自2019年底新冠疫情爆发以来，频繁的隔离给我们的生活带来了很多的不便。

 

最典型的就是看病就医了，尤其是在北上广这样的大城市，去趟医院看个病真是耗时又耗力。

 

单身独居的社畜，加班到深夜是常事，天天靠奶茶、咖啡、外卖续命，没时间运动、没时间体检，没时间好好休息。身体不适，想去医院看看还得请假，去了医院还得排队，算了还是忍忍吧。如果这时候，有专业的医生快速帮忙看看该有多方便呀？

 

 

初为人父人母，面对呱呱坠地的新生儿，喂奶、哄睡、打疫苗，已经够手忙脚乱了。如果宝宝生病，出现黄疸、吐奶、半夜发烧等问题，作为新手爸妈更是手足无措。如果这时候，有专业的医生指导育儿该有多好呀？

 

 

上有老、下有小的中年打工人，平日兢兢业业工作，回家还要面对鸡飞狗跳的家庭生活，逢年过节才有时间回家陪爸妈。然而随着父母渐渐老去，身体大不如前，小毛病也不断。如果这时候，有专业的医生陪着爸妈会更放心吧？

 

 

以上这些困扰，相信我们大部分人都经历过，小到感冒咳嗽、大到糖尿病高血压，各种疾病常常来找麻烦。有没有一种可能？无论在哪里，都可以随时见到医生呢？

视网膜脱落手术后恢复期间通常需要忌口油腻、辛辣、生冷的食物，也要禁忌烟酒。视网膜脱落手术主要是用于发生孔源性、牵拉性以及渗出性视网膜脱离的患者。手术有一定的创伤，不过创伤通常都比较小，恢复起来很快。视网膜脱落手术一般都需要进行麻醉处理，如果是局部麻醉，通常术后就能恢复正常饮食，不过需要戒烟戒酒，以免影响伤口愈合。如果是采用全身麻醉，麻醉苏醒后就可恢复饮食，不过术后前一天由于胃肠功能没有完全恢复，饮食以流食为主，比如肉汤、果汁、牛奶等，避免吃油腻、辛辣、生冷的食物，之后可逐渐恢复正常饮食。视网膜脱落手术后恢复期间要注意补充营养，适当多吃一些鱼肉、鸡肉、牛奶、豆类等食物，补充身体需要的养分，有利于恢复。恢复期间要注意观察，如果有异常症状，及时到医院就诊。

慢性酒精中毒可以采取一些措施来预防喝酒。其实我们在利用一些特殊的反应，比如双硫仑反应，利用一些能够让他喝完酒以后非常难受的这些药物，间接的来让酒精成瘾的这些患者，逐渐的脱离、摆脱酒的影响。

学习障碍的治疗需要多方面的干预，包括心理和教育、营养辅助、药物等方面。

1.心理和教育干预：是主要的治疗方式，包括针对学习技能、社交技能、情绪和行为问题的心理治疗和特殊教育训练。

2.营养辅助：建议摄入足够的营养食物，以提供身体所需的能量和营养素。饮食要多样化，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质等，以确保摄入足够的维生素、矿物质和微量元素。

3.药物治疗：如果学习障碍伴有明显的焦虑、抑郁或多动等症状，可以在医生的指导下使用抗抑郁药物，如舍曲林、氟伏沙明等，可以改善情绪症状，提高注意力。或抗精神类药物，如哌甲酯和托莫西丁等，可以改善注意力、冲动和多动症状。

治疗学习障碍可能是一个漫长的过程，需要使用综合的方法，需要家长、教师和医疗专业人员之间的密切合作。

膜性肾炎复发了有两个指标：一、免疫学的复发。免疫学复发就是抗体大写的PLA2R抗体升高，如果抗体高了就是免疫学复发了。二、蛋白尿的增多。泡沫跟蛋白尿没有必然联系，泡沫不一定是蛋白尿，但蛋白尿中常常有泡沫。是否是蛋白尿需要到医院去做检查，这种检查当天就会出结果。

糖尿病是“高血糖综合征”，为什么会出现低血糖呢？

这主要是因为使用降糖药物时，饮食减量或者运动过度，导致二者不匹配，从而引起低血糖。

低血糖可导致身体不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应该引起特别注意。

一、低血糖的诊断标准

对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了发生严重低血糖的风险。同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成恶性循环。

