#打呼噜 没有出现#睡眠呼吸暂停 可以先保守治疗！#北京协和医院李五一

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自1946年以来，腹膜透析（PD）已被广泛应用于治疗急性肾损伤（AKI）。近年来，随着在重症监护病房（ICU）中引入体外连续肾脏替代疗法（CRRT）导致腹膜透析的使用迅速减少，但没有可靠的证据表明，CRRT在腹膜透析上有绝对的优势，即使与常见的间歇性血液透析相比（IHD），腹膜透析仍被许多临床医生认为是治疗急性肾功能不全患者的合适方式。最近的研究表明，与其他体外方式相比，使用腹膜透析的存活率相当。除此之外，急性腹膜透析不需要专业的护理人员操作，心血管疾病患者血压的稳定性也更好。以下就腹膜透析常见问题进行相应的分析，以供临床参考。

问题１：　PD是治疗急性肾损伤的合适方法吗？

PD应被视为在所有情况下治疗急性肾损伤的合适方式（1B）。在治疗急性肾损伤方面，腹膜透析比体外治疗更有优势。但是，临床上一直认为腹膜透析不能获得足够的清除率，常担心接受PD治疗的患者的预后不佳。近期的指南给出了肯定的回答，并列为1B建议，即急性腹膜透析是治疗AKI的合适方式。指南中还进行了随机对照试验，将腹膜透析与危重患者的连续静脉血液透析滤过进行比较，并显示出改善腹膜透析生存率的趋势。并得出以下结论，不论是基于中度（死亡率、肾功能恢复）、低度（感染性并发症）或非常低的确定性证据（纠正酸中毒），腹膜透析和体外治疗AKI之间可能几乎没有或没有区别。体外治疗的液体清除率和每周输送的Kt/V可能更高。

问题２　：　PD导管如何选择？

近年来，开发了很多新型的腹膜透析导管用于预防腹膜透析导管并发症，如导管尖端移位、腹膜渗漏、腹膜炎、出口部位感染和导管卡塞。尽管有许多创新的设计，目前临床上仍最常用Tenck-hoff导管，放置在骨盆深处，远离大网膜，并提供一个容易看出口位置。

Tenck-hoff导管优于刚性导管，其有更大的内腔直径和侧孔，从而达到更好的透析液流速和减少阻塞，另外其泄漏和腹膜炎的发生率也较低。如果患者急性治疗过后仍没有恢复肾功能，Tenk-hoff导管也可用于慢性透析，不需要新的植入管。

当Tenck-hoff无法应用时，可以选择刚性替代导管，但是其腹膜炎、出血、肠或膀胱穿孔、阻塞以及透析液泄漏的概率会有一定程度的升高（具体优缺点见图１），因此建议在没有其他选择的情况下使用。

图１（图片来源于参考文献）

问题３　如何选择导管的置入方法

PD导管的经皮置管手术与腹腔镜和开放的外科手术技术相比（具体见图２），创伤更小，费用更低，但需要术者有更高的技术水平。经皮置管肠穿孔的风险增加，肥胖患者成功率也会降低，如考虑手术难度较大，应考虑外科手术插入。有文献记载，283经皮与104个手术插入导管相比，两种方法之间的泄漏发生率（6%vs10%,p=0.18）和引流不畅率（21%vs.23%,NS），腹膜炎发生率（4%对13%,P = 0.009），从数据对比看，经皮置管术有一定的优势。

腹腔镜置管术优于开腹手术的优点是所需切口相对较小，并且能够缝合端口部位，从而降低急性腹膜透析患者的渗漏风险。

建议临床上首选经皮插入腹膜透析导管，这里面还有一个重要的实际原因，急性AKI的患者透析开始时间应越短越好，腹腔镜和开腹手术往往准备时间过长，对后续的肾功能保护有不利影响。

图２（图片来源于参考文献）

问题４　抗生素如何应用？

无论何种置管术，都增加了后续腹膜炎的风险，在患有多器官衰竭和休克的患者中，往往需要在重症监护室的床边进行置管，虽然严格的进行无菌操作，但床边插入，仍有一定的风险会导致腹膜炎的出现，首选预防性抗生素为革兰氏阳性菌敏感类，具体还要根据局部细菌敏感性、手术时间和可用性来选择。

