美国癌症学会(ACS)在2020年发布了一项关于癌症预防的最新指南，针对降低癌症风险的健康行为，提出了详细的饮食和运动建议，并同时给出了证据支持，下文对相关建议进行总结，希望能给大家以指导。

维持健康体重

建议：终身保持体重在健康范围内，避免成年时期体重增加。

2014年一项报告显示，10.9%的女性癌症病例和4.8%的男性癌症病例可归因于超重或肥胖。某些癌症归因于肥胖因素的占比较高， 60.3%的子宫癌和>30%的胆囊、肝脏、肾癌/肾盂癌和食管腺癌可归因于肥胖。身体脂肪过多会增加癌症风险，然而，肥胖率普遍增加对癌症负担的全面影响，包括儿童时期肥胖的长期影响，还没有得到很好的研究。

体育锻炼

成人每周应进行150至300分钟中等强度的体育锻炼，或75至150分钟高强度活动；达到或超过300分钟上限为最佳。儿童和青少年每天应进行至少1小时的中等强度或高强度活动。要限制久坐行为，比如坐着、躺着、看电视或其他形式长时间盯着屏幕的娱乐活动。

2018年，世界癌症研究基金会/美国癌症研究所 (WCRF/AICR)和美国锻炼指导咨询委员会(PAGAC)的报告一致性显示， 充分且强有力的证据表明锻炼与结肠癌风险降低存在相关性。对于其他肿瘤，两个报告并不一致。

PAGAC报告显示，除结肠癌外，强有力的证据表明还有6种癌症，包括乳腺癌、肾癌、子宫内膜癌、膀胱癌、食管癌(腺癌)和胃癌(贲门癌)与锻炼有关。肺癌的证据强度为中等；血液肿瘤、头颈癌、胰腺癌、前列腺癌和卵巢癌的证据有限。

WCRF/AICR报告则显示，绝经后乳腺癌和子宫内膜癌的证据很强，食管癌(腺癌)、肝癌、绝经前乳腺癌和肺癌的证据有限。尽管对于证据的强度存在一些分歧，但不变的是，越来越多证据支持中到高强度锻炼在癌症预防中发挥着重要作用。

饮食模式

建议所有年龄段都遵循健康的膳食模式。 健康的饮食模式包括：能够帮助达到和维持健康体重的高营养食物；各种蔬菜——深绿色、红色和橙色，富含纤维的豆类(黄豆和豌豆)等；水果，尤其是各种颜色的水果；全谷物。健康的饮食模式应减少或不包括以下食物：红肉和加工肉类；含糖饮料；高度加工食品和精制谷物。

蔬菜和水果

2018年WCRF/AICR报告称， 非淀粉类蔬菜和水果“可能”预防几种呼吸及消化系统肿瘤，包括口腔、咽、喉、鼻咽、食管癌、肺癌、胃癌和结直肠癌。针对肿瘤亚型的研究表明， 富含类胡萝卜素的蔬菜和水果，与更具侵袭性的乳腺肿瘤(包括雌激素受体阴性乳腺癌)的风险降低有关。

全谷物

WCRF/AICR报告显示， 100%全谷物“可能”降低结直肠癌的风险。据估计，每天食用30克全谷物可以降低5%的结直肠癌风险。一项荟萃分析发现，每天食用3份全谷物可降低6%的总癌症死亡风险。

WCRF/AICR报告认为，全谷物和膳食纤维含量高的食物“可能”与体重增加、超重或肥胖风险降低有关。2015年美国膳食指南建议 饮食中至少一半为全谷物，因为有中等证据表明，富含全谷物的饮食模式与BMI、腰围、体脂占比或肥胖风险降低相关。

膳食纤维

膳食纤维存在于植物类食物中，包括豆类、全谷类、水果和蔬菜、坚果和种子类食物，“可能”与结直肠癌风险降低，以及体重增加、超重和肥胖可能性降低有关。在纤维补充剂的随机对照试验中，未发现纤维补充剂可以降低复发性腺瘤性息肉的风险。因此， ACS建议从全植物性食物中获取大部分膳食纤维，如蔬菜、水果、全谷类、坚果和种子类食物。

红肉和加工肉类

红肉和加工肉类增加癌症风险的证据已经存在几十年，健康组织建议限制或避免食用。2015年美国膳食指南指出，中等证据表明，红肉和加工肉类含量较少的饮食模式，与成年人肥胖、2型糖尿病和某些类型癌症的风险降低相关。2015年，IARC专家组得出结论，加工肉类是Ⅰ类致癌物质，红肉是“可能的(probable) ”人类致癌物质(2A类)。最新的WCRF/AICR报告表示， 加工肉类确定与结直肠癌风险相关，而红肉“可能”增加结直肠癌的风险。

