脑瘫是先天性疾病，患儿从小就会表现出的神经受损，脑瘫患儿的家长比较辛苦，但是心里一定要明白这是一种可以长期存活的疾病，脑瘫不是进行性发展。

脑瘫孩子只能与自己对比，经过合理的康复锻炼以及合理的用药，细致的生活照料，可以长期存活，具体采用的方法强调要长期进行合理的康复训练。脑瘫患儿会有运动功能障碍，关节也可能会挛缩，需要进行肢体康复训练，帮助不再进行性丧失运动功能。

造成脑瘫患儿生命缩短的主要原因，是因为运动功能丧失以后长期卧床而并发褥疮、肺部感染等合并症。经过细心照料避免上述情况发生，脑瘫患儿的寿命也会与正常人相似。

填充泪沟的方法的区别如下：1、熊猫针：这种方法要打一个疗程，一般需要1-2个月时间。一个疗程打完之后可以维持4-6个月的时间，这是熊猫针填充泪沟的优点或作用曲线。2、玻尿酸：填充泪沟是打小分子的玻尿酸，打玻尿酸可以改善泪沟，维持半年左右。3、自体脂肪：自体脂肪离心处理后填充泪沟，如果自体脂肪存活得较好，可以维持很长的时间。

由于疫情，我家宝宝今年刚上幼儿园，为宝宝上幼儿园准备了书包、学具，其实最重要的还是给宝宝准备了健康加持!

听说宝宝进幼儿园，餐食不用家里愁？

 

不过也难免遇到作息时间调整不过来，宝宝来不及吃早餐，我选择了在学校吃早点，就是怕学校饮食不习惯。

 

不过我提前做了功课，怕宝宝上火，抵抗力弱……

 

1，宝宝刚去幼儿园为何一定要重视防御力的？

 

宝宝刚刚接触新集体，在探索新世界的时候，同时也会接触到外界的细菌，如果宝宝的防御力不足，就会容易不舒服 。我提前给宝宝添加了奶粉还有免疫球蛋白。

 

2，三岁以上的宝宝需要什么营养力来支持 ？

3~6岁是宝宝成长发育的关键时期，需要多食用蛋白质的食物牛奶 ，亲和宝宝肚肚有营养好吸收 ，助力宝宝成长更健康 。

 

入院宝宝正处于生长发育高峰期 ，更需要营养，尤其是钙、铁、锌、维生素等营养素来支持到宝宝的体格发育 。

 

3，如何培养宝宝良好的饮食习惯 ？

宝宝到三岁以后，咀嚼能力消化能力日趋完善，可以接受更多种类的食物 ，却也更容易产生对甜食以及对刺激性口味的依赖性。此时对于宝宝饮食的管理尤为重要 。

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视频简介

作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

抽血是小儿肺炎诊断的重要手段，如肺炎的病原体，病情的严重程度等。同时结合具体的临床症状和体征以及影像学检查。

所谓的抽血，通常指的是临床上的实验室检查，小儿肺炎的检查项目一般包括：血常规、C反应蛋白、降钙素等。血常规是初步判别细菌感染以及判断病情轻重最基本的目标。细菌性肺炎的患者白细胞数会增高，但在重症细菌性感染或者革兰阴性的肺炎中，白细胞可以不高，甚至降低。病毒性肺炎、肺炎支原体肺炎时，白细胞的数量多降低或正常，C反应蛋白在起病1~3天内会升高，常提示细菌性的肺炎，升高程度与感染严重程度、炎症反应密切相关，治疗有效后可下降。降钙素原升高是判断细菌性肺炎以及是否合并脓毒症的敏感指标，但也存在一定的局限性，轻度的感染也可能显示正常。