问题５　是否采用自动循环设备辅助腹膜透析？

腹膜透析自动循环机已广泛用于急性肾损伤的腹膜透析，然而，循环机器价格较贵，不能广泛应用于所有患者，同时，自动体外循环仪的固定液压抽吸可能会加重导管中的机械阻塞，降低流速，而且统计数据显示其与手动系统相比，没有明显差异。

问题６　选择成品透析液还是配置透析液？

商用成品透析液按照较高标准生产，严格无菌，并有一套监控细菌和污染的方法。本地制备的透析液具有潜在的污染和混合错误风险，可能会危及生命。所以如果有条件，建议采用成品的透析液，可避免潜在风险，如必须制备，应严格无菌并采取至少双人操作，可减少混合错误及污染风险。

图３（图片来源于参考文献）

问题７　如何确定透析剂量？

对于急性肾损伤患者最合适的腹膜透析剂量仍有争议，到目前为止，所有结果研究都测量了每日/每周Kt/V评估充分性（图３）。尿素是一种小分子，因此快速平衡，快速循环会给人以足够清除的印象。较大分子（磷酸盐、细胞因子等）需要更长的时间来达到平衡，因此需要更长的停留时间来达到平衡，如钾和碳酸氢盐水平提高到不危及生命的水平，就需要优化停留时间，使停留时间接近４小时。

一项前瞻性研究中，对比了大容量腹膜透析与长期间歇性肾脏替代治疗，对急性肾损伤患者的预后进行了比较。长期腹膜透析组和大容量腹膜透析组在急性肾损伤的性别、严重程度评分和病因方面相似。脓毒症的出现有统计学差异的趋势（PHD组为62.3%,而HVPD组为44.9%;p=0.054）。

图４（图片来源于参考文献）

总的来说，在初始24-48小时的急性Ｐｄ期间，需要基于临床环境确定循环时间的持续时间（图４）。在前24-48小时内可能需要短循环时间，循环时间为1-2小时，以纠正尿血症，高钙血症，流体过载和/或代谢酸中毒。此后，根据临床环境，循环时间可以增加到4-6小时。为了治疗或避免液体过载，可以通过提高葡萄糖浓度和/或缩短循环时间来增加超滤。当患者处于正常容量时，应调整葡萄糖浓度和循环时间，以确保中性体液平衡。

参考文献：Perit Dial Int . 2020 Dec 3 ISPD guidelines for peritoneal dialysis in acute kidney injury: 2020 update (adults)

京东健康互联网医院医学中心

作者简介：

陈刚，郑州大学医学院，硕士研究生，主攻慢性肾病相关基础理论，对急慢性肾衰、肾炎、自身免疫病均有较深入的研究，第一作者发表论文2篇。

卫生部在上世纪90年代就提到了中国人日常钙离子的摄取不足问题，自此就掀起了全国人民一起补钙的风潮。虽然现在人们的生活条件和饮食结构都有很大的改善，每日钙的摄取量也有了一定的增长，然而骨质疏松的患者人数却是持续走高。

根据18年的骨质疏松疾病的相关调查显示，50岁以上人群患上骨质疏松的概率接近20%，男性骨质疏松的概率在6%左右，而女性的患病率要远远高出同年龄的男性，高达30%以上。65岁以上的女性更是多达52%的骨质疏松率。即使人们对补钙的越来越重视，但离预计的目标距离还是很远，怎样才能减少骨质疏松的患病率呢？

人们的眼睛单单盯着补钙，其实除了补钙，维生素D3和维生素K也是补钙的重要元素。维生素K2是一种溶于脂的维生素，它可以起到让钙附着到我们的骨头上的作用，而且是人体中不可或缺的维生素之一。而且想要钙充分发挥强健骨质的作用，就需要维K来合成骨骼所需的骨钙蛋白。

  
维生素K促进骨质的生成

如果身体中缺乏维生素K，那么质量欠佳的骨钙蛋白就会相应地增多。这样不仅会导致骨骼对钙质的吸收困难，还会让钙质从骨骼中析出，长时间下去骨骼会变得越来越脆弱。想要维持骨骼健康的状态，平时就要有意识地从食物中摄取维生素K，比如莴苣和纳豆等。

