认识肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯杆菌是一种细菌，属于人类口腔和肠道的正常菌群。在致病性克雷伯杆菌种中，肺炎克雷伯杆菌感染最为多见，通常为医院获得性感染，主要发生免疫功能受损的人群中。可能导致肺炎、肝脓肿、泌尿系统感染、婴幼儿脑膜炎等多种感染性疾病，是医院获得性感染最常见的病原菌之一^[1]。目前已逐步进化出多重耐药毒株和高毒力肺炎克雷伯菌等菌种。感染后预后差，病死率较高，患者可遗留纤维增生、化脓病灶和支气管扩张等，影响患者肺功能和生存质量。

肺炎克雷伯菌是怎么传播致病的？

• 条件致病：肺炎克雷伯菌可在宿主的咽部、胃肠道、泌尿系统等部位定居繁殖形成菌落，正常情况下不引起感染症状，但机体免疫力减退、气管插管或滥用抗生素等情况下，可出现感染性疾病^[2]。口咽部携带菌的吸入是最主要的感染途径。
• 医院获得性感染：肺炎克雷伯菌可污染静脉输液而造成血流感染暴发流行，也可以通过患者间传播、医患传播，或人工呼吸器、雾化器、胃肠镜、皮下注射等医疗手段传播。

如何预防？

1 、识别并控制来源，合理使用抗生素：

• 肺炎克雷伯菌的筛查、鉴定、患者教育和暴露预防等干预措施，可从源头阻止传播。
• 应严格按照医生指导使用抗生素，尽量减少抗生素的滥用。

2 、切断传播途径：

• 注意手卫生是减少交叉感染、避免医务人员成为传播媒介的最基本、最有效的办法。同时应进行环境表面（尤其是在医疗场所）消毒、侵入性手术器械和留置装置消毒。
• 尽量缩短住院时间。

3 、一般措施：

保持良好的个人卫生习惯是预防感染的重要手段，主要措施包括：

• 保持环境清洁和通风、减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者；
• 保持良好的呼吸道卫生习惯.
• 积极治疗基础疾病，提高自身免疫力，定期锻炼，保证充足睡眠，戒烟，保持健康饮食。
• 目前针对肺炎克雷伯菌感染疫苗还未上市。

常见症状？

肺炎克雷伯菌肺炎大多起病较急，一般表现为咳嗽、咳痰（尤其是红色胶冻状痰）、畏寒、发热、呼吸困难等，患者早期可因菌群入血而感到虚弱、乏力，部分患者后期可出现肺脓肿、肺空洞形成、脓胸、肝脓肿、脑膜炎等，病情发展严重时可出现休克、全身多器官功能衰竭。

哪些人容易感染？

肺炎克雷伯菌的易感者有糖尿病和恶性肿瘤病人、全身麻醉者、抗生素应用者、年老体弱者和婴幼儿等。尤其是新生儿，因免疫力低下有更高的危险性。新生儿的感染可来自产道，也可以是外源性。

感染后的发病过程？

肺炎克雷伯菌感染后的发病过程无潜伏期及前兆表现，感染后起病急，严重者早期即可表现为显著的中毒症状，衰竭和低血压，体温常超过39℃，无明显的阶段划分，病死率高。

防范措施

当出现不明原因发热、寒战、无力、咳嗽、咳痰（尤其是红色胶冻状痰）、呼吸困难、胸痛、腹痛、呕吐、婴幼儿出现不明原因的持续呕吐等，应及时就诊或告知医生（住院期间）。当出现呼吸困难、昏迷、面色苍白、皮肤苍白、心率加快、抽搐、惊厥、意识障碍等症状，应立即至急诊科就诊或拨打120。

治疗以抗感染治疗、呼吸支持和对症治疗为主。抗感染药物可选用 β-内酰胺类 、喹诺酮类等，重症患者可联合使用氨基苷类抗生素，或根据药物敏感性试验进行选择。积极引流痰液，保证通气。给予充分的营养支持，改善免疫功能，必要时可用免疫球蛋白。对于肺坏疽、肺脓肿、脓胸、呼吸道阻塞等病变，必要时行手术治疗。

日常多注意休息，不去人群聚集区域，避免与他人密切接触，勤洗手，保持良好个人和环境卫生，清淡饮食，多饮水，勤开窗通风。

注意：该部分只是作为科普，具体应以临床医生建议为准，不主张自行用药。

参考文献：

[1] 李凡，徐志凯. 医学微生物学. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 陈彦欣,徐燕萍,朱迎钢,等. 耐多黏菌素肺炎克雷伯菌的诊治进展[J]. 中华结核和呼吸杂志,2023,46(08)：813-818.DOI:10.3760/cma.j.cn112147-20230418-00188.