钙、维生素D和乳制品

WCRF/AICR报告显示，高钙饮食和乳制品“可能”降低结直肠癌的风险；高钙饮食降低乳腺癌风险的证据被认为是“有限的（limited）”；钙和乳制品增加前列腺癌风险也被认为是“有限的”。研究显示，每摄入400克牛奶 (相当于每天2杯牛奶)，前列腺癌风险增加11%，长期高钙饮食(>2000mg钙)与前列腺癌风险增加相关。 成人每日钙的推荐摄入量为1000-1200mg。由于乳制品可能降低某些癌症风险，也可能增加另一些癌症的风险，因此，ACS没有就食用乳制品预防癌症提出具体的建议。

根据目前的证据， 美国预防服务工作组不建议广泛筛查维生素D水平。维生素D在癌症预防方面的作用仍是一个有争论的领域，有共识的是要避免维生素D水平缺乏。

饮酒

建议： 最好不好饮酒。饮酒者要限制饮酒量，女性每天不超过1杯，男性每天不超过2杯。

饮酒至少已确定是7种癌症的病因。1987年，IARC首次将饮酒列为致癌物。上呼吸道以及消化道肿瘤(UADT，即口腔、咽、喉、食管鳞状细胞癌)和肝癌，与饮酒的因果关系证据充分。有足够的证据表明，饮酒会导致结直肠癌和女性乳腺癌风险增加。还有工作组发现“酒精饮料中的乙醇”对人类具有致癌性，因此，任何类型的酒精饮料都会增加患癌风险。

2018 WCRF/AICR报告重申了上述证据，并表示饮酒“可能”增加胃癌风险。此外， 饮酒还与吸烟具有协同作用，增加UADT肿瘤的发生风险，比单独饮酒或单独吸烟的风险要大得多。还有证据表明，无论饮酒量如何，都会增加某些类型癌症的风险，尤其是乳腺癌。

参考文献：

CA Cancer J Clin. 2020;70(4):245-271.

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

子宫肌瘤是发生在子宫上的一种良性肿瘤，多发生于30～50岁女性，又被称为“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”、或“子宫平滑肌瘤”。 

有资料显示，在35岁以上妇女中，每4～5人就有1人患有子宫肌瘤，只不过有些人症状不明显，没有被诊断出来而已。

子宫肌瘤的发生原因还不完全清楚，但一般认为与女性体内的雌激素水平升高或者紊乱有关。

另外，子宫肌瘤还有一定的遗传倾向，所以母亲有患子宫肌瘤，女儿患瘤几率也很大。

寻找子宫肌瘤的蛛丝马迹

俗话说：在其位而谋其政，位置很重要。不同位置上的子宫肌瘤，症状也不一样，甚至有的还可以无症状。一般而言，出现以下一种或数种症状的女性，要高度警惕。

阴道出血

是子宫肌瘤最常见的症状，需要提醒的是如果出现这一症状，不要自认为是由于劳累或是闹更年期而不重视。

盆腔包块

当肌瘤过大或体型偏瘦时，可在下腹部摸到较硬的实性包块，尤其是早晨排尿前更容易摸到。有些肥胖的人不一定能摸到瘤子，但会发现腰围增大，千万不要想当然的以为是发福。

压迫症状

肌瘤向前可压迫膀胱，可引起尿频、尿急，甚至排不出尿（称为尿潴留）；向后可压迫直肠引起腹泻或便秘；发生在子宫两侧的阔韧带中的肌瘤可压迫输尿管、髂内外静脉和神经，从而发生输尿管梗阻、肾盂积水、下肢浮肿或疼痛。

不孕

有的肌瘤会改变子宫腔形态，或者阻碍受精卵的着床，或者长在子宫角处，压迫了输卵管进入子宫的开口而妨碍精子进入输卵管，都可造成不孕。

腹痛

子宫肌瘤一般很少引起腹痛。但如果肌瘤过大压迫盆腔的神经，或肌瘤因急性缺血而发生红色变性，或带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生扭转时，可引起剧烈腹痛。

白带增多

当肌瘤脱出子宫颈口或阴道口时，其表面会溃疡坏死，出现白带增多，如果合并感染，可有脓性白带。肌壁间肌瘤如果体积较大，可使宫腔面积增大，子宫内膜分泌增加而且盆腔充血，也可引起白带增多。