二、可引起低血糖的降糖药物

胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。其他种类的降糖药（如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs）单独使用时一般不会导致低血糖。应用DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的低血糖风险较小。

三、低血糖的临床表现

与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

严格的血糖控制会增加低血糖的风险，并且严重低血糖可能与患者死亡风险升高有关，因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。

五、低血糖的可能诱因及预防对策

（1）胰岛素或胰岛素促泌剂：应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎地调整剂量；

（2）未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备；

（3）运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入；

（4）酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒；

（5）严重低血糖或反复发生低血糖：应调整糖尿病的治疗方案，并适当调整血糖控制目标；

（6）使用胰岛素的患者出现低血糖时，应积极寻找原因，精心调整胰岛素治疗方案和用量；

（7）糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品（如糖果、饼干或面包），一旦发生低血糖，立即食用。

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

对于肺结节治疗的问题，首先当我们发现结节是，并不一定要去做手术切除，千万不要过度治疗。另外也不要过度的检查，这其实也是非常重要的。 现在很多人做体检发一旦发现了肺结节之后，就非常的焦虑和恐慌，巴不得每天都去做个CT，去看结节的变化，其实这种做法就属于过度的检查了。 因为肺结节，尤其是肺小结节它生长的速度是非常慢的，即使是恶性的它可能几年都会有变化，所以复查的间隔不需要太密。而且大家还要认识到CT它是有辐射的，不管是常规的还是低剂量的，都是有一定辐射的，如果CT做的太密，一年做十几次的情况下，长年累月下去，它肯定会带来一定的副作用的，或者诱发一些其他如白血病之类的恶性肿瘤。

横弓塌陷

   不过，加号是充满变数的，成功与否取决于几方面：

 

·一，专家中午不算太饿不尿急下午没有手术；

 

·二，专家属于愿意加号的性格，同时当天心情不错；

 

·三，也是决定性的一点，病情符合专家的方向且比较复杂能够体现出他的价值。

 

   前两点是不可控因素，第三点就要取决于病人或家属的口才了。

 

    不要一进来就哭诉自己有多可怜，要冷静理智地把病情用简单几句话介绍清楚，突出复杂性，让专家对患者产生兴趣。

 

    另外，特需门诊加号的成功率比普通门诊高一些，因为普通门诊一上午3个小时20个号，分给每个患者的时间最多只有9分钟，稍微有人一拖拉就过点了。而特需一上午只有10个号，专家的时间比较充裕，心情也舒畅一些。

 

    我之前说，实名制挂号的医院无法完全杜绝黄牛，就是在加号这个环节。我和教授出门诊的时候就遇到过几次，医院保安来加号，说是自己的亲戚朋友。

 

   一开始都给他们加了，后来觉得不对劲，感觉他和患者并不认识，才意识到他们有可能跟黄牛串通好了加号赚钱，于是以后碰到这种人就坚决不加了。

 

    最后，碰上不加号的专家，最后的一招也只能找黄牛了。这一点没什么好多说的，只是提醒大家最好确定号是真的后再交钱，不要让假号给坑了。

 

    挂号的事大概就说这么多，其实相对于病房，门诊才真是让我看尽世间百态的地方，什么有趣的、感人的、奇葩的事情都有，以后会慢慢分享给各位。

那天，我的世界突然失去了色彩。我的狗狗，陪伴我六年的伙伴，遭遇车祸离我而去。我，一个平时乐观的人，在那一刻瞬间崩溃。那是一个午后，我接到了电话，得知了这个噩耗。我无法相信这是真的，我的世界仿佛被瞬间抽空。

在悲伤的日子里，我无法工作，也无法吃饭。我的情绪低落到了极点，每天都是泪流满面。我知道，我需要帮助，但我不知道该去哪里寻求。

偶然的机会，我了解到互联网医院的存在。我抱着试一试的心态，通过线上平台找到了一位医生。她没有让我去现场，而是通过视频通话了解了我的病情。

医生温柔地询问了我的情况，她没有急躁，也没有不耐烦。她耐心地听我讲述我的痛苦，她的声音平静而坚定，让我感到一丝安慰。她告诉我，我现在的状态是正常的，是人在遭遇重大悲痛时的一种反应。她建议我尝试中医调理，并告诉我了一些缓解情绪的方法。

