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先天性发育畸形 这个方法来补救

孩子感染了肺炎支原体或者流感等病毒后，咳嗽一个多月不好，会不会是咳嗽变异性哮喘？ #健康热点 #咳嗽变异性哮喘 #咳嗽

久坐不动，会不会导致不孕？

自2003年吉非替尼上市，肺癌靶向治疗发展至今已有十几年的历史，从高不可攀的天价药但如今绝大多数人都吃的起的平价药，靶向药的发展势头迅猛。如今针对靶点EGFR的药物包括三代，共8种药物。各代的不良反应方面有一定的差异，今天做一下汇总。

一代吉非替尼

IPASS研究显示，所有级别的皮疹或痤疮占66.2%，腹泻占46.2%，皮肤干燥占23.9%，厌食占21.9%，其他不良反应包括甲沟炎、乏力、骨髓抑制等。3级以上的皮疹、腹泻、贫血和中性粒细胞减少均低于3.8%。但吉非替尼有两个不良反应值得注意，第一是吉非替尼比常规化疗更容易使患者发生间质性肺疾病（ILD）；第二吉非替尼也是EGFR-TKIs中较易引起肝毒性的药物。

一代厄洛替尼

在厄洛替尼与化疗在EGFR突变型肺癌一线治疗的国际研究（OPTIMAL，CTONG-0802）中显示，厄洛替尼组不良反应发生率为17％。发生率大于10%的不良反应有：皮疹、腹泻、食欲减低、疲劳、咳嗽、恶心、呕吐、口腔粘膜炎、甲沟炎、瘙痒、皮肤干燥、角膜结膜炎等。3/4度皮疹和腹泻的发生率分别为9%和6%。厄洛替尼是第一代EGFR-TKIs中最容易出现皮肤疾病不良反应的药物。

一代埃克替尼

ICOGEN研究显示，埃克替尼组和吉非替尼组的3-4级AE发生率差异不大，埃克替尼最常见的不良反应为皮疹（39.5％）、腹泻（19％）和肝毒性（8％）。绝大多数为I～II级，一般见于服药后1-3周内，通常是可逆性的，无需特殊处理，比较罕见的有间质性肺炎。

二代阿法替尼

在IIB期临床试验LUX-Lung 7中显示，阿法替尼最常见的与治疗相关3-4级不良事件为腹泻和皮疹。阿法替尼和吉非替尼之间不良反应的总发生率没有特别显著差异。但是，阿法替尼3-4级不良反应总发生率高于吉非替尼（10.6％ vs 4.4％）。

二代达克替尼

ARCHER 1050临床试验显示：接受达可替尼治疗的非小细胞肺癌患者中，除肝毒性外，几乎所有与治疗相关的不良反应发生率均高于吉非替尼。发生率分别是：腹泻（87％），皮疹（69％），甲沟炎（64％），口腔炎（45％），食欲下降（31％），皮肤干燥（ 30％），体重减轻（26％），脱发（23％），咳嗽（21％）和瘙痒（21％）。导致达克替尼减量服用的最常见副作用是：皮疹、甲沟炎和腹泻。

三代奥西替尼

与其他常规EGFR-TKI治疗相比，奥希替尼≥3级不良反应发生率更低。在AURA3临床试验中，所有级别的腹泻为41%，皮疹为34%，皮肤干燥23%。常见3级以上不良反应，中性粒细胞、腹泻、呼吸困难及肝毒性均低于1.4%。值得一提的是，奥西替尼有一定的心脏毒性，心电图QTc间期延长，其发生率为4%-10％。

三代阿美替尼

在II期临床试验APOLLO试验中，3级以上常见的药物不良事件如腹泻、皮疹、瘙痒发生率均在10%左右，高于奥西替尼，最常见的不良反应是血肌酸磷酸激酶升高（17.6％）、天冬氨酸氨基转移酶升高（11.9％）、瘙痒（11.5％）、皮疹（11.5％）、丙氨酸氨基转移酶升高（10.7％），未发生间质性肺炎。

三代伏美替尼

已经开展的Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期研究中，所有研究剂量组3级及以上药物相关不良反应约10%左右，而80mg/d剂量组各项3级及以上药物相关不良反应均小于1.5%。皮疹、腹泻发生率较低，临床试验中未出现间质性肺炎及QT间期延长。

