碍性疾病女性患者的干预效果[J].慢性病学杂志,2021,22(06):877-879.DOI:10.16440/j.cnki.1674-8166.2021.06.016.

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是指糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对不足，随意停用胰岛素，短信和长效胰岛素用混，以及升糖激素不适当升高造成糖、蛋白质、脂肪、水、电解质和酸碱平衡失调的代谢严重紊乱综合征，系内科常见的急危症之一。糖尿病酮症酸中毒的早期表现为多尿、极度口渴、多饮、全身乏力，然后逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、腹胀、腹痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（酮体气味）；病情进一步发展会出现严重脱水症状，尿量减少，皮肤干燥无弹性，眼球下陷，脉快弱，血压下降；糖尿病酮症酸中毒晚期血糖显著升高，各种反射迟钝甚至消失，出现昏迷。治疗上基本都是通过大量补液，排尿排糖，小剂量速效，短效胰岛素降糖。血糖降到13.9左右（具体情况个体差异），不能立即改为皮下胰岛素，应该静点维持在2－3小时后改为皮下注射胰岛素。

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  正常的话，睾丸鞘膜里面一般都会有少量的积液，但是如果睾丸里面的鞘膜腔里的积液超过了正常量，睾丸的囊肿肿大那么就会形成睾丸鞘膜积液这个疾病。 鞘膜积液作为男科的一种常见疾病，可以发生于不同的年龄阶段。 如果睾丸鞘膜积液放在两个睾丸的话，那么就称之为双侧睾丸积液，这个情况在临床当中 一般属于比较严重的情况，在临床当中，一般情况下就会考虑手术治疗。 主要 症状表现为 双色阴囊里边有囊性肿块，同时会积聚大量的积液，还有一部分患者会引起睾丸或者局部放射性的疼痛。 比较严重的患者会影响到小便的正常排泄，进而会影响到日常生活。 这个时候睾丸积液就属于比较严重的情况，那么一般情况下临床上建议手术治疗比较好。

        双侧睾丸积液形成的原因主要一般就是睾丸急性的炎症或者附睾炎等等刺激造成两侧鞘膜的渗出液增加， 或者局部的手术损伤淋巴管造成淋巴的回流障碍或者一些其他方面的疾病，比如全身的感染等等也会继发出现鞘膜积液的发生。

        还有一部分 睾丸鞘膜积液常发生于婴幼儿时期， 一般情况下，在两岁之前的全部企业，只要不是特别严重，不用治疗，二三岁左右就会吸收，如果超过二三岁后仍然不消失，不吸收，那么就需要根据实际情况可病情，来判断是否需要手术进行治疗。

过去几十年来，随着新的证据陆续出现，稳定型心绞痛的诊断和治疗出现了重大进展。目前推荐的稳定型心绞痛诊断方法包括 冠状动脉CT血管造影(CCTA)，这是一种越来越常用的成像方式，能够检测出非阻塞性的冠状动脉斑块。多种新药物也已被证明可以改善冠状动脉疾病(CAD)患者的预后。

越来越多的证据表明，对于大多数稳定型心绞痛患者来说，冠状动脉血运重建的好处仅限于改善生活质量，而不是减少心血管事件。针对这类患者，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植(CABG)手术率正在下降。

稳定型心绞痛治疗的主要目标是降低心血管事件的发生风险，包括死亡、心肌梗死和卒中，并通过减少心绞痛症状来改善生活质量。可以通过生活方式调整和最佳药物治疗以及有选择性地进行冠状动脉血运重建来实现。最佳药物治疗包括心血管疾病预防药物和抗心绞痛药物，如β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸盐类和雷诺嗪，这些药物可减少心绞痛频率并改善生活质量。

药物治疗

他汀治疗是靶向胆固醇水平以降低心血管疾病风险的主要治疗方法，在稳定型CAD患者中可以最高的可耐受强度来进行治疗。如果需要更强地降低低密度脂蛋白胆固醇，可在他汀中加入 依折麦布和PCSK9抑制剂，以进一步降低心血管疾病风险。

