紫外线的危害

视频简介

作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科  主任医师 苗青

慢性咳嗽的用药方式是根据病因视情况而定的。1 咳嗽变异性哮喘本质实际上是哮喘的一部分，治疗的时候可能会用一些吸入的药物雾化，甚至吸入一点激素，对病人来讲可能都会有好处。2 胃食道反流反酸烧心引起这种咳嗽，一定要搭配用一些治胃的药，比如抑酸药、促进胃肠动力的药，中药里边我们也会用一些中药来增加胃的蠕动，这个对胃食道反流引起的慢性咳嗽会有一个比较好的效果。

乳房为宗经之所，肝经挟乳头上行；肝主疏泄，喜条达恶抑郁。情志所伤，致肝气郁结，气血不畅，乳房经络受阻，表现为乳房局部胀痛或游走性疼痛，常伴胸闷胁胀、急躁易怒、胃纳欠佳、入睡困难等。现代医学研究表明，乳房疼痛与精神心理疾病具有相关性。86%轻度乳房疼痛、52%严重疼痛患者可以通过语言解释、排除顾虑后得到缓解。

2.多次流产，在妊娠不同时期，由于体内激素水平渐进性改变，乳腺呈现“增生—成熟—分泌—复旧”的阶段式进程。而流产破坏了妊娠期正常激素水平变化过程，未能成熟分化的乳腺细胞可能出现复旧不全，反复、多次流产增加了乳腺增生发生的概率。

因为憋气喘气，查出甲状腺有问题。#甲状腺 #甲状腺结节

虽然我们一直都在大力呼吁定期进行妇科检查、宫颈癌筛查，但很多妇女朋友仍认为这是比较私密的事情，能免则免。尤其是农村以及绝经后的女性，如果没有症状，就不会去医院体检。她们中绝大部分的人从未做过宫颈癌筛查。

宫颈癌的高发年龄是50岁～55岁。子宫内膜癌的平均发病年龄是60岁。50岁～60岁年龄段的女性正是绝经的年龄。她们中大部分人认为绝经以后，没症状就不再需要做妇科相关检查了，甚至有的人即使发现阴道流血，也往往误认为是“月经”不规则导致的，对去医院就诊有种排斥的心理。对此，专家建议，女性朋友要坚持做妇科相关项目的体检，早发现问题，早解决问题，对预后以及减轻经济负担都很有帮助。

针对广泛期或复发性小细胞肺癌（SCLC）患者，免疫检查点抑制剂（ICI）已被批准用于一线和三线治疗，研究显示，一线治疗中化疗加阿特朱单抗可改善患者总生存（OS）。但是仍然有很多工作需要做，包括确定最佳的治疗策略和预测性生物标志物。近日，《Nature Reviews Clinical Oncology》上刊登了一篇综述，详细描述了小细胞肺癌免疫治疗临床疗效、生物标志物相关的最新证据，以及正在开展的临床研究情况。

图源：《Nat Rev Clin Oncol》官网

一线治疗

有几项III期试验探索了ICI+化疗用于小细胞肺癌一线治疗的有效性。一项III期RCT纳入了广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者，比较CTLA-4单克隆抗体伊匹单抗+依托泊苷+顺铂或卡铂与安慰剂+上述化疗药物的疗效。患者先接受两个周期的化疗，然后被随机分组接受两个周期的伊匹单抗（10 mg/kg）+化疗或安慰剂+化疗，然后再接受两个周期的伊匹单抗或安慰剂治疗。共954名患者接受治疗：伊匹单抗组478例，对照组476例。伊匹单抗相比安慰剂中位PFS有明显改善（4.6个月vs 4.4个月； P=0.016），但中位OS并没有显著改善（11.0个月vs 10.9个月；P = 0.38），两组的客观缓解率（ORR）也没有差异（两组均为62％）。

IMPower-133试验在ES-SCLC患者中评估了阿特珠单抗联合卡铂+依托泊苷的疗效。在这项安慰剂对照的III期RCT中，共招募了403位患者：化疗+阿特珠单抗组201例，化疗+安慰剂组202例。化疗+阿特珠单抗组的中位OS显著改善（12.3个月vs 10.3个月；P= 0.007），中位PFS也显著改善（5.2个月vs 4.3个月；P = 0.02）。FDA基于此试验批准了阿特朱单抗联合卡铂和依托泊苷用于ES-SCLC患者的一线治疗。

