最近，患糖尿病的大姐因为血糖控制得不好，不得不住院进一步检查治疗，昨天刚出院，她的一帮“老铁”闺蜜们就来大姐家，大包小包地拎着各式美味食品来慰劳大姐，还忙不迭地解释说，买的都是特别针对糖尿病人的“无糖食品”，我打开一看：无糖萨其玛、无糖夹心饼干、木糖醇月饼......OMG！我不由得倒吸一口凉气。

 

 

无糖=控糖？其实血糖一样噌噌升！

 

市场上高调炒作的无糖食品，其实是钻了咱老百姓不懂营养知识的空子。营养学上的糖，其实还有一个文邹邹的名字，叫碳水化合物，包括的范围很广，有我们非常熟悉的甜味蔗糖、红糖、冰糖等，还有一大类我们天天都离不开的食物——大米、白面、地瓜、土豆等，它们虽然不甜，但在营养学上也称为糖。所有这些糖类，都有升高血糖的作用，都是糖尿病人需要十分小心的食物，特别是那些不甜的精米白面，升糖能力甚至都超过了甜得齁死人的蔗糖和绵白糖！（大米饭的升糖指数是83.2，馒头高达88.1，而蔗糖的升糖指数为65，绵白糖为83.3）

 

 

而所谓的无糖食品，其实只是没有添加那些甜味糖，比如蔗糖，而是用甜味剂等来代替，口感一点都不比那些真的添加糖差，看起来是不是很完美？

 

但是千万不要因此就把注意力给转移了，问题的关键在于，这些无糖食品的主要原材料恰恰是那些真正具有杀伤力的精米白面！饼干、蛋糕、面包、萨其玛......，哪个能少了精制谷物，虽然没有甜味糖的助力，但这些精米白面一样会瞬间升高血糖，它们才是对糖尿病人的致命杀手！

 

 

除此之外，还有一些无糖食品虽然没有添加糖，但含有另外一种对糖尿病人非常关键的成分——淀粉或糊精，比如，无糖麦片中往往添加糊精作为白糖的替代品，而糊精是淀粉的水解产物，虽然不甜，却也能在人体中变成葡萄糖，本身含有和白糖一样的热量，升高血糖的速度甚至高于白糖！

 

还有一部分“无糖食品”的甜味很可能来源于淀粉糖浆、果葡糖浆、麦芽糖之类，虽然它们不叫糖，但其实它们也和蔗糖一样，这些糖浆升高血糖、变成能量的效率，未必会比蔗糖慢多少，你有没有被躺枪呢？

做到这两招，减轻带状疱疹后遗神经痛

慢性乙肝属于我国法定的一种乙类传染病，主要通过性接触、血液、以及母婴途径引起感染。那么，慢性乙肝病人平时该如何保养呢？具体有以下几个方面的内容:

(一)心理方面。

慢性乙肝是临床上的常见病与多发病，需要保持平和乐观的心态，心情舒畅，中医认为“怒则伤肝”，如果肝气郁结，不利于肝脏功能恢复。如做到及时复查诊治，是可以完全控制的一种疾病，不必有太大的心理压力。

(二)生活方面。

1.饮食方面注意均衡膳食，保持清淡，避免进食辛辣刺激、高脂肪、高糖分等食物，多进食一些富含各种矿物质、维生素的新鲜蔬菜和水果，同时注意摄入适量优质蛋白，合理搭配肉、蛋、奶等。

2.生活起居方面要注意规律，保持充足的睡眠休息，避免熬夜劳累等。做到适量运动，保持机体正常免疫力。

3.日常生活中要做到少烟戒酒，因为乙型肝炎病毒合并酒精对肝脏有双重损害作用。

(三)医疗干预方面。

1.如果化验肝功能正常，乙肝病毒载量也不高，肝脏影像学检查也没有提示早期肝硬化的征象，这种情况下是不需要药物干预的，但是要注意定期随访。

2.如果肝功能异常，乙肝病毒载量也比较高，或者肝脏影像学检查有早期肝硬化的表现时，注意根据检查结果及时给予保肝、降酶、退黄、抗病毒等治疗。

从哪一刻起，你觉得自己的身体大不如前了？

 

年老体衰是一个自然的生理变化过程，但不同人“体衰”的程度各异，并由此产生不同的疾病甚至早亡风险。

 

不久前，北京大学公共卫生学院发表在《柳叶刀-公共卫生》上的一篇研究显示，我国50岁以下、50~64岁和65岁及以上人群的衰弱率分别为约0.8%、3.5%和8.9%。

 

 

《生命时报》结合该研究采访专家，解读身体衰弱是怎样界定的，并教你延缓衰老的进程。

 

受访专家

北京老年医院康复医学科主任医师  陈雪丽

北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系副主任  吕筠

 

身体弱，难挡一次小感冒

 

