宫颈糜烂的概念随着医学的进步已经被否认了，现在认为它不是一种病，而是一种生理现象，现在称宫颈柱状上皮异位，大多数育龄妇女都有，是因为育龄期激素水平旺盛，柱状上皮向外生长引起的外观看似“糜烂”，绝经后随着激素水平下降柱状上皮就会回缩回去变得光滑。

只要做个防癌筛查（TCT 和 HPV）无异常，就不用治疗。如果有同房后出血等情况考虑是继发了感染，需要口服或外用抗生素或外用栓剂治疗，对症治疗。

大家不要在被宫颈糜烂吓倒了，宫颈糜烂不是病，是正常生理改变。再也不要因为宫颈糜烂到私人医院。花费好几千进行治疗了。

最近 H7N9 流行，大家恐慌。多地卫生主管部门出台防治指导原则，几乎无一例外都提到了“板蓝根冲剂”。也让这一淡出大众视线的药物重新热门起来，囤积居奇者有之，视如粪土者有之。总之，众说纷纭，原因只有 1 个，目前没有确定有效的药物存在，大家只能寄希望于“板蓝根”。

据官方说法，有效的疫苗最快也要半年后才能面世，可是到时候可能 H7N9 又变异了，你是否能跟上它的步伐呢?这是个问题，大问题。很多网友又提到了板蓝根缺乏循证学依据，你说的可能对，但是你可能长了个猪脑子，因为你忽略了 2 个问题：

　　第一，同上所述，等你有了大样本循证学依据证实了有效亦或是无效后，可能 n 多人已经倒下去了，你只是在纸上谈兵而已;

　　第二，同以前的 SARS 一样，中医可能确实没有 H7N9，但是中医药治疗这种“瘟疫”传染性疾病治了多少年了，你知道吗?你闭上眼睛猜可能也猜不到的。中医主要是认“证”，不单纯是“病”。所以我的意见是，我们可以用。但是要看怎么用，以及用在什么人身上，用在何种情况下。而不是不分青红皂白一顿乱用。

自从立秋后，天气是一天比一天凉爽，同时天气也是一天比一天干燥，再过些天马上就会有一批人，用水乳液脸蛰的疼，敷面膜脸蛰的疼，总之一抹东西脸就开始蛰的疼，尤其是在秋后，这就是叫秋后算账，所以现在就要把底子打好，你真的知道秋季怎么护肤吗？

补水很重要

不过秋季护肤也是按肤质来的，干性皮肤的人一定要注意补水，千万不能只用了水就睡觉，一定要在洗完脸之后敷片面膜，然后再涂上水精华乳液锁水，一部都不能少。当然敷面膜一周两到三次就够了。

另外就是喝水，内补，多喝水让皮肤细胞丰满，这样虽然看起来会胖些，但是皮肤透亮透亮的好看呀。多喝水也会加快新陈代谢，这样对身体也是有好处的。

平时注意清洁

油性皮肤就在洗脸的时候一定要先深层清洁，用冷水和热水交替洗，热水清理毛孔后冷水再收缩毛孔，这样是最好的，油性皮肤在经过夏季的紫外线晒过，脸上会出现死皮，沉淀黑色素，脸上的死皮黑色素都要去掉，要先去掉这些之后再做护理才能被皮肤吸收，要不然用再多的水乳都被死皮隔离了，那就都是无用功了，切记要先去死皮再敷面膜，涂水乳进行皮肤护理。

敏感肌的话就不要去死皮了，多用温和的产品进行补水就够了，敏感肌洗脸用温水会比较好，因为太冷或太热的水都会刺激到敏感肌。

死皮要去掉

毛孔疏通是护肤的基础，夏季皮肤油脂分泌旺盛，秋天来气温变凉，这个时候肌肤会积累很重的角质层，因此，这个时候，一定要注意去角质层。想想，假如你给肌肤穿上厚厚的毛衣，把养分隔离在外边，这样的话再多的养分也无法吸收。因此，秋天的时候，最好每周用一次去死皮膏，去掉死皮，这样的话才能保证养分进入肌肤。