我开始按照医生的建议进行调理，虽然过程并不容易，但我渐渐感受到了好转。我开始能够正常进食，睡眠也开始变得规律。我知道，这是医生的帮助，是我重生的开始。

我很感激这位医生，她没有让我在悲伤中更加孤独。她的专业和耐心，让我重新找到了希望。我相信，只要我坚持下去，我一定会好起来的。

那是一个阳光明媚的下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院的精神科咨询室。眼前这位医生，眼神温和，笑容可掬，给人一种亲切感。我向他倾诉了我亲戚小孩的病情，从中学时期的焦虑，到大学时的抽动症状，再到现在的情绪崩溃，他耐心地倾听，不时地点头，记录着每一个细节。

医生告诉我，小孩的症状并不像精神分裂症，而是可能是由焦虑、抽动症和癔症混合引起的。他建议我们最好带孩子去精神专科医院进行进一步检查和治疗。虽然得知病情复杂，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

医生还告诉我，中药可以配合治疗，但单纯中药的疗效可能不佳，中西医结合治疗会更好。他还提到，针灸治疗可能对小孩有帮助，但需要根据她的具体情况来决定。

接下来的几天，我带着孩子去了精神专科医院，医生进行了详细的检查和评估。虽然治疗方案还没有确定，但我对医生的专业和耐心充满了信心。

虽然病情复杂，但医生的专业和耐心让我感到温暖。我相信，在医生的帮助下，我们一定能够帮助孩子走出困境。

那是一个普通的周五下午，我坐在电脑前，焦虑地等待着与医生的线上问诊。自从我发现自己无法正常与人交流，只能闭眼与人说话，我的生活发生了翻天覆地的变化。我害怕直视人，因为一旦超过几秒钟，我的脑海中就会开始胡思乱想，那种感觉让人难以忍受。

医生***在屏幕的另一端，他的声音温和而专业。他耐心地听我描述我的病情，并询问了我的生活状况。我告诉他，我以前可以正常交流，但现在却无法控制自己的思维，每当看到人，尤其是熟悉的人，我就会不由自主地想很多，以至于无法正常生活。

***医生建议我做一些量表测试，以帮助他更好地了解我的病情。我按照他的指示完成了测试，然后等待他的回复。他告诉我，我的情况可能是强迫障碍伴有明显的焦虑抑郁情绪。

听到这个诊断，我感到一丝希望。我知道这需要治疗，但我担心西药的副作用。***医生告诉我，新一代的抗强迫药物副作用较小，并建议我在医生指导下调整药物。

我还询问了关于中药的问题，***医生告诉我，中药疗效慢且效果不佳，不建议我尝试。他强调，治疗需要系统进行，并建议我尽快到医院就诊。

虽然我无法亲自前往医院，但与***医生的这次线上问诊让我感到安慰。他的专业和耐心让我相信，我能够战胜这个病魔。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。因为考研的压力，我感到焦虑和恐惧，尤其是在宿舍的环境中。我决定尝试线上问诊，看看能否找到一些缓解的方法。

医生***耐心地听我描述症状，他不仅关注我的病情，还给予我支持和建议。他告诉我，我之前尝试的谷维素和维生素b1组合效果不好，安神补脑液虽然有点效果，但并没有完全消除我的恐惧感。

医生建议我劳逸结合，通过运动来缓解压力和焦虑。他还告诉我，一些患者通过深呼吸的方式缓解了类似的焦虑症状。他教了我一个深呼吸的方法，让我尝试一下。

在医生的指导下，我开始尝试深呼吸。刚开始，我并不适应，但随着时间的推移，我渐渐感受到了它的效果。我发现，当我专注于呼吸时，我的身体会逐渐放松，不适感也随之减轻。

然而，当我提到需要开药时，医生告诉我，由于一些严格的审核要求，他无法在线上为我开具某些药物。这让我有些失望，但我理解了医生的立场。医生还告诉我，我可以去线下医院就诊，或者一些药店有坐堂医生可以直接购买。