体弱的人可能平时看起来精力充沛，但有时只需要一场感冒，就能导致身体状况急转直下，出现睡眠颠倒、便秘、肌肉萎缩、体重减轻等问题，情绪反应也可能变得迟钝、淡漠，尤其是老年人更容易出现这种情况。

 

 

随着年龄增长，身体的生理储备功能，如脂肪、蛋白质的合成与消耗等减弱，内分泌、免疫、消化等多系统功能逐渐失调，从而导致各器官抗应激能力下降，不足以维持内环境稳定，整体功能呈现出一种低水平的状态，医学上称作“衰弱综合征”。

 

衰弱并不等同于由疾病或损伤引起的具体功能障碍，所以有时不会明显表露出来。

 

有的人平时看起来身体硬朗，其实却处于一种较低的健康状态，即使经历小感冒这样的外界刺激，也可能导致整体功能的断崖式下降。

 

我国大型流行病学调查数据显示，60岁时衰弱综合征的社区发病率达9.9%，65岁以上人群增长至15%。

 

28个指标衡量健康状态

 

医学上对衰弱有着较明确的认定标准。

 

近期发表在《自然·老龄化》杂志上的一篇论文指出，身体没劲、步行速度慢、体育活动量低、疲惫、无缘由体重减轻5种表现中，同时满足3个即可判定为身体衰弱。

 

基于对约51.3万名30~79岁参与者进行的平均长达10.8年的随访调查研究，北京大学公共卫生学院研究人员总结出了一套更为详细的衰弱判定指标。

 

研究纳入28个指标来计算个人的衰弱指数，具体包括14种疾病、10种症状或体征、4种身体测量指标三大类（见下表）。

 

 

研究作者之一、北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系副主任吕筠介绍，上述指标主要是根据研究人群患病率、能否反映健康状态，以及不能过早饱和等原则筛选得出的。

 

比如，疾病患病率一般在0.5%以上，但又不像老花眼那样在50岁以上人群中过于普遍，同时也不像白发一样仅能作为一种生理表征。

 

衰弱按不同程度可分为三级，即健康期（衰弱指数≤0.10）、衰弱前期（0.10＜衰弱指数＜0.25）和衰弱期（衰弱指数≥0.25）。

 

衰弱指数可以作为衡量个体生物学年龄的一个指标，对不同年龄段人群来说，衰弱前期和衰弱期预示的风险程度也有差别。

 

• 50岁以下人群，本就不应有太多健康问题，他们即便尚处于衰弱前期，与同年龄段健康者相比，未来所面对的患病及早亡风险都会更高；
• 而65岁以上人群，即使身体处在健康状态，其所面临的死亡风险也高于其他年龄段。

 

因此，对于衰弱前期或衰弱期的结果，还需辨证看待。

 

目前《测量衰弱指数的28个指标》还处于研究阶段，基于现在的构建指标原则可以较准确地预测死亡风险，但仍需综合多种体检项目的结果，进一步衡量一个人的整体健康状态。

 

算算自己的衰弱指数

 

那么，如何计算自己的衰弱程度呢？

 

研究规定，衰弱指数等于个体符合的疾病或缺陷数，除以纳入的疾病或缺陷总数（即28个）。也就是说，如果一个人满足或达到上述指标中的至少7项，身体状况就可能到了衰弱期。

 

例如，一位65岁的男性患有高血压、糖尿病，体重指数BMI=29，腰臀比为0.95，心率每分钟跳动105次，且睡眠质量不好，共有6项缺陷，其衰弱指数就至少为6÷28=0.21，属衰弱前期；

 

如果他在正常行走时，还常因为胸部难受不得不放慢脚步，或呼吸急促，那么他的衰弱指数就是7÷28=0.25，属于衰弱期。

 

与血压值类似，衰弱指数是一个连续概念，不能简单依据等级划分而判定自己的健康状态。衰弱指数越大，未来发生其他严重疾病的风险越高，因此应连续监测，警惕衰弱指数的上升。

 

虽然随着年龄增长，衰弱不可避免，但预防衰弱综合征越早效果越好，因此应重视衰弱的筛查和早期预警，加强身体衰弱的综合评估，并通过针对性干预及治疗措施，延缓或逆转衰弱的发生。

 

 

预防身体衰弱，可从以下3个时期着手：

 

健康期，养成健康生活方式是核心

 

营养缺乏是身体衰弱的重要影响因素之一，建议多摄入优质蛋白以及多种维生素等营养物质，保证营养均衡、搭配合理。

 

戒烟戒酒。视个人情况，加强力量、有氧、柔韧性的综合练习。

 

 

衰弱前期，阻止衰弱进一步发展

 

针对身体指标缺陷项，设定改善目标和改善方法，比如：

 

• 慢病患者要控制相应的血压、血糖、尿酸等指标；
• BMI过高者应致力于减重；
• 腰臀比过大的人则需在整体减重的同时，着重腰腹部锻炼；
• 如果睡眠状况不好，必要时就医寻求解决方案。