2019年9月，CASPIAN试验报道了抗PD-L1抗体德瓦鲁单抗+依托泊苷+顺铂或卡铂在未经治疗的ES-SCLC35患者中的疗效。在这项开放标签、随机、III期试验中，有268例患者接受了德瓦鲁单抗+化疗，269例患者仅接受化疗。与IMPower-133试验的结果类似，与单纯化疗相比，德瓦鲁单抗组中位OS显著改善（13.0个月vs 10.3个月；P = 0.0047）。而且德瓦鲁单抗组的ORR也有所改善（79.5％vs 70.3％）。

一线单药或联合用药维持治疗

针对ES-SCLC患者进行的一项单臂II期研究，评估了ES-SCLC患者在接受含铂药物和依托泊苷诱导治疗后使用派姆单抗单药维持治疗的疗效，该研究纳入了45例在4-6个周期化疗后无疾病进展的患者。患者在化疗完成后的8周内开始派姆单抗维持治疗，开始中位时间为5周。从结果看来，PFS结局令人失望，中位数为1.4个月，一年PFS为13％；中位OS为9.6个月，1年OS为37％。

还有研究评估了SCLC患者中抗PD-1或PD-L1联合伊匹单抗的维持治疗疗效。在CheckMate-451试验中，研究人员评估了诱导化疗后使用纳武单抗+伊匹单抗（n = 279）和纳武单抗单药（n = 280）维持治疗的疗效，对照组在维持期仅使用安慰剂（n = 275）。结果显示，不管是接受免疫疗法联合维持治疗，但是纳武单抗单药维持治疗，相比安慰剂，中位OS均无显著改善（中位OS：9.2个月 和10.4个月vs 9.6个月），PFS的改善也无统计学意义（中位PFS：1.7个月和1.9个月vs 1.4个月；P = 0.72和P = 0.67）。

但上述研究的亚组分析显示，完成化疗后5周内接受纳武单抗维持治疗的患者，OS可显著改善，该结果可能反映了纳武单抗用机制的差异或存在选择偏倚的可能。总体来说，该III期RCT的阴性结果以及免疫疗法+化疗在一线治疗中的成功，已取代了ES-SCLC患者化疗后使用免疫治疗单药维持治疗的策略。

二线或更后续的单药治疗

对于晚期SCLC患者（无论PD-L1状态如何），纳武单抗或派姆单抗已获FDA批准作为其三线治疗或后续的治疗策略。FDA根据CheckMate-032试验的数据批准了纳武单抗，该试验评估了铂类治疗后疾病进展患者，纳武单抗单药疗法对比纳武单抗+伊匹单抗的疗效。在纳武单抗单药治疗的98名患者中，41％接受了二线治疗，56％接受了三线或四线治疗。接受纳武单抗单药治疗的患者的ORR为10％，中位PFS为1.4个月，1年PFS为11％；中位OS为4.4个月，1年OS为33％。

FDA批准派姆单抗是基于KEYNOTE-028和KEYNOTE-158试验。在KEYNOTE-028试验中，24例复发性SCLC患者中，二线治疗中接受派姆单抗占比为12.5%，三线治疗中占比50％，ORR为33％，中位PFS为1.9个月，一年PFS为23.8％；中位OS为9.7个月，一年OS为37.7％。

总结来讲，复发性SCLC患者二线治疗的RCT中，与标准化疗相比，纳武单抗和阿特朱单抗单药均未能改善OS。FDA所批准的纳武单抗或派姆单抗单药治疗，仅在三线或以后治疗中可使用。随着化疗联合阿特朱单抗用于一线治疗的批准，单一免疫疗法不太可能成为广泛的治疗策略。

二线或更后续的联合治疗

CheckMate-032试验中，评估了纳武单抗+伊匹单抗在复发性SCLC患者二线治疗中的疗效。初始为非随机试验，包含纳武单抗+伊匹单抗两种不同剂量组合：纳武单抗1mg/kg + 伊匹单抗3mg/kg；纳武单抗3 mg/kg + 伊匹单抗1mg/kg。治疗共4个周期，随后接受纳武单抗单药治疗直至疾病进展。61例纳武单抗1mg/kg+伊匹单抗3mg/kg的复发性SCLC患者中，ORR为23％，中位PFS为2.6个月，中位OS为7.7个月。53例纳武单抗3 mg/kg+伊匹单抗1mg/kg的SCLC复发患者中，ORR为19％，中位PFS为1.4个月，中位OS为6个月。