贫血

长期月经过多，可造成继发性贫血，贫血严重者可有贫血性心脏病。

检查发现了子宫肌瘤，还能怀孕吗？

许多在孕前体检发现子宫肌瘤的女性，经常会担心还能不能怀孕，子宫肌瘤的检出可给了她们一个不小的打击。其实，子宫肌瘤与怀孕生子的关系还真是剪不断，理还乱。

如果不考虑怀孕生子的话，只有那些位置特殊、出现月经量多、月经淋漓不尽、贫血等症状，或者直径超过5厘米的肌瘤才需要手术。而对于准备怀孕的女性来说，治疗的指征可能更宽泛一些。 

对于位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，由于有可能妨碍未来的胚胎着床，从而导致流产。因此无论有无症状，都建议在怀孕前先进行处理。 

那么，怀孕前到底多大的子宫肌瘤就必须手术呢？这个没有一个统一的标准，一般来说，如果子宫肌瘤直径不超过4厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，可以考虑先怀孕。但是，怀孕期间肌瘤可能迅速长大，有引发流产或早产的风险。 

如果肌瘤位于子宫的下端，即子宫颈、或者其他部位的子宫肌瘤直径小于4厘米，但患者有不孕历史或多次自然流产、又找不到其它明确原因时，可以先做子宫肌瘤剔除，然后再怀孕。

女性切除子宫后会变成男的吗？

子宫是女人不可或缺的一部分，但是子宫肌瘤让很多人无奈的选择在子宫上动刀，甚至是切除子宫。有的人会忧心忡忡地问，如果子宫被切除后，会变得声音低沉、长出胡须和喉结，甚至变成男的吗？回答当然是否定的！ 

男女之所以有差别，主要是因为性腺也就是女性卵巢与男性睾丸的不同作用，与子宫并没有直接的关系。 

因子宫肌瘤需要切除子宫的妇女，在切除子宫时通常会保留一侧或双侧卵巢。只要卵巢保留下来，就仍然会分泌雌激素、孕激素和雄激素，所以人们不必过于担心。

子宫肌瘤会癌变吗？

子宫肌瘤会不会癌变？这是一个长期困扰着肌瘤患者的问题。一般来说，子宫肌瘤发生恶性变的几率不超过0.5%，也就是说每200例子宫肌瘤患者中，有一个可能发生恶性变。 

0.5%的肌瘤恶变率，似乎看起来不是很高，但是谁又能保证不会发生在自己身上？特别是对于那些短期内突然长大，绝经后不缩小甚至长大的肌瘤，是最需要警惕的。

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。   

京东健康互联网医院医学中心   

作者介绍：李颖，北京妇产医院，生殖医学中心，副主任医师，讲师 ， 女性不孕症的诊断处理方案和辅助生殖技术的实施；生殖内分泌疾病的诊治；复发性流产的诊断和处理。擅长个体化超促排卵方案的制定；辅助生育技术治疗不孕不育症。

#声音嘶哑 #声带白斑

视频简介

作者：中国科学技术大学附属第一医院普通外科 主任医师 朱志强

胃癌晚期的治疗需要具体情况具体分析。

胃癌晚期如果出现远处转移，比如肺部的转移、肝部的转移或者锁骨上的转移等，这类患者主要是在肿瘤内科或介入科做化疗，除非是由于胃癌导致了大出血或者消化道梗阻，这种情况才需要手术。

如果是局部胃癌晚期，即胃癌肿瘤较大，可能有局部淋巴结转移，淋巴结转移的数目比较多，而且淋巴结转移的体积也比较大。对于这样的病人是潜在可切除的，可以进行术前的新辅助治疗，主要是化疗，或者使用一些免疫制剂，或者靶向治疗，把肿瘤缩小后，再进行手术治疗，会起到相对较好的治疗效果。

妊娠期间急性肾损伤(AKI)是孕产妇以及胎儿发病和死亡的一个重要原因。AKI与慢性肾病(CKD)和终末期肾病(ESKD)、不良心血管事件的风险增加、住院时间更长相关。早期识别和治疗妊娠期AKI至关重要，是挽救生命的潜在措施。

由于产前诊疗的改善，发达国家妊娠相关AKI的发病率较低，但最近十年来，研究发现，美国的发病率几乎增加了3倍，可能是因为以下原因所致：孕妇年龄较大，合并症较多，AKI检出率较高，妊娠期高血压的发病率增加，肥胖率增加。相比之下，发展中国家近年来妊娠相关AKI总体上有所下降，但发病率仍然高于发达国家。在印度，住院女性中妊娠相关AKI从20世纪80年代的15%下降到21世纪初的1.5%。一项来自中国的研究显示，妊娠相关AKI的发病率下降了0.2%-1.8%。

