脉弱指的是脉象属弱脉，多由气血虚弱引起。

诊察脉象属中医四诊中的切诊。脉来细小，浮取摸不到，沉取才能够摸到的脉象称之为弱脉，多由气血亏虚，无力鼓动脉道引起。气虚则脉动无力，血虚则脉道不充盈。弱脉出现的部位不同，所代表的亏虚部位也不同。左侧寸部弱说明心虚，左侧关部弱说明肝虚，左侧尺部弱说明肾虚。右侧寸部弱说明肺虚，右侧关部弱说明脾虚，右侧尺部弱说明肾虚。

建议患者及时到医院就诊，结合自身的其他症状，明确具体病症后，在医师的指导下选择合适的药物进行治疗。

#龚树生

血友病是一种遗传病，其致病因素主要为遗传因素，基因突变也会致病。以血友病A较为常见，为先天性缺乏FⅧ所致，血友病B为先天性缺乏FⅨ所致，血友病C罕见，为常染色体隐性遗传。

 

 

一、血友病发病的原因有哪些？

1、遗传因素：凝血因子Ⅷ、Ⅸ基因位于X染色体上，血友病A与血友病B均表现为伴性隐性遗传特征，即女性传递，男性发病。若男性血友病患者与正常女性结婚，其女儿均为携带者，儿子则全部正常。若女性血友病携带者与正常男性结婚，其儿子半数发病，女儿也有半数携带者。若男性患者与女性患者结婚，其下一代不论男女均为血友病患者。血友病C的遗传方式为常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，若临床遇到女性血友病患者，应考虑为血友病C。

2、基因突变：血友病A的基因缺陷类型主要包括内含子22倒位，FⅧ基因点突变、缺失或有异常基因插入等，基因缺陷使FⅧ合成障碍或FⅧ分子结构异常导致促凝活性降低，致机体岀血不止。血友病B的FⅨ基因位于染色体Xq26.3~27.2上，在肝内合成，是维生素K依赖性凝血因子。

 

二、血友病发病的病理基础

 

血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病，先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体，患病男性与正常女性婚配，子女中男性均正常，女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配，子女中男性半数为患者，女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配，所生男孩半数有血友病，所生女孩半数为血友病，半数为传递者，约30%无家族史，其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同，但女性传递者中，因子Ⅸ水平较低，有出血倾向，因子X1缺乏，均导致血液凝血活酶形成发生障碍，凝血酶原不能转变为凝血酶，纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。

 

 

三、血友病好发于哪些人？

 

家族中有血友病病史的人：血友病A、B均为性染色体隐性遗传疾病，若父母患有血友病，则子女得病概率显著增加。
经常出现异常岀血的人：如意外微小损伤后出血量多且难以止住等有患血友病可能。

气郁质是由于长期情志不畅，气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质类型。

其形成因素主要有两方面：

一是先天禀赋，如父母一方或双方为气郁质，可遗传给子女，或母亲在怀孕期受到强烈的惊吓，或遇到重大的心灵创伤，引起母亲的气机失调，进而引起腹中胎儿气机郁滞，形成先天性气郁质；