  
维生素K之间还是有区别的，大致分为K1和K2两种，维K1大都存在天葵、明日叶、同号等深色蔬菜当中。而维K2则大多是由微生物产出，所以上面提到的纳豆就是补充益生菌的高维K2食品。这种维生素被实验证明能增加骨量，还能在一定程度上预防骨质疏松，而且常被临床上当做治疗手段。

纳豆除了含有丰富的维生素之外，还有其他的护骨成分。比如大量的蛋白质、钙离子、还有矿物质镁，还有能促进女性荷尔蒙分泌的异黄酮。还没有吃过纳豆的人可以尝试一下，可以趁这个机会尝尝鲜。

除了维生素K2，镁也是守护骨头健康必不可少的物质

正常成年人的体内大概含有30克的镁，而六成都用来保证骨质健康。如果镁元素的摄入不足时，就会让体内钙质的合成处于失衡的状态，这是骨头就会异常脆弱。所以在日常意识中要增加镁的摄取，比如多吃坚果、海藻、以及绿叶蔬菜等。

好朋友的妈妈患上了乳腺癌，大学室友患上了乳腺癌……不知道从什么时候开始，身边会经常出现这样的患者。是的，乳腺癌以非常快的速度在增长，全球每年的新发病例已经位居女性恶性肿瘤的首位。

文胸与乳腺癌究竟有没有关系？

没有关系，乳腺癌主要和激素有关

胸罩变成了“凶罩”，这样的论断一直的传播，在微信上，很多人在说，有钢托的文胸，会阻止淋巴液流向腋下的某个区域，而胸部的细菌和其他废物通常在那里清除，于是乳腺癌发生了。 

还有人佐证说，中国女性这些年为什么乳腺癌高发？上个世纪50年代之前，很少人带胸罩，所以以前发病率很低，现在的女性，整天戴胸罩，才出现了这个问题。也有人继续“联想”，非洲女性就很少得乳腺癌，就是因为他们不戴文胸。难道乳腺癌高发，是因为这么多年在穿胸罩？

对此，江苏省人民医院副院长、江苏省妇幼保健院院长、江苏省人民医院乳腺疾病诊疗中心主任、著名乳腺外科专家王水教授说，这种说法是不成立的。正因为网上有太多类似的流言，早在 1991 年曾经也有过佩戴文胸与乳腺癌关系的研究，当时得出的结论是不戴文胸的女性患乳腺癌的较少，但这种差别在统计学上差异性不大，也就是说，这种假设不成立。后来，研究人员分析结果时考虑，可能是因为那些女性较瘦，而众所周知，肥胖是导致乳腺癌的风险因素。

近期，又有专家研究，文胸与任何一种乳腺癌的发病都没有关系，乳腺癌的发病和体内激素异常有关系。

胸罩佩戴不好，会有怎样的弊端？

胸罩佩戴不当会诱发皮炎

乳腺增生、乳腺癌和佩戴文胸其实没有太大关系。不过，东南大学附属中大医院普外科胡浩霖主治医师认为，胸罩佩戴不当会诱发皮炎。如果胸罩佩戴不当，的确会引起一些不适，比如过紧过窄的文胸会导致皮肤瘙痒，甚至是接触性皮炎。医院的皮肤科会收到因为文胸佩戴不当导致的皮炎女孩。16岁的小丽（化名）最近跟同学一起逛街时，看到内衣店里款式漂亮、“效果显著”的加厚钢圈文胸，忍不住就买了几件。但是没穿几天，胸部老是痒痒的。于是，妈妈带着小丽来到中大医院皮肤科看看。结果是皮炎。

乳腺癌和大胸有关系吗？

乳腺癌面前，大胸小胸是平等的

现实生活中，一些“太平公主”很得意，总觉得自己得乳腺疾病的风险较小，得乳腺癌的机会就更少了。对此，江苏省人民医院肿瘤科主任医师殷咏梅教授认为，这种说法是错误的，乳腺癌面前，大胸小胸是平等的。 　

乳房大小和乳腺癌是没有关系的，因为乳腺是由二十到二十五个小叶组成的，而乳腺癌就是在这些小叶的腺上皮上长的肿瘤，乳房大是因为有脂肪和纤维集体组织。乳房大得乳腺癌的机会更多，这是不科学的。