晚上护理很关键

刚刚入秋的时候，可能你白天的时候还会感觉很炎热，像夏季一样。但是，秋天气温的一个特点就是“昼夜温差大”，很多人白天时候像夏季一样随便护理下肌肤，但是晚上你可要好好护理了。秋天时候，晚上护理很关键，晚上大概 10 来点的时候，只要是睡前，你一定要做好肌肤护理。

洗完脸之后，敷一片面膜，当然，一周两次即可。平时，涂上精华露。睡一觉，第二天你的肌肤就白白嫩嫩的。睡眠也很重要哦，缺水、熬夜、脾气暴躁可是秋天皮肤的克星哦。

肌肤也要“贴秋膘”

肌肤要健康，就要身体也要补充足够多的养分，夏天的时候，因为天气炎热，很多人食欲不振，是减肥的好

1 保管好家中的所有尖锐物品，比如剪刀、刀具、筷子等，要放到孩子接触不到的地方，禁止孩子拿尖锐的物品；

2 培养孩子的交通安全，遵守交通规则。过马路时看路灯，不在马路边奔跑及打闹；

3 开车出行应让孩子坐安全座椅或坐在后排系好安全带；

4 幼儿睡觉时需要防止发生坠床；

5 家长看护幼儿时不要分神，比如玩手机，防止孩子发生意外。

主要从症状的角度来给大家分析:

一，直肠转移到术后肺转移，说明已经是属于晚期，往往前期的症状不是很容易被发现，所以在肺部病变广泛的时候，会出现干咳，咳血的表现。如果侵犯了淋巴结，还会引起大量的胸腔积液，肺不张，上腔静脉受压，严重的话可能会出现呼吸困难，甚至发热。

二，就是直肠癌肺转移表面较为常见的就是咳嗽，早期不是很容易被发现，随着病情的恶化，可能会出现咳嗽不止，咳嗽出血，肺转移多数是直肠癌的晚期的表现，严重的可能还会出现胸痛的症状。

三，如果侵犯到胸膜，支气管等邻近器官的话，可能会出现咳嗽，痰中带血丝，酸痛，胸闷，气急，严重的可能会出现声音嘶哑，上腔静脉综合症，膈肌麻痹，食道气管受压迫等一些症状，肿瘤引起这个急性肺栓塞，表现为呼吸困难的症状。

病毒性肝炎发病机制：

1. 甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒，进口进入体内后，由肠道进入血液，引起短暂的病毒血症，一周后进入肝细胞内进行复制，两周后有胆汁排出体外，引起肝细胞损伤的机制尚未明了，目前认为在感染早期是由于病毒大量增殖，使肝细胞轻微破坏，破坏随后细胞免疫发挥了重要作用，由于病毒抗原性较强，容易激活特异性 CD8-T 淋巴细胞，经过直接作用和分泌因子，使肝细胞变性坏死。

乙肝病毒发病机制是通过免疫应答介导肝细胞坏死及炎症，其中细胞毒性 T 细胞(CTL )通过溶细胞机制及非溶细胞机制造成肝脏的病变；肝细胞病变主要取决于机体的免疫应答，尤其是细胞免疫应答，免疫应答，即可以清除病毒，也可以导致肝细胞损伤，甚至诱导病毒变异，机体的免疫反应不同，导致临床表现不同，当机体处于免疫耐受状态，不发生免疫应答，多数成为无症状的携带者，当机体免疫功能正常，多表现为急性肝炎，大部分人可以清除病毒，当机体免疫功能低下，出现不完全的免疫耐受，另外 NK 细胞及 NKT 细胞的溶细胞机制也起协同作用。