二是后天失养，如长期不良情志刺激也是形成气郁质的主要因素。

形体偏瘦是气郁质的辨识要点之一，是由于日久气郁化火，耗伤气阴，机体失养而致形体偏瘦。

敏感、多疑、脆弱而又有不爱吃饭、食欲减退的症状，也是气郁质在饮食方面的表现，气机郁滞，运化失司，故见食欲减退，不爱吃饭。

睡眠不好究其根本是气郁质导致的，气郁化火，热扰神魂，则睡眠较差。

气机郁滞，经气不利，故伴有胸闷胁胀，或走窜疼痛，喜欢常舒气；气郁不能行津，津聚为痰，或气郁化火，灼津为痰，搏结于咽喉，可自觉咽间有异物感，痰多。

气机郁滞，肠道动力不足，肠蠕动变慢所致，打嗝、食欲不振也因气机郁滞，胃蠕动变慢所致。

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打呼噜怎么办？

怀孕33周羊水指数有点大，是属于正常的羊水偏多的上界，需要做彩超检查胎儿有没有胃泡、消化道的畸形，或者是有消化道的缺陷的问题，还有要测血糖，排除有糖尿病的风险。

一、倍他乐克

禁忌症：

• 心原性休克 有症状的低血压（阻滞 B 受体，收缩血管，降低血压）
• 病窦 （延长房室结的不应期，降低心室率）
• 有症状的Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞（同上）
• 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞 B1 受体，负性肌力作用，减少心排血
• 支气管哮喘 阻塞性肺气肿（阻滞 b2 受体，收缩平滑肌）
• 重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血管，减少血流）
• 重度抑郁患者
• 过敏

二、非甾体类消炎镇痛药

禁忌症：

• 活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时，应该同时服用胃粘膜保护剂，如各种硫糖铝制剂等，并采用饭后立即服药的方法。
• 有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。
• 肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药，尤其是丙酸类药物（如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等），否则会进一步损伤肾脏。
• 严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。从而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。
• 肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随访肝功能和血常规。

脑积水是一种非常复杂的临床疾病。其诊断和治疗都需要严格的临床规范，那么脑积水的分类到底有哪些？

1、临床症状

目前有很多脑积水的分类方法，如：患者由于升高的颅内压而导致临床症状，成为活动性脑积水；相反，虽有脑室扩大但没有临床症状，颅内压力不高，称为静止性脑积水。

2、发病时间

按照脑积水的发病时间可分为急性脑积水、亚急性脑积水、慢性脑积水。

3、脑梗阻

根据梗阻部分可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻；非交通性是指脑室系统内或蛛网膜下腔脑脊液循环阻塞。

4、颅内压力

根据颅内压力可分为正常压力脑积水和高颅压性脑积水，在脑室或蛛网膜下腔任何部位脑脊液流动的阻塞，都可能引起脑积水，但阻塞的成都和脑组织的顺应性决定是形成正常压力脑积水还是高颅压性脑积水。以往认为正常压力脑积水多为交通性脑积水的观点不确切。高颅压性脑积水多见于脑外伤早期，多需要及时治疗。正常压力脑积水多见于脑外伤康复期，对脑组织损伤是缓慢进行的，但如不尽早诊断及治疗。到后期可进展为不可逆性脑损伤。

 

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2024年8月，我，一个来自安徽合肥的普通人，开始了我的互联网医疗之旅。

那天，我感到心情沉重，生活中无处不在的批评和指责让我感到窒息。我不禁开始怀疑自己，觉得自己仿佛是天生的罪人。

在一次偶然的机会下，我了解到互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我预约了一位来自临床心理科的医生。

