肺癌发生转移情况之后，到底可不可以做手术。现在对于有远处转移的M1， M1现在又分 M1A、M1B、M1C。对于 M1A 的患者，如果骨转移只有一个地方，其他地方是干净的，可以考虑先行做药物治疗，进行全身的肿瘤控制。同时针对骨转移病灶，进行定向的放疗。如果在做充分的治疗之后再去评估，患者的骨转移病灶已经完全的被控制了，或者完全的消失了，肿瘤也没有发生新的远处转移，控制是有效的稳定的。在解决了孤立的转移病灶前提下，是可以考虑去做根治性的手术。同时，也需要用全身药物的控制，使得全身的肿瘤得到有效的控制。解决了远处孤立转移病灶之后，再去评估是否可以做到根治性的切除，如果可以，就可以去做手术。但是对于有了两处或者两处以上的多发性的远处转移，肯定是不建议去做手术。

骨折六周内需要抗炎镇痛。无论是外伤以后还是做完手术，有创伤性治疗以后，抗炎镇痛药是需要用够六周。如果前期急性疼痛期和急性炎症反应期没有控制好，后续就形成慢性疼痛，慢性疼痛发生率几乎是百分之百。创伤治疗后都要给患者足够的抗炎镇痛治疗，手术后告诉病人最少要用6周以上的抗炎镇痛药，6周以上有利于康复、炎症控制和水肿的消除。

腹膜结核是指结核性腹膜炎，是比较严重的，可能会引起肠粘连、肠梗阻等并发症。确诊后需及时进行治疗，包括药物治疗以及手术治疗。结核性腹膜炎为结核分枝杆菌感染所引起，通常会引起发热、乏力、盗汗、腹胀、压痛、腹泻等症状，病变持续加重，容易引起肠粘连、肠梗阻、急腹症、肠坏死等严重并发症，会影响腹腔内的各个器官。

因此，结核性腹膜炎是比较严重的。确诊为结核性腹膜炎后，需应用抗结核药物治疗，如利福平、乙胺丁醇、异烟肼等，可改善临床症状，避免病变持续加重。结核性腹膜炎特别严重，药物治疗效果不理想，还应考虑手术治疗，如病灶清除术或病变肠段切除术。

在治疗期间一定要遵医嘱安全用药，每日补充补量蛋白质和维生素，不要食用刺激性食物，合理休息，定期就医复查。

胸腺未退化一般不是胸腺瘤。

胸腺未退化是指随着年龄的逐渐增长，胸腺并没有发生缩小或消失。而正常情况下，胸腺随着生长发育会逐渐萎缩退化，一般到14岁时基本退化，如果18岁时仍然胸腺，则认为是胸腺未退化，但一般不是胸腺瘤。

胸腺未退化可能是因为先天性遗传引起的，也有可能和抵抗力低下、营养不良等有关，如果目前没有明显不适症状，无需特殊处理，但是平时要注意增加营养，避免劳累。

如果出现异常症状，有可能是因为疾病导致的，需要及时前往医院就诊，在医生帮助下明确原因，并针对性处理或治疗。

尿蛋白阳性主要是肾脏肾小球的疾病比较多，这是内科的疾病。肾小球的肾炎、IGA疾肾病、糖尿病的肾病、高血压肾病，尿常规里面阳性还要做尿蛋白的定量。有些还要做微球蛋白等等。分析以后必要时可以做肾穿刺活检，从而知道哪种类型的肾内科疾病。

因为息肉比较高，在肛门处10cm的位置，它是植物神经支配，除非受到牵张、受到刺激以后才会有疼痛的症状。如果感觉有症状，可能是有些其他的因素，比如牵扯痛这些问题。可以去复查一下，通过肛门镜或者是直肠镜去看一下局部的情况。

骨髓是人体重要的造血部位，骨髓检查可以很好的帮助我们认识骨髓内部的结构和成份组成，进而了解机体的造血微环境。

很多血液系统疾病的诊断，不管是良性的，还是恶性的，都离不开骨髓检查。

常规的骨髓检查，也是最基本的手段，仅局限于骨髓穿刺细胞形态学检查，后来出现了细胞组织化学方法，可以对形态学诊断提供有力的辅证。

随着大家对血液系统疾病认识的不断深入，WHO对血液系统疾病的不断更新，进入了血液系统疾病MICM诊断时代。骨髓活检病理学诊断，细胞遗传学，分子生物学，流式细胞学被广泛应用于临床。

很多患者朋友，甚至其他专业的同事会问，诊断血液系统疾病为何会做如此多的检查?我在这里想说的是，只有诊断明确了，才能制定精准的治疗方案，起到事半功倍的作用。

比较常见的诊断依据，比如骨髓活检和JAK2/V617F等分子生物学检查在骨髓增殖性肿瘤（MPN）诊断中的重要价值;P53突变检测在淋巴瘤及骨髓瘤中的应用;骨髓形态学和细胞遗传学在MDS诊断中的意义......