如果抽血检查有以上小儿肺炎特征，再结合临床症状体征和实验室检查，还有影像学检查，一般不难做出诊断。

任何一个遗传因素导致的肠癌，它一定是要经过叫作癌前病变这么一个阶段。所谓的癌前病变对于结肠癌来说，就只有三种疾病，一个叫管状腺瘤，第二个叫绒毛状腺瘤，第三个叫混合性腺瘤。对这种遗传因素来进行阻断，我们的阻断方法就是规律的做肠镜检查，如果家里有肠癌家族史的人群，必须要更早更年轻的进行肠镜检查。肠镜检查可以发现肠道的息肉，并且在肠镜下面把息肉给切除，息肉切除之后就阻断了因为遗传导致大肠癌的发生这么一个通路，直接把这条通路给阻断。当然切完息肉之后，基因仍然存在，基因没有改变，以后息肉仍然可以再长，就需要再做肠镜，规律的再做肠镜。

妊娠过程中出现高血压，我们叫做妊娠期高血压，在临床上对于妊娠期高血压，也就是我们临床，简称妊高症的患者，经过两到三周的治疗，如果患者症状依然不见缓解，血压依然没有控制的很好，这时如果我们继续妊娠的话，对患者身体的影响将会非常大，对孕妇各器官的损伤也是非常大的，所以这个时候很多时候，我们建议患者要种终止妊娠的，我们说在终止妊娠的时候呢我们也要去，尽量的保证胎儿处在一个相对安全的状态，也就是说尽量让给患者终止妊娠的时候，取出胎儿的时候，尽可能的让胎儿能够得到一个比较明确的体外营养，这样的话，胎儿健康存活的机会也是很大的。

自2003年吉非替尼上市，肺癌靶向治疗发展至今已有十几年的历史，从高不可攀的天价药但如今绝大多数人都吃的起的平价药，靶向药的发展势头迅猛。如今针对靶点EGFR的药物包括三代，共8种药物。各代的不良反应方面有一定的差异，今天做一下汇总。

一代吉非替尼

IPASS研究显示，所有级别的皮疹或痤疮占66.2%，腹泻占46.2%，皮肤干燥占23.9%，厌食占21.9%，其他不良反应包括甲沟炎、乏力、骨髓抑制等。3级以上的皮疹、腹泻、贫血和中性粒细胞减少均低于3.8%。但吉非替尼有两个不良反应值得注意，第一是吉非替尼比常规化疗更容易使患者发生间质性肺疾病（ILD）；第二吉非替尼也是EGFR-TKIs中较易引起肝毒性的药物。

一代厄洛替尼

在厄洛替尼与化疗在EGFR突变型肺癌一线治疗的国际研究（OPTIMAL，CTONG-0802）中显示，厄洛替尼组不良反应发生率为17％。发生率大于10%的不良反应有：皮疹、腹泻、食欲减低、疲劳、咳嗽、恶心、呕吐、口腔粘膜炎、甲沟炎、瘙痒、皮肤干燥、角膜结膜炎等。3/4度皮疹和腹泻的发生率分别为9%和6%。厄洛替尼是第一代EGFR-TKIs中最容易出现皮肤疾病不良反应的药物。

一代埃克替尼

ICOGEN研究显示，埃克替尼组和吉非替尼组的3-4级AE发生率差异不大，埃克替尼最常见的不良反应为皮疹（39.5％）、腹泻（19％）和肝毒性（8％）。绝大多数为I～II级，一般见于服药后1-3周内，通常是可逆性的，无需特殊处理，比较罕见的有间质性肺炎。

二代阿法替尼

在IIB期临床试验LUX-Lung 7中显示，阿法替尼最常见的与治疗相关3-4级不良事件为腹泻和皮疹。阿法替尼和吉非替尼之间不良反应的总发生率没有特别显著差异。但是，阿法替尼3-4级不良反应总发生率高于吉非替尼（10.6％ vs 4.4％）。