抗血小板治疗是降低稳定型CAD患者心血管疾病风险的另一个重要疗法，通常 使用低剂量阿司匹林(<100mg/d)，或在阿司匹林有禁忌时使用P2Y12抑制剂。对于稳定型CAD患者，推荐在PCI后使用阿司匹林和P2Y12抑制剂双重抗血小板治疗至少6个月。

一项研究纳入了16574名稳定型CAD患者，结果显示，小剂量利伐沙班(2.5mg，每天两次)与阿司匹林联用，与阿司匹林单药治疗相比，可减少死亡和缺血事件，但该药物组合增加了大出血事件的发生率。

稳定型CAD患者的目标血压应低于130/80mmHg， 建议优先使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂以降低心血管事件风险，使用β受体阻断剂治疗心绞痛。稳定型CAD患者的糖尿病治疗应包括SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂以降低心血管风险。包括秋水仙碱在内的抗炎治疗已显示出降低心血管风险的前景，但还需要更多数据来确定这些药物对死亡率的影响。

在改变生活方式之外，抗心绞痛药物在减轻稳定型心绞痛的症状方面发挥着重要作用。药物的选择要根据患者合并症情况和药物副作用。 β受体阻滞剂，特别适用于左心室功能障碍或以前有过心肌梗死的患者；钙通道阻断剂是心绞痛治疗的一线疗法。

如果心绞痛在2至4周后没有得到充分的抑制，可以考虑增加剂量或开始使用长效硝酸盐或雷诺嗪。短效舌下含服硝酸盐可根据需要用于突发心绞痛，劳累性心绞痛患者也可在运动前进行预防性治疗。治疗难治性心绞痛的新靶点集中在改善灌注或处理感觉通路上，需要进一步的研究来确定它们对生活质量的影响。

血运重建策略

20世纪70年代和80年代发表的RCT表明，与药物治疗相比，稳定型CAD患者采用CABG可以改善10年死亡率，特别是在那些有左主干或三血管病变的患者中。自那时起，最佳药物治疗和血运重建都有了重大进展。随着球囊血管成形术，特别是冠状动脉内支架术的引入，PCI成为治疗局灶性狭窄引起的稳定型心绞痛的主要方法。

4项大型研究评估了PCI+药物治疗与单独药物治疗对心血管事件和心绞痛的作用。COURAGE试验是其中第一项RCT，对2287名患者进行了平均5年的随访，所有参与者在冠状动脉近端有至少1个严重狭窄(≥70%)。在死亡和心肌梗死的主要复合终点方面， PCI与药物治疗相比没有差异，一项事后分析证实，即使在缺血负担较重的患者中，PCI也没有益处。有研究者认为COURAGE试验并没有反映出当代药物洗脱支架的优势，而且更严重的缺血患者可能被排除在研究之外。

在COURAGE试验后不久，第二项试验对2368名稳定型CAD和2型糖尿病患者进行了研究，结果也显示在5年时，PCI相比药物治疗对主要心脏事件没有益处。第三项试验纳入了888名冠心病稳定但血流储备分数异常的患者，比较了PCI +药物治疗与单独药物治疗，该试验在7个月后提前终止，原因是PCI+药物组在死亡、心肌梗死或紧急血运重建的主要终点上有明显益处。然而， 随访5年时发现，PCI +药物治疗的获益仅在紧急血运重建这一终点中可见，在死亡或心肌梗死的复合终点中没有显示出益处。

上述研究为ISCHEMIA试验提供了基础，该试验纳入5179名稳定型CAD且压力检测显示中至重度缺血的患者，检验了有创治疗与保守治疗的策略，这些患者的中位随访时间为3.2年。在有创组中，79%接受了血运重建(74%接受PCI，26%接受CABG手术)。保守组中，只有21%的人在随访期间接受了血运重建。结果显示，有创治疗和保守治疗的5年后心血管死亡、心肌梗死、心脏骤停、因不稳定心绞痛或心力衰竭住院的 主要复合结局方面没有差异(16.4% vs 18.2%)。