总之，血液系统疾病是一个跨多学科的疾病，由于病种分类多，需要我们精准的诊断，这对精准、个体医疗至关重要。

胸痛有很多种原因，包括心脏、大血管、肺以及消化道系统等问题，都会混杂在一起，导致病友有时候判断不清楚。如果症状比较典型，都会相对比较容易进行区分。胃食管反流主要是因为胃酸的分泌过多导致的，常常与饮食相关。更多发生在比如吃了刺激性的食物，常常会加重食管的反流。心脏是心肌缺血导致的胸痛，它是与供血、供氧和需氧之间失衡所造成的。因此如果是心脏的耗氧增加时，这种疼痛变得更加明显，变得更加重时，更加提示是由于心脏缺血所造成的。它与消化道系统的疼痛还是不一样，胃食管反流持续的时间会更长，普通的心绞痛一般都是在几分钟、十几分钟。如果出现疼痛之后，停下来休息就会缓解，同时如果怀疑是食管反流，还可以服用一些抑制胃酸分泌的药物进行改善。

海边黄昏 #风景记录官

那是去年秋天的一个下午，阳光透过窗户洒在安静的诊室里。我，一个对糖尿病有些恐惧的普通人，坐在了这位名叫任医生的面前，心里满是紧张和期待。

“您好，我是任医生，感谢您的信任，很高兴为您提供医疗咨询服务，请问您有什么需要咨询的医学问题，我会尽量为您解答。” 任医生的声音温和而坚定，让我心中的紧张感逐渐消散。

“空腹血糖12一13降不下来怎么办？” 我迫不及待地提出了我的问题。

“目前在采取什么样的降糖方式？” 任医生的提问让我意识到，我需要详细地告诉他我的治疗情况。

“吃格列齐特和二甲双。” 我回答道。

“有没有严格控制血糖？” 任医生的追问让我有些尴尬，我摇了摇头。

“饮食有没有严格控制？” 任医生紧接着问。

“没有。” 我有些无奈地回答。

“二甲双胍目前服用多大剂量？” 任医生继续询问。

“50mg。” 我回答。

“听到你的描述，现在空腹血糖偏高主要有几个原因，第1个没有控制饮食，如果不严格控制饮食疾病用药，降糖效果也不会很好。第2个二甲双胍对于空腹血糖的作用是很大的，但是目前剂量不够。” 任医生的分析让我意识到问题的严重性。

“要怎么使用呢？” 我迫不及待地想得到解决方案。

“首先建议您严格糖尿病饮食。” 任医生的建议让我感到一丝希望。

“糖尿病人首先要保持饮食均衡，糖尿病病人无论是一型或是二型糖尿病，都要达到控制血糖的目标，一定要养成正确的饮食习惯。首先是三餐一定要定时，保持饮食均衡，最重要的是少吃油腻，含糖分的食物，多吃高纤维素的食物，如各种蔬菜，全麦面包，全麦饼干，水煮马铃薯等等，有人误以为，糖尿病患者不应吃米饭，面包等碳水化合物食物，而实际上糖尿病患者也应摄取适量的碳水化合物，患者每天的主食可选择全麦面包或是白饭，如早餐可选择两块全麦面包，午餐和晚餐可各吃一碗白饭，但尽量避免吃炒饭等油腻的食物，糖尿病患者最重要的是选择低油脂的烹饪方式，如水煮，焖，蒸或由微波炉烹煮，而不要吃煎，炸的油腻食物。” 任医生的讲解让我对糖尿病饮食有了更深的理解。