妊娠期AKI的诊断

临床实践中，妊娠期AKI的诊断并未标准化，因为妊娠相关AKI的定义不一致。而且妊娠期肾小球超滤导致血清肌酐的生理性降低，会影响AKI的检测。 目前妊娠期AKI的诊断尚无明确的标准。应注意妊娠期血清肌酐水平的变化趋势，在特定的临床环境下，即使肌酐的微小变化也能敏感地反映早期肾损伤。例如，在新发高血压的女性患者中，伴随着血清肌酐增加0.3 mg/dL、肝酶增加以及血小板减少，就反映了AKI的可能，需要密切随访肾功能。对AKI的初步评估应包括，全面回顾患者的CKD、慢性高血压、糖尿病、先兆子痫、系统性红斑狼疮和肾小球疾病史。

妊娠剧吐和感染性流产是妊娠早期发生AKI的常见原因。大多数发生在妊娠中期和晚期的AKI，与先兆子痫、HELLP综合征(以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点)、AFLP(急性妊娠脂肪肝)、TTP(血栓性血小板减少性紫癜)等血栓性微血管病和胎盘早剥等妊娠并发症有关。非典型溶血尿毒综合征 (aHUS)和非甾体抗炎药（NSAID）引起的肾损伤，是产后AKI的常见原因。

诊断评估应包括尿液分析、尿液显微镜检查、全面代谢检查、凝血检查、适当的血清学检查以及对用药史的全面检查。妊娠期血清补体水平升高是因为肝脏合成增加，这使得狼疮性肾炎的诊断变得复杂。 应当进行肾脏超声检查以排除梗阻性原因所致AKI，例如病理性肾积水。由于妊娠期高凝状态，如怀疑栓塞性疾病， 应行多普勒超声检查。妊娠中晚期AKI的常见原因，如先兆子痫、HELLP综合征、TTP、aHUS、AFLP和狼疮性肾炎，可能会有重叠表现，需要详细评估。

当实验室评估AKI无法下诊断时，可以考虑肾活检，因为明确诊断有助于采取合适的治疗，超过活检带来的风险。肾活检的决策要基于妊娠时期、可用的治疗方案和妊娠活力。妊娠晚期的活检有更高的并发症风险，尤其是妊娠25周后， 建议活检在妊娠早期和中期进行，最好避免在妊娠晚期进行活检，除非AKI治疗可显著改善母婴结局。

根据胎儿成熟度和肾功能下降对胎儿和母亲的影响，在可行的情况下，应 权衡提前分娩的可能性。对于妊娠晚期的孕妇来说，在活检前分娩可能是一个更为谨慎的选择，尤其是在胎儿已经达到存活能力的情况下。应与患者充分讨论并发症和风险，包括大出血需要输血、栓塞、严重产科并发症和胎儿死亡的风险。 AKI发生风险高的女性应在产后进行评估，定期监测血压、肾功能和蛋白尿情况，包括怀孕前患有CKD的女性和怀孕期间出现先兆子痫的女性。

妊娠期AKI的处理

妊娠期AKI的治疗应该由一个多学科团队来进行，由肾脏科医生、产科医生和新生儿医生组成。 治疗妊娠相关AKI的一般措施包括：确定肾损伤的原因，静脉液体复苏，必要时及时开始透析，必要时提前分娩。

静脉液体复苏对于肾前性AKI至关重要，但对于有先兆子痫的女性，因为有发生肺水肿的风险，因此应谨慎进行静脉液体复苏。肾损伤并发症的治疗方法与非妊娠患者相似，例如，对代谢性酸中毒使用补碱疗法，对容量超负荷使用袢利尿剂，对贫血患者输血，对高钾血症使用钾结合剂。

AKI的特异性治疗取决于肾损伤的根本原因。 肾小球肾炎的治疗包括类固醇和免疫抑制剂，当对孕妇使用时，应权衡风险和益处。抗代谢药物，如霉酚酸酯，由于其致畸性，在妊娠期间禁用。妊娠期间或可使用低剂量类固醇，但需监测妊娠期糖尿病的发生。 硫唑嘌呤和钙调神经磷酸酶抑制剂(环孢素和他克莫司)不是致畸药物，是妊娠期常用的免疫抑制药物。妊娠期间需要较高剂量的他克莫司和环孢素来达到治疗目标，因此应经常监测药谷浓度。