总的来说，RCT支持PCI在缓解心绞痛方面具有重要作用，特别是当基线期明显缺血以及心绞痛负担很高时。考虑到心绞痛对生活质量的影响， 患者偏好是决定是否进行PCI的关键因素。常规来说， PCI更应该用于那些进行了抗心绞痛药物治疗后仍有持续症状的患者，但在医患共同决策的前提下，将PCI作为缓解心绞痛的一线治疗策略也是合理的。患者必须了解PCI的风险，如出血和造影剂相关的肾脏损伤，可选择的其他替代性药物方案，以及认识到PCI可能不会提升寿命或降低心梗风险。

参考文献：

JAMA.2021 May 4;325(17):1765-1778.

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

恢复健康的三把密匙竟然都在自己手里。

对小儿肺炎的预后情况的判断主要依据年龄因素，营养补充情况和精神状态，及咳嗽的轻重，腹胀的预后等并对有合并症如严重佝偻病中毒性脑等病者预后差。治疗早晚与病原也起一定的作用。

如何判断小儿肺炎的预后情况呢?

(1)年龄因素：一般年龄小的比年龄大者差。

(2)营养与食欲：营养好的比营养差者预后好;渗出性体质小儿，往往呈泥膏样肥胖，患肺炎后病程长，也较重;小儿食欲常反映病情，食欲好者一般病情轻，拒食者表明病情重，若有吐、泻，往往影响疾病恢复。

(3)精神、体温、呼吸、脉搏：若精神萎靡，持续高热，或体温不升，呼吸浅快或不均匀，脉搏细弱伴不齐者，表示病情重，预后差;若精神较活泼、体温高而非超高热、呼吸促而无呼吸困难，脉搏数而有力者，预后好。

(4)咳嗽及分泌物：咳嗽轻、分泌物较稀薄，容易咳出而无呼吸困难者，预后好。咳嗽频繁、分泌物多而粘稠，伴有呼吸困难及心力衰竭者，预后差;若喉部有痰鸣音，经吸痰处理时无咳嗽反射者，预后差。

(5)腹胀：肺炎患儿常发生腹胀，经合理处理后，腹胀缓解者，预后好;若经肛管排气，药物治疗等处理后，腹胀不见好转者，提示有中毒性肠麻痹存在，预后差。

(6)合并症、并发症：有合并症如严重佝偻病、先天性心脏病、免疫缺陷病、慢性腹泻或肺炎并发脓气胸、中毒性心肌炎、中毒性脑病者预后差。

(7)体征及化验：肺部罗音稀少而以中小水泡音为主，白细胞总数及中性粒细胞轻度升高者，预后好;肺部罗音密集且以细小水泡音为主，并有实变，白细胞总数下降或过高、中性粒细胞伴有中毒颗粒者，病情重，预后差。

(8)治疗早晚与病原：细菌性感染若及时治疗则反应良好，预后佳;若为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、溶血性大肠杆菌等感染，往往细菌毒力大且对抗生素不敏感甚至有抗药性，故预后差;病毒性肺炎目前多采用中西医综合疗法效果较好。

肺炎是小儿时期常见的疾病，我们知道一旦得了肺炎对患儿的身体健康影响是非常大的，对于小儿肺炎预后情况成为家长所关心的问题了，大多数患儿的预后情况是比较良好的，个别患者预后不佳。如何判断小儿肺炎的预后如上所述，相信大家有了一定的了解了。希望家长要多注意观察小儿的身体状况，让小儿度过这个非常时期。

