工作时，经常头晕头痛？小心颈椎病找“麻烦”#有用的冷知识 #健康科普 #颈椎病

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

早期的乳腺癌不具备典型的症状和体征，不容易被早期发现。因此中期和晚期的乳腺癌患者就挺多的，这些人主要是出现了乳腺肿块、乳头溢液、皮肤出现了改变，皮肤上会出现酒窝征和橘皮样变，乳房增大有肿块的时候，腋窝的淋巴结也会肿大。这种症状就是提醒得了乳腺癌的可能，除了这些临床表现之外，乳腺癌确诊还需要以下的辅助检查：

第一、乳腺的钼靶X光片，可显示出5毫米的微小病灶，检测出的乳腺癌比临床早大概是2.5年到3.5年，常见表现有肿块、微钙化，肿块伴有钙化，结构有扭曲的。

第二、超声检查，用于所有就诊的乳腺癌患者，一旦出现了乳腺病变，超声是首选的，可以同时进行乳腺和腋窝淋巴结的检查。对于年轻的有妊娠期哺乳期的妇女，进行乳腺疾病的检查，它是首选的一个影像学检查。

第三、乳腺的磁共振检查，MRI并不作为乳腺癌的常规检查项目，其可以用于乳腺癌的分期评价，能够确定同侧乳腺癌的范围，能判断有几个病灶，判断是否是多病灶、多中心的，而且可以判断是否可以进行保乳进行治疗。

第四、病理学的检查，包括了乳头溢液的细胞学检查，乳头的刮片的细胞学检查，针吸细胞学检查，可部分代替冰冻活检。如果这些检查是阳性，可以确诊乳腺癌阴性，应该做进一步的活检来进行明确诊断，对于疑难的病例可以借助免疫组化的检查。此外乳腺癌的辅助检查还包括肿瘤标志物检查和激素受体的检查、癌基因的检查。

实验室检查：

当合并胆管炎时，实验室检查改变明显，如白细胞计数及中性粒细胞升高，血清总胆红素及结合胆红素增高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高，尿中胆红素升高，尿胆原降低或消失，粪中尿胆原减少。

影像学检查：

除含钙的结石外，X 线平片难以观察到结石。B 超检查能发现结石并明确大小和部位，可作为首选的检查方法，如合并梗阻可见肝内、外胆管扩张，胆总管远端结石可因肥胖或肠气干扰而观察不清，但应用内镜超声(EUS )检查可不受影响，对胆总管远端结石的诊断有重要价值。PTC 及 ERCP 为有创性检查，能清楚地显示结石及部位，但可诱发胆管炎及急性胰腺炎和导致出血、胆漏等并发症，有时 ERCP 需作 Oddi 括约肌切开，使括约肌功能受损。CT 扫描能发现胆管扩张和结石的部位，但由于 CT 图像中胆道为负影，影响不含钙结石的观察。MRCP 是无损伤的检查方法，尽管观察结石不一定满意，但可以发现胆管梗阻的部位，有助于诊断。

高血压能冬泳吗？高血压患者一般来说不建议冬泳，因为高血压的诱发因素就是包括一个环境因素，环境因素太热，太冷都会造成血管收缩，血管收缩之后会造成血压升高，我们知道血压是血流对血管壁的测压力，此时他的行程包括心脏射血和外周血管收缩以及血液一个持续流动性，如果说此时心脏收缩功能是正常情况，但是由于外周血管的阻力增加血管痉挛就会出现血压升高的情况，而冬泳这种情况就因为环境里面有些水里边的温度低，造成了血管的收缩此时就会出现血压升高，因此高血压患者是不适合冬泳的。因此才有高血压患者，冬天要加药，夏天要减药，这样的说法。

把吃苦、甚至言语讥讽，当做对孩子抗挫能力的培养大概是养育中误会最深，也是最令人遗憾的一件事。

几乎在所有因学业压力而跳楼事件的评论区，首赞的总是那么几条：

• “现在的孩子太脆弱了，承受能力太差了。”；
• “就这么大点事儿值得吗？”