重度先兆子痫、HELLP综合征和AFLP的治疗，需要及时分娩。 如果在妊娠34周前分娩，则应给予糖皮质激素以降低新生儿呼吸窘迫综合征的风险。

血栓性微血管病(包括TTP)和非典型HUS的治疗，包括血浆置换和依库珠单抗(用于aHUS)。ADAMTS13缺乏性血栓性微血管病(TMA)的患者，治疗目标是通过血浆置换恢复酶活性，如果血浆置换失败， 利妥昔单抗是一种治疗选择。但妊娠相关TMA应谨慎使用利妥昔单抗，在不到10%的新生儿中观察到了胎儿毒性（血小板减少、嗜中性粒细胞减少和B细胞减少），短期获益还是存在的，目前还没有研究对利妥昔单抗在新生儿中的长期安全性进行评估。

总结

妊娠期AKI与孕产妇死亡率增加以及孕产妇和胎儿不良结局有关。在怀孕期间，应定期监测肾功能，特别是高危女性。妊娠期AKI的诊疗需要一个多学科团队来对孕妇进行管理，以改善产妇和胎儿结局。目前，妊娠期AKI仍然没有得到充分的认识，需要继续探索其长期影响。

参考文献：

Adv Chronic Kidney Dis. 2020;27(6):455-460.

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

俗话说早餐要吃饱，午餐要吃好，晚餐要吃少。但是快节奏的生活，让中午休息的时间变得非常短暂。大多数人中午难以回家做饭，只能通过外卖来解决自己的午餐问题。对于外卖，很多人的评价是油水太多，营养价值较低。难道外卖午餐只能填报肚子，营养问题就很难解决吗？

外卖虽然方便快捷，但也不可否认外卖中存在的一些问题。一些不法商家无证无照经营，加工场所和卫生设备不符合要求，他们为了降低成本，采购价格低廉、劣质变质的食材，不去雇佣专业的厨师，一些烹调方法不当，引起各种外卖食品卫生安全问题。

为了口感，外卖制作过程中往往会添加较多的油和盐，这无形中会增加了油盐的摄入量而不利于身体健康。在选择外卖的时候尽可能选择能一次性热加工即食或加工工艺简单的热食菜肴，熟食和生食混合的菜肴尽量不要选。菜品上应该多选蒸菜，尽量不选油炸食品。因为蒸保持了菜肴的原汁原味，最大程度保留了食物原有的蛋白质、纤维素等营养成分，而且蒸菜比煎炒烹炸的菜肴更容易消化，对肠胃也非常好。

吃外卖的时候也要注意食物搭配，对于上班族来说可以自带一些可以生吃的蔬菜，比如西红柿、黄瓜。让自己的午餐也更加丰富，而不仅仅是简单的外卖。水果中不仅含有人体必需的维生素和矿物质，也含有较多的膳食纤维。水果与午餐搭配食用，可以减少正餐的进食量，同时增加了午餐的营养素含量。

有些单位可能会有微波炉为员工提供食物加热的服务，这样的情况下您可以选择从家中带餐到单位加热后食用。带餐的食物尽量选择比较容易携带的食物，同时也要注意营养的搭配。包子、饺子类的食物，可以说是有肉也有菜，相对于炒菜更为简单，但是营养素含量却较高。晚上临睡前可以提前把食物准备好，第二天早上上班时直接带走就可以。当然，点外卖的时候也可以选择水饺或包子来解决自己的午餐问题。但是也要切记外卖方便却存在很多安全隐患，建议大家减少定外卖的次数，最好是吃自己做的饭，既营养又健康。

午餐不宜过饱，更不宜进食较多的主食类食物。主食类食物中淀粉的含量较高，过量食用会加重餐后犯困的现象而不利于下午的工作和学习。午餐八分饱，水果蔬菜也要有，肉类食物不能少。这些简单的话语中包含了午餐的进食原则，吃好午餐，让您精力更加充沛，工作学习两不误。

参考文献：

[1]丁盛玲.盆底重建术的术前与术后护理体会[J].中国临床保健杂志,2011,14(04):445.

[2]张志霞,顾雪敏,李怀芳.加速康复外科在盆底重建围手术期中的应用进展[J].同济大学学报(医学版),2021,42(06):846-852.

[3] 张园红.综合护理干预方案对盆底重建术后尿潴留的预防作用[J].河北北方学院学报(自然科学版),2021,37(08):25-26+29.

[4]石俊静,职梅,路萍.围术期护理对行盆底重建术治疗的盆底功能障碍性疾病女性患者的干预效果[J].慢性病学杂志,2021,22(06):877-879.DOI:10.16440/j.cnki.1674-8166.2021.06.016.