急性肾损伤(AKI)是指发生在数小时或数天内的肾功能突然下降。它是住院患者的常见并发症，与死亡率增加、住院时间延长和其他不良后果有关。目前已经成为一个全球性的公共卫生问题，成人发病率约为11.6%-18.3%，儿童发病率为19.6%-26.9%。接触具有肾毒性的药物是医源性AKI的常见原因，占儿童AKI总发病率的很大一部分。避免不当使用有肾毒性的药物是预防儿童医源性AKI的重要方式。

今天要说的布洛芬是一种非甾体抗炎药(NSAID)，是环氧合酶的非选择性阻滞剂。它经常用于儿童疾病，包括发热、术后疼痛、肿瘤和炎症性疾病，如儿童特发性关节炎和川崎病。作为环氧合酶活性的阻滞剂，布洛芬抑制前列腺素的合成，导致血管收缩，肾小球前阻力增加，肾脏减少。14作为环氧合酶活性的阻滞剂，布洛芬抑制前列腺素的合成，导致血管收缩，肾小球前阻力增加，肾灌注减少，肾前AKI风险增加。之前的一项研究显示，使用非甾体抗炎药与中国儿童发生AKI的风险增加63%相关，占医源性AKI总风险的11%。

虽然布洛芬是世界上最常用的非甾体抗炎药，但很少有大型研究专门研究布洛芬与儿童医源性AKI之间的关系。此外，这些研究通常受到样本量小和报告结果不一致的限制。本文中的数据是建立在一个中国住院儿童的大型回顾性队列上，本队列研究了布洛芬的使用与医院获得性AKI风险之间的关联。

研究对象为2013年1月1日至2015年12月31日期间在中国25个三级医疗中心的1所住院的3044023例患者，最终选取了50240名患者纳入研究对象（图1）。

图1（图片来源于文献资料）

研究数据

• 图2总结了使用布洛芬分层的研究中儿童的人口学和临床特征。与非服药者相比，布洛芬服药者倾向于更年轻(平均[SD]年龄5.1[5.3]岁vs 4.2[3.9]岁)，基线SCr水平更高(中位[IQR]， 29 [21-41] μmol/L vs 31 [23-42] μmol/L);较长的LOS(中位[IQR]， 14[10-21]天vs 18[12-29]天);呼吸道感染(13309 [29.7%]vs 2262[40.9%])、肿瘤(4783 [10.7%]vs 857[15.5%])和脓毒症(2295 [5.1%]vs 734[13.3%])的发生率更高;对重症监护的需求更大(4373例[9.7%]vs 851例[15.4%]);住院死亡率也更高(288 [0.6%]vs 134[2.4%])。利尿剂和质子泵抑制剂是最常见的伴随药物。在5526名布洛芬使用者中，检测到427例医院获得性AKI事件(7.7%)，发生事件的中位时间(IQR)为9(6-14)天。

图2（图片来源于文献资料）

• 使用布洛芬与医院获得性AKI风险显著增加相关(风险比[HR]， 1.23;95% CI, 1.14-1.34)。各亚组的关联分析结果见图3。布洛芬在年龄较大的儿童(>10岁;调整后的HR,1.64;95% CI, 1.32-2.05)，伴有CKD(调整后的HR, 2.31;95% CI, 1.73-3.10)，以及需要重症监护的患者(调整后的HR, 1.47;95%可信区间,1.24 -1.75)。

图3（图片来源于文献资料）

在布洛芬使用者中，布洛芬累积剂量的中位数(IQR)为12.13(5.59-32.36)mg/kg体重。AKI患儿布洛芬累积剂量较高，中位数为13.45(6.02-44.10)mg/kg，非AKI患儿12.02(5.55-31.15)mg/kg。剂量-反应曲线表明布洛芬暴露与AKI风险呈正相关，呈线性关系(图4)。