但就像压垮成年人只需要一个家长群一样，我们看到的只是导火索，它只是压死骆驼的最后一根稻草、

帮助孩子获得应对人生不如意十有八九的内在力量，是父母送给孩子最好的礼物，所以“抗压教育”出世了，吃得苦中苦，方为人上人。

但是相关研究告诉我们，真正的抗挫折能力：

面对逆境的恢复力，无关挫折本身。（是的，不需要经历巨大挫折！能少经历就少经历！）

让孩子获得恢复力分成三步：

1. 我可以如何做出改变

   想一想在这方面，我们能帮助孩子做些什么？

   比如我们是不是可以总是倾听，关心她的感受，哪怕在我们不能答应她的要求的时候。

   我们是不是能够在孩子像我们寻求帮助的时候，不泼冷水，不说风凉话，能够给予她恰当的帮助。

   比如提出小建议，给她一个行动的方向？

2. 我为什么是一个值得爱的人

   想一想，在这方面我们能为孩子做些什么？

   是不是让她知道，我们有多么爱她，她是讨人喜欢的？

   是不是通过示范，教她表达关怀，鼓励她帮助别人？

   是不是可以在明确规则的情况下，让她承担行为后果？

3. 我拥有可信任的人，他们爱我，支持我

   他们教我如何正确地做事；

   希望我学习如何自己做事；

   在我生病或者遇到困难时会帮助我；

   会保护我的安全。

让孩子感到被爱，有归属感，就是培养孩子强大内心最重要的一点。

不管有多少种教育方法，教育的本质都是爱啊。

先天性斜颈(congenital torticollis )是一种常见的颈部畸形由于一侧胸锁乳突肌纤维变性挛缩，使头部偏向患侧，而下颊转向健侧的一种头颈部不对称畸形。

【病因】

• 尚不完全清楚，有以下几种学说：
• 供血不足：由于胎儿体位的影响，胸锁乳突肌血管受压或痉挛，导致肌肉供血不足，发生纤维化。
• 产伤出血：胎儿难产，胸锁乳突肌受创伤后发生肌肉出血，形成血肿，以后血肿机化而出现肌肉纤维化导致挛缩。
• 先天性畸形：胸锁乳突肌纤维化，作为全身性畸形的一部分，常合并其他畸形存在。

【病理】

显微镜下可见肌内有致密的纤维组织增生，肌肉纤维减少，横纹肌消失，其内有小圆细胞浸润。肌纤维发育不成熟，有颗粒性变化及空泡形成，并有变性或萎缩现象。未见含铁血黄素。

【诊断】

• 生后 7~10 天一侧胸锁乳突肌中下 1/3 处，有肿块降起，质地坚硬，呈梭形或椭圆形，无压痛，可随胸锁乳突肌活动。
• 头部偏向患侧，下颏转向健侧。
• 肿块 3~6 个月消失，然后出现肌肉挛缩。
• 面部不对称，患侧面部短而扁，健侧长而瘦。双眼不在同一水平线上。
• 查体发现胸锁乳突肌紧张挛缩，头部活动受限。
• 颈椎摄片正常。

【鉴别诊断】

• 产伤锁骨骨折：新生儿产伤引起锁骨骨折，由于疼痛的原因，头颈部偏向患侧，7~10 天骨痂生长，出现肿块。但肿块位于锁骨上，固定、不移动，X 线摄片可以确定诊断。
• 先天性颈椎畸形：如半椎体畸形，也可出现头偏向一侧。需颈椎摄片确诊。
• 颈部淋巴结炎：由于疼痛或肌肉痉挛而出现斜颈，但淋巴结炎局部有红、肿、热、痛或肿大的淋巴结可以鉴别。
• 眼科疾病：斜视可出现头偏斜一侧，需进行视力检查才能明确诊断。

【治疗】

• 非手术治疗：一旦确诊，应立即开始治疗，愈早愈好。包活手法矫正、局部按摩及理疗。如坚持 1 年无明显好转，则应手术治疗。
• 手术治疗： 1 岁以上的患儿应行胸锁乳突肌切断术。1~3 岁术后不需外固定，3 岁以上术后颈托或支架固定 4-6 周。

增强CT、核磁共振间隔多长时间，这个没关系的，磁共振它对身体没什么影响，它没什么辐射不需要间隔，当天一天做两个都行，做完CT再做磁共振都可以，这两个检查之间又没有什么影响。