[5]张晓丽,陈海燕.中老年女性全盆底重建术围手术期护理体会[J].青海医药杂志,2013,43(12):41-42.

那天，我正在忙碌地处理日常事务，突然收到一条来自互联网医院的短信，邀请我进行线上问诊。我有些犹豫，但考虑到最近身体的不适，还是决定尝试一下这种新型的医疗服务。

我选择了心血管内科的一位专家，他/她的评价很高，许多患者都对/他/她的专业能力表示认可。在预约成功后，我填写了详细的病情描述，包括血压、心率、用药史等。

很快，我收到了医生/他/她的回复。/他/她首先询问了我最近的身体状况，然后详细分析了我的病情，包括低密度脂蛋白偏高、颈动脉粥样硬化等。/他/她耐心地解答了我的疑问，并给出了专业的治疗建议。

在咨询过程中，我发现/他/她的沟通能力非常出色。/他/她不仅语言温和，而且能够准确把握我的需求，让我感到十分安心。/他/她建议我继续服用降压药，并调整了用药方案，以更好地控制血压。

此外，/他/她还提醒我要注意饮食和生活习惯，适当进行有氧运动，以改善我的健康状况。/他/她的建议让我受益匪浅，也让我更加信任/他/他/她的专业能力。

在咨询结束后，/他/他/她为我开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。我感到非常满意，认为互联网医院确实为患者提供了便捷、高效的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我可以随时随地咨询专家，节省了大量的时间和精力。同时，医生/他/他的专业素养和敬业精神也让我倍感温暖。

去年，我因为左侧肾上腺增生，导致血压升高。经过手术切除左侧肾上腺后，血压仍然没有得到控制，而且醛固酮水平依然偏高。在京东互联网医院，我遇到了一位非常负责任的医生。

医生首先耐心地听我描述病情，然后详细询问了我之前的治疗过程和用药情况。他告诉我，由于螺内酯的副作用严重，我无法继续使用这种药物。于是，他开始为我寻找其他的治疗方案。

医生向我介绍了依普利酮和替普瑞酮两种药物。他说依普利酮是一种标准方案，但国内暂时买不到。而替普瑞酮虽然副作用较小，但疗效不如依普利酮。医生还提醒我，除了药物治疗，可以考虑进行肾上腺静脉采血检查，以明确诊断。

当我询问为什么依普利酮国内没有上市时，医生解释说，这主要是因为国家药监局尚未批准。他还建议我可以通过网络渠道尝试购买，或者考虑从国外购买。不过，由于我无法在网络上找到依普利酮，医生又提出了一些其他的药物选择。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的知识和敬业的态度。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我提出的每一个问题。尽管目前的治疗方案仍然存在一些不确定性，但我对医生的信任让我感到安心。

最后，医生提醒我，药物治疗只是其中一种手段，我还需要注意饮食和生活习惯，以帮助控制血压。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜疾病。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一阵急促的电话铃声打破了宁静。电话那头传来一个陌生的声音：“您好，我是李先生，最近感觉身体有些不适，想请教一下医生。”

我立刻回应道：“您好，李先生，请问您目前主要有哪些不适症状？”李先生犹豫了一下，然后说：“一小时前突然很热，不一会儿头晕的很厉害。”听到这里，我立刻意识到情况可能有些严重，于是安慰他：“别着急，您慢慢说，我会尽力帮您分析。”

接下来的对话中，李先生详细描述了自己的症状，包括头晕、发热、皮肤瘙痒等。我耐心地倾听着他的描述，并针对他的病情提出了疑问。他告诉我，最近因为天气炎热，出汗较多，没有及时清理，可能导致了皮肤瘙痒。此外，他还提到了自己曾经有过荨麻疹的经历，这次的症状可能与之前类似。

在了解了李先生的病情后，我建议他使用糠酸莫米松治疗荨麻疹，并针对他的头晕症状，建议他监测血压，排除其他可能的原因。同时，我还提醒他，由于他最近情绪不稳定，有抑郁的情况，建议他寻求中医调节，缓解植物神经功能紊乱的症状。

在与李先生的交流过程中，我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。通过线上问诊，我们能够快速地了解患者的病情，并提供专业的建议。更重要的是，这种沟通方式让患者感到更加亲切和放心。

最后，我对李先生的病情进行了总结，并告诉他，目前考虑可能是植物神经功能紊乱导致的症状，西医药物上没有太好的解决办法，只能对症治疗。李先生表示理解，并对我的建议表示感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了作为一名医生的责任和使命。在今后的工作中，我将继续努力，为患者提供更加专业、贴心的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了房山区的一家互联网医院。屏幕对面的***医生，用他那温和的声音询问我的不适。我主诉说没有明显的不舒服，但最近心电图检查发现了一些异常。