图4（图片来源于文献资料）

• 在第一次敏感性分析中，所有3种倾向得分匹配方法都产生了布洛芬使用者和非使用者的均衡配对，对于所有考虑的协变量，绝对标准化平均差值小于0.1(最大值为0.07)。第二种匹配方法产生了最多的匹配对，在随后的倾向得分匹配分析中使用了第二种匹配方法。在5240个倾向得分匹配的配对中，布洛芬的使用与医院获得性急性心肌梗死的风险显著增加相关。

• 在第二个敏感性分析中，使用Prock标准30来检测医院获得性AKI，该标准在识别真实AKI方面比KDIGO标准更准确。在这项分析中，观察到布洛芬对医院获得性AKI的影响更大(HR，1.38；95%CI，1.24-1.54)。

数据分析

• 在这项第一个针对中国儿童的大型、多中心、回顾性队列研究中，布洛芬在中国住院儿童中很常见，在调整混杂因素后，与医院获得性急性心肌梗死的风险显著增加相关。这种联系似乎是剂量依赖性的。在本研究的50420名儿童中，住院期间医院获得性AKI的发生率为6.9%，低于以往报道的发生率。这一差异可能与儿童的特征不同有关，如LOS、疾病严重程度、SCR检测频率和AKI检测方法。例如，研究人群来自所有住院儿童，医院获得性AKI的发病率预计将低于儿科重症监护的发病率。此外，研究人员还排除了社区获得性AKI(包括发生在住院前3天的AKI)，并且没有尿量的计量数据，因此本研究可能低估了AKI的发病率。

• 在调整混杂因素后，布洛芬的使用与儿科医院获得性AKI风险增加23%相关(HR，1.23)。这种关联在倾向性得分匹配分析中以及在使用Prock标准检测儿童AKI的分析中被明确地观察到。在这项研究中，布洛芬对pROCK定义的AKI的估计HR大于KDIGO定义的AKI的估计HR(1.38比1.23)。与以前的研究结果一致，即KDIGO标准更容易将儿童中的虚假AKI归类为真AKI，从而冲淡了布洛芬使用的估计效果。

• 在研究人群中，患有CKD的儿童与没有CKD的儿童相比，使用布洛芬的风险更大(HR，2.31[95%CI，1.73-3.10]vs 1.19[95%CI，1.09-1.29])，需要重症监护的儿童比没有CKD的儿童(HR，1.47[95%CI，1.24-1.75]vs 1.18[95%CI，1.07-1.29])，或者年龄较大的与年轻的(>10岁或>1-10岁对1个月-1岁)(HR，1.47[95%CI，1.24-1.75]vs 1.18[95%CI，1.07-1.29])(。1.64[95%CI，1.32~2.05]；HR，1.36[95%CI，1.23-1.51]vs 0.99[95%CI，0.86-1.13])。这些相互作用的确切机制尚不清楚。患有CKD的儿童体内药物浓度可能升高，而且发生AKI的危险因素较多的儿童可能更容易受到布洛芬潜在的肾毒性作用的影响。一项研究表明，在合并症较多的患者中使用布洛芬更有可能与AKI相关。在另一份报告中，与单独使用这两种药物相比，在儿童中联合使用布洛芬和对乙酰氨基酚与AKI的风险显著增加。然而，研究数据中没有发现布洛芬与其他类别药物的使用存在显著的交互作用，包括血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素-II受体阻滞剂、利尿剂、质子泵抑制剂、其他非甾体抗炎药和造影剂。但是合理使用布洛芬和密切监测儿童肾功能是必要的。

总结

目前布洛芬被广泛使用于我国各级医疗机构中，对于中国儿童，特别是患有CKD或需要重症监护的儿童有较大影响，发生医源性AKI的风险显著增加，风险的大小与剂量大小呈现正比例。综合这些发现来看，布洛芬的长期应用应合理控制适应症和剂量，并密切监测儿童的肾功能。

参考文献：

1.Licong Su, MD; Yanqin Li,Association of Ibuprofen Prescription With Acute Kidney Injury Among Hospitalized Children in China 2021;4(3):e210775. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.0775