注意您身边的人，哪些人易患“白”？

切口肌肉裂开了就形成一个切口疝

鼻腔内烧灼感，甚至鼻腔的出血等等一些不舒服的表现。临床上对于这种疾病的治疗可以吃以下的药物。第一种就是鱼肝油类的，维生素B2类的药物。这种药物能够促进鼻腔黏膜细胞的新陈代谢，促进细胞的生长，能促进细胞的分泌，从而减轻鼻腔黏膜干燥。第二种就是可以适当的口服一些维生素 C ，维生素 C 能够促进鼻腔毛细血管壁的恢复，从而减少鼻腔的出血。第三种就是可以适当的吃一些维生素 A 。维生素 A 能够促进鼻腔黏膜上皮的恢复，减轻粘膜上皮的干燥，有利于患者鼻腔功能的恢复。当然了，吃以上药物具有一定的效果，同时也可以在医生指导之下，用复方薄荷滴鼻液进行滴鼻治疗，直接作用于鼻腔粘膜表面，减轻粘膜干燥，保持鼻腔湿润也具有非常好的效果。

那天晚上，我疲惫不堪地坐在电脑前，屏幕上跳出了一条来自***医生的消息。‘你好，我是***医生，很高兴为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在阅读您的病情描述。’他的话让我感到一丝温暖，尽管是在网络上。

我详细描述了我的症状：乏力困倦，大便不成形，尿频，腰痛，还有中医诊断的肾阳虚。***医生耐心地询问了我一些问题，然后给出了诊断：脾肾阳虚，湿气重。

他告诉我，首先要调整生活方式，避免寒凉辛辣的食物，适当运动，保持作息规律。然后，他为我开了一些药，并详细说明了服用方法和注意事项。

几天后，我的病情有所好转，乏力感减轻了，大便也变得正常了。我开始感激这位网络上的医生，他不仅给了我治疗方案，还给了我生活的信心。

有一天，我又在网络上遇到了***医生。我告诉他，我的头上偶尔会出现小包，还伴有疼痛。他再次为我调整了治疗方案，并告诉我要注意饮食和作息。

现在，我已经很少感到不适了。虽然我没有见过***医生，但他给我的帮助让我感到无比温暖。我相信，互联网医疗的发展，会让更多的人受益。

那天晚上，我躺在床上辗转反侧，难以入睡。想到自己最近手脚心热，手心总是发热出汗，睡眠质量也急剧下降，我决定寻求医生的帮助。于是，我打开了京东互联网医院，预约了一位中医治未病科的专家。

医生***在详细阅读了我的病情描述后，耐心地询问了我一系列问题，包括是否有腰酸腿软、乏力困倦、胸闷气短、心慌等。他还特别提到了舌苔，让我发个照片给他。

在了解了我的情况后，医生***告诉我，我的症状可能与消化系统有关，并建议我服用一种颗粒剂。他详细解释了药物的服用方法和注意事项，让我对如何用药有了清晰的认识。

在用药过程中，我感到身体状况逐渐好转，睡眠质量也得到了提升。然而，我仍然有些担心自己的心脏问题。于是，我向医生***咨询关于银杏蜜环口服液的问题，他表示这个药可以继续服用，并询问了我最近的心慌情况。

在得知我没有心慌后，医生***告诉我，我可以停止服用银杏蜜环口服液。这让我松了一口气，也对我的病情有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业知识和耐心让我对病情有了更清晰的认知，也让我更加信任互联网医院这种新型医疗服务。

那天晚上，我疲惫不堪地打开了京东互联网医院的平台，心里充满了对未知的担忧。屏幕那头，***医生微笑着向我打招呼，他的声音温和而亲切，让我感到一丝安慰。

我详细地向***医生描述了我的症状：乏力、易疲倦，经常没做一会儿事情就很累，放屁很多，最近冷热交替，拉肚子，还有头晕、腰酸。***医生耐心地听着，不时地点头，最后他告诉我，这是脾肾阳虚、湿气重、肝火旺的表现。