医生在了解了我的情况后，用温和的语气和我交谈，耐心倾听我的困扰。他告诉我，这种感觉其实很常见，并不是我一个人的问题。

在随后的咨询中，医生帮助我认识到，我之所以会受到这样的对待，是因为我过于善良和软弱。他鼓励我在需要说不的时候勇敢地说不，不要害怕表达自己的真实想法。

经过一段时间的咨询，我的心情逐渐好转，对生活的信心也增强了。

感谢互联网医疗，让我找到了心灵的慰藉。

今天早上，我如往常一样，打开了我的手机，点进了京东互联网医院。屏幕上，一位临床心理科的医生头像映入眼帘，那是我的主治医生，一个总是笑容满面、充满耐心的专业人士。

点击进入后，我看到了一张清单，上面列出了需要确认的情况。我逐条阅读，心中有些紧张，但医生似乎早已预料到了我的担忧，他温和地引导我，让我感到十分安心。

经过一番沟通，医生了解了我的病情，然后询问我是否需要开具处方。我点了点头，他随后询问了开什么药和要几盒。我根据医生的建议，提出了我的需求，他很快给出了答复。

不久后，我收到了一份处方详情，上面列出了药品名称和数量。看着这清单，我心中充满了感激。我知道，这背后是医生的专业知识和对患者的关爱。

用药期间，我时常会收到医生的关心信息，询问我的病情是否有所好转。这让我感到十分温暖，也让我更加信任这位医生。

终于，我结束了这段线上问诊之旅。回想起这段时间的经历，我深深感受到了医生的品质和对患者的关怀。我相信，在京东互联网医院，每一位患者都能得到最贴心的服务。

那个清晨，阳光透过窗帘的缝隙，温柔地洒在我的床头。我习惯性地打开手机，查看那条来自互联网医院的短信，上面写着：“您好，我是您的在线医生，很高兴为您服务。请问有什么可以帮助到您的？”

我犹豫了一下，还是决定将自己的困扰告诉这位医生。我告诉他，我最近总是感到焦虑和抑郁，这种感觉已经持续了很久。医生非常耐心地听我倾诉，他的声音温和而充满关怀，让我感到一种莫名的安慰。

医生告诉我，他理解我所说的那种‘想一个事情，越想越多，情绪也跟着高涨或低落’的感觉。他问我，有没有感觉到家庭、工作和生活的压力让自己感到辛苦。我坦诚地回答：“是的，我甚至觉得我赚的钱不属于我自己。”医生笑了笑，告诉我：“这是一种常见的心理现象，很多人都有过类似的感受。”

随后，医生向我解释了妄想症的概念，他说：“妄想症确实也是一种想，但想的内容跟现实无关的，没有逻辑的，比如想着有电波在控制自己。”我听着，心中不禁涌起一股暖流。医生的话语让我明白，原来我的困扰并不是无病呻吟，而是有原因的。

医生还告诉我，我目前的症状与焦虑抑郁有关，而这些症状确实对我的现实生活产生了影响。他建议我继续服用之前的心理医生开的处方药，并告诉我，睡眠是情绪稳定的基础。

在与医生的交流中，我感受到了他无尽的耐心和细心。他不仅为我分析了病情，还给予了我很多生活上的建议。他告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

第二天，我按照医生的建议前往医院就诊。在宝华门诊，我再次见到了这位医生。他亲切地问候我，询问我的病情。我向他展示了之前的心理医生开的处方药，他仔细地看了后说：“确实，诊断和治疗都是一致的，都有焦虑抑郁的情况。”

那一刻，我感到一种莫名的温暖。我知道，在这个世界上，还有这样一群人，他们默默无闻地守护着我们的健康，他们是我们的守护者，是我们的朋友。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中充满了对复诊的期待。自从我在上海市精神卫生中心确诊复发性抑郁障碍以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。药物的治疗让我在黑暗中看到了一丝光亮，但副作用也让我在训练中倍感煎熬。如今，即将退伍回家的我，终于可以放下心中的负担，重新审视自己的健康。

我选择了京东互联网医院，一个熟悉而又陌生的平台。在这个平台上，我遇到了一位来自临床心理科的医生***。他温和的声音让我感到安心，他耐心地倾听我的描述，详细询问了我的用药史和病情变化。

在经过一番仔细的询问和评估后，***医生为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用量。他告诉我，这次的治疗方案将会帮助我更好地控制病情，减少副作用的产生。我心中的石头终于落地，仿佛看到了希望的曙光。

在等待药师的审核期间，我收到了医生的回复，他提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。这让我感受到了医生的责任感和关怀。最终，我的处方被药师审核通过，我可以预约药品了。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，病情逐渐稳定。每当我在训练中感到疲惫，我会想起***医生那温暖的笑容和鼓励的话语。他不仅是一位医生，更像是一位朋友，给予我力量和勇气。

如今，我已经完成了治疗，准备迎接新的生活。感谢京东互联网医院和***医生，让我在互联网的连接下，感受到了医疗服务的人性化和便捷性。

那是去年4月，我怀上了宝宝，整个孕期都过得异常辛苦。老公在外地工作，婆婆在照顾哥哥的小孩，我一个人在家做饭，还要挺着个大肚子搬桶装水。那时候，我常常想，如果我出了什么事，估计没人知道。1月份，我生下了宝宝，出了月子后，3月份我在老公的手机里发现了开房记录和聊天记录，原来他在我怀孕期间找了几个女人开房。我控制不住自己的情绪，觉得那么辛苦地怀孩子，他却一直在约女人，我快崩溃了。