 

通常来说，干预措施包括慢病治疗、心理调节和提高社会支持等。

 

衰弱期，做好急性病治疗，减少继发损伤

 

应重视患者的身体功能恢复和营养问题，及时进行康复治疗，避免或减少继发性功能损伤和并发症，改善整体状况，或可延缓甚至逆转衰弱进程。

有这样一群孩子，

他们四肢健全，身体健康，

他们的小脸同样天真可爱，

眼睛甚至更加明亮……

 

 

然而

他们时常活在自己的世界里，

似乎对外界的声音“充耳不闻”，

也不会用语言或动作表达自己的内心，

他们兴趣单一而执着，

喜欢把“简单无聊”不厌其烦得重复进行

 

但他们中的一些，

 

又有着超乎常人的才能和天赋，

他们是来自星星的孩子

 

——孤独症儿童。

 

随着人们对儿童心理健康的关注，“孤独症”也逐渐走入公众的视线，成为了社会及家庭关注的焦点：

 

孩子不会说话，是不是孤独症？

 

上课总是乱跑，不合群，是不是孤独症？

 

从小就没什么朋友，会不会得孤独症？

 

……

 

1

 

到底什么是“孤独症”？

 

儿童孤独症的另一种翻译为“自闭症”，地域不同称法有所不同，与 Asperger 综合症、Heller 综合征及非特异性的广泛性发育障碍统称为孤独谱系障碍（Autism Disorder，ASD）。

 

ASD 是一类神经发育障碍，以社会沟通和社会交往的缺陷，局限的、重复的行为、兴趣或活动为主要特点。

 

2006 年起，我国将孤独谱系障碍归类为

 

精神残疾！！

 

 

2

 

什么原因会导致孩子患上 ASD？

 

 

很多家长都认为，缺少家庭交流、常常被家长忽视、陪伴不足是导致 ASD 的重要原因。学术界也曾经有过类似的假设，比如“冰箱母亲”理论。但如今，这一说法已经被儿童精神病学家推翻。

 

那到底什么才是根本原因？

 

尚不明确

 

经过近数十年的研究证实，ASD 是一种由生物因素所导致的脑功能普遍性发育障碍。比较公认的原因是基因变异与不良环境的交互作用，涉及遗传、免疫与感染以及神经生化代谢等因素，但具体致病因素和机制不明确

 

 

3

 

人群中到底有多少 ASD 患者呢？

 

 

世界卫生组织（WHO）报告的全球平均患病率为 62/10000（0.62%），相当于每 160 个儿童中有一位孤独谱系障碍儿童。从各国报告的情况来看，实际患病率可能还要高于这个数据。并且，其发病有明显的性别差异，男孩:女孩患病率之比为 3-4: 1。

 

 

4

 

如何早期判断孩子是不是 ASD？

 

“ 

根据《儿童孤独谱系障碍诊疗康复指南》，儿童孤独谱系障碍起病于 3 岁前，其中 2/3 的患儿出生后逐渐出现症状，约 1/3 的患儿经历了 1-2 年相对正常发育后出现了发育倒退，并开始出现相应症状。

 

”

 

也就是说，3 岁前是发现疾病的关键时期，家长要密切关注是否有以下"五不"行为，及早发现异常，早期介入治疗。

 

1、不（少）看：

 

指目光接触异常，ASD 患儿早期即开始表现出不愿与他人进行有社交的眼神交流，有些即使可以对视，但面对面注视时仍表现异常。

 

 

 

2、不（少）应：

 

幼儿对父母的呼唤不予理睬，被叫名字时反应也不敏感，这通常是较易被家长发现的 ASD 表现之一；

 

“共同注意”缺陷：患儿无法借助手指指向、眼神等与他人共同关注二者之外的某一物体或者事件。

 

 

 

3.　不（少）指：

 

即缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求，如不会点头表示需要、不会摇头表示不要、无法有目的的指向和手势比划等。

 

 

 

4.　不（少）语：

 

儿童语言问题也是家长最关注的，ASD 患儿多伴有语言发育障碍，但这并非是判断 ASD 的必要条件。因此，对于语言发育延迟儿童需考虑是否患有 ASD。

 

 

 

5.　不当：

 

不恰当物品使用，包括旋转、排列以及对物品持续视觉探索。比如将小汽车排成一排，旋转物品并持续注视等。

 

语言的不当，能正常说话后却突然出现言语功能倒退，出现难以听懂、重复、无意义的语言。

 

 

重点关注人群！

 

 

 

家族中有以下情况需重点警惕 ASD 的发病：

 

（1）有患 ASD 的兄弟姐妹；

 

（2）有精神分裂、情绪障碍或其他精神及行为问题家族史者。

 

 

5

 

ASD 患儿长大后就能好吗？

 

有些家长认为，

 

这种病就是孩子的性格问题，

 