***医生建议我调整生活方式，忌食寒凉辛辣，适当运动，作息规律，不熬夜，节制性生活。他还为我开了一些中药，并详细地说明了服用方法和注意事项。

收到药方的那一刻，我感到一种莫名的安心。虽然只是线上问诊，但***医生的专业和耐心让我感到无比的信任。在接下来的日子里，我按照***医生的建议调整了生活，按时服药。渐渐地，我的身体状况有了明显的好转，乏力、易疲倦的症状减轻了，精神状态也好了很多。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这个信息爆炸的时代，我们不再需要出门排队，就可以享受到专业的医疗服务。感谢***医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在电脑前，等待着与***医生的线上会诊。

自从腿脚膝盖怕冷怕风的情况好转后，我渐渐觉得生活充满了希望。但新的问题又接踵而至，耳鸣和后脑勺的嗡嗡声让我痛苦不堪。

在与***医生的沟通中，我详细描述了我的病情，她耐心地倾听，并给予了我专业的建议。她说，耳鸣可能与心理因素有关，需要调整心态，同时配合药物治疗。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议调整了作息，减少了压力。同时，我也开始尝试一些放松心情的方法，比如听轻音乐、散步等。

在治疗的过程中，我还发现了一个新问题，那就是一上火就会往耳朵上撞，症状加重。我再次向***医生反映了这一情况，她告诉我，这可能与身体内的湿热有关，需要调整治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的耳鸣症状明显减轻，生活也恢复了往日的宁静。在这个过程中，我深刻感受到了***医生的医术精湛和医德高尚。她不仅关注我的病情，更关心我的心理健康，让我感受到了家的温暖。

如今，我已经完成了这次线上问诊，虽然只是短短的几十分钟，但对我来说，却是一段难忘的经历。感谢***医生，让我重拾健康，重拾希望。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，屏幕那头的医生***用温和的语气询问着我的病情。他的耐心和细致让我感受到了家的温暖。

我主诉的症状是：浑身无力，面色暗黄，胃胀，睡眠质量差，白天精神不佳，还有头晕和眼干。***医生让我详细描述了这些症状，并根据我的舌苔照片进行了分析。

他诊断我为脾肾两虚，气血不足。我问他是否需要吃药，他告诉我先调整生活方式，忌食寒凉辛辣，适当运动，作息规律，不熬夜。他还为我开具了中药处方，并详细说明了服用方法。

我可以选择在家煎药，也可以去附近药店取药。这个过程让我感受到了线上问诊的便捷和高效，也让我对医生的专业素养更加敬佩。

在京东互联网医院，我找到了属于自己的健康守护者。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定能够得到缓解。

那天晚上，我拖着疲惫的身体，点击了那家知名的互联网医院。屏幕上，出现了一位温和的医生***，他的话语让我感到一丝安慰：“你好，我是***医生，很高兴为你提供咨询服务。请稍等，我正在仔细阅读你的病情描述。”

他要求我发送舌苔照片，并详细描述了我的症状：腰酸腿软、乏力困倦、胸闷气短、心慌、怕冷、出汗、尿频、大便不成型、口粘口苦、脾气急躁。

***医生根据我的描述，初步判断为脾肾阳虚、湿气重、肝火旺。我告诉他，我之前曾经调理过，但效果不佳，甚至导致病情加重。他安慰我，会给我配点药进行调理。

几天后，药方送达药师审核，我迫不及待地想要了解具体的用药情况。医生告诉我，这是一款颗粒剂，开水冲服即可，早、晚饭后半小时各一次，每次一包。他还特别提醒，颗粒加水后，先不用搅拌，浸泡3-5分钟，再搅拌效果才好。

在用药过程中，我询问了关于补肾阴的问题，因为之前的治疗让我对此有所顾虑。***医生耐心地解释说，湿气重时，不需要补肾阴。他还告诉我，我的情况不会马上恢复，需要有一个过程。

通过与***医生的沟通，我感受到了他的专业、耐心和关爱。虽然治疗的过程可能会有一些波折，但我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，夜幕低垂，我疲惫不堪地敲开了线上问诊的窗口。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，我是陈医生，很高兴为您服务。”

我简要描述了自己的症状：身体容易潮湿，油腻，脸部头部出油严重，耳朵里也很油，浑身不定时的哪里会瘙痒，一激动容易腿软。手脚容易蜕皮。陈医生耐心地询问了我一些细节，比如是否腰酸腿软、乏力困倦、胸闷气短、心慌等。