[3] 王明贵，等.广泛耐药革兰阴性菌感染的实验诊断、抗菌治疗及医院感染控制:中国专家共识[J].中国感染与化疗杂志,2017,17(1):82-92

[4] 蔡柏蔷，李龙芸. 协和呼吸病学：上册. 中国协和医科大学出版社, 2011.

“早上起来一杯水”，是很多人坚持了好几年的习惯，之所以要坚持这个习惯，无非是为了那句“晨起空腹喝水有益健康”，那么这些坚持每天空腹喝水的人，几年过去了，身体到底会发生哪些变化呢？

很多人都听说过“女人是水做的”这种说法，其实不论是男性还是女性，体内的水分含量都是很高的，差不多在55%-65%之间。而水的作用则是促进血液循环、帮助人体代谢等，所以当体内缺少水分的时候，机体运行就会受到影响。

水对人体有什么用？

其实很多人提到水，第一反应就是解渴，人每天都要喝足量的水，如果一整天没怎么喝水的话，就会口干舌燥，身体本能反应就是到处找水喝。水在人体发挥着滋养大脑、稀释血液、促进血液循环、调控体温、加快新陈代谢、排毒等作用，是不可缺少的物质。

  
坚持每天喝足量的水，身体会得到以下益处

皮肤光滑细腻

大家不妨对比一下爱喝水的人和不爱喝水的人，从皮肤上就能看出“端倪”，有按时喝水习惯的人，他们的皮肤一般都比较饱满、有弹性，皮肤上的痘痘、色斑、暗沉不严重。而那些经常忘记喝水或不爱喝水的人，皮肤就会比较干燥，皱纹明显，肤色暗沉。

其实这主要是因为水参与了身体的代谢，每天坚持喝水，可以让各个器官更好地发挥代谢作用，排出体内的毒素和垃圾，减轻身体的负担，皮肤自然会越来越光滑、细腻。

  
排便顺畅

现在很多人都容易被便秘困扰，主要原因就是平时喝水量太少了，水有润滑肠道的作用，每天坚持喝八杯水，肠道湿润，粪便更易排出。而不爱喝水的人，肠道干燥，大便硬结，更容易被便秘“缠上”。

血压稳定

高血压也是很多朋友的心病，控制血压的任务艰巨，一个不小心就会造成血压飙升。每天喝足量的水，可以稀释血液，让血液在血管内流通得更加顺畅，减少血管的压力，有助于控制血压和血糖 ，还能降低心脑血管疾病的风险。

  
看完了喝水的好处，相信很多朋友都跃跃欲试了，不过，关于喝水的知识可要先了解一下！

很多人都知道早上起来是人体最缺水的时候，所以空腹喝一杯水也成了大家养成的习惯，但你知道吗？这个时候喝水是有讲究的，如果喝水的方式不对，反而对身体有危害。

喝水的量

很多朋友早上起来都有口干舌燥的感觉，所以一起床就立马找水喝，这个时候如果大口大口饮水的话，其实非常伤身体，因为我们体内的各个器官都还没有进入最佳状态，如果一下子饮用了大量的水，反而会增加肾脏的负担，也会影响血压的稳定。所以大家早上起来，尽量不要喝太多水，200毫升足以。

  
水的选择

有人爱喝凉水，有人爱喝热水，其实早上起来，我们的身体还没有完全苏醒，这个时候更需要细心照料，如果喝过烫的水的话，很容易烫伤食道，而太冰凉的水则会刺激胃部，引发胃痉挛，诱发胃病。所以大家早上刚起床时，一定要选择合适的水温。同时，浓茶、咖啡、果汁都不适合刚起床时饮用，白开水就足以。

  
总结：多喝水是最简单的养生方式，但很多人却没找对喝水的正确方法，希望你看完以后能调整自己没有做对的部分。空腹喝水，能促进肠道排毒，缓解便秘，改善血液黏稠，对健康多有益处，希望你能全部收获。

手抖是什么病的预兆

1、特发性震颤

　　这种病的病因不明，主要累及上肢和头部。这种病的主要表现在如写字、拿筷子、系扣子等等，情绪紧张或过度疲劳的时候由为明显，但放松心情的时候就不会出现了。正常检查的时候只是手抖并没有其他的症状，医学上现在治疗这种病最常用的方法就是药物治疗。服药可以改善症状，停药后又复发，所谓“治标不治本”。

