肺癌的一大特点就是可以向其他部位转移，有一位肺癌患者和我探讨肺癌转移的问题。他问我如果出现肺癌转移，是不是先肺里有问题，然后再转移到其他部位？如果肺里没有长东西，但是其他地方出现了病灶，是不是就不是肺癌转移？

现在肺磨玻璃结节型肺癌发现的越来越多，一般术前检查其他地方没有问题，术后也不需要那么频繁的检查其他部位，因为这种肺癌发生转移的概率还是比较低的，但对于中期和晚期的肺癌在定期复查的时候，还是要包括其他部位比较好。

经皮肾镜取石术式直接从肾内取出大结石的手术。其优势是即使很大的结石也能通过单词手术取出。（图1a，1b）

然而，与冲击波碎石术和输尿管镜检查术相比，经皮肾镜取石术的创伤更大，且患并发症的风险更高。经皮肾镜取石术最常见的并发症是出血和发热。

我应在合适考虑做经皮肾镜取石术？

当您的结石很大（大于2厘米）、且尚未下降至输尿管，则应考虑做经皮肾镜取石术。如果出现下列情况，医生也会与您讨论将经皮肾镜取石术作为治疗方案：

    》您不不止一颗结石

    》您的结石非常坚硬

经皮肾镜取石术是如何进行的？

经皮肾镜取石手术在全身麻醉的状态下进行。当您处于麻醉状态时，医生用一根穿刺针经过您的皮肤刺入肾脏。医生讲穿刺通道逐步扩张，以便插入肾镜。根据结石的尺寸，要么将其完整取出，要么击碎成碎块。通常会放置双J支架管或经皮肾造瘘管，以确保将尿液从肾脏引流出来。

何时不建议进行经皮肾镜取石术？

经皮肾镜取石术是一项安全有效的手术，但由于是经过皮肤将结石取出，有一定禁忌症。如果您正在服用防止血液凝固的药物，应在手术前停服。然而，移植都很重要的一件事情是，跟医生讨论您的个人情况。此外，如果您怀孕了，或因您的体型难以通过经皮肾镜取石术进入肾脏怎不建议此手术。    

补足以下几种营养素有助肌肉健康。

1.蛋白质。与肌肉质量最直接相关的营养素是蛋白质，其食物来源有牛奶、瘦肉、豆制品等。研究表明，蛋白质分散在三餐吃比集中在一餐吃，合成肌肉的效果要好。

2.钙。人体中的钙有99%是存在于骨头及牙齿之中，剩余的1%分散于各种软件组织和体液中，这些钙质与神经传导、肌肉兴奋与收缩、血液凝固等作用息息相关。富含钙的食物有牛奶、绿叶菜、豆腐、豆皮、奶酪、小鱼干等。

3.维生素Ｄ。研究表明，缺乏维生素D的成年人更容易发生骨骼和肌肉疼痛。因此，想要增强肌肉力量，维生素Ｄ不可或缺。维生素D的食物来源有动物肝脏、蛋黄、沙丁鱼等海鱼及蘑菇。

#痛风 #骨科陈超 #骨科 #硬核健康科普dou来说 #传承中医文化

               （一）治疗原则

        由于血脂谱异常症通常没有明显症状，往往通过体检或者发生相应的心脑血管疾病，糖尿病或者糖耐量受损，胰腺炎等才得以发现，因而及早识别血脂异常并给予早期干预，可防治动脉粥样硬化，减少心脑血管事件，降低糖尿病等代谢综合征的风险，从而降低死亡率。

（二）控制目标

       首要目标是降低LDL～C。根据巜中国成人血脂异常防治指南》的标准和血脂谱异常的危险分层，确定治疗的个体化目标。一般危险性越大，调脂治疗的要求越严格。

①其他危险因素包括：年龄（男＞45岁，女＞55岁），吸烟，低HDL～C，肥胖，早发缺血性心血管病家族史。

②低危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性＜5％；

③中危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性为5％～10％；

④高危患者为冠心病或冠心病危症，10年内发生缺血性心血管病危险性为10％～15％；

⑤极高危患者是指急性冠脉综合征，或缺血性心血管病合并糖尿病。

（三）治疗性生活方式改变

       血脂干预应该以治疗性生活方式改变为基础，并应该贯穿治疗全过程。

1    治疗性生活方式改变包括饮食调节（减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入），减轻体重，增加运动，纠正不良生活方式（如戒烟，限酒，限盐）等。