锌是人体必需的微量元素，主要存在人体的骨骼、头发、皮肤和血液中，其含量仅次于铁，广泛参与人体各种代谢活动，影响生长发育及免疫系统，研究表明，发展中国家普遍存在轻中度锌缺乏。补充锌有助于儿童生长发育，减少腹泻和肺炎等感染性疾病患病率。

高危因素：

• 摄入不足：动物性食物含有较多的锌，且易于吸收，长期缺乏动物性食物可导致机体缺锌，长期厌食、偏食可形成锌摄入不足。
• 丢失过多：急慢性腹泻、反复失血、慢性肾炎、尿毒症等因低蛋白血症导致锌从尿液排出。
• 吸收障碍：人工喂养、长期素食者，谷类食物中含有粗纤维妨碍锌的吸收。
• 年龄： 7-12 月龄是锌缺乏的高危人群，4-6 月龄足月儿依靠母乳锌和储存锌可以维持代谢平衡，6 月龄后母乳含锌量下降。而婴儿的辅食添加主要以米、面为主，含锌量低，早产儿或低出生体重儿，由于体内锌储备不足，更易存在锌缺乏。

临床表现

• 味觉障碍、食欲不振、偏食、异食。
• 生长发育不良：身材矮小、瘦弱。
• 免疫力减退：易发生腹泻及反复呼吸道感染。
• 年长儿性发育延迟

参考陈荣华 赵正言 儿童保健学第五版（2017 年）

原想做胃镜，结果支了两枚支架，咋回事？

蛔厥证可采取药物治疗（乌梅丸）、针灸治疗（迎香穴、四白穴、鸠尾穴等）的方式进行治疗。

1.药物治疗：蛔厥证可由寒邪六经传变引起或外邪直中厥阴引起，临床上的症状多寒热错杂。可使用缓肝调中、清上温下的乌梅丸进行治疗，其可用于治疗头痛、腹痛、四肢寒冷、呕吐等蛔厥证的表现。孕妇禁止使用此药物。

2.针灸治疗：可通过针刺穴位，达到安蛔利窍的作用，常选用的穴位包括迎香穴、四白穴、鸠尾穴、中脘穴、太冲穴等，提插捻转，得气后留针30分钟，可使疼痛缓解。

患者如果需要进行治疗，建议到正规的医院就诊。

一年之计在于春，春季的天气由寒转暖。自然界的阳气开始升发，同时人体内的阳气也开始升发，在此时特别应该注意养护好我们体内的阳气。晒太阳正是补充阳气最直接有效的方式之一。

夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴。以从其根，故与万物沉浮于生长之门。《黄帝内经》很早就告诉我们春天要养阳气。中医认为，晒太阳不仅可以温煦体内的阳气，强健骨骼，同时还可以降低某些疾病的发病率。晒那里、什么时间晒效果更好呢？

头部

中医认为，头为“诸阳之首”，是全身阳气汇聚的地方，凡五脏精华之血、六腑清阳之气，皆汇于头部。百会穴位于头顶正中，是百脉会聚之处。晒太阳时，一定要让阳光晒过头顶，最好能晒到正午的阳光，也就是 11 点到 13 点之间。我们平时可以选择在午饭后，到室外让阳光洒满头顶，通畅百脉、调补阳气。

背部

民间有句俗语“养背就是养全身”。中医认为，背为阳，腹为阴。背部分布的基本都是人体的阳经，避风晒背，能暖背通阳，疏通背部经络，对心肺大有裨益，还可起到补充人体阳气的作用。如果背部受冷，则风寒之邪极易通过背部经络入侵，伤及阳气而致病，年老体弱或久病虚损之人易旧病复发，并加重病情。

我们可以选择在上午 10 点至 15 点晒背。初春天气比较凉，晒背时一定要避风，做好防寒保暖。晒背的时间可长可短，一般每次半小时即可。

人体内正常的脏腑功能靠阳气来支撑，平日空闲的时候，我们根据自身情况，适当多晒晒太阳，使阳气充盈，抵抗疾病的能力自然就会提高。

做眼部整形手术不一定会成功。没有十全十美的手术，任何手术都有优缺点，不确定性、风险都有可能存在的，尤其是做眼部整形。做眼部整形之前要了解清楚手术，一定要讲清楚手术的风险等相关要素。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