2. Uber AM, Sutherland SM. Acute kidney injury in hospitalized children: consequences and outcomes.PediatrNephrol. 2020;35(2):213-220. doi:10.1007/s00467-018-4128-7

京东健康互联网医院医学中心

作者简介：

李亮，湖北中医药大学博士，研究生期间主要从事于中医药慢性肾脏疾病防治的研究，已参与发表SCI论文3篇，中文核心期刊论文2篇，参与编写出版著作1部。

2024年9月4日，20:29:24

在临沂市的一个家庭中，13岁的孩子最近总是说自己浑身没劲，不爱吃饭。他的爷爷曾经是结核病患者，家里其他成员也感染过。家人非常担心孩子也被感染了，想要直接给他吃药。他们找到了一位经验丰富的医生进行线上咨询。

医生首先建议家人带孩子去做ppd试验，以确定是否存在潜伏感染。家人回忆起孩子五六岁时做过皮试，结果好像是阳性，但当时太小，也不敢用药。医生建议再做一次皮试，并强调了结核潜伏感染预防治疗和结核病治疗的区别，提醒家人如果需要治疗，应该到结核病医院结核科门诊找专科医生评估。

家人表示理解，并决定带孩子去做进一步检查。医生再次强调了先确诊再治疗的重要性，并提醒家人注意孩子的营养摄入，保持良好的生活习惯和心态。家人对医生的建议表示感激，并表示会按照医生的建议去做。

那是一个普通的周二，我坐在电脑前，心中有些焦虑。妈妈最近身体状况一直不佳，说话不清楚，嗜睡，血糖高。我尝试了多种方法，但情况似乎没有明显改善。于是，我决定在网上寻求医生的帮助。

我选择了某互联网医院，上传了妈妈的检查报告，并描述了她的症状。很快，一位来自结核病科的医生与我取得了联系。医生详细询问了妈妈的症状，并给出了专业的建议。

医生告诉我，妈妈的情况需要进行气管镜EBUS检查，以进一步明确诊断。同时，他还建议先进行结核菌素纯蛋白衍生物（ppD）和血清T细胞斑点试验（TSPOT）检查，以排除结核的可能性。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。尽管他面对的是59张混乱的图片，但他依然耐心地与我沟通，确保每一步的诊断过程都清晰明了。

医生告诉我，肿瘤的可能性不大。听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。我感谢医生的专业建议，同时也感谢互联网医院给我提供了一个方便快捷的咨询渠道。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论是在时间上，还是在空间上，互联网医院都为患者提供了极大的便利。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多患者带来健康和希望。

那天，我带着紧张的心情走进了互联网医院，屏幕那头，是***医生温和的笑容。

自从四月份积液吸收后，我的肺情况一直和之前差不多。我忍不住问：“医生，我的病有好转吗？”

***医生耐心地听我描述病情，然后告诉我：“你现在的治疗方案还需要调整，之前一种药可能不够。”

我有些疑惑：“那我该吃什么药呢？”

***医生解释说：“我们可以先尝试异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星这三种药物。”

听到这个建议，我有些犹豫：“医生，我之前好像试过这些药，但是效果不明显。”

***医生安慰我：“这次我们会根据你的具体情况进行调整，相信会有所改善。”

在***医生的指导下，我开始服用这三种药物。虽然初期有些不适，但是随着时间的推移，我的病情确实有了好转。

在治疗过程中，***医生一直关心我的病情，定期询问我的感受，并给予我鼓励和支持。他的专业知识和人文关怀让我感到非常温暖。

如今，我已经按照***医生的建议，坚持服药一年多。虽然这个过程有些漫长，但是我相信，只要坚持下去，我一定能够战胜病魔。

感谢***医生，是他让我在互联网医院这个平台上感受到了医者的仁心和温暖。

那是一个温暖的下午，我如往常一样，坐在电脑前，心中满是疑惑。2021年，我在一次体检中得知了自己患有结核病，幸运的是，在周主任的精心治疗下，我的病情得到了控制，吃药半年后，我仿佛重新拥有了健康的生活。