2   饮食治疗控制饮食可使血浆胆固醇降低5％～10％，同时有助于减肥，达到或者接近标准体重，并使调脂药物发挥出最佳效果。

大汗腺炎也叫化脓性汗腺炎，是一种炎症性改变，化脓性汗腺炎的治疗方式，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗：化脓性汗腺炎病因尚未充分明确，病原菌多为金黄色葡萄球菌。患者的症状比较轻微，如局部发红、肿胀、疼痛等，建议减少不良的刺激，注意日常护理，勤洗澡、勤换衣、适当锻炼增强体质，症状可能减轻或消失；

2.药物治疗：局部红肿、疼痛明显，建议在医生指导下给予合适的药物，如红霉素软膏、夫西地酸乳膏，必要时配合口服抗生素类药物，如盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等可以促进局部炎症消退；

3.手术治疗：个别患者病情比较严重，药物治疗效果不好，必要时到医院就诊，医生会结合患者的情况通过手术切开引流，术后抗感染治疗。

早期发现化脓性汗腺炎，通过及时有效的治疗，患者的症状很快就会减轻或消失。如果治疗不及时，症状可能进一步加重，建议尽早到医院皮肤科就诊，遵医嘱规范治疗。

打个哈欠下巴脱臼

伸个懒腰把脖子扭了

憋笑导致鼻动脉破裂

……

当代年轻人年龄不大

身体毛病却不少

主打一个「脆皮」体质 

但青春没有售价，住院不在当下

健康的人先享受世界

毕竟，露营、追剧、打卡、citywalk 

……

那些我们人生中的

幸福快乐和高光时刻

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让我们告别「脆皮」

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奈何「脆皮体质」担心意外？

无惧受伤，恣意自由

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熬夜熬到心脏「砰砰」狂跳

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好状态随时在线

红疹是指高出皮肤表面的红色丘形小粒，可见于蚊虫叮咬、湿疹、接触性皮炎等。需要根据不同的疾病，采用一般治疗、药物治疗等方法进行合理治疗。1.蚊虫叮咬：蚊虫叮咬后期分泌物可刺激血管外的皮肤产生炎症反应，引起局部皮肤出现红疹的症状。可谨遵医嘱，外涂复方薄荷脑软膏、炉甘石洗剂、地奈德乳膏等药物进行治疗，可以起到清凉、止痒和抗过敏的作用。2.湿疹：主要和身体各内外因素有关，可导致局部皮肤出现丘疹、丘疱疹等症状，所以也会出现红疹。可在医生指导下，外涂炉甘石洗剂、氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏等药物进行止痒、抗炎的治疗。如果瘙痒比较剧烈，皮损泛发，还可谨遵医嘱口服抗组胺药物进行抗过敏和止痒治疗，如常用的氯雷他定片、西替利嗪片等。3.接触性皮炎：是皮肤接触某些外源性的物质后，导致接触部位出现炎症性反应，表现为红斑、水肿、丘疹和水疱等。可谨遵医嘱，外用糖皮质激素药物进行缓解，如氢化可的松软膏、曲安奈德乳膏等。此外要注意及时脱离或避免接触刺激物以及过敏原，也可减轻症状。此外，荨麻疹、麻疹、幼儿急疹等，都可导致红疹的出现，需要尽快到医院就诊，明确诊断后，在医生指导下进行治疗。

大量饮酒不仅会加速体内维生素的消耗，还会使B族维生素的吸收能力大幅降低，造成情绪不稳、精神不济等问题，因此经常大量饮酒的人，应更多地摄取B族维生素。粗杂粮、全麦面包、瘦肉、燕麦、花生、大多数种类的蔬菜、麦麸等都富含B族维生素，适合这些人补充。

另外，B族维生素中的各个成员常需要相互配合才能发挥作用，因此建议同时摄入多种B族维生素，以达到最佳效果。如果平时饮酒比较多，则可以在多吃相应食物的同时，吃些复合维生素B。需要注意的是，补充维生素只能起到有限的保护作用，平时应注意避免饮酒过多，养成良好的生活习惯。

在日常生活中，可能很多人都听说过尖锐湿疣，但对它的病因病理、临床表现、治疗方法等并不了解。这也就导致了不少患者在治疗期间出现复发时，心里十分恐慌，甚至在多次复发后误以为这是一种治不好的病。其实，并非如此，绝大多数的尖锐湿疣患者都是可以经过正确治疗和门诊随访达到根除的。有的初发患者在出现该病以后没有及时到医院就诊，而是想要自己购买一些药物使用，希望自己在家就能把疣体去除。那么，尖锐湿疣擦什么药可以去除疣体呢？