门牙缺失多久了？

两年了。

嗯嗯，目前修复方式有三种，1种植牙，舒适，美观，但是费用较高，缺牙区骨量得充足；2，冠桥修复，就是将两边好牙磨小，做成三个连冠的桥体，舒适美观，但是会损伤两边好牙；3，局部活动义齿修复，就是活动假牙，修复快，费用最便宜，但是舒适度较低，需要每天摘下清洗。

各个方案各有优劣，您想选择哪种方案呢？

我想选择第一种，种植牙。

嗯，可以的，种牙的话，需要口腔医院拍摄CBCT，看看缺牙区骨宽度，高度，评估能否种植，或者种植的难度。

您看我拍的照片情况严重吗？

骨量需要拍片子才行，您这张照片看不到呢。

那种牙的周期一般多久？

如果骨量条件充足，常规做的种植牙，从种牙到戴牙一般四到五个月。

那我这种掉了牙两年的，情况一般会怎么样呢？

两年时间倒还好，骨量不好说，跟当时牙齿缺失的原因有关。

当时门牙让我的手指甲盖摁出一道缝来在边缘，然后就慢慢的那个缝越来越大，最后他就直接掉了。

这样的话可能不太好，如果确定考虑种植牙，可以线下口腔医院拍个片子看看。

有条件就种牙，没有条件可能就需要考虑别的方案了。

是去公立医院比较好，还是去私立医院比较好呢？

建议方便的话，公立医院。

好的。

那我把片子拍了，再咨询您吧。

可以啊。

拍过CBCT一定让医生切到这个缺失牙骨头位置，不然我这边也看不到的。

让他量出来这个位置的骨宽度多少，骨高度多少。

你拍下来，数字记下来。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

你好，这种情况拍片检查过吗？

没有。

帮我开点止牙齿痛的。

这种情况可以拍片检查看看，牙根发炎引起考虑根管治疗。

芬必得止痛看看可以的。

建议就诊拍片检查确定更好些的。

需要开处方吗？

拍片根管治疗就不用取牙。

具体的必须检查后确定的。

芬必得是特效药，能止痛时间长了还要加量是不是？

有止痛作用的。

那天，我接到了来自家乡滨州市的电话，电话那头是我的母亲，她声音中带着一丝焦虑。她说，她的口腔检查结果显示了低分化癌，让我帮她咨询一下医生的建议。

我立刻想到了京东互联网医院，这是一个我之前听说的线上问诊平台。我登录上去，详细描述了母亲的情况，并提交了口腔检查的报告。

很快，我就收到了医生的回复。医生非常耐心，他首先询问了一些细节问题，比如是否进行了活检或切除术。由于母亲对此不是很了解，我帮着回复了医生。

医生告诉我，由于母亲年龄较大，如果已经做了切除术，那么不建议再做其他治疗。但如果还没有切除，那么建议手术切除。不过，医生也提醒我，需要考虑母亲是否能耐受麻醉和手术。

我还询问了保守治疗的方法，医生说保守治疗就是放疗和化疗，需要由口腔科医生根据具体情况制定治疗方案。

我对母亲的病情感到担忧，医生却给了我很多安慰。他告诉我，如果不治疗，有加重和转移的可能。他还解释了治疗周期和手术风险，让我对母亲的情况有了更清晰的认识。

最后，我和医生进行了深入的沟通，感谢他的耐心和专业的建议。虽然我无法亲自陪伴母亲去治疗，但至少我能通过互联网医院为她提供一些帮助。

这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院有了更深的了解，也让我对母亲的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的帮助下，母亲能够战胜病魔。

那是一个普通的夏日午后，我坐在山东滨州市的家中，心情有些忐忑。一岁的宝宝嘴唇上的唇系带突然断了，让我这个新手妈妈不知所措。在朋友的建议下，我选择了尝试线上问诊，希望通过这种方式找到解决问题的方法。

与口腔综合科的***医生沟通的第一印象就很好，医生耐心地询问了我的宝宝的病情，并细心地解释了唇系带断裂的情况。尽管医生告诉我断裂不会对宝宝造成太大影响，但我仍有些担心。

在医生的指导下，我学会了如何观察宝宝的恢复情况，并按照医嘱进行护理。虽然宝宝的唇系带断裂处还在愈合中，但情况已经稳定，这让我感到一丝安慰。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的真诚和专业。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。让我更加放心的是，医生始终尊重我的选择，让我感到被充分尊重和理解。