尽管线上问诊无法解决所有问题，但我对医生的专业和耐心表示感激。他不仅给了我治疗建议，还鼓励我积极面对生活。我相信，只要我坚持努力，我一定能够克服焦虑，以最佳状态投入学习。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的宁德市民，再次踏入了线上问诊的虚拟世界。自从两年前因心脏不适而在线上寻求帮助后，我的生活发生了微妙的变化。当时，我因为心慌、胸闷、呼吸困难等症状，感到极度不安。在线上，我遇到了一位来自中医心身医学科的***医生，他耐心倾听我的病情描述，并为我开具了黛力新的处方。经过一段时间的服用，我的症状得到了显著改善。

如今，那些症状再次袭来。我再次联系了***医生，他详细询问了我的近况，并为我进行了线上诊断。他告诉我，我的焦虑症状有所加重，建议我进行进一步的线下复诊。虽然有些失望，但我还是接受了他的建议。

在等待线下复诊的日子里，我再次收到了***医生的消息。他告诉我，由于舍曲林目前缺货，他为我开具了黛力新的处方。我虽然有些犹豫，但还是选择了相信他。很快，处方就送到了药师手中，我预约了药品。

用药期间，我严格按照医生的指导进行。每当症状出现时，我都会想起***医生那鼓励的话语：“请相信我，你的病情会得到控制的。”这句话成为了我坚持下去的动力。

如今，我的病情已经得到了很好的控制。我衷心感谢***医生，是他用专业的知识和温暖的关怀，为我照亮了前行的道路。我相信，在未来的日子里，我会在他的帮助下，过上更加健康、快乐的生活。

那天，我鼓起勇气，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，传来了温柔的女声，她告诉我，有一位来自中医心身医学科的医生，将会为我进行线上问诊。

医生是一位和蔼可亲的中年人，他耐心地听我讲述自己的困扰。我告诉他，三年前的一次情绪崩溃让我陷入了深深的困扰，从那以后，我就变得敏感多疑，容易焦虑，甚至有时会有自残的行为。

医生没有打断我，他静静地听着，不时地点头。我感受到了他的理解和尊重，这让我感到一丝安慰。他询问了我的生活状态，我的兴趣爱好，还关心我是否有抑郁症的倾向。

在医生的引导下，我逐渐打开了心扉，讲述了自己在社交中的尴尬和困惑。医生告诉我，社交恐惧症是可以解决的，他建议我去精神科进行专业的治疗。

我担心父母会不理解我，但医生安慰我说，他会帮我跟家长沟通。这让我感到很温暖，也让我有了治疗的信心。

经过一段时间的线上问诊和治疗，我的病情有了明显的改善。我开始学会如何面对自己的情绪，如何与他人交流。我感激医生的专业和耐心，也感激京东互联网医院提供的便捷服务。

现在，我已经不再害怕社交，不再自残，生活也变得更加充实。我知道，这一切都离不开医生的帮助和京东互联网医院的优质服务。

那个周末，我独自坐在家里的沙发上，手机屏幕上闪烁着京东互联网医院的图标。我深吸一口气，点击了那个图标，开始了我的线上问诊之旅。

“医生，您好，我想咨询一下我的症状。”我轻声说道。

医生的声音温和而专业，他耐心地询问了我的失眠情况，情绪的反复波动，以及情绪容易暴躁和思维容易陷入的困扰。

“除了这些，您还有其他的不适吗？”医生的声音中透露出关切。

“我的大小便还好，饮食因为心情抑郁，只有特别饿的时候才会吃，一天一顿。”我如实回答。

医生没有急于开处方，而是让我稍等片刻，处理其他病人。这一刻，我感受到了他的专业和耐心。

“稍后开方。处理病人。”医生的声音再次传来。

当我再次听到医生的声音时，他告诉我处方已送达药师审核。我心中充满了感激。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我再次请求。

医生详细地解释了处方详情，并告诉我如何使用药物。他的话语中充满了对患者的关心和指导。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生最后提醒道。

那一刻，我感到一种深深的安心。我意识到，即便是在这个虚拟的线上问诊平台上，我也能感受到医生的专业和温暖。