丙型病毒性肝炎的发病机制：目前认为，丙型肝炎病毒导致的肝细胞损伤，有下列因素上参与：

1. 丙型肝炎病毒的直接杀伤作用。
2. 宿主免疫因素。
3. 自身免疫。

经常遇到朋友问，乙肝妈妈能否母乳喂养、是否会传染小孩。其实，乙肝妈妈并无太多特殊，在做一些医学措施之后，与一般的妈妈并无区别。

乙肝妈妈可以母乳喂养吗？

目前医学界的共识是，无论母亲是“大三阳”还是“小三阳”，只要新生儿在出生后 12 小时内接受乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗的注射，就能获得很高的保护率，被传染上乙肝的可能性很小，因此乙肝慢慢是提倡母乳喂养。

宝宝联合免疫阻断的保护率怎么样？

宝宝联合免疫就是对新生儿同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，这样做母婴传播阻断保护率高达 93～97%，成功的例子随处都是。相反，如果不对新生儿进行联合免疫阻断，90% 的乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所分娩的新生儿最终将传染上乙肝。

第一点，注意保护造瘘口周围，因为造瘘口周围很容易受到粪便和消化液的刺激、腐蚀，引起皮肤的湿疹糜烂，甚至发生这个不可愈合的皮炎。

第二点，逐步养成定时排便的习惯，如果几天没有大便，可以使用导泻剂或者药物进行人工肛门灌肠。

第三点，部分病人术后由于瘢痕挛缩，引起结肠造瘘口狭窄，术后应该酌情扩大造瘘口。

第四点，排便困难的时候不应该增加腹腔内压力症状，引起造瘘口进一步水肿。

第五点，要注意观察造瘘口的水肿。

第六点，要保存大便黏稠和成形非常的重要。

甲状腺功能减退造成心动过缓，心音减低，心排血量减低。由于组织耗氧量和心排血量的减低相平行，故心肌耗氧量减少，较少发生心绞痛和心力衰竭。若甲状腺功能减退患者发生心力衰竭应想到合并其他心脏病可能。

心力衰竭一旦发生因洋地黄在体内半衰期延长，且心肌纤维延长伴有粘液水肿故疗效常不佳，且易中毒。心脏扩大常见，常伴有心包积液，经治疗可恢复正常，故甲减患者应应用镇静类药物应慎重或减量使用。久病者易发生动脉注氧硬化及冠心病。

怀孕期间经常失眠怎么办？

      在怀孕以后，不少准妈妈们会失眠，甚至无法入睡，虽然很痛苦，但是真的没有什么好办法。

      怀孕期间一般不建议服用安眠药的，可以试试睡前热水泡脚、喝牛奶、或用些中药助眠。这种失眠往往是暂时的，生完孩子以后就会好的。即使无法自动恢复，宝宝也会把你的失眠症状治好的，因为 TA 就像个小闹钟，每 3-4 个小时就会把您吵醒要吃奶，那时候喂完孩子您就会倒头就睡，有人甚至还在喂着奶的时候就睡着了。所以，孕期失眠需要物理方法调节。

那天，我像往常一样在手机上预约了内分泌科的在线医生。医生很快就回复了我，让我把之前的甲功检查结果发给他看看。

我上传了检查单，医生仔细看了之后，告诉我目前我的甲状腺功能减退状态比较稳定，但优甲乐的剂量需要调整。

医生给出了两种方案，一种是每天吃一又四分之三片，另一种是单日子吃一片半，双日子吃二片，这样交替吃。我选择了第一种方案，医生告诉我两个月后复查甲功。

在咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致，他不仅关心我的病情，还关心我的心理状态，让我感到非常温暖。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的专业素养。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我因为甲亢的困扰，在京东互联网医院预约了一位内分泌科的专家进行线上问诊。