在铂敏感的患者和仅接受过一线疗法的患者，观察到了更高的缓解率。无论PD-L1表达状态如何，都可以观察到缓解。纳武单抗1mg/kg+伊匹单抗3mg/kg中观察到的结果更有希望，此用药组合还在CheckMate-032的后续随机试验中进行研究，并将这些患者的结果与纳武单抗单药治疗的患者进行比较。

总结

基于IMPower133试验，FDA批准了阿特朱单抗联合化疗用于ES-SCLC患者的一线治疗；基于CheckMate 032、KEYNOTE-028和KEYNOTE-158的数据，批准了免疫治疗用于复发性SCLC的三线及后续治疗。一线治疗的批准是基于RCT显示与单独接受化疗相比，生存有获益；三线治疗的批准基于缓解率有获益。根据CheckMate 032、CheckMate 331和NCCN指南的建议，对于铂耐药的复发性SCLC患者，若一线治疗中未接受过免疫治疗，可考虑二线治疗使用免疫疗法，因为有证据表明这些患者可能可从纳武单抗治疗中受益。而对于最初对铂敏感的局限期SCLC患者，建议再次使用含铂药物或托泊替康后，将免疫疗法留到三线使用。

参考文献：

Nat Rev Clin Oncol. 2020 May;17(5):300-312.

京东互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

2016年，美国临床肿瘤学会（ASCO）采纳了加拿大癌症治疗中心（CCO）的一项指南，针对早期乳腺癌辅助化疗方案和HER2阳性乳腺癌辅助靶向治疗给予了推荐。2018年ASCO曾对指南进行了更新；2020年10月，最新版本的指南发布，此次更新主要是基于KATHERINE III期试验的结果。2018年指南的更新主要集中在HER-2阳性乳腺癌应用T-DM1辅助治疗的建议，目前为止，美国FDA已经批准了5种曲妥珠单抗生物类似物，2020最新指南对相关推荐进行了补充更新，主要聚焦在2个临床问题。

 图源：《J Clin Oncol》期刊官网

临床问题1

HER-2阳性乳腺癌术后有残留浸润性癌，是否应在已完成标准术前化疗和HER-2靶向治疗的情况下，还给予T-DM1辅助治疗？

指南推荐

HER-2阳性乳腺癌患者接受了标准术前化疗和HER-2靶向治疗后，术后仍有残留浸润性癌时，应给予14个周期的辅助T-DM1治疗，除非出现疾病复发或难以控制的毒性（证据质量：高；推荐等级：强）。

文献分析

一项开放标签的III期临床试验（KATHERINE）纳入了I-III期HER2阳性乳腺癌患者，已完成新辅助化疗+HER-2靶向治疗，术后乳腺或腋下淋巴结仍有残留浸润性癌，研究比较了辅助T-DM1治疗与辅助曲妥珠单抗的疗效。

患者被随机分配到术后T-DM1组（n=743；剂量：3.6mg/kg体重）或术后曲妥珠单抗组（n=743；剂量：6mg/kg体重），每三周进行一次静脉注射，共14个周期，为期42周。根据试验方案和指南，可以同时进行内分泌治疗和放疗。该试验的主要终点是无侵袭性疾病生存率。

大约18%的患者接受了曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的HER2双靶向治疗。接受T-DM1治疗的患者中，有91名患者（12.2%）发生了侵袭性疾病或死亡事件，而接受曲妥珠单抗治疗的患者中，有165名患者（22.2%）。估计T-DM1组中3年无侵袭性疾病的患者占比为88.3%，曲妥珠单抗组为77.0%。

T-DM1组的无侵袭性疾病生存率明显高于曲妥珠单抗组（HR 0.50；95% CI, 0.39- 0.64；P<0.001），接受T-DM1治疗的患者，远端复发风险低于接受曲妥珠单抗治疗的患者（HR 0.60；0.45-0.79）。不论患者基线特征、术后肿瘤大小、淋巴结状态、激素受体状态、使用了何种化疗和HER2靶向治疗，T-DM1的获益都保持不变。