二代达克替尼

ARCHER 1050临床试验显示：接受达可替尼治疗的非小细胞肺癌患者中，除肝毒性外，几乎所有与治疗相关的不良反应发生率均高于吉非替尼。发生率分别是：腹泻（87％），皮疹（69％），甲沟炎（64％），口腔炎（45％），食欲下降（31％），皮肤干燥（ 30％），体重减轻（26％），脱发（23％），咳嗽（21％）和瘙痒（21％）。导致达克替尼减量服用的最常见副作用是：皮疹、甲沟炎和腹泻。

三代奥西替尼

与其他常规EGFR-TKI治疗相比，奥希替尼≥3级不良反应发生率更低。在AURA3临床试验中，所有级别的腹泻为41%，皮疹为34%，皮肤干燥23%。常见3级以上不良反应，中性粒细胞、腹泻、呼吸困难及肝毒性均低于1.4%。值得一提的是，奥西替尼有一定的心脏毒性，心电图QTc间期延长，其发生率为4%-10％。

三代阿美替尼

在II期临床试验APOLLO试验中，3级以上常见的药物不良事件如腹泻、皮疹、瘙痒发生率均在10%左右，高于奥西替尼，最常见的不良反应是血肌酸磷酸激酶升高（17.6％）、天冬氨酸氨基转移酶升高（11.9％）、瘙痒（11.5％）、皮疹（11.5％）、丙氨酸氨基转移酶升高（10.7％），未发生间质性肺炎。

三代伏美替尼

已经开展的Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期研究中，所有研究剂量组3级及以上药物相关不良反应约10%左右，而80mg/d剂量组各项3级及以上药物相关不良反应均小于1.5%。皮疹、腹泻发生率较低，临床试验中未出现间质性肺炎及QT间期延长。

鼻腔内烧灼感，甚至鼻腔的出血等等一些不舒服的表现。临床上对于这种疾病的治疗可以吃以下的药物。第一种就是鱼肝油类的，维生素B2类的药物。这种药物能够促进鼻腔黏膜细胞的新陈代谢，促进细胞的生长，能促进细胞的分泌，从而减轻鼻腔黏膜干燥。第二种就是可以适当的口服一些维生素 C ，维生素 C 能够促进鼻腔毛细血管壁的恢复，从而减少鼻腔的出血。第三种就是可以适当的吃一些维生素 A 。维生素 A 能够促进鼻腔黏膜上皮的恢复，减轻粘膜上皮的干燥，有利于患者鼻腔功能的恢复。当然了，吃以上药物具有一定的效果，同时也可以在医生指导之下，用复方薄荷滴鼻液进行滴鼻治疗，直接作用于鼻腔粘膜表面，减轻粘膜干燥，保持鼻腔湿润也具有非常好的效果。

锌是人体必需的微量元素，主要存在人体的骨骼、头发、皮肤和血液中，其含量仅次于铁，广泛参与人体各种代谢活动，影响生长发育及免疫系统，研究表明，发展中国家普遍存在轻中度锌缺乏。补充锌有助于儿童生长发育，减少腹泻和肺炎等感染性疾病患病率。

高危因素：

• 摄入不足：动物性食物含有较多的锌，且易于吸收，长期缺乏动物性食物可导致机体缺锌，长期厌食、偏食可形成锌摄入不足。
• 丢失过多：急慢性腹泻、反复失血、慢性肾炎、尿毒症等因低蛋白血症导致锌从尿液排出。
• 吸收障碍：人工喂养、长期素食者，谷类食物中含有粗纤维妨碍锌的吸收。
• 年龄： 7-12 月龄是锌缺乏的高危人群，4-6 月龄足月儿依靠母乳锌和储存锌可以维持代谢平衡，6 月龄后母乳含锌量下降。而婴儿的辅食添加主要以米、面为主，含锌量低，早产儿或低出生体重儿，由于体内锌储备不足，更易存在锌缺乏。