医生***在详细询问了我的症状和病情后，给出了专业的诊断。在了解到我目前服用的药物赛治后，他耐心地解答了我的疑问，确认了赛治的用量是一天一片。

在了解到我的白细胞数值有所下降后，医生为我推荐了一种新药——地榆生白片，并详细说明了用药剂量和注意事项。他告诉我，这个药可以在附近医院或者药房购买。

随后，医生建议我一周后复查肝功、血常规和甲状腺功能。我对他的建议表示赞同，并按照他的指导进行了检查。

一周后，我再次与医生进行了线上沟通，汇报了复查结果。医生在得知结果一切正常后，表示如果继续按照目前的方案治疗，不一定需要到医院面诊。

在与医生的交流过程中，我深刻感受到了他的专业和耐心。他不仅对病情分析准确，而且在与我沟通时总是那么和蔼可亲，让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还对甲亢的治疗有了更深的了解。我相信，在医生***的指导下，我的病情会逐渐好转。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心中充满了对未知的恐惧。我是一名糖尿病患者，4月份刚做过卵圆孔未闭手术，血糖血压的问题让我倍感困扰。

医生***温和的问候让我心中的石头稍微落地。他详细地询问了我的病情，包括测色血糖和血压的照片，以及我现在正在服用的药物。我告诉他，我最近感觉血糖又有点高，担心不已。

医生***耐心地听我倾诉，并告诉我，我目前的情况是建议打回胰岛素。但他也解释说，我不胖，而且吃药后已经瘦了几斤，所以他建议我尝试德谷门冬双胰岛素联合达格列净的治疗方案。

我心中有些犹豫，担心打胰岛素会有不便之处，而且听说打胰岛素对身体不好。医生***看出了我的顾虑，他告诉我，这种胰岛素是每天早上打一次，而且不需要去医院，药店的处方就可以购买。他安慰我说，只要好好控制血糖，就不会产生并发症。

我心中的石头终于落地，决定尝试医生***的建议。他为我开具了处方，并告诉我可以申请开药。当他告诉我处方已送达药师审核时，我心中充满了感激。

几天后，我带着社保卡和医生***的处方来到了药店。药剂师告诉我，这种德谷胰岛素利拉鲁肽注射液需要每天早上打一次，而且不需要和其他药物一起吃。我如释重负，终于可以开始我的新治疗了。

在接下来的日子里，我严格按照医生***的指导，每天早上按时打胰岛素。虽然一开始有些不习惯，但我渐渐适应了这种新的生活方式。我的血糖控制得越来越好，身体也感觉越来越好。

感谢医生***的耐心和细心，让我对糖尿病有了更深的了解，也让我明白了控制血糖的重要性。我相信，只要我坚持下去，我的生活一定会越来越美好。

那是一个阳光明媚的周末，我带着女儿小芳来到了线上医疗咨询平台，寻求医生的建议。小芳今年才八岁，却已经出现了过早发育的迹象，这让做父母的我们十分担忧。

在平台上，我们很快就找到了一位内分泌科的专家。医生***非常耐心，仔细地询问了小芳的出生日期、身高、体重等信息，然后让我们上传了最近拍摄的骨龄片。

医生***告诉我们，小芳的骨龄片不是很清晰，让我们按照他给出的步骤重新拍摄。在医生的指导下，我们成功翻拍了清晰的标准骨龄片，并上传给了医生。

几天后，我们收到了医生的回复。他根据小芳的骨龄片、身高、体重以及父母的身高，综合考虑后给出了治疗方案。医生***建议我们先让小芳吃左甲状腺素片治疗甲减，观察几个月后复诊，看看情况再说。

医生***还告诉我们，除了药物治疗，我们还需要注意小芳的生活习惯。要控制体重，避免长得太胖；晚上睡觉前两个小时不要吃东西，包括喝牛奶；晚上尽量早点睡觉，保证高质量的睡眠；多做户外活动，晒太阳，促进维生素D的合成，帮助钙吸收；饮食上要适量，每天喝牛奶500毫升，鸡蛋一个，红肉50克，少吃高热量高脂肪的食物。