 
什么人才是乳腺癌的高发人群？

45-55岁的高压人群、高龄未育族

中大医院自2003年启用江苏省第一台全数字化平板乳腺机以来，目前已接诊乳腺检查者约10万例，其中发现乳腺癌5千例，统计显示其年龄分布特征符合年轻化特点，高发年龄段主要分布在45-55岁。 

王水教授说，国外曾经对未婚未育的女性与正常生育女性做过比较，发现未婚未育的女性患上乳腺癌的几率是正常人的2－3倍，有明显增加的趋势。专家指出，其实，乳腺癌变多，和很多因素有关系，现在营养好了，女性的乳房发育提前了，但结婚的年龄普遍在推迟。结婚后，很多女性为了保持身材不愿生育，做丁克族。有的女性虽然生了孩子，却不愿意哺乳，或者只哺乳一两个月就算完事。这其实都“助长”了乳腺癌发生。另外，压力大的白领人群也是乳腺癌的高发人群。

穿胸罩的几个细节要注意

1、肩带过细或导致肩背疼痛

对年轻女性来说，佩戴较细肩带式的胸罩，会显得窈窕健康，但很多人并不知道，胸罩穿不对还会伤颈椎。胸罩带过紧、过细可压迫颈部肌肉、血管、神经，使其受累，可诱发颈椎病，产生上肢麻木、颈部酸痛、头晕、恶心等症状。  

2、合体舒适最重要 

医生提醒，胸罩的主要作用是支撑和保护乳房，在选购和佩戴时一定要以合体、舒适为原则，选择内里最好是纯棉的胸罩，易吸汗。如果清洗文胸的方法比较好，用中性的洗衣液，不伤害它的纤维，不放在阳光下暴晒。 

3、戴胸罩时间最好不要超过8小时 

戴胸罩的时间最好不要超过8个小时，一般情况下下班回到家后，要尽量释放胸部，尤其是晚上睡觉，一定要解下胸罩，保证淋巴液的正常流动。

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。

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作者介绍：李颖，北京妇产医院，生殖医学中心，副主任医师，讲师 ， 女性不孕症的诊断处理方案和辅助生殖技术的实施；生殖内分泌疾病的诊治；复发性流产的诊断和处理。擅长个体化超促排卵方案的制定；辅助生育技术治疗不孕不育症。

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解读在线问诊中医生怎样从健康管理的长久视角，帮助患者做好健康指导；帮助医生理解【健康指导】的完整流程，简要介绍相应执行环节。

俗话说早餐要吃饱，午餐要吃好，晚餐要吃少。但是快节奏的生活，让中午休息的时间变得非常短暂。大多数人中午难以回家做饭，只能通过外卖来解决自己的午餐问题。对于外卖，很多人的评价是油水太多，营养价值较低。难道外卖午餐只能填报肚子，营养问题就很难解决吗？

外卖虽然方便快捷，但也不可否认外卖中存在的一些问题。一些不法商家无证无照经营，加工场所和卫生设备不符合要求，他们为了降低成本，采购价格低廉、劣质变质的食材，不去雇佣专业的厨师，一些烹调方法不当，引起各种外卖食品卫生安全问题。

为了口感，外卖制作过程中往往会添加较多的油和盐，这无形中会增加了油盐的摄入量而不利于身体健康。在选择外卖的时候尽可能选择能一次性热加工即食或加工工艺简单的热食菜肴，熟食和生食混合的菜肴尽量不要选。菜品上应该多选蒸菜，尽量不选油炸食品。因为蒸保持了菜肴的原汁原味，最大程度保留了食物原有的蛋白质、纤维素等营养成分，而且蒸菜比煎炒烹炸的菜肴更容易消化，对肠胃也非常好。

吃外卖的时候也要注意食物搭配，对于上班族来说可以自带一些可以生吃的蔬菜，比如西红柿、黄瓜。让自己的午餐也更加丰富，而不仅仅是简单的外卖。水果中不仅含有人体必需的维生素和矿物质，也含有较多的膳食纤维。水果与午餐搭配食用，可以减少正餐的进食量，同时增加了午餐的营养素含量。