长大后有了朋友，慢慢就会好的。

流感问题，你问我答
一、流感是由什么引起的?
流感病毒分为甲型、乙型、丙型三大类，甲型和乙型流感病毒是引起人体常见流感的病毒，具有传播速度快、致病性强、病死率高等特点，且极易发生变异，特别是甲型流感病毒，抗原变异频繁，传染性强，极易发生大流行。
二、得了流感有哪些症状?
主要症状是一烧、二痛、三乏。首先流感会急性起病，在起病的前驱期有一些浑身无力的症状，很快会出现一些高烧的表现，体温会达到39-40℃，而且有的患者会有一些畏寒，寒战，头痛，全身肌肉关节酸痛的表现。有的患者可能会出现一些流鼻涕的现象，或者是不流鼻涕的现象。也有的患者会出现一些咽喉疼痛，干咳的局部症状，流感的症状会持续4-7天。
三、得了流感要怎么治疗?
（一）应该尽早的开始抗流感病毒的药物的治疗，目前推荐的药物主要有奥司他韦等等。发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48 h 的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
（二）多休息，多饮水，给予适宜的营养，保持适宜的室内的温度和湿度。
（三）对症治疗，流涕、发烧、疼痛的时候给予抗过敏，减少充血，以及退热止痛的药物治疗。
四、如何预防流感?
（一）接种流感疫苗是目前预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险；
（二）在症状出现的48小时内服用抗病毒药物，能有效缓解疾病症状、缩短症状持续时间。
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

22.什么是季节性忧郁?

每当深秋来临,有些人会感到一种莫名的惆怅,或者是一种难以表述的不愉快的情绪。古代的文人也常常爱把“秋”和“愁”两个字联系起来,如辛弃疾的一首词中写道:“而今识尽愁滋味,欲说还休,欲说还休,却道天凉好个秋”,更是用一个“秋”字来表达愁的情绪。有些人在这个季节虽说不上有什么情绪的改变,但也隐隐感到精力不如春夏那么充沛。

近一些年来,这一现象受到精神卫生方面专家们的注意,1984 年美国的学者首先提出了“季节性情感障碍”这样一个名称。它指的是一种综合征,其特点为每年的同一时期发生同样的情感障碍,连续发作三年以上即可做出诊断。当然,情感障碍的严重程度需达到一定程度,符合国际公认的疾病诊断标准,才可冠以这个名称。如果达不到那么严重的程度,但发作的时间符合上述规律,则称之为“亚临床季节性情感障碍”。这一提法渐渐为各国的精神卫生专家们所接受,而且通过大量临床和实验室的观察和研究,不断对这一综合征的特点给予补充,对治疗途径也作了许多有益的尝试。

季节性情感障碍的主要表现形式是秋季和冬季发作的抑郁性情感障碍,每于春夏季节自行缓解。所谓抑郁是指一种持久的心境恶劣、思维迟缓和运动性抑制构成的综合征,季节性情感障碍除了以上三大特征外,患者还往往有嗜睡、贪食,特别是偏爱甜食等现象,这在一般的抑郁症不太多见。此外,气候的变化以及所处纬度的改变常能改变疾病发作的规律,这也与一般的情感障碍有所区别

如何发现孩子是不是多动症

 

儿童多动症又称注意力缺陷多动症(ADHD)，或脑功能轻微失调综合症，是一种常见的儿童行为异常疾病。近年来，多动症高发，孩子有没有多动症要注意观察孩子的表现。

观察点1：孩子是否存在执行功能障碍

 

什么是执行功能障碍?执行功能障碍，也就是父母常说的孩子不听话，不懂规矩，做事没有目的性。具体表现为以下3点：

 

(1)记不住该做的事、不会用过去的经验做现在事，也就是经常犯同样的错误。

 

【摘要】  由于存在多种致病因素，大肠腺瘤性息肉经肠镜摘除术后容易复发，特别是多发性腺瘤患者。临床上筛查和预防大肠腺瘤性息肉复发的方法有以下几种: ①定期肠镜检查；②主动避免高危因素；③大便隐血试验；④大肠腺瘤风险评分；⑤中医药干预。每一种方法各有优缺点，不同患者根据自己的情况，选择合适自己的方法进行筛查预防。如发现有大肠腺瘤，建议摘除腺瘤后中药干预1－2个月。

 

【关键词 】  大肠腺瘤性息肉，风险评分，中药治疗，预防复发

 

 

正文

 

      研究认为诱发腺瘤性息肉与结直肠癌发病的危险因素基本一致。腺瘤性息肉发病有多种相关的危险因素。肠镜摘除术后复发的诱发因素没有祛除，因此肠道粘膜病变会一直持续进行。每年或每二年的定期复查肠镜，由于多种原因，多数人难以坚持下去。临床很多因素影响了复查的间隔时间。如果有一种简便评估方法，达到一定的标准即可建议暂缓不做（或者推荐立即预约肠镜检查），一定受广大肠息肉（腺瘤）患者的欢迎。同时，根据这种评估方法，可以有针对性地进行预防。