2.帕金森病

　　这是一种发生于老年人的退行性疾病，除手抖外，还伴有动作缓慢，肢体僵硬，平衡功能差等症状。如果不治疗，症状将越来越重。所以建议患者要急时的治疗。

手抖也可能是心理因素作怪

　　自我感知的问题：通常就是眼睛看不到手就不知道手到底在哪里。身体状态严重依赖眼睛来进行监督反馈，而器官自身的感知被忽略或者根本没有传到大脑，这时候，在你看不到或者注意力没有注意到的时候，手就自作主张地乱动了，这个其实也算是生理原因。

在日常生活中，有不少人以为酒渣鼻是喝酒喝出来的。其实，这种说法并不完全正确。

过去许多人认为，酒渣鼻与长期饮酒、消化不良、情绪激动、进食辛辣刺激性食物、内分泌功能失调等因素有关。现研究发现，此病主要由螨虫寄生感染所致。螨虫感染主要是由于平时不注意面部皮肤清洁卫生，接触感染所致。饮酒虽然不是引起酒渣鼻的直接原因，但会加速血液循环，促使面部毛细血管扩张、充血，使症状加重，或促进病情发展。

一旦患了酒渣鼻，思想上不要紧张害怕。应做到乐观开朗，情绪稳定；夏季外出应戴宽边帽，撑遮阳伞，避免阳光直接照射面部，加重病情；冬季应注意鼻部皮肤保暖防冻；饮食上多吃新鲜绿叶蔬菜和水果，少吃脂肪丰富的食物以及鱼、虾等，不吃或少吃辛辣刺激性食物，坚持戒酒。此外，可在医生指导下口服甲硝唑（灭滴灵），晚上洗浴后在鼻部涂些杀灭螨虫的药物。

体态和健康的问题

往往藏在这些小细节中

不知不觉的“舒服”

就可能成为身体的负担！

端正坐姿，矫正不良习惯

才能让我们告别“猥琐”

保持体态优雅和身体健康~

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌的具体病因并未完全明确。主要可能与环境因素、饮食习惯、遗传因素等共同作用有关。

第一、环境因素、饮食习惯：高动物蛋白、高动物脂肪、肠道菌群紊乱、环境污染等因素，对结直肠癌的发生有明显的促进作用。多食高纤维饮食、富含维生素的食物可以预防结直肠癌的发生。长期吸烟、肥胖患者、长期久坐、慢性便秘者，发生结直肠癌的风险可能会高于正常人群。

第二、遗传因素：少部分结直肠癌患者是由于遗传易感性所引起的。家族中有结直肠癌病史、家族性腺瘤性息肉病、幼年息肉病、林奇综合征等均属高发易感人群。

结直肠癌常见的筛查手段是肿瘤标志物检查，肿瘤标志物异常升高，则需进行结直肠镜检查进行确诊。

生完孩子痔疮疼怎么治生完孩子痔疮疼痛怎么治疗，我给大家总结了如下几点。

第一点，还是要控制饮食，改善生活习惯，饮食上应该以清淡饮食，俺禁食辛辣刺激性的食物，禁饮酒禁熬夜禁劳累，多吃蔬菜水果和高纤维素性的食物，保持大便的通畅。

第二点，要保持肛门和会阴部的干洁，因为女性的肛门和阴道之间不足 3 厘米，患了痔疮以后往往会出现肛门部的一些粘液分秘物增多，污染阴道，引起会阴部的感染，出现阴道炎或者宫颈炎等妇科的常见疾病。所以必须要保持肛门和会阴部的干洁。如果疼痛的话可以使用一些外用的痔疮膏治创伤，进行止痛消肿，去腐生肌治疗。

第三点，如果疼痛还不能够得到有效的缓解，我们可以考虑服用止疼药，如果痔块脱出比较厉害，可以考虑手术治疗。

服务已开始。

那天，我鼓起勇气，在手机上找到了一个互联网医院，决定尝试线上问诊。医生***提醒我，在开始诊疗前，他需要完整查看我的病例。我上传了以往的医疗记录，等待医生的回复。

不久后，医生问我：“请问您有什么需要咨询的医学问题？”我犹豫了一下，终于鼓起勇气说：“医生，我勃不起来了。”医生询问了我持续的时间，我回答：“很长时间没性生活了。”医生又问：“有伴侣吧？”我回答：“有！满足不了。”医生继续询问我是否尝试过其他方法解决问题，我提到了服用药物和与伴侣充分沟通，但都效果不佳。