有些单位可能会有微波炉为员工提供食物加热的服务，这样的情况下您可以选择从家中带餐到单位加热后食用。带餐的食物尽量选择比较容易携带的食物，同时也要注意营养的搭配。包子、饺子类的食物，可以说是有肉也有菜，相对于炒菜更为简单，但是营养素含量却较高。晚上临睡前可以提前把食物准备好，第二天早上上班时直接带走就可以。当然，点外卖的时候也可以选择水饺或包子来解决自己的午餐问题。但是也要切记外卖方便却存在很多安全隐患，建议大家减少定外卖的次数，最好是吃自己做的饭，既营养又健康。

午餐不宜过饱，更不宜进食较多的主食类食物。主食类食物中淀粉的含量较高，过量食用会加重餐后犯困的现象而不利于下午的工作和学习。午餐八分饱，水果蔬菜也要有，肉类食物不能少。这些简单的话语中包含了午餐的进食原则，吃好午餐，让您精力更加充沛，工作学习两不误。

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那是一个寒冷的周末，我家宝宝突然开始频繁打喷嚏、流鼻涕，还有点咳嗽，看起来不太对劲。考虑到外面的天气，我想可能是吹空调感冒了。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位中医儿科的医生。医生***非常耐心地询问了宝宝的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，宝宝的症状很可能是感冒引起的，建议我注意保暖，给宝宝多喝水。

医生还告诉我，宝宝咳嗽有痰，可以使用咳喘灵来缓解症状。我询问是否需要服用头孢消炎，医生说因为宝宝体温已经退了，建议再观察一下，暂时先不加药。他还提醒我，家里有易坦静，可以用咳喘灵加易坦静一起使用。

在医生的建议下，我给宝宝服用了咳喘灵和羧甲司坦口服液，宝宝的症状逐渐好转。医生***的关怀和专业让我感到非常安心，也更加信任互联网医疗的便利和高效。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且医生的专业度和耐心也让我感到十分满意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多家庭从中受益。

那是去年的一个午后，阳光透过窗户洒在客厅的地板上，我手握手机，心情忐忑地打开了京东互联网医院，预约了一位中医儿科的专家。

孩子自从去年开始，体重增长缓慢，而且晚上睡觉时有磨牙的现象，白天有时还会出现轻微的抽动。我发现孩子的舌苔有些白，尤其是和我对比起来更加明显，这让我不禁有些担忧。

专家医生通过线上视频问诊的方式，耐心地询问了孩子的症状，详细了解了孩子的饮食和生活习惯。医生在屏幕的另一端，一边听我叙述，一边仔细地观察着我发过去的舌苔照片。

医生告诉我，孩子可能是脾胃不好，消化不太好的原因。他建议我观察孩子的大便情况，是否干燥，口臭，以及嗓子是否容易疼。我一一回答了医生的问题，并告诉他孩子最近一周几乎每天都说嗓子疼，但很快又会好。

医生还询问了我孩子最近是否有什么变化，我告诉他孩子最近一年几乎没怎么长体重，而且睡觉磨牙已经持续了一年。医生听了后，告诉我可能是脾胃问题，建议我给孩子换一下药方。

在医生的指导下，我给孩子换了一个新的药方，并按时给孩子熬药。服药期间，我严格遵守医嘱，禁食生冷油腻，少吃零食，不喝冷饮。经过一段时间的调理，我发现孩子的磨牙现象有所减轻，舌苔也逐渐恢复正常。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。医生的专业知识和耐心让我倍感安心，我相信在他们的帮助下，孩子的健康问题一定能得到解决。

那天，阳光明媚，我坐在家中，通过网络与一位来自京东互联网医院的中医儿科专家进行了一次线上问诊。医生***，一位经验丰富的中医师，让我感受到了互联网医疗的便捷与专业。

在详细询问了我的病情后，***医生耐心地分析了我的舌苔，并告诉我脾虚是导致我症状的主要原因。她建议我继续进行补脾治疗，并推荐了我可以服用的中成药——醒脾养儿颗粒。

医生还告诉我，推拿治疗对于健脾也有很好的效果。虽然我对推拿不太了解，但在医生的指导下，我开始了治疗。每一次推拿，我都感受到了身体的变化，仿佛有一股力量在体内流动。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅给我提供了治疗方案，还鼓励我坚持治疗，让我对未来充满了信心。

一个月后，我再次与***医生进行了线上复诊。她看到我的舌苔明显好转，非常高兴，并告诉我可以继续进行推拿治疗。我听从了医生的建议，坚持治疗了一个月，最终我的病情得到了明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并在需要时选择线上问诊，为自己提供更好的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着孩子走进了京东互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