临床表现

• 味觉障碍、食欲不振、偏食、异食。
• 生长发育不良：身材矮小、瘦弱。
• 免疫力减退：易发生腹泻及反复呼吸道感染。
• 年长儿性发育延迟

参考陈荣华 赵正言 儿童保健学第五版（2017 年）

科学预防+接种疫苗，才能有效减少病毒感染

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。两周前，我的口腔里突然长出了一个溃疡，起初并没有太在意，以为过几天就会自己好。然而，几天过去了，溃疡不仅没有消失，反而越来越严重，甚至蔓延到了牙龈上，疼痛感也越来越强烈。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，注册并上传了我的症状描述和照片。很快，一位来自口腔黏膜科的医生与我取得了联系。医生非常专业，她耐心地询问了我的病情，并详细地分析了我的照片。

医生告诉我，我患的是口腔溃疡，并解释了溃疡的成因。她告诉我，口腔溃疡很常见，可能是由多种因素引起的，比如免疫因素、遗传因素、系统性疾病、环境因素等。医生还提醒我，要注意口腔卫生，避免辛辣食物，保持良好的生活习惯。

医生给我开了一些治疗溃疡的药物，包括曲安奈德口腔软膏、复方氯己定含漱液、重组人表皮生长因子凝胶等。她还告诉我，口腔溃疡有自愈性，如果疼痛不明显，可以不用药，一般1-2周就会自行愈合。

在医生的指导下，我开始治疗口腔溃疡。经过一段时间的调理，我的病情明显好转。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我踏入了京东互联网医院，开始了我的线上诊疗之旅。

我坐在电脑前，心中有些忐忑。医生***的热情问候让我感到一丝安慰，她让我上传了口腔溃疡的照片，仔细地查看后，她告诉我这是一种常见的复发性口腔溃疡。

我向医生提出了几个问题，她耐心地一一解答，让我对病情有了更深入的了解。她说，复发性口腔溃疡目前没有特效药，但有一些药物和方法可以缓解症状，延长发作间隔。

医生为我开了一些药物，并详细地告诉我如何服用。她还提醒我，要保持良好的生活习惯，多吃富含核黄素和锌的食物，适当运动，保持心情舒畅，保证充足的睡眠。

经过一段时间的治疗，我的口腔溃疡症状明显减轻，发作间隔也变长了。我对医生***的医术和医德充满了敬意，也感谢京东互联网医院让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我因为双颊部黏膜发白的问题，通过网络预约了京东互联网医院的一位口腔黏膜科医生进行咨询。医生***在了解了我的情况后，耐心地告诉我，这并不是疾病，而是表层黏膜角化，建议我不要吃刺激性食物，戒烟酒槟榔。

我有些担心，询问黏膜是否还会变白。医生***告诉我，戒除咀嚼槟榔后，黏膜会慢慢恢复正常。我听了之后，开始努力戒烟，但一周过去了，黏膜还是白白的。

我再次咨询医生***，医生告诉我，一周不吃槟榔黏膜不会恢复这么快，但看照片还没有发展到口腔黏膜下纤维化程度，继续戒除咀嚼槟榔，黏膜就有可能恢复正常。

我还好奇地问医生***关于舌腹部血管的问题，医生告诉我，那是正常结构。我还提到自己吃口香糖的习惯，医生***告诉我，吃口香糖是没问题的。

在医生***的耐心指导下，我逐渐了解了如何正确地对待我的口腔问题。我非常感谢医生***的细心和耐心，让我对口腔健康有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我在家就能得到专业的医疗咨询。医生***的专业知识和友善态度，让我对口腔健康有了信心。

那天，我如往常一样，在合肥市的家中，突然感到一阵不适。牙痛让我无法专心工作，于是我决定通过网络咨询一位口腔黏膜科的专家。

在互联网医院平台上，我详细描述了我的症状：拔牙已经过去一个半月，牙龈处出现了一个软软的肉球，堵住了牙洞。我上传了照片，希望能得到更准确的诊断。

专家在仔细阅读了我的描述和照片后，告诉我这只是牙龈组织的一种正常反应，让我不用担心。他建议我注意口腔卫生，用舌头舔试那个肉球，发现它确实很软，没有其他地方的牙龈那么坚挺。