一般来说，感染者的局部皮损不严重，疣体少且小的情况下，要去除局部疣体的药物是有的，比较常见的包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏、干扰素等。可以通过购买，再按照说明书上的要求正确使用，通常在一两个月内能够见效，疣体少且小的或许能去除。当然，也有的人可能需要使用四个月左右才能去除疣体。每个人的病情和体质有所不同，去除疣体的时间长短也不一样。另外，自己用药还可能出现正常皮肤组织的损伤，往往复发几率也比在医院治疗更高。因此，作为临床医生来说，并不推荐大家自己用药，而是要及早积极到正规医院皮肤科就诊，在医生的指导下进行用药和治疗。

临床上，除了外用药物以外，还有二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼、手术切除、光动力、中医中药等方法。其中，以中医中药为有效且安全的治疗方式，一方面给药方式温和，痛苦小。另一方面，与其他方法相比复发率也更低，更容易去疣清毒不复发。

那是一个晴朗的周末，我在搬运重物时不慎受伤，手臂的疼痛让我立刻意识到情况不妙。第二天，我前往了当地的医院，医生通过超声波检查诊断出我的肱二头肌短头断裂，这让我感到十分震惊。由于医生建议我等待核磁共振的结果，我决定先通过网络咨询国内一位经验丰富的医生。

在互联网医院，我详细描述了我的病情，医生耐心地询问了我受伤后的症状和恢复情况。他告诉我，由于我已经接受了初步的检查，且病情没有进一步恶化，3周内进行手术是比较理想的时间。我感到十分安心，因为医生的专业建议让我对未来有了明确的期望。

然而，由于我身处国外，预约核磁共振需要等待很久，这让我十分担忧。医生了解到我的困境后，建议我保持制动，不要过度活动手臂，并告诉我即使一个月后也可以进行手术，但恢复时间可能会更长。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致，他的专业知识和友善的态度让我感到十分放心。尽管身处异国他乡，但通过互联网医院，我感受到了国内医疗水平的温暖和专业。

那天，我因为膝盖疼痛难忍，通过网络预约了静安区一位运动医学科的专业医生。我点开了医生提供的链接，进入了京东互联网医院，填写了相关信息，上传了核磁共振报告，一切都显得那么便捷。

医生的询问细致而专业，他询问了我是否经常运动，做了哪些运动，膝盖是否曾经受过伤。我如实回答了跑步和深蹲，并告诉他膝盖不经常受伤。接下来，医生询问了我的膝盖疼痛情况，我描述了整个膝盖走路都疼，弯曲疼痛加重的症状。

医生告诉我，我的磁共振显示关节有少量积液，这通常是软骨损伤或髌腱炎引起的。我曾尝试过口服和局部使用NSAIDs类的消炎止痛药，但效果不明显。医生建议我使用营养软骨的药物——硫酸氨基葡萄糖，并询问我是否了解消除积液的药物。

医生耐心地解释，积液不是独立的病，它是关节伤病引起的，最常见的是软骨损伤和半月板损伤。治疗这些伤病，积液才有可能消除。他还告诉我，可以用理疗灯烤膝盖，并建议我可以同时使用硫酸氨基葡萄糖和氟比洛芬凝胶贴膏。

我感到非常欣慰，因为医生不仅给出了治疗建议，还详细解释了病情和治疗方案。他还提醒我，如果效果不佳，可以考虑理疗和康复锻炼，例如直腿抬高，以增强下肢肌力，减轻膝盖负担。医生还建议我控制体重，因为过重会增加膝盖的负担。

整个线上问诊过程，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅关注我的病情，还给予了我很多生活上的建议。我非常感激这位医生，他让我在互联网医院也能享受到优质的医疗服务。

那是去年的一个阳光明媚的下午，我像往常一样结束了一天的工作，突然脚下一阵剧痛，我意识到自己崴了脚。当时我并没有太在意，以为休息一下就会好。然而，几天过去了，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。于是，我决定寻求专业的帮助。

通过朋友的推荐，我选择了互联网医院进行问诊。医生***非常耐心，他详细询问了我的症状和病史，并给我提供了一些初步的建议。他说，根据我的描述，可能是距腓前韧带损伤。虽然当时我并不能完全理解这些医学术语，但医生***的语气让我感到安心。

医生***告诉我，虽然B超没有明确写明是韧带完全断裂，但大多数情况下，即使距腓前韧带完全断裂，首选的治疗方式也是带护具保守治疗。他解释说，即使韧带缩回去了，大多数情况下也可以长好。我听了他的解释，心中稍感安慰。