孩子已经三岁了，但这一年几乎没有长个子，瘦小且没有食欲。舌苔时常白腻，嘴里有酸臭的积食味道，便秘严重，大便前硬后稀。孩子的鼻炎腺样体肥大，虽然吃过一些药物，但效果并不明显。

在线上，我详细描述了孩子的症状，医生***耐心地听我讲述，并询问了孩子的生活习惯和饮食情况。

经过仔细分析，***医生告诉我，孩子的情况主要是脾胃虚弱。他建议我们尝试中药调理，并开了一个适合孩子的药方。

当我询问是否需要亲自熬药时，***医生推荐了京东平台的颗粒剂，并告诉我可以放一点冰糖冲着一起吃，味道会好一些。

用药期间，孩子的症状确实有所改善，虽然孩子仍然不太愿意吃药，但我坚持了下来。现在，孩子的食欲好了很多，身体也渐渐强壮起来。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生***的专业素养和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还非常关心孩子的感受，让我感到十分温暖。

您好，那天通过互联网医院向医生咨询孩子的健康问题，因为工作原因，医生接诊稍微晚了些，但我理解并感激他的耐心。医生通过观察孩子的舌象，诊断孩子可能存在内热和积滞的问题。

孩子胃口很好，但就是不长肉，医生分析说这是吸收不好的原因。为了进一步了解孩子的状况，医生询问了孩子的大便、睡眠和脾气等方面的情况。

孩子的大便中经常有未消化的食物，尤其是吃了蛋糕类食物后，孩子会积食。晚上睡觉爱出汗，入睡有点困难，脾气也很大，我们一家人都有这样的特点。

孩子还经常扁桃体发炎，咳嗽。有人推荐了玉屏风颗粒，我咨询医生关于吃什么中成药可以提高免疫力。

医生建议了小儿豉翘清热颗粒和清降片，我询问了这些药是否可以长期使用。医生告诉我，孩子舌苔这两天因为咳嗽而变厚，长期服用这些药物可能不太适合。我询问了除了这些药物外，还有什么方法可以提高孩子的免疫力和促进吸收。

医生建议我注意饮食，孩子已经很少吃大鱼大肉和油炸食品，零食也不吃，运动也每天都有。我询问了如何调理，医生提到中药可以尝试使用。整个过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。

那天，我的孩子突然开始咳嗽，持续了一个月也没有好转。看着孩子难受的样子，我心急如焚。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到好的解决办法。

在互联网医院，我详细描述了孩子的病情，一位来自中医儿科的医生耐心地听我讲述。医生询问了孩子的病情，包括咳嗽的频率、精神状态、是否有喘息等症状，还询问了孩子是否有药物过敏史、肝肾功能异常或其他病史。

医生根据我的描述，为我孩子开了三天中药，并告诉我如果孩子吃颗粒剂更方便。我看着那三盒中药，心里充满了希望。

孩子开始服用中药后，咳嗽逐渐减轻，精神状态也好了很多。看着孩子恢复健康，我感到无比的欣慰。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院给我们带来了极大的便利，让我们在家就能享受到专业的医疗服务。

在此过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅详细询问病情，还为我提供了合理的治疗方案。他的医德和医术让我深感敬佩。

通过这次线上问诊，我深刻认识到，互联网医院在现代社会的重要性。它不仅方便了患者，也让医生能够更好地服务于患者。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有更多患者受益。

那是一个阳光明媚的早晨，我抱着我的小宝宝，心中满是担忧。宝宝已经五个月大了，却总是容易拉肚子，这让作为新手妈妈的我不禁焦虑。于是，我决定在网上寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，联系到了一位中医儿科的医生。医生***的耐心和专业让我感到安心。他详细询问了宝宝的症状，包括拉肚子的频率、便便的颜色和形状等，并仔细查看了我提供的化验单。