听到医生***的建议，我悬着的心终于放下了。我们一定会按照医生的建议，调整小芳的生活习惯，让她健康成长。

那天，我如往常一样，在繁忙的工作之余，打开了我的手机，想要看看有没有什么新鲜事。然而，一个熟悉的对话框却让我停下了脚步。那是我的家庭医生，他问我是否需要在线咨询。

最近，我的身体状况一直让我有些担忧。尤其是上周的体检，结果显示我的尿酸值偏高，甲状腺结节也有些小问题。虽然医生说问题不大，但心里总是不放心。于是，我毫不犹豫地选择了在线咨询。

医生在了解了我的情况后，耐心地为我分析了体检报告。他告诉我，甲状腺结节很小，不需要特殊处理，只需每年复查一次。而尿酸偏高，可以通过调整饮食来改善。他还详细地列举了应该避免和高嘌呤食物，以及如何控制脂肪和蛋白质的摄入。这些详细的建议让我感到非常安心。

在咨询过程中，我还提到了我最近体重下降的情况。医生建议我查一下甲状腺功能，以排除甲状腺功能亢进的嫌疑。我立即行动起来，预约了检查。

在等待检查结果的日子里，我又一次通过线上平台咨询了医生。他告诉我，下巴的淋巴结是正常的，不必过于担心。这让我松了一口气。

终于，检查结果出来了。甲状腺功能正常，体重下降的原因也找到了。医生的建议让我对生活有了新的认识，也让我更加重视自己的健康。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。在繁忙的生活中，我再也不用担心看病的麻烦了。而且，医生的专业和耐心也让我对互联网医疗充满了信心。

时间：2024年8月5日

人物：我，内分泌科医生

事件：我在线咨询内分泌科医生，寻求病情咨询和治疗方案。

那是一个普通的早晨，我的糖尿病自主神经病变症状再次加重，胃部不适，四肢麻木，双脚疼痛，我决定再次寻求专业医生的帮助。

通过互联网医院平台，我找到了一位内分泌科的医生。在详细描述了我的症状和之前的治疗经历后，医生耐心地告诉我，糖尿病自主神经病变可能会引起胃肠道反应，但具体情况需要通过胃肠镜检查来明确。

医生的建议让我感到安心，他不仅专业地分析了我的病情，还提醒我不要过于焦虑，保持良好的心态对病情恢复也很重要。

在医生的指导下，我继续服用之前开出的药物，包括硫辛酸、依帕司他、甲钴胺和维生素B1，以及芪丹通络颗粒。一个月后，我再次在线上咨询医生，询问是否需要继续服用这些药物。

医生回复说，我应该继续服用这些药物，并且可以在今天或者9月1日找他开药。他还告诉我，他在内分泌病房的出诊时间，让我可以方便地安排时间就诊。

这次线上问诊让我深感医生的专业和关怀。虽然我们没有面对面的交流，但医生的专业建议和温暖的鼓励让我感到非常踏实。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

那是2019年的一个阳光明媚的下午，我带着女儿来到了京东互联网医院，寻求内分泌科医生的帮助。女儿今年6岁半，最近我们注意到她的血糖似乎有点偏高，尤其是餐后血糖。虽然医生在电话那头告诉我，孩子的血糖指标还在正常范围内，但我心中仍然有些不安。

医生耐心地询问了我的担忧，详细了解了女儿的家族病史和饮食习惯。得知女儿并没有肥胖，早餐只是普通的包子、鸡蛋和稀饭，医生又建议我们平时注意不要让孩子喝饮料、吃甜食，并鼓励孩子适当运动。

我再次联系医生时，他告诉我，孩子的糖化血红蛋白值有些高，建议我们半年后复查。我心中有些紧张，但医生的话让我感到安慰。他告诉我，这并不代表孩子已经患上糖尿病，只要好好控制饮食和运动，情况完全有可能好转。