 

1、定期肠镜检查

      一般而言， 一次肠镜检查能确保4－5年大肠的安全。大肠多发腺瘤（含息肉，下同）术后第一年复发率在40%，第五年复发率可达80%以上。医院的等级、医生的职称、年龄、医生手术的状态均有可能增加一次肠镜检查腺瘤的漏诊率。如果同时导致患者大腺瘤增生的影响因素没有排除明显，大肠腺瘤内镜下摘除术后复发的可能性就非常高。大部分人不可能频繁每年做肠镜检查，特别是很多老年人合并糖尿病，高血压，心脏病，慢性支气管炎等老年病。因此定期肠镜检查只适合很少一部分人群，对大部分人群来说，有必要用一些简便的方法进行预防筛查，避免频繁肠镜检查，有比较简单的手段和指标来减少和延长复查间隔时间。

2、主动避免高危因素

      近二三十年来，国内外相关的学术和专业人员，对大肠癌的危险因素进行了广泛的、多角度、多领域的研究，普遍认为长期食用腌制品，炎症性肠病、肿瘤家族史（特别是肠癌家族史）和大肠腺瘤家族史、胃息肉和胃幽门螺杆菌阳性、胆囊和阑尾切除术等等，均能导致大肠腺瘤和肠癌的发生和加重。研究还认为，长期的粗膳食纤维的摄入、每日进食水果、坚持体育锻炼等有助于肠腺瘤和肠癌的预防。根据上述情况，我们可以有意识地减少上述危险因素，增加预防作用的因素，自己主动进行预防。缺点:有些因素是客观事实，没法改变，比如阑尾切除术，胆囊切除术、肿瘤家族史。这些因素是无法避免的，只能从其他因素加以考虑。综述所述，主动避免高危因素效果很有限，且难以常年持续，很多因素明难以避免。

 

3、大便隐血试验

 

      大便隐血试验是最近简单经济的筛查手段。缺点是阳性率较低，只有10-20%左右。存在假阳性，假阳性高达80%以上。而且很多肠腺瘤患者并无便血症状。漏诊率也很高，大腺腺瘤患者并不是每天都在出血。因此，患者肉眼见便血，大部分人不是肠息肉或腺瘤出血。大便隐血检查也需要到医院挂号缴费等，也非常耗费时间，至少半天时间。很多人嫌费时不愿持续进行。由于上述因素，很多患者不重视这个检查项目。有文献报道认为每年坚持粪便隐血试验检查，10－15年后可以降低30%左右的腺瘤癌变。

 

4、大肠腺瘤性息肉风险评估

 

      这种方法最简单实用，适合绝大部分人群。微信扫码就可以方便快速地进行自我测试，也可以居家为家人慢慢测试。结果自动显示，非常方便和接地气。这种方法尤其适合没有症状或者轻微症状的人群。对有明显症状的人群，比如近期便血，腹痛，腹泻，发热明显的人群，应该及时前往医院检查。最新的版本，对高分人群（＞7分）预测大肠腺瘤（含息肉、肠癌）的准确率达到70－75%。如果对本方法感兴趣的，也可以请医生指导下进行问卷填写，结果应该相对更准确一些。如想详细了解评分结果含义，那就需要咨询专业医生。可以在京东医生上搜刘利华主任医师，进行线上风险评估和专业咨询。本方法的不足之处在于评分表未经大数据验证，准确率和可靠性有待提高。

 

5、中医药干预

      中医理论提倡治未病，即未病先防，既病防变。这种治疗防治思维特别适合大肠癌的早期预防干预。因为肠息肉到癌变需要6－10年的演变过程，有足够时间进行检查预防和干预治疗。受各种因素的长期影响，肠息肉演变成上皮内瘤变。而在肠镜摘除腺瘤术后，这些致病因素并没有祛除。在中医认为，这就是脏腑阴阳气血失调的表现。通过中医调理阴阳失衡，纠正气血不足，达到阴平阳秘的最佳状态。大多数肠腺瘤患者，有明显的阴阳失衡，气血紊乱，水火失调，这时候用中医来调理干预，效果应该会很好。对多数患者而言，中医调理只需要1、2个月就基本可以了。中医认为肠腺瘤的基本病理为脾肾虚亏，气血不足，兼夹湿毒瘀。脾肾两虚是决定结直肠腺瘤性息肉复发的最主要因素，贯穿于结直肠腺瘤发展的始终。有作者提出基于结直肠腺瘤性息肉的病因病机，选择以健脾扶正为主、燥湿化瘀为辅的中医治疗方案，尤其是对于先天不足、素体虚弱及术后气血亏虚、正虚邪恋者，可以起到明显的疗效，缓解和减少其癌变程度或速度。健脾祛湿、活血解毒中药可通过 Wnt /β － catenin 信号通路抑制肿瘤细胞的生长或转移，起到抗肿瘤作用。陈氏观察到健脾理肠汤可有效改善患者临床症状，降低腺瘤性大肠息肉术后复发率。健脾化瘀汤可降低大肠腺瘤切除术后的复发率，其作用机制可能与下调 COX-2、Ki67 表达有关。 