他告诉我，这只是暂时的，肉球会逐渐变得硬朗，和其他牙龈一样。他叮嘱我注意清洁，不要过度担心。虽然我只是通过屏幕与他交流，但我能感受到他的耐心和专业。

在接下来的日子里，我按照专家的建议，每天认真刷牙，保持口腔卫生。果然，那个肉球逐渐变得硬朗，牙洞处的疼痛也消失了。我深深感谢这位口腔黏膜科的专家，是他让我在互联网医院平台上感受到了温馨的医疗服务。

那天，我坐在河南漯河市的家中，心中有些不安。舌头侧面的那一点白色的东西，让我有些担忧。于是，我决定通过网络向一位医生求助。

医生非常耐心，尽管无法看到我发送的图片，但他并没有放弃。他让我重新拍摄，并详细指导我如何拍摄，包括使用后置摄像头、聚焦和开闪光灯。他还提醒我不要自拍，因为那样无法清晰展示舌头的情况。

经过一番努力，医生终于看到了我舌头上的那一点白色。他告诉我，那应该是正常的，不需要过于担心。他说，如果真的有问题，症状会比较明显，不会像我现在这样需要仔细看才能发现。

医生的专业素养和耐心让我非常感动。虽然我们从未见过面，但他的专业建议让我感到安心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。

在互联网医院，医生们不仅专业，而且非常关心患者。他们耐心倾听，细心解答，让人倍感温暖。我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会成为未来医疗的重要趋势。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，手机震动了一下，一条来自互联网医院的咨询信息跳了出来。我仔细一看，是一位来自河南漯河市的患者***，她向我反映自己舌头上有一块红色的区域，伴有疼痛和破皮的症状。

我立刻回复了患者，并让她上传一张清晰的照片以便更好地评估病情。然而，照片模糊不清，我耐心地指导她调整拍摄角度和光线，最终得到了一张比较清晰的图片。

根据患者的描述和图片，我初步判断她可能患有舌乳头炎，并建议她使用复方氯己定含漱液进行治疗。患者听后表示愿意尝试，并对我的专业建议表示感谢。

在整个咨询过程中，我感受到了患者对我的信任和期待。我深知，作为医生，不仅要具备扎实的医学知识，更要具备良好的沟通能力和耐心。我始终保持友好、耐心的态度，倾听患者的描述，给予她专业的建议和关心。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也为我提供了更多与患者沟通交流的机会。我相信，随着互联网医院的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

那天，阳光明媚，我正准备出门，突然感觉咽喉不适，舌头起泡，还有点发烧。心想，这可能是口腔溃疡吧，但为了确定，我决定通过线上问诊寻求专业意见。

在京东互联网医院，我找到了一位口腔黏膜科的专家。医生详细询问了我的症状，并让我拍了口腔的照片。医生一看，果然是口腔溃疡。他告诉我，这是常见的口腔疾病，不必过于担心。

医生建议我使用曲安奈德口腔软膏、复方氯己定含漱液等药物进行治疗。他解释说，这些药物可以帮助缓解疼痛，促进溃疡愈合。他还提醒我，口腔溃疡有自愈性，如果症状不严重，可以不用药物，一般1-2周就会自行好转。

在医生的建议下，我开始了治疗。用药后，疼痛逐渐减轻，溃疡也慢慢愈合。这期间，医生还多次通过线上平台与我沟通，询问我的恢复情况，让我感受到了他的关心和负责。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业知识和耐心让我对口腔溃疡有了更深的了解，也让我学会了如何正确处理此类问题。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们将会享受到更加便捷、高效的医疗服务。