医生***还为我的康复制定了一个详细的计划。他建议我佩戴支具到7月底，在这期间减少活动。随后，我去当地医院康复科进行了康复训练。在受伤六周以后，我可以逐步恢复日常生活，受伤3个月左右可以开始体育运动。

在康复的过程中，我遇到了一些困难。有时候，支具佩戴到踝关节处会有压力，甚至会有不适感。医生***告诉我，这是正常的，我可以垫一些软的东西来缓解。此外，我的脚似乎肿得有些严重，医生***建议我每天晚上进行热敷。

经过几个月的努力，我的脚伤终于痊愈了。虽然康复的过程并不容易，但我深深感激医生***的专业和耐心。他的建议和鼓励让我重新找回了生活的信心。

那是一个阳光明媚的早晨，我，一个普通的上班族，因为膝关节疼痛，开始了我的互联网医疗之旅。

我通过互联网医院预约了一位经验丰富的运动医学科专家。在详细描述了我的症状后，专家给我提供了专业的诊断和建议。他告诉我，我的半月板损伤和后角撕裂需要保守治疗，但同时也提醒我，如果症状加重，可能需要手术干预。

在治疗过程中，专家不仅给予了我专业的指导，还耐心解答了我的每一个疑问。他告诉我，在保守治疗期间，我可以通过一些康复训练来加强膝关节的稳定性，同时，他推荐了一些适合我的运动，比如游泳和骑行。

尽管我所在的小县城医疗条件有限，但专家并没有因此放弃给我提供帮助。他告诉我，可以通过互联网找到一些康复师进行线上咨询和指导。虽然他无法亲自为我制定详细的康复计划，但他的建议让我看到了希望。

在与专家的沟通中，我感受到了他对患者的关爱和责任。他不仅仅是一个医生，更是一个健康守护者，他的专业和耐心让我对未来的治疗充满信心。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在未来的日子里，我会继续遵循专家的建议，积极治疗，期待早日恢复健康。

您好，我是一位在京东互联网医院接受线上问诊的患者。今天，我想分享一下我的经历，希望能帮助到其他正在经历类似情况的朋友们。

我记得那是38天前，我不小心崴了脚。疼痛让我立刻想到了医生，但当时的情况并不允许我前往医院。于是，我决定尝试线上问诊。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。他首先询问了我的病情，然后让我上传了之前做的肌骨彩超和核磁共振的片子。医生通过片子仔细分析了我的病情，告诉我可以开始康复训练了。

康复训练的过程并不轻松，但医生的专业指导让我有了方向。他告诉我如何使用支具，如何进行康复训练，以及注意事项。在他的指导下，我逐渐感觉到了脚踝的恢复。

在康复过程中，我遇到了一些问题，比如脚踝的活动范围和疼痛问题。每次遇到问题，我都会向医生咨询。他总是耐心地为我解答，给我专业的建议。他的专业和耐心让我感到非常安心。

随着时间的推移，我的脚踝逐渐恢复了正常。现在，我可以正常走路，甚至可以做一些简单的运动。这一切都离不开医生的专业指导和我的坚持。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关怀和温暖。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与***医生的视频问诊。我名叫小王，一个热爱运动的体育专业研究生。自从7年前膝关节受伤后，我的生活就变得不再那么轻松了。

这次，我因为上个月的一次运动再次加重了病情，膝关节疼痛不已。我通过京东互联网医院预约了***医生，希望能够得到一些帮助。

视频那头，***医生微笑着，询问了我的一些基本情况。我详细地描述了我的症状，包括疼痛的部位、运动时的情况以及核磁共振的结果。虽然核磁共振显示没有半月板十字韧带损伤，但我仍然感到非常不适。

***医生耐心地听我描述，然后开始询问我的运动习惯。我告诉他，我主项是羽毛球，但也会参加足篮排等运动。我最大的愿望就是不再需要戴髌骨带运动，希望能够一次性解决问题。

***医生建议我先进行针对性的肌肉力量训练，增强膝关节周围肌肉的力量，并暂停对抗性运动。他还建议我去康复机构或者医院的康复科进行康复训练。我对此表示赞同，并开始按照他的建议进行训练。

在康复训练的过程中，我遇到了一些困难，但是每次想到***医生鼓励的话语，我都会坚持下去。经过一段时间的努力，我的疼痛有所缓解，我也开始逐渐恢复运动。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医院的便捷和专业。感谢***医生的专业建议和耐心指导，让我重新找回了运动的快乐。