      综合文献报道，中药干预大肠腺瘤摘除术后的复发疗效，可以减少50-70%以上的瘤性息肉复发。这对于单发或多发腺瘤患者来说非常满意了。一般人群可以采取以下思路进行大肠腺瘤的早期筛查和预防。首先选择前面五种方法的1－2种，如提示为大肠腺瘤高风险人群，选择肠镜检查，如发现有大肠腺瘤，内镜下进行摘除术，术后用中药干预1－2个月，预防腺瘤术后复发。有肠道症状者建议适当延长用药时间。

 

 

二、发病机制

1、遗传因素

• 短暂性抽动障碍可有家族聚集性，患儿家族成员中患抽动障碍较多见，故认为可能与遗传因素有关。

2、躯体因素

• 开始时往往由于局部刺激而产生抽动。如眼结合膜炎、倒睫刺激引起眨眼，鼻炎或上呼吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动。当局部疾病因素去除后，抽动症状仍继续存在。

3、体质因素

• 有抽动症的小儿，一般不安静，对人对事较敏感，神经质，要求水准高，有固执倾向。并常合并一些心理性症状，如头痛、腹痛、不明原因的发热、便秘、哮喘、遗尿等。

4、情绪因素

• 常与家庭有关，常见的因素如父母对患儿过高的学习要求，过多的责备，母亲常有神经质，精神上不安静。过多的干预使小儿发生情绪障碍，特别是焦虑和紧张等情绪，抽动即是心理上的矛盾冲突在运动系统方面的反应。家庭的争执，父母离婚，亲人死亡等。另外，还有人认为与患儿曾有过运动活动遭受限制的历史有关，如父母对儿童安全过分担心或早年的某些疾病限制了儿童的活动。精神上的刺激也可成为诱因。或患儿近期遭受意外事件如生病住院、遇见危险等。或患儿看紧张的电视、录像节目，玩紧张的游戏如打游戏机等，抽动成为心理应激的一种表现。这一因素在短暂性抽动障碍中起主要作用。

那天，我拖着疲惫的身体走进了***医生的线上问诊室。产后七个月，我仿佛陷入了无尽的困境：肥胖、长斑、皮肤暗淡无光、便秘、月经量少，仿佛生活的一切美好都离我远去。

医生***的语气温柔而关切，她详细询问了我的症状和生活习惯。从口干口苦到饮食情况，从怕冷还是怕热到情绪和睡眠问题，她都耐心地倾听。当我提到想要通过中药调理时，她立刻给出了建议，并详细解释了中药颗粒剂和饮片的区别。

最让我感动的是，***医生并没有简单地给我开药方，而是先询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能异常或其他病史，以及是否处于备孕哺乳期。她的细心和专业让我感到无比安心。

经过一番详细的诊断，***医生告诉我，我的症状属于肝火旺、脾胃虚、湿气重。她解释说，气虚、湿气重导致我容易肥胖，减肥效果不佳；肝火旺和脾虚导致我容易长斑、皮肤暗黄；脾虚不固则导致我睡觉流口水。而肝火旺还可能影响月经不调。

听到这些，我感到既惊讶又庆幸。惊讶的是，***医生竟然能如此准确地把握我的病情；庆幸的是，我终于找到了解决这些问题的方法。

在***医生的指导下，我开始服用中药颗粒剂。虽然过程艰辛，但当我看到自己的身体状况逐渐好转，心情也变得愉悦起来。如今，我已经摆脱了之前的困境，重新找回了生活的乐趣。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊不仅方便快捷，更有着专业、细致的服务。在这里，我找到了一位如同家人般的医生，她用自己的专业知识为我排忧解难，让我重新拥有了健康和快乐。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，点击进入了一家知名的互联网医院。这是我第一次尝试线上问诊，心中既期待又有些忐忑。

通过与医生的沟通，我详细描述了自己的症状：睡眠质量不佳，肚子大，身体其他部位却很瘦。医生仔细分析了我的病情，结合舌苔图片，诊断为肝郁脾虚，同时肾气不足。

医生非常耐心，她告诉我肝气瘀滞气血不畅，虚会上炎影响睡眠；脾胃气血之源，脾虚气血吸收差，肾气不足，寒气不化，日久体内湿浊内生。听到这些，我有些担忧，但医生安慰我说，她可以针对我的情况开具中药进行调理。