***医生很耐心地询问了我的生活习惯，包括饮食、睡眠和运动。我告诉他，我经常熬夜，而且体重有些超标。他认真地分析了我的情况，建议我保证充足的睡眠，并适当减重。

我还提到了之前的脂肪肝问题，转氨酶也偏高。***医生建议我通过减重和锻炼来改善这些状况。我回忆起三四月份每天跑5公里以上的经历，但现在体重依然有些高。

***医生给了我详细的饮食和运动建议，包括减少盐和油的摄入，增加杂粮和精粮的比例，保证足够的瘦肉和绿叶菜的摄入，以及适当的散步和慢跑。他还提醒我要学会舒缓压力，保持身心愉悦。

在与***医生的交流中，我感受到了他对患者的关心和专业知识。他的建议让我对未来充满信心，也让我意识到健康的重要性。

经过一段时间的调整，我确实感觉身体状况有所改善。虽然体重仍然有些高，但我相信只要坚持，一定能够达到理想的状态。

那是2024年的一天，我因为心慌、早搏的问题，通过互联网医院预约了一位心血管内科的专家。

医生***非常耐心，他首先询问了我的症状，并详细查看了我之前的心电图和其他检查结果。

当我告诉他我最近有咳嗽的症状时，他立刻让我注意，并询问了我是否有哮喘病史。得知我之前没有哮喘后，他让我注意是否有感冒、焦虑、失眠等情况，这些都可能导致早搏。

根据我的情况，***医生为我制定了治疗方案，包括口服倍他乐克和参松养心胶囊。他还告诉我，早搏可能会引起咽部不适和咳嗽，并建议我做一些动态心电图和彩超检查，以便更好地评估我的病情。

在治疗过程中，我遇到了一些疑问，比如药物的使用和可能的副作用。***医生每次都耐心解答我的问题，让我感到非常安心。

在我发烧时，***医生提醒我要及时降温，并建议我复查早搏的情况。他说，发烧可能会影响心脏，诱发早搏。最终，我选择了在线咨询呼吸科医生，以解决我的咳嗽问题。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业知识和耐心让我倍感安心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多人带来便利和健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样在河南郑州市的街头闲逛。突然，一阵头晕袭来，让我差点摔倒。想起最近血压有些偏高，我决定寻求医生的帮助。

通过互联网医院，我预约了一位心血管内科的医生。医生在详细询问了我的病情后，告诉我血压在90-150之间，虽然还在正常范围内，但头晕可能是血压波动引起的。

医生还询问了我近期的脉搏情况，我告诉他有时会达到102次/分钟。医生怀疑这可能是由血管阻塞引起的脑部供氧不足。

在经过一番讨论后，医生为我开具了琥珀酸美托洛尔缓释片，建议我每天早上服用一片。用药一段时间后，我的血压逐渐稳定在85/135左右，脉搏也控制在正常范围内。

然而，停药后我仍然感到头晕眼花，担心这是药物的后遗症。医生耐心地告诉我，头晕的原因很多，不一定与血压直接相关，并建议我继续观察。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅给出了合理的治疗方案，还关心我的生活细节，让我感受到了医者的仁心。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中做一些轻松的拉伸运动。然而，就在我趴在床上的那一刻，一阵剧痛突然袭来，我的心前区像是被针扎一样，疼痛难忍，我几乎无法呼吸。我立刻意识到这不是普通的疼痛，而是心脏病的症状。

我立即拨打了互联网医院的电话，寻求帮助。电话那头，一位来自心血管内科的医生***耐心地听我描述症状，并详细询问了我的病史。我告诉他，我以前有心脏问题，二尖瓣和三尖瓣关闭不全，而且小时候也有过类似的情况，但已经很多年没有发作了。

医生***让我保持冷静，并告诉我不要做任何剧烈的动作。他让我描述疼痛的具体感受，包括疼痛的频率、持续时间以及疼痛的程度。我告诉他，疼痛持续了大概四五十分钟，现在稍微缓解了一些，但大动作还是会扯着心前区那里痛。

医生***建议我先吃一些救心丹，同时告诉我一些关于生活习惯的注意事项。他告诉我，平时要养成良好的生活习惯，包括限制钠盐摄入、减少膳食脂肪、补充适量蛋白质、多吃素菜和水果、限制烟酒、适当运动、减轻体重、减轻精神压力等。