医生询问我是否服用过类似西地那非的药物，我回答：“没有！以前吃过类似的。”医生建议我尝试使用西地那非，并告诉我如何购买。他告诉我：“直接在京东官网搜索框中搜索关键字‘互联网医院’，进入问诊界面，有医生解答的。”我按照医生的指示操作，很快就完成了购买。

几天后，我开始服用西地那非，效果出乎意料地好。我感到非常高兴，同时也对医生***的专业和耐心感到非常感激。

服务已结束，医生提醒我，如有任何病情变化或不适，请及时上线咨询。在使用商品前请务必认真阅读说明书，如有疑问可上线咨询或联系商家。

那个晚上，我躺在床上，翻来覆去地睡不着。想着明天的考试，心里不禁有些紧张。手机突然亮了起来，是一条来自京东互联网医院的消息，提醒我医生已经准备好开始线上问诊了。

我点击进入，屏幕上出现了那位药剂科的医生。他看起来和蔼可亲，微笑着问我：“最近怎么样？开学准备得怎么样了？”我告诉他，我有些担心自己的遗精问题。

医生耐心地询问了我遗精的具体情况，包括频率、时间等。他告诉我，这是正常的生理现象，不必过于担心。他还建议我适量运动，以缓解欲望强烈的状况。

我们聊了很多，包括性心理的成熟、家庭关系等。医生的话让我感到温暖，他不仅是一位药剂科的医生，更是一位心理导师。他让我明白了，成长不仅仅是生理上的变化，更是心理上的成熟。

时间过得很快，我感到有些困倦。医生提醒我，如果有其他问题可以随时咨询。我感激地点头，结束了这次线上问诊。

躺在床上，我回想起和医生聊天的内容。虽然只是短暂的交流，但我感受到了他的专业和耐心。在这个互联网时代，线上问诊为我们提供了便捷的医疗服务，让我足不出户就能得到专业指导。

那天，我像往常一样，因为工作繁忙而无法前往医院就诊。正巧，我了解到京东互联网医院可以提供线上问诊服务，于是抱着试一试的心态注册了。

我的症状是近几个月来出现的阴虚，感觉身体疲乏无力，而且睡眠质量也下降了。在京东互联网医院，我顺利地预约了一位药剂科的医生。

医生非常耐心地询问了我的病情，并且让我详细描述了症状。在了解了我的情况后，医生给出了用药建议。他为我推荐了六味地黄丸和归脾丸，并告诉我每次的用量和服用时间。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行，病情确实有所改善。对此，我非常感激这位药剂科医生的细心和负责。他不仅提供了专业的用药指导，还在用药过程中给予了我很多生活上的建议，让我对阴虚有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且服务专业、周到。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种便捷的医疗服务。

那天，北京通州区的李女士突然感到嗓子痛，咳嗽不止，每次咳嗽都伴有白痰，吞咽时疼痛难忍，鼻塞流涕，困扰了她近一周。在药店买了新康泰克，但效果并不理想。

在一次偶然的机会下，李女士了解到了京东互联网医院。她抱着试一试的心态，在京东健康APP上进行了线上问诊。

医生***在详细询问了李女士的病情后，建议她可能是上呼吸道感染或病毒感染，需要进一步检查血项才能明确。同时，医生根据她的症状，推荐了一些治疗方案：感冒药、止咳祛痰药物、消炎药物。

医生***的专业和耐心让李女士感到非常安心。她按照医生的建议，购买了药物，并在用药期间注意休息、饮食清淡。

几天后，李女士的病情明显好转，咳嗽减轻，嗓子不再疼痛，鼻涕也减少了。她深感线上问诊的便捷和高效，也感谢医生***的专业建议。

这次经历让李女士对京东互联网医院留下了深刻的印象。她认为，在忙碌的生活中，线上问诊是一个非常好的选择，不仅节省了时间，还能得到专业医生的指导。

那天，天空灰蒙蒙的，我拖着疼痛的双脚走进了一家名为‘京东互联网医院’的线上诊所。作为一名忙碌的上班族，我实在没有时间排队等待，而‘京东互联网医院’的出现，无疑为我的生活带来了便利。

接诊的是药剂科的一位医生，他态度温和，耐心倾听我的病情描述。我告诉他，我的双脚疼痛已经持续了三个月，尤其是在晚上，疼痛会加剧，走路时甚至一瘸一拐，蹲下时脚腕也会感到疼痛。

医生询问了我一些细节，如疼痛的具体部位、是否有肿胀等，然后建议我进行C反应蛋白检查，以排除风湿相关疾病。在得知我没有进行过这项检查后，医生为我详细解释了C反应蛋白检查的作用。