医生开具了7天的中药汤药，并告诉我线上药房会为我熬制好，通过顺丰或京东快递送达到家。我只需要将药放入冰箱保存，按时服用即可。

服药第六天，我再次与医生进行了复诊。医生询问了服药后的感受，并对我提出了进一步的调理建议。我感到非常欣慰，因为医生不仅医术精湛，而且非常关心患者的感受。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心同样令人敬佩。

那天，阳光明媚，我正坐在办公室里，突然接到了一个陌生号码的电话。电话那头传来一个温和的声音：“您好，我是您预约的在线医生，请问您现在方便吗？”

我立刻回复：“当然，我现在就可以。”医生告诉我，她可以通过视频通话来了解我的病情。

医生询问了我的症状，包括失眠多梦，精神不济，说话提不起气，走路都气喘吁吁等。她非常耐心，详细地询问了我的生活习惯、饮食习惯等，并让我提供了舌苔和口腔的照片。

医生告诉我，我的症状可能是由于肝火旺、脾胃虚、湿气重等原因引起的。她建议我采用中药调理，并开具了治疗方案。

医生告诉我，中药颗粒剂是直接水冲服即可，中药饮片需要自己熬药。她还询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能异常或其他病史，确保用药安全。

当我提到自己正在服用治疗胃病的西药时，医生告诉我中药和西药不冲突，并建议我先吃完西药疗程，然后接着吃她开的中药。

医生还告诉我，处方仅限在线使用，线下购药无法保证药品的质量疗效和用药安全。她提供了在线购药的平台和联系方式，并告诉我复诊的时间和方式。

在医生的建议下，我开始了中药调理。虽然过程有些繁琐，但我觉得医生的专业和耐心让我很放心。

经过一段时间的调理，我的病情有了明显的好转。我感到精神状态好了很多，睡眠也变得更加稳定。我非常感激这位医生，她的专业和耐心给了我很大的帮助。

现在，我可以通过互联网医院方便地与医生沟通，这种便捷的医疗服务让我感受到了科技的温暖。

那天，我坐在电脑前，轻轻敲击着键盘，向远在千里之外的***医生发去了我的病情描述。我的舌苔白腻，有齿痕，痰湿体质，这已经困扰我多年了。我对着屏幕，焦急地等待着。

很快，我收到了回复。医生耐心地告诉我，我的病情并非一蹴而就，而是由多年不良生活习惯积累而成。他安慰我，只要中药对症，任何病都不难治，只是需要时间。他并没有给我保证一个月就能治好，而是让我保持信心，慢慢调理。

接下来的日子里，我开始按照医生的指导用药，生活上也做出了一些调整。然而，我并没有看到预期的效果。我有些焦虑，甚至开始怀疑自己的病情是否真的无法治愈。

又一次与医生沟通后，他告诉我，中医讲究的是循序渐进，不要急于求成。他给我调整了药方，并建议我观察两周左右，如果身体没有明显变化，可以尝试更换医生或改变用药思路。

我按照医生的指导，耐心地观察着。两周过去了，我并没有看到太大的变化。但我也意识到，我不能再这样焦虑下去，我需要调整自己的心态，重新面对治疗。

十天后，我又一次与医生沟通。他告诉我，中医并非慢郎中，对于一些非重大疾病，我们可以按照他的方法去观察和调理。我听了他的话，心中多少有些安慰。

虽然治疗效果并不理想，但我对医生的专业和耐心充满了感激。我知道，治疗需要时间，需要耐心，更需要信心。我相信，只要我坚持下去，总有一天，我的病情会得到改善。

时间：2024年8月7日

人物：一位患者，一位来自京东互联网医院的中医内科医生

事件：患者通过线上问诊咨询中医内科医生关于肾虚的问题。

患者表示最近感觉精神不佳，体力下降，腰膝酸软，且有早泄的情况，担心是肾虚导致的。

医生详细询问了患者的症状，并建议患者提供舌象照片以便更准确地诊断。

根据患者的舌象和症状，医生判断患者是肾阳虚，并建议进行补肾健脾、祛湿化浊、清热的治疗。

医生推荐了中药治疗方案，并解释了中药颗粒剂和中药饮片的不同之处。

医生提醒患者注意生活作息，减少辛辣刺激食物的摄入，适当运动，戒烟限酒，保证充足睡眠。

那是一个炎热的夏日午后，我，一个忙碌的白领，突然感到身体有些不适，肠胃开始出现问题，一天之内跑了好几次厕所，身体感觉虚弱无力。

工作繁忙，我无法像以前那样去医院就诊，于是，我打开了手机，找到了一家知名的互联网医院。通过线上问诊，我向一位经验丰富的中医内科医生描述了我的症状。

医生非常耐心，他详细询问了我的身体状况，包括饮食习惯、生活习惯等。他告诉我，我的症状可能是由于脾肾两虚，湿气重导致的。

医生还告诉我，他需要通过我的舌象来辅助诊断。虽然我无法现场拍照，但他建议我等晚上回家后拍一张舌苔照片，以便他更准确地分析我的病情。

几天后，我收到了医生的诊断结果。他建议我通过中药治疗，并开出了草药处方。我按照医生的指导，在京东互联网医院购买了草药。

服用了一周后，我的症状明显改善，身体感觉好多了。医生告诉我，这是治疗初期的效果，建议我按疗程治疗，一个疗程是一个月。我对此充满信心，期待通过治疗，我的身体能够完全恢复。