然而，最近几天，我晚上总是被汗水浸湿，那感觉就像是身体里有什么东西在挣扎，让人难以入眠。我开始怀疑，这是不是结核病的复发？于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

与医生的沟通很顺利，他耐心地询问了我的病情，并对我的症状进行了分析。尽管他没有亲自看到我，但他的专业知识和经验让我感到安心。他告诉我，盗汗是结核病的一种常见症状，但仅凭这一点并不能确诊复发。

医生建议我最近几个月有没有做过胸部CT，我回答说没有。他建议我去做一个PPD试验，以进一步确定病情。虽然我心中仍有疑虑，但我知道，这是目前最科学的方法。

在等待检查结果的日子里，我依然坚持每天用药，希望能够尽快找到答案。虽然过程艰辛，但我相信，在周主任和医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在忙碌的生活中，我能够随时随地与医生沟通，这让我感到无比的方便和安心。

那天，我正坐在电脑前，焦急地等待着医生的回复。我是一名来自广东深圳的患者，最近一直被结核病的困扰所折磨。通过互联网医院，我找到了一位来自结核病科的医生，希望能得到一些专业的指导和帮助。

医生非常耐心地询问了我的病情，从症状描述到之前的检查结果，都仔细地了解。当我提到最近复查的CT报告时，他立刻让我发给他，以便更全面地了解我的病情。

很快，医生就回复了。他告诉我，根据我的病情，肺结核合并结核性胸膜炎的可能性较大。虽然抗酸杆菌阴性，但根据之前的检查结果，我还是需要继续服用抗结核药物。医生详细地解释了抗结核药物的作用和服用时间，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。

在接下来的交流中，医生还提醒我要定期复查，包括CT和血常规、肝功能等。这让我感到非常安心，因为我知道，即使是在远程，医生也一直在我身边，关心着我的病情。

在治疗过程中，我也遇到了一些问题。比如，我开始觉得身体变得虚弱，走路也走不远。医生告诉我，这是药物的副作用，让我不用担心。如果副作用过大，我可以去专科医院调整治疗方案。这让我感到很温暖，因为在遥远的地方，我依然能感受到医生的关心和照顾。

现在，我已经服用了一个月的药物，病情有了明显的改善。虽然治疗之路还很长，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重新拥有健康的生活。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。它不仅让我在家就能享受到专业的医疗服务，还让我感受到了医生们真诚的关怀。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会为更多的人带来健康和希望。

那个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从发现自己患有肺结核，我的生活仿佛被阴霾笼罩。在京东互联网医院，我遇到了***医生，一个让我充满信心的名字。

那天，我向***医生详细描述了我的病情，包括之前三个月的抗结核药物使用情况和最近的复查结果。***医生耐心地听我讲述，时不时地点头，让我感到他的理解与关心。

当我询问是否可以继续服用硫普罗宁肠溶胶囊时，***医生告诉我，虽然说明书上建议疗程为2至3个月，但根据我的病情，可以继续服用。这让我松了一口气，也对我的治疗充满了信心。

然而，最让我感动的是，***医生建议我复查胸部CT。他告诉我，虽然痰检DNA和痰液培养结果都是阴性，但肺部阴影和T细胞对照孔阳性需要进一步观察。这让我意识到，专业的医生总是能从细节中发现问题，为我提供最合适的治疗方案。

如今，我已经按照***医生的建议进行了复查，虽然治疗还在继续，但我对康复充满了信心。感谢***医生，是他让我在病痛中感受到了温暖与希望。

我是一位患有肺结核病的患者，最近出现了咳嗽并伴有咳血的症状。我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地与我沟通，深入了解我的病情并给予了专业的建议。