随后，医生询问了我的用药情况，我告诉他目前只使用了金骨莲胶囊，但感觉胃部不适。医生根据我的症状，建议我尝试氨基葡萄糖和西乐葆，并详细解释了药物的用法和注意事项。

在整个过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了治疗方案，还为我提供了日常生活中的注意事项，如注意保暖、避免负重活动、纠正不良姿势等。

回到家后，我开始按照医生的指导服用药物。经过一段时间的治疗，我的脚部疼痛明显减轻，生活质量也得到了提升。

如今，我已经完全康复，非常感谢‘京东互联网医院’和那位药剂科医生给予的帮助。

2024年7月4日，一个晴朗的下午，我坐在家中，打开了电脑，开始了我的线上问诊之旅。

屏幕那头，是来自***药剂科的医生。他首先详细询问了我的病情，包括畏寒怕冷的情况有多久了，之前是否使用过药物等。我如实回答了他的问题，他耐心地倾听，并记录下每一个细节。

医生询问了我是否有特殊病史，我回复了“无”。他告诉我，根据我的病情，他建议我使用五子衍宗丸进行调理。用药指导详细，包括用药方法、用药频率以及注意事项。

在用药过程中，我还遇到了一些问题。医生耐心解答了我的疑问，并提醒我要注意节制性生活，避免手淫，以助于病情恢复。他还给出了详细的饮食和生活习惯建议，让我受益匪浅。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的指导。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我更加信任这种新型的医疗服务。

感谢医生的专业指导，让我对病情有了更深的了解，也让我对未来充满了信心。

那天，我接到了京东互联网医院的电话，得知了我的肺部检查结果。电话那头，是那位温柔耐心的医生***。我迫不及待地告诉他我的担忧：“医生，严重吗？”他耐心地解释道：“凭借这个检查结果，不能准确的判断是否严重。您有没有什么不适的症状？”我摇摇头：“没症状。”

我害怕体检过不去，工厂不要我，所以问问医生。他说：“这个报告，一般的来说不能直接定是肺部感染，长期吸烟或者既往有过肺部疾病也可能报这个结果。”我松了一口气，但心里仍然有些忐忑：“要不要吃药？”他回答：“没有不适症状，暂时不建议服药。”

我问他：“有没有什么建议？”他告诉我：“这个结果一般的体检不会受影响的，单位体检更关注的是传染病，就是说您的疾病会不会影响到其他人，一般不关注个人疾病的，可能会建议您去复查。”

我听后，心里有了底。他说：“咱抛开单位体检以外，本着对自己负责任的态度，建议您去三甲医院做系统检查，排除疑虑也有利于好好地工作。”我感激地说：“谢谢！”

有了进一步检查结果，我可以随时找他咨询。京东互联网医院，让我感受到了医生的专业和关怀。我相信，在他们的帮助下，我会战胜疾病的。

我最近感觉身体不舒服，于是决定在网上找医生进行咨询。经过一番搜索，我发现了一家互联网医院，上面有各种科室的医生可以进行在线问诊。

我进入了网站，发现了一个医生，他来自药剂科，于是我选择了他进行咨询。在问诊过程中，这位医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了我很专业的建议。他帮我解答了很多疑惑，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在和医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给了我治疗方面的建议，还在心理上给予了我很大的支持。我觉得这种在线问诊的方式非常方便，不仅解决了我的身体问题，也给了我很多心理上的安慰。

最后，我非常感谢这位医生为我提供的帮助，也感谢互联网医院为我们患者提供了这样便捷的服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样结束了一天的忙碌，拖着疲惫的身躯回到家。手机里弹出一条消息，是来自附近一家医院的线上问诊邀请。出于好奇，我点击了进去。

在互联网医院里，我选择了一个药剂科的医生。医生的态度非常和善，耐心地询问了我的病情。我主诉最近感觉身体不适，尤其是胃部有隐隐作痛的感觉。

医生详细地询问了我的症状，包括疼痛的频率、持续时间以及伴随的症状。他还告诉我，根据我的描述，他初步判断可能是胃溃疡引起的。他建议我进行一些检查，并开了一些药物。

由于工作繁忙，我没有时间去医院的实体科室就诊。于是，我再次选择了线上问诊。医生详细地指导我如何使用药物，并告诉我注意事项。他还告诉我，如果症状没有改善，或者有加重的迹象，应该及时就医。

在接下来的几个月里，我按照医生的指导用药，并定期进行线上复诊。医生一直关注我的病情，并根据我的反馈调整治疗方案。终于，在一个月后，我的胃痛症状明显减轻，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。我想，这也许就是现代医疗的魅力所在吧。