最近，我有点觉得活着没什么意思，甚至有过几次轻生的想法。他的态度是很好的，说会改，社交软件也删了，那些女人也删了。他告诉我，那是生理需求，没有感情。我心里很难过，我知道他之前在我这里很自卑，性格比较木讷。我和他结婚后，感情一般，因为我发现他男性方面有问题，但是他一直对我隐瞒。婚后，我发现这个，让他去治疗，他也去治疗了。虽然治疗途中我们感觉很淡，但是我没有当面说过他。22年，他开始好转了，我们就备孕生宝宝，结果我4月份怀了。我查到他从5月份开始就每个月都有开房记录一两次，他跟我说他是那个好了，很没忍住。

医生***很耐心地听我倾诉，她让我先评估自己的情绪状态，然后又让我做焦虑量表。她说，抑郁方面的情绪问题比较严重，建议我采用定期心理咨询的方法进行疏导，并哺乳期后可以考虑结合药物治疗干预会更有效果。她还给了我一些调节情绪状态的建议，比如不要上网去关注查询相关信息并对号入座，每天坚持锻炼半小时，当自己有负面情绪时即可做状态调控，每天临睡之前写三条自己生活中的美好事物和今天的进步或当天做的有意义的事并对自己肯定等。

我很感激医生***，她的专业和耐心让我感到很温暖。我知道，要改变自己的情绪状态和面对问题需要时间，但我相信，在医生***的帮助下，我一定可以度过这段艰难的时期。

您好，我是程明医生，今天通过互联网平台为您提供服务。由于您之前在湖南省脑科医院线下确诊为强迫性神经症，并且已经使用过盐酸舍曲林片，我了解到您的情况。

在您提供的信息中，我没有发现您有过敏史、相关禁忌症或不良反应，所以我建议您可以继续使用盐酸舍曲林片。在您下单之前，我需要您确认是否还有其他信息需要补充。

随后，我为您创建了一份处方，并已送达药师审核。请您在用药前仔细阅读药品说明书，特别是禁忌症和注意事项部分，以确保用药安全。如果在用药过程中感到不适，请立即停止用药并联系我，或者前往线下医院复诊。

在您的回复中，我看到了您对我的服务的满意。很高兴能帮助您。同时，请您记得，我的回复仅为建议；如果您需要进一步的诊疗，请前往医院就诊。

感谢您的信任和支持，祝您健康。

那天，我正在家中，突然手机响了，是来自京东互联网医院的电话。接通后，我听到了一个温柔的声音，那是我的主治医生***。他告诉我，因为我的强迫性障碍已经确诊，且我已经使用过相关药物，所以他可以通过互联网为我续方。

医生的语气很亲切，他详细询问了我的病情，并告诉我需要补充的信息。我感到很安心，因为我知道，无论我身在何处，我的医生都在关注着我的健康。

不久后，我收到了医生的处方详情，他为我开具了盐酸舍曲林片。当我看到处方上的药品信息时，我感到一丝紧张，但医生的提醒让我放心了许多。他告诉我，在用药前要仔细阅读药品说明书，并提醒我如果有任何不适，应立即停止用药并复诊。

接下来的几天里，我按照医生的指导用药，并且定期进行随访。医生通过互联网医院为我提供了详尽的治疗随访计划，让我对疾病有了更深入的了解。我也学会了如何与医生保持联系，遇到问题时可以随时咨询。

时间过得很快，我的病情也有了明显的改善。我感谢京东互联网医院，感谢我的医生***，是他让我在病痛中感受到了温暖和希望。

那是一个阳光明媚的周末，我在家中闲来无事，突然手机响了起来。电话那头是***，一个平时很注意身体的朋友。他告诉我，最近感觉身体有些不适，想咨询一下医生的建议。由于我本身也对医学有些兴趣，便答应帮他联系一位医生。