“二甲双胍0.5克一片，可以增加到一片，一天三次饭后口服。” 任医生给出了用药调整的建议。

“一天6粒？” 我有些惊讶。

“缓释片哦。” 我回答。

“建议你选择0.5克一片的二甲双胍，一天吃总剂量达到1.5克。” 任医生的建议让我感到一丝安心。

“格列齐特可以吃吗？” 我又提出了一个新的问题。

“可以继续服用。” 任医生回答。

“什么量呢？” 我追问。

“你吃的是格列齐特片还是格列齐特缓释片？” 任医生问。

“缓释片” 我回答。

“达美康和格华止” 我提到了两种药品。

“格华止的话，一天总量达到0.25克。” 任医生给出了建议。

“达美康缓释片一次一片，早饭前15分钟服用一天一次。” 任医生给出了达美康的用药指导。

“二甲一粒是0.5g” 我确认了二甲双胍的剂量。

“二甲双胍如果缓释片的话可以分两次口服，如果是普通片剂的话，一片一天三次。” 任医生详细地解释了二甲双胍的用药方式。

“一天的总剂量是三片。” 我计算了一下。

“早吃1粒格列嗎” 我问。

“是的。” 任医生回答。

“中午是=甲1粒” 我又确认了中午的用药。

“嗯，是的。” 任医生点头。

“晚上怎么吃？” 我问。

“晚上饭后一片二甲双胍。” 我回答。

“共三粒，好像降不了哦” 我有些沮丧。

“如果不严格控制血糖，什么药也降不了，控制饮食是最主要的，控制好饮食之后再根据用药之后的血糖情况调整。” 任医生的话语让我重新振作起来。

“确实，你的血糖有应用胰岛素的指证。” 任医生的建议让我感到一丝担忧。

“我一直这么吃的哦” 我有些无奈地回答。

“如果你一直这么吃，现在主要的问题是饮食控制不佳，所以你尝试控制饮食之后血糖改善不明显的话，建议你胰岛素治疗。” 任医生的建议让我感到一丝希望。

“二甲双胍最大剂量一天是2.0克，也就是4片。” 任医生给出了二甲双胍的最大剂量。

“所以建议你严格控制饮食，二甲双胍可以增加到4片，格列齐特不变，看一看血糖的情况，如果下降不明显，建议胰岛素治疗。” 任医生的方案让我感到一丝信心。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊” 我在心中默默记下了这句话。

那是一个寒冷的早晨，我躺在床上，感觉浑身酸痛，仿佛被重锤击中。我叫***，那天，我像往常一样，在***医院打胰岛素控制血糖。早上10个单位，两个小时后血糖值达到了11点多。晚上，我又打了6个单位。第二天早上，血糖值稳定在7.0，但我却感觉浑身无力，仿佛被一股无形的力量拖垮。

那几天，天气突然变冷，我拉了一次肚子。我以为只是简单的肠胃问题，但没想到，那之后，我浑身酸痛，尤其是腿部，仿佛有千斤重。我去了医院，医生说是低血钾，给我补了两天的钾，但浑身酸痛的感觉依旧。

我回忆起，之前在服用阿卡波糖和格列齐特缓释片时，也曾出现过浑身酸痛的情况。最后，我停掉了药物，症状才有所缓解。但这次，我意识到，问题可能不仅仅是药物引起的。

我开始在网上咨询，尝试寻找答案。直到有一天，我找到了一个内分泌科的线上问诊平台。我向一位医生描述了我的症状，他耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。他说，我的症状可能与血糖控制有关，建议我继续观察，并保持血糖稳定。

这段时间，我严格按照医生的建议，控制血糖，并密切关注自己的身体状况。虽然偶尔还是会感到酸痛，但相比之前，我已经好多了。我知道，这只是一个开始，我需要更加努力，才能战胜病痛，过上正常的生活。