安全性分析

安全性分析显示，与曲妥珠单抗组相比，T-DM1组出现不良事件的患者比例更高。接受T-DM1治疗的患者中，有190名患者（25.7%）发生了≥3级的不良事件，接受曲妥珠单抗治疗的患者中，有111名患者（15.4%）。T-DM1组有94名患者发生严重不良事件（12.7%），曲妥珠单抗组有58名患者发生严重不良事件（8.1%）。

T-DM1组有18.6%的患者出现周围感觉神经病变，而曲妥珠单抗组为6.9%。T-DM1组放射性肺炎的发病率（11例[1.5%]）要高于曲妥珠单抗组（5例[0.7%]），但在数据分析前都已经得到解决。T-DM1组有133名患者（18.0%）)，曲妥珠单抗组有15名患者（2.1%）发生了导致需要停药的不良事件。在133例早期停用T-DM1的患者中，71例改用曲妥珠单抗，63例完成了14个周期的术后HER2靶向治疗。

临床问题2

需要接受曲妥珠单抗辅助治疗的HER-2阳性乳腺癌患者中，曲妥珠单抗、曲妥珠单抗+透明质酸酶-OYSK、以及目前FDA已批准的曲妥珠单抗生物类似物在安全性和有效性方面是否存在差异？

指南推荐

临床医生可提供任一已批准的曲妥珠单抗类药物，包括曲妥珠单抗、曲妥珠单抗+透明质酸酶-OYSK，以及其他已批准的生物类似物（证据质量：高；推荐强度：强）。

文献分析

到目前为止，FDA已经批准了五种曲妥珠单抗的生物类似物：曲妥珠单抗-dkst、曲妥珠单抗-pkrb、曲妥珠单抗-anns、曲妥珠单抗-dttb和曲妥珠单抗-qyyp。指南制定专家小组认可并加强了ASCO关于持续进行生物类似物患者教育和医学教育的呼吁，以建立和保持对生物类似物安全性和有效性的信心，因为这些药物的可及性在持续增加。此外，获批后监管对于追踪生物类似物在临床实践中的安全性和有效性至关重要。

2020年指南依然保留的2018年推荐意见

对于能够耐受的患者，特别是对于高危患者，辅助化疗的最佳策略是使用一种包含蒽环类-紫杉烷药物的治疗方案。

对于不能接受紫杉烷治疗的高危患者，建议使用含环磷酰胺的蒽环类三联用药方案（多柔比星累积剂量≥240 mg/m2或表柔比星≥600 mg/m2，但不高于720 mg/m2）。双联用药方案中多柔比星的累积剂量不应超过240 mg/m2。

不推荐在蒽环类-紫杉烷方案中添加吉西他滨或卡培他滨作为辅助化疗方案。

不推荐在65岁以上的患者中使用卡培他滨作为标准辅助化疗方案。

对于蒽环类-紫杉类有禁忌的患者，口服环磷酰胺-甲氨蝶呤-氟尿嘧啶可以作为多柔比星-环磷酰胺的替代方案。

以下辅助化疗方案可用于早期乳腺癌患者：

氟尿嘧啶-表柔比星-环磷酰胺×3 → 多西他赛×3（优于氟尿嘧啶-表柔比星-环磷酰胺×6） 多柔比星-环磷酰胺×4 → 多西他赛×4（优于多柔比星-环磷酰胺×4）

多西他赛-多柔比星-环磷酰胺×6（优于氟尿嘧啶-多柔比星-环磷酰胺×6）

多柔比星-环磷酰胺×4 → 紫杉醇每周一次

强化剂量的多柔比星-环磷酰胺 → 紫杉醇每两周一次

强化剂量的表柔比星90 mg/m2，环磷酰胺600 mg/m2每2周一次，共4个周期 → 紫杉醇175 mg/m2每2周一次，共4个周期

多西他赛-环磷酰胺×4可以作为多柔比星-环磷酰胺×4的替代选择，并能提高无瘤生存率和总体生存率。经典的六疗程环磷酰胺-甲氨蝶呤-氟尿嘧啶配合口服环磷酰胺也是另一个选择。

曲妥珠单抗辅助治疗只适用于HER-2阳性乳腺癌患者。

推荐曲妥珠单抗+化疗可用于HER-2阳性、淋巴结阳性乳腺癌患者以及HER-2阳性、淋巴结阴性乳腺癌患者（>1cm）。

曲妥珠单抗可考虑用于小的淋巴结阴性肿瘤（≤1 cm）

曲妥珠单抗可以与任何辅助化疗方案联合使用。

参考指南：

J Clin Oncol. 2020 Oct 20; JCO2002510. doi: 10.1200/JCO.20.02510.