医生在诊疗过程中十分细心，对我的病情进行了全面的评估，并给予了准确的诊断和治疗方案。我对医生的上心和专业水准感到非常满意，真心感谢医生给予的关怀和支持。

在医生的指导下，我对肺结核病有了更深入的了解，对治疗方案也更加有信心。我对互联网医院的服务印象深刻，感到非常满意。

那天，阳光透过窗帘洒在小小的客厅里，我正坐在沙发上，心情有些沉重。结核病这个恶魔再次缠上了我，我不得不再次寻找治疗的方法。

电话那头，是来自***医生的声音，温暖而专业。他耐心地听我描述病情，询问我的生活习惯，然后给出了一系列的建议。

他告诉我，我的肝功能正常，但肾功能可能出现了问题。他建议我去做一下肾功能检查，并根据检查结果调整治疗方案。我心中一紧，但他的话语又让我感到一丝安慰。

接下来的日子里，我按照他的建议去做了检查，并在京东互联网医院进行了线上问诊。他详细询问了我的病情，并根据我的具体情况调整了治疗方案。他告诉我，支气管结核的治疗恢复起来比较慢，需要耐心等待。

在治疗过程中，我遇到了很多问题。有时候，我担心病情会恶化，有时候，我又担心药物会带来副作用。但每次我向***医生咨询时，他总是耐心地解答我的疑问，让我感到安心。

他的专业素养让我印象深刻。他不仅关注我的病情，还关心我的心理健康。他告诉我，保持积极的心态对治疗很重要，这让我深受鼓舞。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。我感谢***医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院这个平台，让我能够在家就能得到专业的医疗服务。

如今，我已经基本康复，但我仍然会记得那段与病魔抗争的日子，以及***医生给予我的帮助和支持。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。四月份的体检报告显示我的肺部有问题，医生初步判断是肺结核，但具体病情还需进一步检查。我犹豫了一下，最终决定通过线上问诊的方式咨询一位来自结核病科的专家。

视频通话中，专家***医生面带微笑，语气温和。他详细询问了我的症状、病史以及之前的检查结果。当我提到已经服药治疗了三个月，但一直没有明显症状时，他让我稍等，然后认真地分析了我的肺部CT影像。

‘看起来右肺上叶还有空洞，但是对比四月份的片子，肺部病灶吸收了一些，不过不是很明显。’***医生的话让我有些担心，但他很快又安慰我说，‘现在只是菌阴肺结核，早期传染性还是有的，但规律服药，保持良好的生活习惯，应该是可以控制的。’

我了解到，菌阴肺结核虽然症状不明显，但仍然需要持续治疗，不能轻易中断。***医生建议我继续服药治疗，并定期复查。他还告诉我，每个人恢复的情况都不一样，一般需要6-9个月，有的甚至要延长到一年。

在咨询过程中，***医生不仅解答了我的疑问，还耐心地为我讲解了肺结核的相关知识，让我对疾病有了更深入的了解。他的专业素养和耐心让我感到非常安心。

最后，***医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。虽然只是线上问诊，但我觉得这次咨询对我来说意义重大。我不仅对自己的病情有了更清晰的认识，也更加坚定了战胜疾病的信心。

我昨天在网上问诊了一位医生，因为我父亲最近一直咳嗽，有点担心他的身体健康。医生通过专业的问诊和评估，给出了详细的诊疗建议，让我对父亲的病情有了更清晰的了解。

医生告诉我，父亲的病情并不是很严重，主要是肺气肿和肺大泡，并没有肺癌的证据。他详细解释了肺气肿和肺大泡的病情特点，让我对疾病有了更深入的了解。医生建议父亲定期复查胸部CT，并根据症状服用止咳药对症治疗，还开了一些药物的名称和购买链接，让我觉得医生非常细心和负责。

最后，医生再次强调了父亲的病情并非很严重，给予了我很大的安慰。整个问诊过程中，医生非常耐心地回答了我的各种疑问，让我感受到了医生的专业和贴心。