那是一个阳光明媚的午后，我带着产后复查的焦虑和不安，踏入了京东互联网医院。

医生***的微笑让我感到一丝安心，她温和地询问我的产后恢复情况，关切地询问了我的哺乳量和睡眠质量。

我告诉她，虽然产后一个月内休息还不错，但最近自己带睡有点失眠。哺乳量还可以，够宝宝吃偶尔有富裕。分娩是剖腹产，出血量300，应该不算大出血吧。

医生听了我的叙述后，安慰我说，那不算大出血，让我不必过于担心。

关于我的甲减问题，医生告诉我，目前我的甲功水平先观察。1个月后复查，如果还是这样的水平，建议进行垂体激素的检查，筛查垂体功能不全。

我虽然心中有些忐忑，但医生的专业和耐心让我感到安心。我感谢医生的建议，也感谢她在繁忙的工作中抽出时间来关心我。

在医生的指导下，我将继续观察病情，并按照医嘱进行复查。我相信，在医生的专业治疗下，我一定能恢复健康。

您好，今天我又通过京东互联网医院进行了线上问诊。我最近在治疗桥本甲状腺炎，感觉病情有所好转。

医生很专业，根据我的病情调整了治疗方案。医生告诉我，我的甲功指标好转了很多，可以适当减量了。

但是，我也有些担心。医生在询问了我的情况后，建议我复查一下促甲状腺激素受体抗体TRAB指标。虽然有些紧张，但我知道这是为了更好地了解我的病情。

医生还告诉我，我的甲状腺三级结节目前不需要手术。这让我放心了许多。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到很温暖。

这次线上问诊让我对京东互联网医院有了更深的了解。医生的专业知识、良好的沟通能力和对患者的关心，让我对未来的治疗充满信心。

那是一个普通的周四下午，我在忙碌的生活中突然感到一阵不适，心口隐隐作痛，我意识到这可能不是小问题。于是，我决定尝试一种新兴的医疗服务——线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP与一位内分泌科的医生进行了沟通。医生***在了解了我的症状和之前的病史后，让我先不要紧张，她会给我一些建议。

医生***告诉我，我的血脂指标异常，尤其是高低密度脂蛋白胆固醇。她建议我先不要停掉正在服用的他丁药，但可以减半剂量，一个月后复查。

一个月后，我按照医生的建议去复查了。结果显示，我的血脂指标已经有所改善。医生***很高兴，她告诉我可以继续减量，改为隔天服用一次，每次5毫克。

我有些担心，害怕减量后病情会反弹。医生***安慰我说，不要着急，她会根据我的情况逐渐调整剂量。她还告诉我，除了血脂指标，我还需要关注血糖指标，因为血糖偏低也需要注意饮食和运动。

在整个治疗过程中，医生***的专业和耐心让我深感安慰。她不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，让我感受到了医者仁心。最后，她提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让人印象深刻。

2024年8月，一个普通的下午，我坐在电脑前，紧张地打开了一个互联网医院的线上问诊平台。自从被诊断出糖尿病以来，我一直依赖降糖药来控制血糖，但效果似乎并不理想。

接通的是一位经验丰富的医生，他首先询问了我目前的用药情况。我告诉他，我一直在服用二甲双胍，但血糖控制得并不理想，饭前血糖经常在8+，饭后则高达12左右，糖化血红蛋白值也一直在9.5左右。医生耐心地听我述说，然后告诉我，我的情况可能需要开始使用胰岛素。

听到这个消息，我心中充满了疑惑和不安。医生似乎看出了我的顾虑，他解释说，虽然胰岛素的副作用确实存在，但只要正确使用，它可以帮助我更好地控制血糖。他还告诉我，不需要住院，可以在家调整剂量。

医生详细地制定了一个胰岛素注射方案，并告诉我，我可以根据血糖的变化，每3天自行调整剂量。虽然一开始我对这个方案有所顾虑，但在医生的鼓励下，我还是决定尝试一下。

经过一段时间的调整，我发现我的血糖真的开始稳定下来。医生每次都耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。在他的帮助下，我逐渐适应了新的治疗方案。

这段线上诊疗的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的诊疗建议。更重要的是，我感受到了医生们的专业和关怀，这让我对未来的治疗充满信心。

那天，我正在忙碌的工作中，突然感到一阵头晕恶心，心情也变得低落。我想，可能只是工作压力太大，没有太在意。

然而，接下来的几天，我的情况越来越严重。我开始食欲不振，体重也在悄悄下降。我意识到，这可能不是简单的疲劳，于是决定上网查询一下。

在网上查到了很多关于糖尿病的信息，我越看越害怕，觉得自己可能得了糖尿病。正当我心情低落时，我的一位朋友推荐我尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，那里有内分泌科的专家。我描述了自己的症状，专家很耐心地询问了我很多细节，并给出了一些建议。