京东互联网医院医学中心

作者介绍：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

如何发现老人患有空巢综合症？

一般到这里，检查就结束了，医生帮你擦干净润滑油后，穿上衣服和鞋子。其次，医生也能理解和体会大家的紧张，有经验的医生在指检时都会尽可能通过安抚、循序渐进、控制力度等方式来减轻患者的不适。这根手指可以说是非常温柔了，你还有什么理由逃避它呢？

近年来，随着饮食习惯、食品安全、生活节奏等变化，大肠癌的发病率和死亡率均逐渐增加，并且呈现年轻化趋势。约 60% 的大肠癌长在直肠，直肠癌很容易通过直肠指检早期发现。在延误治疗的直肠癌患者中，约 80% 以上是因为未做直肠指检造成的。

您好，小拇指麻木多久了？

两个星期了。

每天上班都是弯着手肘的。

靠近小拇指的那个手指也有一点点。

嗯嗯。

手掌的外侧也麻麻的。

一直麻木，没有好转的时候。

奥奥。

感觉就像手肘那边的麻筋被磕到了一样。

白天上班都是手肘架在桌子上工作的。

根据您的描述考虑诊断肘管综合征，建议1尽量避免肘关节屈曲，2可以口服甲钴胺片，营养神经。

可以开药么？

可以开药的。

去医院的话是挂骨科么明天有什么安排？

医院是挂骨科么？

是的。

处方详情

处方详情

处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

好的，谢谢

嗯嗯

处方已使用

患者已购药

健康指导

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那天，我正在家里收拾东西，突然一阵东西从高处掉落，砸到了我的脚。我疼得几乎无法站立，赶紧拍了片子。结果显示是骨折，但医生看完片子后并没有给我打石膏，而是让我自己去买固定支具。

我心里有些忐忑，于是选择了线上问诊。医生在了解了情况后，告诉我对位对线还可以，可以外固定治疗。他还提醒我避免负重，防止再移位。当我问到要休息多久时，医生建议一个半月，也就是6～8周。

医生还告诉我，这个固定支具要一直带着，建议24小时。我问他现在用后脚跟走路可以吗？他告诉我不会疼，但一旦再次移位，可能需要手术治疗。我听了心里有些紧张，但还是决定遵医嘱。

在治疗期间，我经常和医生保持联系，他总是耐心地回答我的问题，给我提供支持和建议。现在，我的脚已经好多了，可以慢慢恢复走路。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心让我在治疗过程中感到安心，也让我更加信任互联网医院。

那天，我的小拇指末端突然开始肿痛，一开始我以为只是小小的擦伤，没想到过了几天，疼痛感加剧，肿胀也越来越严重。心急如焚的我，在朋友的推荐下，选择了京东互联网医院进行线上问诊。

与医生沟通后，医生详细询问了我的症状，并给出了初步的诊断：甲沟炎感染。听到这个名词，我心中一紧，但医生却安抚我说，这种情况并不少见，治疗起来也比较简单。

医生建议我使用外用药物进行治疗，并告诉我如果脓肿形成，需要切开引流。听到这里，我有些担心，但还是决定按照医生的建议行事。在医生的指导下，我开始使用外用药物，并且每天用碘伏消毒。

几天后，我明显感觉到疼痛减轻，肿胀也有所消退。看到这样的效果，我对医生的治疗方案更加有信心。然而，在治疗过程中，医生还提醒我，如果甲下化脓，可能需要拔甲治疗。虽然心里有些恐惧，但我还是决定听从医生的建议。