那天，我正坐在办公室里忙碌着，突然手机响了。是一个陌生号码，我犹豫了一下还是接了。电话那头是一个温柔的女声，她告诉我她叫小丽，是河南漯河市的一名上班族。她说她最近舌头上长了一个红色的小东西，颜色偏深，不知道是什么，感觉有些害怕。

我安慰她不要担心，这是很常见的情况。我告诉她，我会尽力帮助她。我们约好了一个时间，我打开了我的互联网医院平台，准备开始线上问诊。

小丽如约而至，她的语气中带着一丝紧张。我首先询问了她的症状，她详细描述了舌头上长红色小东西的情况。我认真倾听，然后根据我的专业知识和经验，判断这可能是由烫伤、咬伤或硬食物摩擦等原因引起的。

我告诉小丽，这个情况并不严重，不需要用药，只需等待它自然恢复即可。小丽听到这个消息，明显放松了许多。她问我这是怎么引起的，我解释说可能是之前烫到、咬到、干硬食物摩擦等原因。

在交流过程中，我发现小丽非常关心自己的病情，她详细询问了我很多问题，我都耐心地一一解答。在了解到她最近可能又被热水烫到过时，我提醒她要注意饮食，避免再次受伤。

整个问诊过程中，我感受到了小丽的担忧和不安。但我始终保持着耐心和细致，用我的专业知识为她提供帮助。最后，小丽对我表示感谢，说她觉得我非常专业和贴心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也提高了医疗效率。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在未来发挥更大的作用。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。最近，牙龈出血让我痛苦不堪，尤其是洗牙后，情况似乎并未好转。

医生***亲切地问候了我，听我详细描述了病情后，他让我放松，耐心地为我解释了可能的病因。他告诉我，牙龈出血可能与洗牙后牙齿周围的牙结石残留有关。

医生建议我再次前往口腔科进行检查，以便找出具体问题所在。他告诉我，如果需要，可以做龈下刮治来清除残留的牙结石。

我按照医生的建议，再次前往口腔科。医生仔细观察了我的牙齿，并根据我的情况，为我提供了治疗方案。他让我在图片上圈出有泡的地方，以便更好地了解我的牙齿状况。

在医生的指导下，我重新拍摄了牙齿的照片。医生告诉我，照片有些模糊，让我再次尝试，记得聚焦和开闪光灯。

几天后，我再次与医生沟通，他询问了我的牙齿感觉和疼痛情况。我告诉他，牙根痒痒，满嘴牙都有点疼。医生询问了我牙疼、牙根痒出现的时间以及洗牙的时间，然后给出了用药建议。

我按照医生的建议购买了甲硝唑片和阿莫西林。在使用甲硝唑片后，我发现牙龈出血有所好转，但仍有不适感。

医生告诉我，甲硝唑片对于消化道有刺激性，让我注意观察身体反应。他还告诉我，阿莫西林不需要吃。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和关怀。他们的服务让我感受到了温暖，也让我对病情有了更深的了解。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开手机，点开了那个熟悉的绿色图标——我的线上医疗顾问。屏幕上跳出了熟悉的界面，我立刻看到了那位温柔可亲的医生***医生的在线咨询窗口。

“您好，医生，我妈口腔溃疡反反复复，吃了两个月的药了，这次麻烦您再给她开一个月的药，然后把两种药都开出来吧。”我焦急地问道。

“好的，我会给您发一份处方详情。”医生回复道。

没过多久，我就收到了处方详情。我仔细阅读了医生的建议，心里暗暗感激这位医生的耐心和专业。

一个月后，我又收到了医生的关心：“用药期间还有频繁发作溃疡吗？”我回复道：“没有，感觉好多了。”

医生说：“再吃一个月就不吃了。”我松了一口气，心里满是感激。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。虽然只是线上交流，但医生的专业和关怀却让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的发展，会有更多像我这样的患者受益。