专家告诉我，我的症状确实与糖尿病有关，但需要进一步检查才能确诊。他建议我尽快到内分泌科就诊，明确诊断。

我按照专家的建议，第二天一早空腹来到了医院。经过一系列检查，最终确诊为糖尿病。医生告诉我，糖尿病是一种终身疾病，但只要规范治疗，是可以控制的。

从那以后，我开始规律治疗，并且注意饮食和运动。虽然糖尿病给我带来了很多不便，但我并没有放弃。我相信，只要坚持，我一定能够战胜病魔。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给我提供了专业的治疗方案，还给了我很多心理支持。我知道，只要我坚持下去，一定能够过上健康的生活。

今天是一个普通的周五，我像往常一样，打开了我的手机，准备查看一下京东互联网医院的消息。自从确诊糖尿病以来，我几乎每天都在这里和医生沟通，了解病情，调整治疗方案。

早上，我收到了来自内分泌科医生的私信，询问我最近的血糖控制情况。我回复道：“医生，最近血糖波动比较大，有时候六七个，有时候十多个。”医生很关心地问我：“都是空腹血糖吗？目前怎么治疗？”我回答说：“在吃药跟打胰岛素。”

医生进一步询问了我的具体情况，我如实相告：“空腹有时候六点几，昨天去医院突然一下就二十个，胰岛素打十四档，一天打一次。”医生让我提供一下具体的血糖值，以便更好地了解我的病情。

医生告诉我，需要做一次全面的血糖检测，包括空腹、三餐后两小时和睡前血糖。我还得知，诺和佳的注射时间需要调整，二甲双胍的服用方法也需要调整。医生还询问了我的身高体重，以便更准确地评估我的病情。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，进行了详细的血糖检测，并按时服用药物。医生根据我的检测结果，调整了我的治疗方案，并告诉我：“你的病情控制得还不错，继续保持。”这让我感到非常欣慰。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业医生的指导，还感受到了医生们的关心和温暖。在这里，我找到了治疗糖尿病的信心，也找到了生活的希望。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳出一条消息：“您好，我是吴医生。”我的心头不禁涌上一股暖意，这已经是我在京东互联网医院线上问诊的第二次了。

“您好，我复查验血报告出来了，和之前的比还是有两项偏高，您看看是否有什么问题？”我小心翼翼地问道。

“别急，先告诉我，之前有没有做过肾上腺CT？”吴医生的声音温和而关切。

“做过，之前有发过给您，上周四来找您复诊过，说是没啥问题。”我回答道。

“哦，血压高过吗？”吴医生继续询问。

“有没有一阵阵的自汗不适？”他的问题让我有些疑惑。

“没有过高血压，好像也没有阵阵自汗不适，我自己到没有特意在家量过血压。”我如实回答。

“哦，那就观察了看吧，没有什么情况的话3个月左右复查看。”吴医生给出了建议。

“上一次是体检中带到的吧？”他又问。

“对，体检做彩超说左侧肾上腺有什么，然后找您检查做了肾上腺ct，验血，复查验血，那我过三个月再来找您复查。”我详细解释。

“哦，那应该问题不大的，3个月左右再来复查看一下吧。”吴医生放心地回答。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和关怀。虽然只是屏幕上的文字交流，但吴医生的专业知识和温暖的话语让我感到无比安心。

那是一个平凡的夜晚，我躺在床上，突然感觉大腿一阵软，仿佛失去了支撑。我意识到这不是一个寻常的疲劳，而是持续了几天的困扰。第二天，我鼓起勇气，决定向医生寻求帮助。

医生***耐心地听我讲述了病情，他温和的眼神让我感到一丝安慰。他询问了我甲亢的情况，我告诉他已有4年。随后，他详细询问了我的用药情况，包括沙肝醇片、护肝片和塞治。

医生询问了赛治的使用时间，我有些犹豫地回答。他似乎察觉到了我的犹豫，便告诉我一般甲亢用药1-2年就好，问我是否已经复发了。我无奈地摇了摇头，表示一直没好。

医生告诉我，我的腿无力可能与甲亢有关，并建议我到三甲医院内分泌科就诊，寻找更好的治疗方式。我感到一丝希望，决定联系医生，探讨手术或放射性碘治疗的可能性。

在医生的建议下，我了解到了手术和放射治疗的相关信息。手术一般不会复发，而放射治疗的复发率也不高。当我得知手术部位是甲状腺时，虽然心中有些紧张，但也坚定了我的决心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了治疗建议，还让我对病情有了更深的了解。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。