在医生的指导下，我去了医院进行了拔甲治疗。虽然过程有些痛苦，但为了恢复健康，我咬牙坚持了下来。现在，我的小拇指已经恢复了正常，疼痛感和肿胀感都消失了。

通过这次线上问诊的经历，我对京东互联网医院的服务印象深刻。医生的专业、耐心和细致让我深感安心。在这里，我不仅得到了有效的治疗，还得到了医生无微不至的关怀。我相信，在京东互联网医院，每一位患者都能得到最优质的服务。

那是一个阳光明媚的早晨，我被诊断出了第四掌骨骨折，那一刻，我的心沉到了谷底。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的手外科医生，他名叫***。他的话语温柔而坚定，让我感受到了希望。

手术后的47天，我按照医生的指导，耐心等待着我的骨头恢复。那天，医生告诉我可以拔针了，我紧张地问：“拔针后可以沾水吗？”他微笑着回答：“拔针一周后可以流动水洗手。”

当我小心翼翼地询问骨头恢复的情况时，他认真地看着我的片子说：“这片子看骨折没有完全愈合。”我心中一紧，但他紧接着告诉我：“现在开始功能锻炼的了吗？”他的语气充满了鼓励，让我感受到了他对我的信心。

接下来的交流中，我得知了具体的锻炼方法，医生详细地指导我如何进行手指屈曲和伸直活动，并且告诉我锻炼后还要支具保护。他的耐心和细心让我感到温暖，仿佛他不仅仅是一位医生，更是一位朋友。

随着时间的推移，我的骨头逐渐恢复了，我按照医生的指导，每隔两周进行一次拍片检查。在一次线上问诊中，我询问是否需要直接去康复科，他告诉我：“骨折愈合好了就要主动和被动功能锻炼了。”

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和关怀。他们的服务让我感到安心，也让我对未来的康复充满了信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，准备开始一天的工作。突然，手臂的疼痛让我停下了手中的活。这种疼痛已经持续了两三个月，起初我并未在意，以为只是普通的劳损。但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，我开始感到担忧。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位手外科的专家。医生非常耐心，详细询问了我的症状和工作情况。他说，根据我的描述，可能是肘部外侧的肱骨外上髁炎。

医生告诉我，要注意休息，适当进行理疗或者封闭注射治疗。他还建议我可以先尝试使用扶他林软膏和膏药进行缓解。听到这里，我如释重负，终于找到了病因，也有了治疗的方案。

我按照医生的指导，买了扶他林软膏，每天按时擦涂，并配合热敷。渐渐地，疼痛感减轻了许多。虽然治疗过程有些漫长，但看到自己的症状有所好转，我感到非常欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细致让我对医疗行业有了新的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便捷的医疗服务。

那天晚上，我正在熟睡，突然感觉左手一阵麻木，像是有东西压在上面。我挣扎着醒来，发现手麻得动弹不得。这种状况一直持续到天亮，我这才意识到事情可能不简单。

第二天，我决定在网上寻求帮助。在一位医生助理的引导下，我向主任医生描述了我的症状。他耐心地听我讲述，然后告诉我可能是腕管综合征，并建议我进行一系列检查，包括腕管肌骨超声、核磁共振以及肌电图。

我按照医生的指导，预约了检查。在等待结果的日子里，我时不时地在网上留言询问进展，每次都得到了医生助理的及时回复。他们总是那么细心，让我感到温暖和安心。

检查结果出来了，正如主任医生所预料的，确实是腕管综合征。他告诉我，这种病症是由于正中神经受到压迫所引起的，并建议我前往手外科或骨科就诊。

我按照医生的指导，预约了手外科的专家门诊。在就诊过程中，医生非常专业，他们详细询问了我的症状，并耐心解答了我的疑问。我感到非常幸运，能够遇到这样一位负责任、有耐心的医生。

经过一段时间的治疗，我的手麻症状得到了明显缓解。这一切都离不开医生的精湛医术和耐心关怀。我相信，在他们的帮助下，我会很快康复。

那天，我正在忙碌地处理家务，突然感觉左手无名指侧关节一阵剧痛，就像突然抽筋一样。痛了一小会儿，疼痛就消失了，但紧接着我发现，那里出现了一条明显的青筋，而右手无名指的同一位置却没有这么明显的青筋。

我想起了之前也有过类似的情况，但这次痛得更加剧烈，而且青筋的出现让我有些不安。于是，我决定通过网络咨询医生。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状，并耐心地为我解答了我的疑问。