这次线上问诊的经历让我深感便利，也让我对中医有了更深的了解。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到很好的控制。

那是一个普通的午后，我坐在家中，通过互联网医院预约了一位来自中医内科的资深医生。医生***的声音温柔而专业，让我在初次线上问诊时就感受到了安心。

我向***医生详细描述了我的病情，包括头晕、耳鸣、眼睛干涩、皮肤瘙痒等。***医生耐心地倾听，不时地点头，并细心地询问我生活中的细节。

经过一番询问和观察，***医生为我做出了诊断。他指出，我的症状主要与肝郁气滞、脾肾两虚有关，并建议采用中药治疗。

我按照***医生的建议，开始了中药治疗。虽然治疗过程需要一段时间，但我对***医生的医术和态度充满了信心。

在治疗期间，我时常与***医生保持联系，汇报我的病情变化。每次与***医生的交流，都让我感到温暖和安心。他的专业知识和耐心让我对康复充满了希望。

如今，我的病情已经有了明显的改善。我衷心感谢***医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

您好，那天在京东互联网医院咨询时，我还记得当时有些焦虑，因为我的小腹痛已经困扰我好几天了。医生***的耐心和细致让我感到非常安心。她先问我是否做过彩超，我告诉她已经做了，但没什么异常。

医生没有因为检查结果就轻易下结论，她细心地询问我症状的细节，比如凉的时候是否感觉症状加重。我告诉她有这种情况，她建议我尝试一下艾灸。听到这个建议，我感到很意外，因为这是我第一次听说艾灸可以治疗小腹痛。

医生详细地解释了艾灸的原理和操作方法，让我对这个传统疗法有了更深的了解。她告诉我，每天艾灸小腹部和腰骶部半个小时，应该会有所缓解。

我开始按照医生的建议进行艾灸，虽然一开始效果并不明显，但我没有放弃。几天后，我发现小腹痛的症状确实有所减轻。我非常感激医生***的专业和耐心，她的建议让我受益匪浅。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和友善态度让我感到温暖，也让我更加信任互联网医疗。

那天，我带着满心的焦虑和不安，坐在了屏幕前，打开了京东互联网医院。屏幕那头，是***医生，一位中医内科的专家。

“您好，我是***医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音温和而亲切，让我心中的紧张感稍微缓解了一些。

“您好，我最近眼袋大了，睡眠质量差，大便不成形，屁多，干重活心慌气短，不知道是什么原因。”我如实地向医生描述了我的症状。

“方便拍个舌头的照片吗？”医生的声音里带着一丝关切，“让舌头对着光线明亮的方向拍照，尽量不要使用美颜，舌体尽量自然伸出来，也可以多拍几张对比一下。”我按照医生的建议，拍了几张舌头的照片，并发送了过去。

几天后，我收到了医生的回复。“根据您的症状和舌象，我初步判断您可能是脾胃虚弱，建议您服用参苓白术散来健脾除湿养肝。”

“这个药祛湿养肝啊。”我有些疑惑，“健脾祛湿，搭配什么疏肝理气得药？”

“可以合并逍遥丸。”医生的回答让我放心了许多。

就这样，我在京东互联网医院得到了及时的诊断和治疗。医生的专业知识和耐心让我深感敬佩，也让我对中医有了更深的了解。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。最近，我发现自己喝酒后第二天总是肠胃不舒服，想拉肚子，这让我非常困扰。于是，我决定在网上寻找医疗咨询。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。

医生***温和地询问了我的症状，了解到我通常喝啤酒，而且喝啤酒后第二天反应最厉害。他还询问了我是否服用了什么药物，我告诉他，最近开始服用一些中药来改善晚上难以入睡和出汗的问题。

医生***耐心地听我讲述，并给出了专业的建议。他告诉我，这是伤了脾阳的表现，建议我首先戒酒，并服用参苓白术颗粒进行调理。他还建议我每天早上或傍晚进行剧烈运动，帮助祛湿。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他没有急于给出治疗方案，而是详细询问我的症状，了解我的生活习惯，然后给出了个性化的建议。这让我对京东互联网医院有了更深的信任。

现在，我已经按照医生***的建议调整了生活方式，戒掉了酒，并且开始服用参苓白术颗粒。虽然身体还没有完全恢复，但我相信在医生***的帮助下，我会逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。在京东互联网医院，我找到了像医生***这样负责任、有爱心的医生，这让我对未来的治疗充满信心。