医生***建议我给宝宝服用一些中药，如醒脾养儿颗粒和妈咪爱，同时让我注意调整宝宝的饮食。他还告诉我，如果宝宝拉肚子的情况没有明显改善，可以继续服用这些药物。

在治疗过程中，医生***一直保持密切关注。当我反映宝宝吃奶少、尿少、咳嗽等症状时，他及时调整了治疗方案，并建议我给宝宝使用一些中医外治法，如肚脐贴和中药泡浴包。

在与医生***的沟通中，我发现他不仅医术精湛，而且非常关心患者的感受。他总是耐心解答我的疑问，让我感到被尊重和重视。

经过一段时间的治疗，宝宝的拉肚子症状明显好转，让我对医生***的感激之情溢于言表。我相信，在医生***的守护下，我的宝宝一定会健康成长。

那天，我家宝宝九个多月大，突然发了低烧。我赶紧带着他去附近的京东互联网医院进行了线上问诊。医生***非常耐心，询问了我宝宝的胃口、大小便、睡眠等情况，并要求我上传宝宝的舌苔照片。那天晚上，我因为外出没能及时拍照，第二天一早赶紧上传了照片。医生***在仔细观察后，给出了专业的建议，并告诉我，虽然宝宝有抗药性，但可以尝试更换中成药。

医生***不仅医术精湛，而且非常关心患者。在我描述宝宝咳嗽加重后，他主动提出了加雾化的建议，并告诉我雾化的正确使用方法。在治疗过程中，他经常询问宝宝的情况，并针对宝宝的不同症状调整治疗方案。

在宝宝的治疗过程中，医生***始终保持耐心和细心。他告诉我，宝宝晚上因为鼻子堵，有些睡不踏实，建议我给宝宝使用一些缓解鼻塞的方法。在医生的指导下，我给宝宝使用了正确的缓解方法，宝宝的症状得到了明显改善。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我深刻体会到了医生的专业和耐心。在这里，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生对患者的关心。我相信，在医生***的指导下，宝宝很快就能康复。

那天，孩子舌苔厚，我有些担忧，于是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位中医儿科的专家。

专家在了解了我的情况后，询问了我孩子的一些生活习惯，并给出了专业的建议。他告诉我，舌苔白腻可能是消化问题，建议我给孩子吃点小儿健脾化积口服液。

孩子晚上睡觉说梦话，专家建议我注意晚餐不要吃得太多，以免影响睡眠。孩子容易出汗，专家解释说这是儿童生长发育期的正常现象，并建议我补充维生素D3和吃玉屏风颗粒。

当我提到手指甲有白斑时，专家建议我检查微量元素是否有缺乏。对于我提到的舌印问题，专家解释说这是湿气的表现，并建议我用艾草贴调理。

专家还告诉我，如果需要线下调理，可以抓汤药。我询问了汤药的成分，专家解释说汤药是中草药，可以根据我的具体情况进行调整。

在咨询过程中，专家非常耐心，对我的每一个问题都给出了详细的解答。他不仅关注孩子的病情，还关心我的心理感受，让我感到非常温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性，也让我对中医有了更深的了解。我相信，在专家的指导下，孩子的健康状况会得到改善。

那天，我带着5岁的女儿小雅来到了京东互联网医院，小雅因为挑食、4到5天一次大便，爱出汗，让我十分担忧。医生***耐心地询问了我小雅的各种情况，包括饮食、睡眠、活动等。他告诉我，小雅的这些症状可能与脾胃虚弱有关。我听了之后，心里顿时紧张起来，生怕小雅的身体出了什么问题。

医生***详细地询问了小雅的舌苔、口气、食欲等情况，并告诉我，小雅的舌苔不厚，没有口气，食欲不太好，挑食，大便干硬，而且肚子不涨。听了医生的分析，我觉得他非常专业，让我对京东互联网医院充满了信任。

医生***告诉我，小雅的情况可以尝试使用中医调理，建议我给她吃醒脾养儿颗粒。他还告诉我，芪斛楂颗粒虽然也有调理脾胃的作用，但小雅没有积食的表现，所以不需要山楂。听到这里，我心里的一块大石头终于落地了。

医生***的耐心和专业让我深感敬佩，他不仅为我解答了心中的疑惑，还给出了非常合理的治疗方案。我想，这就是京东互联网医院的专业和高效吧。在这里，我感受到了医生们的温暖和关怀，也感受到了互联网医疗的魅力。

经过一段时间的调理，小雅的症状得到了明显改善，饮食也变得规律起来。感谢京东互联网医院，感谢医生***的悉心治疗，让我和女儿都感受到了健康的重要性。