在接下来的三个月里，我们严格按照医生的建议，控制孩子的饮食，鼓励她多运动。三个月后，我们再次来到京东互联网医院复查。医生仔细查看了孩子的各项指标，并告诉我们，她的血糖指标已经恢复正常，糖化血红蛋白值也稳定在正常范围内。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院的专业和便捷。医生不仅给予了我科学的指导和建议，还让我感受到了他们作为医护人员的责任和关爱。我相信，在互联网医院的帮助下，我们的生活会更加美好。

那天，我像往常一样坐在家里，突然接到一个电话，是来自一家互联网医院的。电话那头传来的是一位温柔的女声，告诉我，有一名内分泌科的专业医生想要通过线上问诊了解我的病情。

我有些意外，因为这是我第一次通过互联网医院寻求帮助。医生询问了我的一些基本信息，包括是否是第一次发现甲亢、是否有彩超结果等。我如实回答，告诉她这并不是我第一次遇到甲亢，而且之前肝功能一直正常。

医生告诉我，我的转氨酶略偏高，问我之前是否有复查过甲亢。我回忆了一下，已经两年没有复查了。医生又问了我是否有吃过口服药，我回答说我没有吃药，之前甲亢治疗结束后就没有再继续。

医生根据我的情况，推测可能是甲亢复发了。我有些担忧，问她这是否与白血病有关。医生告诉我，根据目前的检查结果来看，并没有白血病的情况。

医生建议我需要再次治疗甲亢，并告诉我需要继续服用抗甲亢药物。我听了医生的建议，决定明天去医院开药继续服用。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院的便利。虽然只是线上交流，但医生的专业素养和对病情的准确把握让我感到安心。我相信，在互联网医院的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

那个晚上，我躺在床上辗转反侧，心里挂念着体检报告中那个让我疑惑的‘脂蛋白高’。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。第二天一早，我预约了内分泌科的在线问诊服务，等待着与医生的沟通。

与医生视频连线后，我详细地描述了我的情况，并展示了体检报告。医生耐心地听我讲述，仔细查看报告，然后告诉我，我的胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯都在正常范围内，这次体检中仅仅脂蛋白一项升高，并没有特别的临床意义。

医生还询问了我既往的血脂情况，是否有服用降脂药物等。我回答说我没有使用过降脂药物，我的身高是172厘米，体重64公斤。医生根据我的情况，进一步分析说，我的体型正常，既往的血脂谱也都正常，这次的血脂异常可能只是偶然现象。

医生的回复让我悬着的心放了下来。虽然只是一次简单的线上问诊，但医生的专业素养和耐心让我深感安慰。在结束咨询前，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。这让我对医生的专业性和责任感有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还感受到了互联网医疗的便利。在未来的日子里，我会继续关注自己的健康状况，也感谢医生给予的指导和帮助。

那天，我站在京东互联网医院的屏幕前，心中充满了不安。自从被诊断出甲亢以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。20年的病程，让我对这种疾病有着深刻的了解，但同时也带来了无尽的困扰。

“你好。”，屏幕那头传来了医生的声音，他的声音温和而坚定，让我心中涌起了一丝希望。

“是刚确诊甲亢吗？”医生的询问让我有些惊讶，但我还是如实地回答了：“20来年了。”

“最近五个月患者擅自停药了。”医生的声音中带着一丝严肃，我默默地点了点头。

“之前吃1/4片赛治。”我继续回答，“有点复发了。”

医生的建议让我眼前一亮：“如果不想长期服药，可以选择同位素治疗。”但我更倾向于继续用药。

“如果还想继续用药，最好把血常规和肝功能检查一下，正常的话再吃。”医生的建议让我放心了许多。

“服用过两次，没有效果，还是得吃药。”我有些沮丧地回答。

“再过20多天回家才能去医院查，现在不方便，但看这个化验单得怎么服药呢？”我有些焦急地询问。

“之前肝功能，血常规正常吗？”医生询问。

“之前一直都正常。”我回答。

“可以先吃半片，一个月后复查。”医生的建议让我感到一丝安心。

“好的，谢谢。”我心中充满了感激。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。