尽管目前宝宝的情况已经好转，但我还是有些担心未来可能的并发症。医生告诉我，唇系带断裂并不会影响宝宝的正常发育，除非出现特殊情况，否则无需过于担心。这让我心中的大石头终于落地。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的帮助下，我学会了如何照顾宝宝，也学会了如何在遇到问题时寻求专业帮助。我相信，在未来的日子里，我会更加从容地面对宝宝的成长过程中的种种挑战。

那天，我带着儿子小杰来到了京东互联网医院，小杰已经九岁了，正在读二年级。最近，小杰的牙齿问题让我十分担忧。他目前缺失了六个牙齿，下排的两个牙齿开始冒尖，而他的两个门牙却迟迟不见长出，最近又掉了一个，门牙旁边的一个也松动了。这种情况让我十分担心，不知道是不是有什么问题。

医生非常耐心地听我描述了情况，并告诉我，换牙期间这种情况是正常的。医生还建议我可以给孩子拍个牙片，这样会更直观地看到牙齿有没有问题。我有些担心辐射问题，医生却安慰我说，辐射量很小，不用担心。

医生的态度让我十分放心，他不仅专业，而且非常细心和有耐心。我决定听从医生的建议，给孩子拍个牙片。牙片结果显示，孩子的牙齿发育情况良好，没有其他问题。医生还告诉我，换牙期间要保持口腔卫生，定期检查牙齿。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业和耐心让我对互联网医疗有了新的认识，也让我对儿子的牙齿问题有了信心。我相信，在医生的指导下，小杰的牙齿问题会得到妥善解决。

那天，阳光正好，我坐在电脑前，犹豫着是否要向京东互联网医院的口腔综合科医生咨询我的牙齿问题。我的左下6.7号牙不久前刚刚补过，然而，左上4号牙却开始疼痛，那种疼痛仿佛从心底蔓延，让人难以忍受。我鼓起勇气，点击了“在线咨询”。

屏幕那头，一位温柔而专业的医生向我询问了牙齿的情况。他告诉我，牙神经疼痛有时候并不局限于对应的牙齿，甚至可能从后牙引起前牙疼痛，从上牙引起下牙疼痛。这让我对牙齿的复杂性和医生的专业性有了更深的认识。

医生详细询问了我的疼痛情况，并建议我检查上面牙齿是否有隐匿的龋洞。我感到一丝希望，仿佛黑暗中看到了一束光。我耐心地等待医生的回复，心中充满了感激。

第二天，我又一次向医生请教，询问如果是补了左下的牙齿引起的牙髓炎，放射到左上的牙齿疼痛，应该怎么处理。医生耐心地告诉我，这种情况应该先处理左下的牙齿。我心中的石头终于落地，感激之情溢于言表。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，无论身处何地，只要有互联网，就能享受到专业的医疗服务。京东互联网医院的专业医生，用他们的知识和经验，为我解答了疑惑，让我对牙齿问题有了更深的理解。我相信，在他们的帮助下，我的牙齿问题一定会得到解决。

那天，阳光明媚，我如往常一样，坐在电脑前，突然间，牙齿的不适让我皱起了眉头。牙齿磨耗的问题困扰了我已久，但工作繁忙，我一直未能抽出时间去正规医院看牙。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，在平台上找到了一位口腔科的医生。医生的回复迅速而专业，他详细询问了我的牙齿状况，并要求我上传牙齿的照片。看着屏幕上医生的认真态度，我感到一丝安心。

医生询问了我是否有夜磨牙或者胃反酸的情况，我回答没有。他告诉我，我之前爱喝可乐的习惯可能导致了牙齿的磨耗。医生分析了图片，告诉我牙齿重度磨耗的情况，并解释说牙釉质是不可再生组织。

医生建议，如果我没有明显的症状，可以暂时观察，不用立即处理。但如果我想恢复牙齿的外形，需要进行全口的咬合重建。听到这里，我虽然有些担心，但医生的话语让我感到温暖，他告诉我，处理的方式可以通过冠或者牙齿贴面来恢复牙齿外形。

医生还告诉我，全口的磨耗需要全口的分析和测量，如果决定处理，全口牙齿都需要进行相应的处理。我听了之后，虽然有些犹豫，但还是决定先观察一段时间，看看自己是否有磨牙的情况。医生还提醒我，如果有的话，可以做个磨牙垫（咬合板）。