经过一番周折，我们终于联系到了一位来自京东互联网医院的医生。这位医生的专业素养让我印象深刻，他不仅耐心地询问了朋友的病情，还针对他的具体情况给出了专业的诊断和建议。

朋友的病情是睡眠障碍，医生建议他可以尝试一些改善睡眠的药物。由于朋友在外地，医生还特别提醒他，如果药物效果不佳，可以随时在线上复诊。这种便捷的医疗服务让我感叹不已。

在接下来的日子里，朋友按照医生的指导调整了作息时间，并按时服药。虽然病情有所缓解，但仍然存在一些问题。于是，他又一次联系了那位医生。医生在详细了解了情况后，给出了新的治疗方案，并鼓励他要保持乐观的心态，相信自己能够战胜病魔。

在朋友的坚持和医生的帮助下，他的病情逐渐好转。这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在这个信息时代，远程医疗已经成为了一种全新的就医模式，为广大患者提供了更加便捷、高效的医疗服务。

如今，我已经将这位医生推荐给了更多需要帮助的朋友。我相信，在不久的将来，随着互联网医疗技术的不断进步，会有越来越多的人享受到这种优质的服务。

那是一个晴朗的午后，我，一个普通的大学生，正坐在电脑前，心情却像被乌云笼罩。自从上了大学，我发现自己变得越来越容易焦虑，尤其是在快进校的时候。那种心里闷闷的、呼吸不畅的感觉让我觉得窒息。我变得容易生气，经常控制不住地哭，有时候甚至没有原因地就流下了眼泪。有时候看到一些视频或者听着一些歌，就会突然情绪崩溃，想起以前的事情也会忍不住哭出声来。最让我害怕的是，有时候会有自杀的念头，但想到疼痛，我终究没有付诸行动。

在这样的日子里，我决定寻求帮助。在朋友的推荐下，我来到了一家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。在这里，我遇到了一位温柔细心的医生，他名叫李医生。李医生在了解了我的情况后，并没有急于给我开药，而是耐心地听我倾诉，让我感受到了久违的温暖。

李医生告诉我，我的情况可能是抑郁症，但他需要通过面诊来进一步确认。于是，我按照他的建议，预约了当地一家大型医院的精神科。在面诊的过程中，李医生详细询问了我的病情，并对我进行了专业的心理测试。最终，他确认了我的确患有抑郁症，并为我制定了一套治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的心情逐渐好转。我开始学会如何管理自己的情绪，如何面对生活中的压力。李医生的话始终在我耳边回荡：“生活不易，但总有阳光照进来的那一天。”我相信，只要坚持治疗，我一定能战胜抑郁，迎接美好的未来。

那天，我正在家中为开学季的焦虑感到困扰，突然想到可以通过互联网医院寻求专业医生的帮助。我打开了京东健康网上诊室，里面一位和蔼的医生向我问好，让我感到十分安心。我详细描述了自己的症状：一个月前吃完劳拉和舍曲林后，感觉好了一些，但最近开学在即，我又开始感到紧张和害怕，而且睡眠质量也没有改善，有时会早睡。

医生非常耐心地询问了我的用药情况，得知我之前一直按照两盒乌灵和一盒丁螺的剂量服用。他告诉我，为了用药安全，需要核实我是否为患者监护人。我回答了是后，他很快为我开出了处方，并提醒我在用药期间如有不适，要及时线下就诊。

在医生的指导下，我顺利地预约了药品，并开始了治疗。坦度螺酮让我感到抗焦虑的效果明显，而喹硫平则帮助我稳定情绪和睡眠，睡前半粒或一粒，一天一次。在医生的持续关注下，我的病情逐渐好转。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在繁忙的生活中，我们可以在家中就能享受到专业的医疗服务，这对于像我这样居住在偏远地区的人来说，无疑是福音。同时，医生的专业素养和耐心也让我对互联网医疗充满信心。