尽管疼痛有所缓解，但我觉得情况还是不容忽视，于是决定去医院看急诊。医生***得知这一消息后，非常关心地询问我的情况，并告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生***的专业素养和耐心让我感到安心，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我像往常一样坐在电脑前，突然感觉胸口一阵闷痛，心里顿时紧张起来。考虑到家中没有常备药品，我决定尝试互联网医院，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，很快就接通了一位来自心血管内科的医生。医生询问了我详细的情况，包括是否有胸闷胸痛等症状，我一一回答。

医生了解到我有高血压，但没有胸闷胸痛的症状，他建议我查一下血糖血脂，并做一个心脏彩超。我有些担心，询问医生是否严重，是否需要吃药。医生告诉我，这不一定就是心梗，让我不要过于担心。

医生还询问了我是否有以前的心电图，我告诉他是年初的时候查过一次，并没有这个症状，只是心率过快。医生让我把心电图发给他看一下，但由于暂时没有，医生建议我可以查一下心脏彩超和冠脉CTA，看看是否真的有冠心病。

在医生的建议下，我决定先做一个心脏彩超。几天后，我收到了医生的信息，他告诉我，没有发现冠心病，不需要吃药。我松了一口气，对医生的专业和耐心表示感激。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院给我们带来了极大的便利，特别是在这种紧急情况下，医生的专业建议让我避免了不必要的恐慌。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来的医疗保健会更加便捷、高效。

那天，阳光明媚，我像往常一样开始了忙碌的一天。由于工作性质，我经常需要爬楼，但最近我发现，每次爬楼后，我都会感到心慌心跳加快，身体乏力，腿软，而且特别容易出汗。这种状况已经持续了一年，我开始感到有些担忧。

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。在网上，我选择了心血管内科的一位专家，他有着丰富的经验和良好的口碑。在详细描述了我的症状后，他耐心地询问了我一些问题，并告诉我，这种症状可能与新冠后的身体反应有关。

医生询问了我是否做过相关检查，我告诉他说我已经做了血常规、生化、心肌酶和甲功，这些指标都是正常的。他还询问了我是否做过心电图，我告诉他这一年我做了好几次心电图，但结果都是正常的。医生告诉我，如果反复查心电图都没有问题，可能不是实质性疾病。

尽管如此，我还是感到心慌乏力腿软，医生告诉我，西医是治疗实质性疾病的，如果反复查指标均是正常的，西医的确没有什么好办法。尽管如此，医生并没有放弃我，他建议我可以尝试一些中医疗法，或者寻求心理治疗。

在整个过程中，我感受到了医生的耐心和细心。他不仅为我提供了专业的建议，还给予了我很多安慰和鼓励。我非常感激他的帮助，也对他充满了信任。

您好！有什么我可以帮到您的

大夫你好

您好

我56岁，夏天血压还好，一到冬天就有点波动。

最近血压多少

有时隔三差五吃点降压药，

您测的血压是多少

上周四吃了一粒苯磺酸氨氯地平片，昨天晚上量145/80

高压145低压80

我建议您到医院做一个24小时动态血压

了解一下24小时血压

昨晚吃了几只大闸蟹，蟹膏蟹黄挺多的，半夜上厕所之后有点上不来气，而且头发涨

我就赶紧吃了一粒降压药，今早量是135/80

我家卧室温度低，20度，

大夫你说为什么突然憋气，头发涨

大夫，在么？

可能血压波动

我建议您到医院心内科门诊做一个24小时动态血压

是不是跟吃大闸蟹有关，还是什么原因？

可以去做。我想问下为什么突然憋气，头发涨

发胀

血压波动跟吃大闸蟹可能关系不大

可能血压升高引起的

血压高引起憋气头发胀么？

会的

有时吃了降压药血压高压变成一百零几110

所以建议完善检查后明确血压情况 根据情况再定吃多大量

吃鱼油卵磷脂没有用么，我这一直吃的呢

意义不大

呵呵，

血压高为什么突然憋气呢

以前有心脏病史吗？

以前有呼吸道疾病吗？

我建议再查一下心脏彩超

突然血压波动会引起憋气 心悸 头胀等

好的谢谢

明白了

不客气的

祝您身体健康

大夫，今年体检报告说心电图检查：左室高电压

那还是高血压导致的

哦哦，现在又有点憋气症状，

我应该去心内科检查吗

但是感觉憋气是在气管部位，咽喉以下

对 先查心内科

先查查心内科 明确血压 心电图 心脏彩超 肾上腺 然后再排除下呼吸道 比如有没有感冒 或者对什么过敏

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