几天后，陈医生回复了我，他诊断我可能是脾阳虚，湿气重。他建议我调整生活方式，忌食寒凉辛辣，适当运动，作息规律，不熬夜，节制性生活。此外，他还为我开具了药方。

当我拿到药方时，我感到无比的温暖和安心。药方详细列出了药物的名称、服用方法、剂量等。陈医生告诉我，颗粒剂开水冲服即可，早、晚饭后半小时各一次，每次一包。颗粒加水，先不用搅拌。浸泡3-5分钟，再搅拌效果才好。

在陈医生的指导下，我开始按照医嘱服药。渐渐地，我的症状有了明显的改善。身体不再那么油腻，瘙痒也减轻了许多。我感到非常高兴，对陈医生充满了感激。

陈医生不仅医术高明，更有着一颗仁心。他耐心倾听、细心诊断、热情指导，让我感受到了医者的温暖。我相信，在陈医生的照顾下，我的病情一定会得到更好的控制。

那是一个寒冷的冬日午后，北京的阳光透过窗户洒在房间里，我坐在电脑前，心情却无法如阳光般明媚。自从工作压力增大后，我的睡眠开始变得不稳定，经常半夜醒来，口干舌燥，而且脱发问题也愈发严重。我决定尝试线上问诊，希望能找到解决的办法。

医生***温和的声音通过屏幕传来，让我感到一丝安慰。他耐心地询问了我的症状，从失眠到脚手发热，再到性生活不投入，他详细记录下来。我甚至觉得，他比面对面的医生还要细心。

医生***建议我继续服用之前提到的活力苏口服液，并开了一些新的药物。我虽然对线上问诊的效果持怀疑态度，但还是按照他的建议去药店购买了药物。

服药一段时间后，我发现我的睡眠确实有所改善，但脱发问题依旧没有改善，而且我感觉到有些上火，大便不畅，脖子也开始疼痛。我再次联系了医生***，他听了我的描述后，立刻为我调整了药物，并给出了新的建议。

经过这次线上问诊的经历，我深深体会到了互联网医疗的便利性。医生***的专业和耐心让我感到非常安心，我相信，只要坚持治疗，我的问题一定能够得到解决。

晚上10点，我躺在床上，疲惫不堪。最近感觉无力，想要看医生，但又不想去医院排队。于是，我打开了京东互联网医院，希望能在线上得到帮助。

在网站上，我详细描述了自己的症状：腰酸腿软、乏力困倦、胸闷气短、心慌、怕热、出汗、尿频、大便成形等。很快，一位经验丰富的医生***回复了，他告诉我可能是脾虚湿气重，需要调理。

医生建议我先调整生活方式，忌食寒凉辛辣，适当运动，作息规律，不熬夜，节制性生活。他还为我开了中药颗粒剂，告诉我服用方法和注意事项。

收到医生的回复后，我感到非常安心。我开始按照医生的建议调整自己的生活习惯，并按时服用中药。渐渐地，我的身体状况有了明显改善，不再感到乏力，精神状态也好了很多。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都为我提供了极大的帮助。同时，我也感受到了医生的专业素养和耐心，他们用温暖的话语和专业的知识，让我在病痛中找到了希望。

那天，我因为工作繁忙，没时间去医院，于是选择了线上问诊。一位来自中医治未病科的医生***，耐心地询问了我的病情，包括腰酸腿软、乏力困倦、胸闷气短、怕热、出汗多、尿频、大便不成形、口粘口苦、脾气急躁等。通过详细沟通，医生诊断我为脾肾阳虚，湿气重，肝火旺。他建议我调整生活方式，忌食寒凉辛辣，适当运动，作息规律，不熬夜，节制性生活。

由于我不太喜欢颗粒剂，且之前的效果也不太好，医生推荐我尝试使用桂枝汤和附子理中丸。他告诉我，这些中成药价格适中，可以缓解我的症状。尽管我一开始有些犹豫，但考虑到医生的认真负责，我还是决定试试。

在服用药物的过程中，医生也一直关注我的病情变化，并适时调整治疗方案。经过一段时间的调理，我的症状有了明显改善，精神状态也好了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。医生的专业素养、耐心和细致让我感到非常放心。我相信，在未来的日子里，线上问诊将会越来越普及，为广大患者带来更多福音。