那天，我因为膝盖疼痛难忍，在朋友的推荐下，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为听说这里医生专业、服务好。

注册、上传病例、预约医生，一切都很顺利。不久后，我收到了医生的回复，医生详细询问了我的病情，并耐心地为我解答了所有的疑问。

医生告诉我，我的膝盖侧副韧带撕裂，需要佩戴支具保守治疗。虽然一开始我对这种治疗方式有所顾虑，但在医生的详细解释下，我逐渐放下了心中的担忧。

医生说，如果撕裂不是很严重，保守治疗大多数都能长上。但我的CT结果显示，骨折有些塌陷，需要考虑手术复位。听到这个消息，我心中一紧，但医生又安慰我说，如果保守治疗和手术效果差不多，且保守治疗风险更低，那么没有必要做手术。

医生还告诉我，如果选择保守治疗，大概需要佩戴支具6-8周，固定4-6周后开始康复训练。如果选择手术，则是关节镜下韧带修复，然后镜下看一下关节面的平整程度，如果凹陷明显，就要进行复位固定。

在医生的指导下，我开始了治疗。佩戴支具的日子确实很痛苦，但想到医生的专业和关怀，我坚定了信念。现在，我的膝盖已经逐渐恢复了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也感受到了医生的专业和关爱。我相信，在未来的日子里，互联网医院将为我们提供更多优质的服务。

您好，今天天气不错，我像往常一样坐在电脑前，心情愉悦地等待着医生给我的回复。

前些日子，我不小心扭伤了膝盖，心里有些担心。于是，我决定尝试一下线上问诊，通过京东互联网医院寻求专业医生的帮助。

我通过网上挂号系统预约了一位专家，提交了我的病历信息和片子。很快，医生就给我回了信息，询问我是否需要发送片子，以便更准确地诊断我的病情。

我立刻回复了医生，表达了我的感谢，并按要求发送了片子。医生回复说，他们会尽快给我回复，让我耐心等待。

过了一会儿，医生给我回了消息，询问我是否需要手术，并告诉我如果需要手术，可以预约他们医院的门诊。

医生还细心地告诉我具体的就诊时间和地点，并提供了详细的导航信息。我感到非常感动，因为医生不仅专业，而且非常细心和负责。

我按照医生的建议，预约了周三下午的门诊，并计划前往医院就诊。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效，也让我对医生的医术和品质有了更深的认识。

我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会成为未来医疗行业的重要趋势，为我们提供更加便捷、高效、专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了本地一家知名的医院，膝盖的疼痛让我难以忍受。在等待就诊的时候，我遇到了***医生，她温柔地询问了我的病情，并安慰我不要担心。

在详细了解了我的症状后，***医生建议我进行核磁共振检查。检查结果出来了，她告诉我，我的膝盖疼痛并非韧带断裂，而是由于膝关节退变引起的。

听到这个消息，我如释重负。虽然我需要继续治疗，但至少不用经历手术的痛苦。***医生为我制定了详细的治疗方案：减少活动，服用消炎止痛药，配合局部热敷，以及补充氨基葡萄糖保护关节软骨。

在治疗过程中，***医生一直关注我的恢复情况，并耐心解答我的疑问。她告诉我，在没有症状的时候，我可以通过膝关节周围肌肉力量训练来增强关节稳定性，最简单的就是在床边练习伸直腿。

如今，我的膝盖疼痛已经明显减轻，生活质量也得到了提高。这一切都要感谢***医生的专业和耐心，让我在求医的道路上不再迷茫。

那天，阳光明媚，我带着满心的疑惑和不安，拨通了互联网医院的电话。电话那头，传来的是一位温柔的声音，告诉我医生会尽快回复。

几天后，我收到了医生的回复。他详细地询问了我的病情，并仔细地分析了我的片子。他没有直接告诉我答案，而是耐心地解释了病情的可能原因和治疗方案。

医生告诉我，我的症状可能是由于肩锁关节的扭伤引起的，虽然现在没有疼痛感，但需要注意锻炼时的姿势，避免加重病情。

在咨询过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给出了治疗建议，还告诉我如何调整日常生活中的姿势，以减轻症状。

我按照医生的建议，开始进行康复训练，并注意调整锻炼时的姿势。渐渐地，我发现症状有所缓解，生活也变得更加轻松。

如今，我已经能够安心地继续健身，而不再担心病情的复发。这一切都离不开那位互联网医生的耐心和专业。

我想，这就是互联网医院的魅力所在。它让医疗资源更加普及，让患者能够更方便地获得专业、个性化的医疗服务。