医生告诉我，偶尔的疼痛不一定是疾病引起的，建议我继续观察一下。如果疼痛持续，可以用扶他林乳剂外涂试一下。听到这里，我心中的石头终于落地了。

在医生的指导下，我使用扶他林乳剂外涂，疼痛果然有所缓解。医生还告诉我，我们身体表面的静脉分布是不一样的，这一点不要过于担心。听到医生的解释，我感到很放心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业解答让我对病情有了更深的了解，同时也让我对健康问题有了更多的关注。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自***医院的线上问诊邀请。我看着屏幕上显示的***医生的照片，心中不禁有些紧张，但更多的是期待。

医生很快就与我取得了联系，他温和的声音让我感到一丝安慰。我向他描述了我的病情，手指头被刀片切断后，虽然接上了筋，但如今却又开始疼痛起来。医生耐心地询问了我疼痛的具体情况，包括疼痛的部位、程度以及持续时间。

在对话中，我发现这位医生不仅医术精湛，而且非常关心患者。他不仅详细询问了我的病情，还询问了我的生活习惯、工作环境等，以便更好地了解我的身体状况。

经过一番讨论，医生建议我做一个手指的彩超，以确诊疼痛的原因。我按照医生的建议去做了检查，并在几天后收到了结果。医生告诉我，疼痛的原因可能是神经瘤，需要进一步手术治疗。

听到这个消息，我心中五味杂陈。虽然我有些担心手术的风险，但想到能够摆脱疼痛，我还是决定接受治疗。在医生的指导下，我预约了手外科的手术，并开始了术前准备。

手术过程顺利，术后恢复也很快。现在，我的手指已经不再疼痛，可以像以前一样自由活动了。我非常感谢***医生的耐心和关心，也感谢***医院的优质服务。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，突然在手指上发现了一个红框处的水泡。刚开始，我并没有太在意，以为是一时的工作劳累所致。然而，随着时间的推移，水泡不仅没有消退，反而越来越大，甚至开始影响我的日常生活。

于是，我决定寻求医生的帮助。通过京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的手外科医生。在医生的耐心询问下，我详细描述了我的症状，并上传了手指的照片。

医生在仔细观察了照片后，告诉我，这是由于锻炼过程中肢体肿胀，伤口周缘的皮肤较之前嫩，张力一高容易出现水泡。医生的建议是将水泡抽掉之后，用碘伏消消毒，然后继续锻炼。听到这个消息，我如释重负，原来这并不是什么大问题。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，每天坚持用碘伏消毒，并继续进行康复锻炼。在医生的建议下，我使用了电磁波治疗器进行辅助治疗。虽然康复的过程有些痛苦，但每当我想起医生那鼓励的眼神和温暖的话语，我便充满了力量。

术后已经过去了四个月，我的手指肿胀情况明显好转。医生告诉我，肿胀的消退时间与我的锻炼程度有很大关系。我坚信，只要我坚持下去，一定能够完全康复。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们无私的关爱和帮助。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那个周三的下午，阳光正好，我抱着发烧的孩子匆匆走进了医院。孩子的右手中指，在上周三爸爸做饭时不小心被油溅到，没想到几天后竟演变成严重的感染。

孩子的小手红肿得厉害，我心疼得直掉眼泪。医生***仔细地检查了孩子的手，然后告诉我暂时不用切开，只需回家用酒精湿敷。

周四晚上，孩子的手似乎有所好转，我以为情况会这样一直好下去。然而，周五的晚上，我惊恐地发现孩子手上的脓点越来越明显。

于是，我再次带着孩子来到医院。医生***再次进行了检查，告诉我需要切开引流。虽然心里有些害怕，但看到孩子那么痛苦，我咬咬牙还是同意了。

手术过程很快，医生***手法熟练，很快就将脓引流出来了。看着孩子的小手不再红肿，我心里的大石头也终于落下了。

医生***告诉我，引流后需要继续换药，并口服头孢克肟。我小心翼翼地按照医生的建议照顾孩子，希望他的手能早日康复。

这段时间，我深刻体会到了医生***的专业和负责。他不仅医术精湛，更重要的是，他有一颗关爱患者的心。在这里，我想对医生***说一声谢谢，是您让我的孩子早日康复。