整个线上问诊的过程，让我感受到了医生的专业和关怀。虽然医生的建议需要我在医院就诊后才能确定，但我对京东互联网医院的服务感到非常满意。

那天，我发现自己宝宝的嘴里出现了白斑，心里顿时慌了神。宝宝还小，我担心这是不是什么严重的疾病。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些专业意见。

我选择了口腔科，咨询了一位经验丰富的医生。医生在详细询问了我的宝宝的症状后，告诉我这很可能是鹅口疮，一种常见的口腔真菌感染。

医生解释说，真菌感染通常是由于免疫力低下引起的，比如孩子肠胃不适、感冒发烧等。他建议我先观察，如果情况没有改善，再考虑去医院确诊。

医生还推荐了我一种副作用很小的药物——2%的碳酸氢钠溶液，让我每天给宝宝涂抹四次。看着宝宝乖巧地接受治疗，我心里渐渐踏实起来。

经过三天的观察，宝宝的白斑确实有所减少。医生告诉我，如果继续好转，可以逐渐减少涂抹次数，直到完全停药。他还提醒我要注意餐具消毒，避免再次感染。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医疗的便利性。不仅节省了时间，还让我得到了专业、贴心的指导。我非常感激这位医生，也希望更多的人能够享受到线上问诊带来的便利。

您好，我是口腔科医生，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

（患者）色素沉着。

这个严重吗？需要处理吗？上周都没有，今天突然发现的。

不严重，保持清洁就可以。

可能的原因是什么呢？我最近两天有在用康复新液，会是遮盖导致色素沉着吗？

这个应该时间比较久了，不是一时半会的问题。

长时间累积的，很多人都有。

跟用药关系不大。

那有没有什么办法可以缓解或者消除？

这个没有很好的办法。

好的。还想请问一下，楔状缺损会引起牙龈不适吗？比如刷牙牙龈酸痛之类的。

会。

好的，谢谢医生。

不客气，早点休息吧。

您也早点休息。

好的。

医生你好，还想请问一下，磨牙后区吃东西过后老是起泡，是什么原因呢？

大概是这个位置。

摩擦刺激引起。

粘液腺囊肿可能。

保持清洁即可。

如果是粘液腺囊肿，需要处理吗？

如果是粘液腺囊肿，反复发作越来越大的话，需要手术切除。

那线下面诊是看口腔粘膜科吗？

口腔颌面外科。

好的，谢谢医生。

不客气。

医生你好，还想请教一下，牙齿有裂纹，遇冷有刺激，但没有疼痛，这种情况到了什么程度？可以采取什么处理呢？

牙隐裂。

还没有波及牙髓。

可以到修复科就诊看一下，如果一直有症状的话，考虑做贴面或者是冠修复。

好的，谢谢医生。

不客气。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地打开了京东互联网医院的在线咨询窗口。我的口腔问题让我倍感困扰，14、16、26、27颗牙齿缺失，12颗牙轻微松动，我迫切希望能够找到一种既能修复缺失牙功能，又能防止12颗牙掉落的方法，而且我坚决不想戴活动类产品。

在经过一番搜索后，我找到了一位口腔综合科的医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，右侧上颌的方案还可以，而左侧可以选择精密浮着体修复。但当我提到不想做种植类产品时，医生又给出了新的方案：如果愿意损伤自体牙的话，可以考虑根管治疗后再做一个4到8的固定桥。

医生还提醒我，8颗牙目前有些许坏死，需要进行根管治疗。由于牙根多，位置靠后，治疗难度较大。我担心治疗不到位会引发疼痛，医生告诉我，如果持续疼痛，需要做根管治疗。

在与医生的沟通中，我发现他不仅专业知识丰富，而且非常关心患者。他详细解答了我的疑问，并告诉我，如果牙周不好，治疗8颗牙的工作桥方案比诊所给的做1到7的固定桥的方案要理想，但存在治疗不到位的风险。

医生还提醒我，备牙前的情况很重要，我的牙周不好，左下6颗牙有牙周炎，全口都有牙周炎。他建议我到正规医院就诊，并告诉我，给的治疗方案不是很理想的治疗方案，这不算医疗过错，但给患者造成了不可逆的身体伤害。

最后，医生告诉我，备牙前的情况很重要，我的牙周不好，左下6颗牙有牙周炎，全口都有牙周炎。他建议我到正规医院就诊，并告诉我，给的治疗方案不是很理想的治疗方案，这不算医疗过错，但给患者造成了不可逆的身体伤害。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和关怀。虽然治疗过程可能会有一些痛苦，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛。