前列腺肿瘤可能导致膀胱慢性尿潴留。前列腺癌的表现可能是肾功能不全。前列腺变大，前列增生、前列腺肿瘤都可能引起膀胱慢性尿潴留，慢性尿潴留会导致膀胱内形成高压与前列腺癌，这种情况较常见，除了梗阻下尿路，有时候前列腺肿瘤还会导致局部生长，侵犯双侧输尿管开口，引起上尿路积水，从而导致肾功能不全。上尿路梗阻、下尿路梗阻都会引起肾功能不全。

传染性

新冠肺炎具有传染性。

传染源

本病传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者。潜伏期具有传染性，无症状感染者也可能成为传染源。

2020 年 5 月，荷兰一家水貂养殖场内的工人感染了 2019-nCoV，且该养殖场内近期死亡水貂 2019-nCoV 核酸检测均阳性，提示水貂同样可以感染 2019-nCoV，并有可能进一步感染人类。

传播途径

经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。

接触病毒污染的物品也可造成感染。

在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。密闭、不通风场所可能存在气溶胶传播风险，需加强预防和隔离处理。

易感人群

人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。

疾病类型

本病主要根据疾病严重程度分型。

轻型

临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。

普通型

具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。

重型

成人符合下列任何一条：

• 呼吸窘迫，呼吸频次≥30 次/分；
• 静息状态下，指氧饱和度≤93%；
• 动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa），高海拔（海拔超过 1000 米）地区应根据以下公式对 PaO2/FiO2 进行校正： PaO2/FiO2 × [760 /大气压（mmHg）]。

此外，肺部影像学显示 24~48 小时内病灶明显进展>50%者，按重型管理。

儿童符合下列任何一条：

• 持续高热超过 3 天；
• 出现气促（＜2 月龄，RR≥60 次/分；2~12 月龄，RR≥50 次/分；1~5 岁，RR≥40 次/分；>5 岁，RR≥30 次/分），除外发热和哭闹的影响；
• 静息状态下氧饱和度≤93%；
• 辅助呼吸（呻吟、鼻翼扇动、三凹征），发绀，间歇性呼吸暂停；出现嗜睡、惊厥；
• 拒食或喂养困难，有脱水征。

2017年11月13日，某先生33 岁， 因搬家劳累，突发颈椎痛，压迫 上肢 神经， 疼痛剧烈如刀割电击样， 难以 忍受，躺 床上要半小时，起来要半小 时， 喝水用吸管，打车去藏医院看诊， 路 上车颠簸一点都痛的难忍，核磁检 查，颈椎间盘突出，需要住院手术， 嘱其服较强力的止痛片，氨酚待因片 ，仍不缓解，医生要求牵引或手术。病人未同意，经介绍请我出诊，我到其家 里看诊问病史后，要求病人卧位，病人卧不了，就累起被落进行治疗，随着膜掌疗法的作用，病人疼痛减轻并能卧位继续做 疗法，连续三个小时，作完起来吃饭，并送我出门。第二次治疗后停 掉止痛药，第三次能正常活动，一周内恢复正常，未做其他治疗。生活工作无任何影响，也未复发，当然还需多多锻练康复。

此 文仅作为患教文章，发布于本人京东医生个人工作平台，所涉及内容仅供参考，版权保留，未经允许，严禁转载 。   —— 曾军  2020.08.2 7

1.  什么是颅骨缺损？

颅骨缺损是指由于各种原因造成的患者颅骨部分缺失，如颅高压行去骨 瓣 减压、颅骨破坏严重无法使用等。

2.  颅骨缺损主要有哪些不利影响？

导致患者颅内压不平衡、脑组织移位、大脑半球血流减少、脑脊液循环功能紊乱、影响美观、心理负担等。

3.  颅骨缺损可能会出现哪些临床表现？

头痛、眩晕、易激惹发怒、癫痫、无法解释的不舒适感、精神心理障碍等。

4.  颅骨修补的主要功能作用是什么？

物理性脑保护 ， 修补缺损颅骨 ， 恢复头颅外貌 ， 减少颅内并发症 ， 可能改善脑功能、促进神经功能恢复。

5.  哪些情况下需要行颅骨修补？

a .  颅骨缺损直径  > 3 cm ， b.  缺损部位有碍美观， c.  存在颅骨缺损相关临床症状，如头晕、头痛等， d.  有严重心理负担并影响生活与工作。

6.  一般在什么时候可以做颅骨修补？

传统观点：第 1 次术后，间隔  > 6 个月；

目前观点：存在感染 时 ， 应 在 感染完全控制后，间隔 至少  > 6 个月；排除手术禁忌 及 病情允许 时，应 早期修补， < 3 个月（尤 对 去大骨瓣减压者）。

7.  颅骨修补时一般选用什么修材料？

7. 1.  自体颅骨   优点：合乎生理解剖、组织反应较小、无排斥、相对经济等 ； 不足：颅骨 骨 性能难以避免下降（体外保存期间）、手术感染率相对增加等。

7. 2.  人工颅骨材料

钛网 / 三维数字塑形钛网（主要成分：钛合金）   优点：目前国内使用最广泛、   生物相容性较好、生物退变性较低、组织反应较小、塑形效果较佳、术后并发症发生率较低等 ； 不足：价格相对昂贵、导热、放射伪影、 MRI 检测有干扰、可能排斥反应及感染风险 。

PEEK （主要成分：聚醚醚酮）   优点：组织相容性更好、抗压力强、塑形更完美、无伪影等 ； 不足：价格非常昂贵、可能排斥反应及感染风险等。

8.  术后常见并发症有哪些？

头皮下积液、切口或颅内感染、骨吸收、颅内出血、脑脊液漏、癫痫和皮瓣坏死等。

手术怎么做？可以不换关节吗？

骨折治疗，最常见的就是「打钢板」「打钢钉」或「换关节」。也就是医学上说的内固定和人工髋关节置换。

1. 髋关节置换

可以不换吗？自己的总会好些吧？

的确，「自己的」会更好些。但坏掉的也留不得。

因为解剖上的原因，髋部骨折中的股骨颈骨折多数愈合能力低，股骨头坏死的几率高。有的患者保守治疗好几年骨折也长不上，有的老人即便骨折愈合了，过了几年又发生了股骨头坏死。再进医院的时候就很被动。所以，对于移位明显的股骨颈骨折医生多倾向于人工关节置换。

换关节就像安装假牙一样，虽然创伤不一样大，但本质又是一样的。坏了的拿掉，换个假的上去。能接受假牙又为何不能接受人工关节呢？

2. 内固定

髋关节周围骨折有好几种，老人的身体机能也各不相同，髋部骨折中的股骨粗隆间骨折一般血供较好，骨折愈合不成问题，医生一般多采用闭合复位内固定的方法。复位的时候不用切开，仅仅在放置内固定的时候开几个小切口，在很短的时间内就能完成手术。另外，移位不明显的股骨颈骨折也可考虑内固定治疗。

是「打钢钉」，还是「换关节」？还得由主管医生根据患者的病情和全身情况综合判断。这时候，和医生多沟通，参考专业人士的意见，共同面对困难。

保守治疗适合哪些人?

趋利避害是人之常情，但有时现实很残酷。如果患者的术前评估被认定不能耐受手术治疗，那卧床保守治疗就成为了「华山一条路」。

所以，保守治疗只适合术前多种严重合并病，身体极弱、不能耐受手术的患者。

视频简介

作者：西安交通大学第一附属医院 儿科综合 副主任医师 吴红艳

预防方式：提高免疫力、减少接触过敏原。

如果家族里有过敏性紫癫的孩子，那么需要提高警惕，因为可能有患过敏性紫癜的基因。

常见的过敏性紫癜三因素为：遗传体质、免疫紊乱、接触过敏原。

遗传体质无法改变，所以这部分孩子需要尽量的提高免疫力、避免接触过敏原，减少发生感染的机会，防止出现过敏性紫癜。

日常喜食甜食、不注意口腔卫生者当出现牙齿冷、热等敏感者需及时就医，并在口腔科医生指导下进行检查，可在口腔X线等检查下帮助确诊。对于平时喜食含糖量高的食物者、不注意口腔卫生者、体质差者需要在医生的指导下进一步检查。出现牙齿上有白色斑块或黄褐色斑点，对冷、热、甜、酸敏感，出现龋洞、疼痛逐渐加剧等症状应及时就医。已经确诊为龋病的患者，若出现自发性阵发疼痛、夜间痛，温度刺激可引起疼痛加剧，可有放射性疼痛，且疼痛不能自行定位，牙有伸长感，牙龈出血，患牙叩、触痛明显，应立即就医。

一、发现牙齿疼痛等异常应该做哪些检查？

1、需要做的检查

视诊：通过视诊观察牙齿有无形状、颜色的改变。
探诊：可探测龋洞大小、深度以及有无穿髓等现象。
牙髓活力温度检测:可以判断牙齿对冷、热、酸、甜等刺激后，牙髓的状态。
口腔X线检查:确定龋洞的深度及其与牙髓腔的关系。
光导纤维透照法:通过投射光导纤维束直接检查或加以荧光染色反射获取局部图像，以检查牙齿邻面是否发生龋变。

2、如何诊断龋齿？

有喜食含糖量高的食物史、口腔不洁史、体质差等病史。有典型症状，如早期牙齿出现白色斑块或黄褐色斑点，中期对冷、热、甜、酸敏感，可发现龋洞，后期疼痛加剧。牙齿有实质性的缺损，可看到或探到龋洞，洞底比正常牙组织软，X线片可以发现病变部位的密度比周围正常组织明显降低。

二、龋齿会遗传么？

首先龋齿具有遗传倾向，研究结果还证明，口腔形态的各个方面均具有遗传性，如牙釉质结构，牙齿的形态，大小及其牙列，牙弓形态，牙齿咬合面裂沟的深浅，口腔唾液含量及缓冲力等。而它们都与龋齿的发生有关，如果牙釉质钙化不好，抗龋能力就高，反之抗龋能力就低，若牙齿形态不好或牙冠凸度不好，自洁能力就差，食物残渣和牙斑菌容易附着，就会导致龋齿。而牙咬合面裂沟的深浅也有遗传性，裂沟浅食物残渣不容易附着，很容易被清除，牙苔斑难于形成，龋坏较少。若裂沟深，嵌入的食物与细菌一起咀嚼，裂沟深处的菌斑能去除，易渐渐导致龋齿。唾液量，唾液粘稠程度与龋齿的发生，有着密切的关系，如唾液腺经发射放疗治疗后，会使唾液分泌减少，稠度增加，口腔龋齿会很快出现。

B超是不能确定是不是子宫内膜癌的，它只能看到你宫腔里有没有一些占位和子宫内膜的厚度。 要确定是或不是子宫内膜癌，一定要通过刮宫或者宫腔镜，取到子宫内膜以后做病理检查，才能确认。

R 来自于一个人均 GDP 超过 20 万的城市，是我大学的师妹。她从小到大就是那种别人家的孩子，大学时连年拿奖学金，毕业后也入职了家乡最好的医院，有一个非常爱他的男朋友，拥有着许多人羡慕的一切，30 岁的年纪，风华正茂，青春正好。

1.常见的临床主诉-失眠

R 的身体一直都很健康，但从去年（2022）开始，她却开始出现了令人苦恼的失眠症状。R 发病的时候，正是当地新冠疫情肆虐的时候，计划中的进修也被一而再的推迟，我想正是这些生活和工作中的压力导致她出现了失眠。

失眠是睡眠障碍的其中一种，患者可表现为入睡困难（反复睡不着）、睡眠维持困难（容易醒过来）、睡眠质量下降、睡眠时间减少等表现，是我们在临床经常碰见的最常见的主诉之一。随着生活方式的改变，目前失眠的发病率在全球呈现逐渐上升的趋势，其发病率在 30%至 40%之间，也就是说十个人里面就有三到四个人存在失眠的情况。而老年人由于褪黑素分泌减少，围绝经期妇女、妊娠期妇女则因为激素分泌紊乱等导致他们的失眠发病率更高，青年群体多数是因为工作压力大等原因，也有着较高的发病率。

失眠患者一般就诊时医生会通过详细的病史询问来确认失眠的诊断，主要是确定患者的睡眠问题性质和严重程度，识别失眠的诱因和共存因素。我们接诊患者时会先详细了解患者过去一段时间的睡眠问题，包括他们几点开始上床，多久能睡着，中间醒来多少次，醒来后多久能重新入睡，每天整体的睡眠时间和第二天的精神状态等等。我们也会评估患者的睡眠环境，如温度、光线等对睡眠的影响。如果可能的话，我们会建议患者进行睡眠日志记录，鼓励患者去记录过去这段时间的睡眠情况，这些都可以帮助我们更好的对其睡眠情况做出判断。我们还会关注患者的睡眠习惯，比如有没有入睡、觉醒时间不规律，或者其它导致失眠的生活方式，如喝咖啡、饮酒、茶类饮品等，或者睡前锻炼身体的情况。这些都可以帮我们初步判断患者睡眠不佳的原因。如果就诊的是中老年患者，我们可能会更关注他的合并症或者药物的使用情况。而在没有上面这些因素干扰的情况下，情绪障碍往往是失眠患者的主要原因。很多失眠患者会合并有焦虑、抑郁的情况，因此我们也会常规对患者进行这些方面的筛查。

鉴于 R 当时起病的时间很短，平时的睡眠习惯也很健康，我们考虑还是疫情和要进修的工作压力影响到她的睡眠。而且当时她一周失眠的天数也不多，只有 1-2 次，第二天精神还没有受到明显的影响，我们就建议她保持良好的睡眠情况，必要时可以到用一些短效的非苯二氮卓类药物改善睡眠。之后我就好长一段时间没有听到她的消息了。

2.故事没有那么简单，久治不愈的失眠，导致了令人窒息的进展......

于是 R 回到了自己医院的神经内科就诊，一般来说，对于失眠的患者，求助于神经内科、精神心理科或者专门的睡眠门诊都是可以的选择。那边的医生常规给了 R 一些安眠药还有抗焦虑的药物。R 当时的症状已经持续了几个月，也有比较明显的焦虑情绪，严重影响了工作和生活质量，这时候医生都会给予一些抗焦虑和改善睡眠的药物。对于失眠的患者，我们可以先推荐患者进行行为治疗等非药物干预手段。但临床上。我们很多患者通过非药物治疗或者病因治疗并不能完全缓解失眠的问题，这时候，我们都会根据情况给患者处方安眠药物。很多患者会担心安眠药物的副作用，其实在医生的指导下用药，安眠药的副作用本身会远小过失眠本身对身体的影响。常见的安眠药包括苯二氮䓬类药物和非苯二氮䓬类药物。苯二氮䓬类药物也就是我们常说的安定类药物，常用的有劳拉西泮、地西泮、阿普唑仑等，它们的主要作用是促进 GABA 神经递质的作用，从而使人产生镇静、安眠的效果，在帮助入睡的同时也发挥抗焦虑的作用。非苯二氮䓬类药物的代表药物是唑吡坦、佐匹克隆等，主要是帮助诱导入睡，但缺乏镇静作用。说回 R 的故事，她以前并没有长期服用安眠药物的病史，一般来说，这种情况下，安眠药对于改善睡眠是有帮助的。然而，R 的失眠症状并没有得到有效缓解，反而越来越严重，还出现了行走困难、白天精神恍惚，会对着空气接手机等症状，还有明显的自主神经功能紊乱，心率明显增快等，这时候 R 的症状就不能只用焦虑来解释了。

年轻患者，急性出现的神经系统缺损症状，要排除有没有炎症、免疫、血管、代谢等问题，R 随着又接受了一系列的检查。普通的脑电图检查没有发现什么异常，磁共振检查也是显示正常，基本排除了颅内肿瘤、脑血管意外等问题，R 还接受了腰椎穿刺送检脑脊液的检查，包括 NGS，还有外周血送检自身免疫性脑炎相关抗体等，包括常规的一些外周血检查，均为发现异常的结果，这些基本都排除了 R 是颅内感染、血管意外、占位、免疫、代谢等的问题。在检查期间，R 同样接受了一些改善睡眠、认知、精神症状的药物治疗，但情况并没有改善，她的精神高度紧张，极度的依赖于家人，并开始有记忆力下降的表现，夜间睡觉的时间很短，即使能睡着，家人也发现她会出现四肢不停地空气中摆动。白天，她的四肢开始变得僵硬，走路的时候呈现出一种奇怪的强直姿态，走路也走不稳，容易跌倒，这时候，我不由得更担心起来了。

3.世代延续的“诅咒”

R 的男朋友这时候透露了一个重要的信息，R 的舅舅在 50 岁的时候曾经出现肢体僵硬的情况，在当地医院诊断为帕金森病，不到两年就去世了。我们知道帕金森病也是神经科常见的一种神经退行性病变，但正常的帕金森病是不可能病程两年不到就引起死亡的。这个时候，我们就需要高度怀疑其他神经遗传性疾病的可能了。逐渐的我们从 R 的男朋友那里又了解到了更多。原来 R 的家族似乎有个世代延续的“诅咒”，家族中的每一代人都有好几个会在 50 岁左右的时候因为疾病莫名其妙的去世，但一直也没搞清楚是什么问题，家里人也对这些忌讳莫深。连续多代人的发病，都是中年早逝，R 的情况越来越不妙，只是 R 还这么年轻，比她家族的其他人还要小很多岁，这，难道是“遗传早现”。遗传早现现象是指家族性遗传疾病患者下一代比上一代发病更早的现象。总之，R 现在高度提示是遗传性疾病的可能，我们心中的担忧越来越大。

终于，R 的血液送去做了基因检测，基因检测发现 R 的 PRNP 基因存在一个杂合突变。PRNP 基因位于人类的第 20 号染色体上，它的突变和一类致死率 100%的疾病-朊蛋白病有关，是一种致死性的神经退行性疾病。因为它致死率可以达到 100%，所以虽然发病率非常低，依旧十分受到重视。

4.极其罕见的疾病——致死性家族性失眠症

R 最后被确诊为致死性家族性失眠症，这是一种以顽固失眠，自主神经功能障碍和运动障碍为主要表现的神经退行性疾病，后期会出现认知障碍和精神症状。致死性家族性睡眠障碍是一种常染色体显性遗传性疾病，最早在一个意大利家族被发现，后面世界各地都有报道，曾有报道说该病预计在全球大概有 70 多个家族。当然，实际上的数字可能会超过这个统计，但也可以看到这个疾病有多么的罕见。致死性家族性失眠症一般起病于中年，平均的起病中位年龄是 56 岁，最早的报道有 18 岁起病的，最晚的报道见于 73 岁。根据报道，目前全球携带了该基因的患者几乎 100%发病，只有一个患者在发病前死于其他疾病，还有一个患者是活到了 70 多岁未发病去世。R 家族中其他人多数在 50 岁以后才发病，她的发病年龄明显偏早，可能有“遗传早现”的原因，也有可能是这段时间的压力诱发了她的起病。致死性家族性失眠症患者最早可表现为进行性的失眠伴有正常的昼夜睡眠-活动节律异常，总的睡眠时间明显减少，正常睡眠结构被破坏，安眠药疗效不佳，白天清醒时可出现像做梦一样的意识模糊状态。逐渐的发展，会出现注意力集中困难，难于专注于一件事情，伴有记忆力下降等。像 R 一样，患者还可出现运动障碍，像肌痉挛、共济失调行走不稳，帕金森综合征的表现等等。R 的舅舅在世时就一直被误诊为帕金森病，也是因为他当时存在的运动障碍导致。致死性家族性失眠症患者还会出现明显的自主神经功能障碍，多汗，体温升高，心动过速，排便困难等情况。到了疾病晚期，患者会出现明显的痴呆。遗憾的是，这个疾病经常被误诊，一个当然是因为它本身很罕见，还有很多是源于当前检查的局限性。患者的 CT 和 MRI 检查通常显示无特殊异常，脑脊液检查无明显异常，脑脊液的总 Tau 蛋白正常，也通常检测不到 14-3-3 蛋白（当然，国内也有个案报道在致死性家族性失眠症脑脊液中检测到 14-3-3 蛋白）。目前 18F-FDG-PET 可以显示致死性家族性失眠症患者双侧丘脑的葡萄糖利用减少，但也不是都可以开展这项检查且缺乏特异性。要诊断该病目前首选还是针对致死性家族性失眠症 PRNP 突变的基因检测。所有致死性家族性失眠症病例均存在 PRNP 基因的突变，与 D178N-129M PRNP 单倍型相关。

确诊之后，R 的家人男朋友都多次问过我们有没有什么办法可以帮助她。可是让我们遗憾的是，致死性家族性失眠症是一个快速致死性疾病，目前无特异性的治疗方法。既往只有一份病例报告认为阿戈美拉汀可能改善致死性家族性失眠症患者的睡眠障碍，但并不能改变这个疾病的结局。患者发病后，平均持续时间为 13 个月。我们对于 R 都是爱莫能助的感觉，这个故事后面还有让人更悲伤的故事，可遗憾的是，我们对此却无能为力。目前我们对治疗这个疾病还远远看不到曙光，我想这是因为这个疾病极其罕见，不像中风、老年性痴呆一样影响着大量的患者群，值得企业、科学家们去投入巨额的资金研究疾病的治疗。但我们还是希望通过 R 的故事，通过对致死性家族性失眠症的科普，能够引起更多人对于罕见疾病的关注和重视，尤其是对于家族中存在高风险的人群，更应该加强基因测试和遗传咨询，以便更好地预防和治疗疾病。

为保护患者隐私，文章采用了匿名，部分真实内容进行了删改

感染水痘后通常要疱疹全部结痂后才没有传染性，时间大概是发病后10~14天左右。水痘是受水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种急性呼吸道传染病，患者是本病的唯一传染源病毒，主要存在于患者上呼吸道黏膜以及疱疹液中，通常在发病前1~2天到皮疹完全结痂为止都有传染性。水痘病毒主要是通过呼吸道传播，在患者咳嗽、呼吸、大声说话以及打喷嚏时都可能会将病毒排出体外，悬浮在空气中的飞沫上，如果正常人吸入含有病毒的飞沫，就可能会受到感染。人群对水痘普遍易感，尤其是没有接种过水痘疫苗的儿童比较容易受到感染，所以平时一定要做好防护，最好是到医院接种水痘疫苗。感染水痘期间一定要注意隔离，同时也要积极到医院就医，遵医嘱给予相应的治疗方案。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，爸爸的白蛋白超标，眼皮浮肿，让我心头一阵紧张。电话那头，一位和蔼的医生接通了，他耐心询问了我爸爸的症状，并让我上传了检查报告。

医生仔细查看报告后，告诉我目前的情况并不危急，但需要进一步检查。他建议我上传抽血报告，并询问爸爸是否有其他不适。在对话中，我感受到了医生的专业和细致，他不仅关注病情，还关心爸爸的日常生活。

随后，医生针对爸爸的症状给出了治疗方案，并建议我让爸爸进行心脏相关的检查。尽管我有些担心，但医生的专业让我感到安心。

几天后，爸爸的检查结果出来了，心脏确实存在问题。医生建议我们去公立三甲医院心内科咨询，并住院治疗。虽然心中有些不安，但我知道，只有专业的医生才能给出最准确的诊断和治疗方案。

在这次线上问诊的经历中，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致让我倍感温暖。虽然只是线上交流，但那份关怀和责任感让我倍感安心。我相信，在医生的指导下，爸爸的病情一定会得到有效控制。

那天，我像往常一样在手机上预约了线上问诊，对面是一位来自中医肾病科的医生。从去年六月发现尿蛋白开始，我就一直在寻找专业的医疗帮助。

医生首先询问了我的病情，我详细地描述了我的症状和检查结果。他耐心地倾听，不时地点头，然后询问了我的一些生活习惯。

医生告诉我，我的尿蛋白指标一直在波动，需要继续观察。他还询问了我是否服用过其他药物，我告诉他是的，我正在服用氯沙坦钾片和肾炎康复片。

医生对我的治疗方案进行了调整，建议我继续服用金水宝，并指导我如何调整饮食和生活习惯。我感到非常安心，因为我知道，我找到了一位值得信赖的医生。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行治疗，我的病情逐渐稳定。每当我有疑问，我都会及时向医生咨询，他总是耐心地回答我的每一个问题。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我更加积极地面对生活。

那天，我正为反复的腰疼和尿检结果烦恼。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的中医肾病科医生。

医生询问了我的病情，详细地了解了我的症状，包括尿蛋白定量、潜血和稍高的肌酐值。他耐心地解释了这些指标可能的原因，并告诉我如何进行下一步检查。

医生询问了我目前使用的药物，包括肾炎灵颗粒和金水宝。他告诉我这两种药物都是治疗肾病的常用药物，但建议我可以尝试更换为百令胶囊，因为它对肾脏有很好的保护作用。

我了解到，医生在诊断过程中非常注重患者的整体情况。他提醒我，虽然肾炎灵颗粒可能对我的症状有所帮助，但首先需要明确诊断，针对病因进行治疗。如果病情没有改善，可能需要进行肾穿检查，以进一步明确病因和病理类型。

医生还提到了一种新的药物——黄葵胶囊，它可以帮助降低蛋白。尽管我之前使用过类似药物，但效果并不明显。医生的话让我重新燃起了希望。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。虽然我还没有开始使用新药，但我对治疗充满信心。

那天，我独自坐在电脑前，屏幕上跳出了一条信息，提示我有一封来自医生的邮件。我的心跳不禁加快，我知道，这是我与医生进行线上问诊的时刻。

医生***的回复简洁而专业，他首先询问了我症状的持续时间，我告诉他已经有3年了。接着，他询问了我是否进行过检查，我回答说我没有，只是偶尔吃点六味地黄丸来缓解症状。

医生***耐心地听我描述了我的主要症状——耳鸣和腰软。我描述道，耳鸣就像电流声，又像蝉鸣声，而腰软则让我感到无力。医生***听后，建议我去耳鼻喉科进行检查，并告诉我耳朵检查是正常的。

当我询问医生是否是肾虚引起的症状时，他告诉我血管硬化可能是原因之一。他解释说，这种状况并不严重，通常与循环问题有关。医生***还告诉我，他给我开的倍他司汀和银杏叶片是针对血管硬化的，并且建议我继续观察症状的变化。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅耐心地回答了我所有的问题，还给了我很多实用的建议。尽管我最终需要去医院进行更详细的检查，但医生***的线上问诊让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。在繁忙的生活中，能够随时随地进行咨询，真是太方便了。同时，我也对医生***的专业素养表示敬意，他的耐心和细致让我感到温暖。

那天晚上，我躺在床上，翻来覆去睡不着，心里充满了焦虑。我决定尝试线上问诊，希望能找到一些缓解的方法。通过京东互联网医院，我联系到了一位中医肾病的专家。

医生很耐心地询问了我的症状，包括失眠、胸痛、腹痛等。我告诉他我气虚、盗汗，而且晚上会憋醒。医生告诉我，这些症状可能涉及不同的疾病，需要进一步检查。

医生建议我明确心功能，检查是否存在心衰和心血管狭窄，以及是否有胃肠疾病。我告诉他我已经拍过片，应该没有问题。医生解释说，肾衰可以引起心衰和冠心病，但和透析本身没有直接关系，可能是肾病的并发症。

医生还问我是否有甲亢的可能，我告诉他心慌出汗心率快可能是甲亢的表现。医生建议我进行检查，但最终的结果不是甲亢。

在咨询中，我还提到了生脉饮和莫沙必利等药物。医生告诉我，生脉饮可以缓解气虚气短，我可以买点喝。对于腹痛和腹胀，医生建议我喝点莫沙必利或者四磨汤。他还提到，如果血压控制不住，可以尝试沙库巴曲缬沙坦片。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。尽管我还没有找到胸痛和腹痛的确切原因，但医生的建议让我有了希望。我决定按照医生的建议进行治疗，并期待着病情的好转。

那天下午，我独自坐在家里的沙发上，心情有些沉重。右腿肿胀得厉害，尤其是下午，几乎无法忍受。我决定采取行动，于是打开了手机上的互联网医院平台。

我选择了一家知名的互联网医院，提交了我的病情描述。很快，就有位经验丰富的医生与我联系上了。她详细询问了我的症状，包括腿肿、手关节疼痛、血脂高等，并且让我描述了去年的体检情况。

医生非常耐心，她没有急于给出治疗方案，而是先让我做了进一步的检查。她建议我复查尿常规，并让我查一下右下肢静脉彩超，看是否有血栓。同时，她还提醒我要查一下肝功能。

我按照医生的建议，预约了下周的检查。在等待的日子里，我收到了医生的一些回复。她告诉我，我的白蛋白低和血脂高可能是一些问题的迹象。她再次强调了复查的重要性，并建议我在停经后再查尿常规。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和关怀。她没有因为我是线上患者就减少了对我的关心，她的建议让我感到安心。

终于，检查的日子到了。我按照医生的指导，去了二甲以上的医院进行了检查。虽然等待结果的过程有些漫长，但当我收到检查结果时，心里充满了感激。医生的建议让我及时发现了问题，避免了可能出现的严重后果。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在时间上还是在空间上，它都为我提供了极大的便利。更重要的是，我感受到了医生的专业和关怀，这让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样，去医院进行检查。医生告诉我，我的尿液检查结果显示有蛋白尿，这让我心里顿时紧张起来。

医生询问了我最近的身体状况，我告诉他我最近总是感觉乏力，晚上做梦不断，而且还有腰酸和怕冷的现象。医生听了我的描述，仔细查看我的化验单后，说我的情况已经有所好转。

医生询问我是否在服用什么药物，我告诉医生我正在服用鱼嘌参杞益精丸和左氧氟沙星胶囊。医生告诉我，我的肾虚症状可以通过服用龟鹿二仙膏来缓解。

我担心自己是否是慢性肾炎，医生告诉我，即使我是慢性肾炎，也可以放心服用龟鹿二仙膏。医生的话让我安心了许多。

在与医生的交流中，我深深感受到了医生的专业和耐心。医生不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问。这让我对医生充满了信任。

医生最后提醒我，虽然医生的建议很重要，但最关键的还是要去正规医院就诊，以便得到更全面的检查和治疗。

那是去年冬天的一个傍晚，我独自坐在客厅的沙发上，手里拿着一份病历，上面显示着我的肾功能检查结果——肌酐值高达344。我感到一阵心慌，这已经超过了正常的范围，我知道这可能是慢性肾功能不全的症状。

我立刻拨打了京东互联网医院的电话，预约了线上问诊。医生***耐心地听我描述了病情，询问了我的一些生活习惯。他告诉我，我的情况确实需要重视，需要定期检查肾功能。

在随后的几次问诊中，医生***详细地询问了我的用药情况。我告诉他，我曾经尝试过吃尿毒清和海昆肾喜，但效果并不理想。医生听后，建议我尝试肾衰宁胶囊。

我开始服用肾衰宁胶囊，并按照医生的建议定期检查肾功能。经过一段时间的治疗，我发现我的肌酐值有所下降。医生告诉我，这是因为红酒和非布司他导致肌酐升高，停止饮酒和非布司他后，尿酸水平下来了，非布司他也可以停用了。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问。这让我对治疗充满了信心。

现在，我已经坚持治疗一段时间了，我的病情得到了控制。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

那天，阳光正好，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，不知道效果会如何。医生***的声音很温柔，他详细询问了我的症状，让我感到很安心。

我的主要问题是下半身的不适，尤其是坐久了会感到屁股难受，尿道口的小便有时会滴出乳白色的液体。医生***让我描述了症状，然后告诉我可能是湿热下注引起的。

医生***为我开了参苓白术和五苓胶囊，并告诉我一天吃几次，吃几天。我按照说明服用，一周后，我感觉好多了，下半身的不适明显减轻了。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生***的专业知识和耐心解答让我感到很满意，他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问。我相信，在未来的日子里，我会更加信任医生***，并遵循他的建议，保持健康的生活。

现在，我每天按时服药，生活也变得更加规律。我真的很感谢医生***，是他在远程为我提供了及时的帮助，让我重拾了健康。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。这是我在京东互联网医院上的第一次线上问诊。医生***通过视频，温和地与我交流，询问了我的症状。

我告诉他，我经常蹲久了会感到头晕，而且晚上睡觉时耳鸣声不断。医生听后，又让我展示了一下舌象，然后关切地询问了我的颈椎和腰部状况。

医生问：“每次蹲多久？”我回答：“大约十分钟左右。”医生听了，轻轻叹了口气，说：“哦，那两边酸酸的，腰那边酸有一种说不出来的感觉。”

我点点头，接着医生询问我晚上是否有夜尿，我回答：“平时三四次。”医生根据这些信息，判断我可能存在肾阳虚的问题。

当我提到舌头有点苦，医生说：“有点湿热。”我询问鹿茸口服液是否可以喝，医生回答：“力度不够。”

我问他如何调理，医生给我开了一周的药，并告诉我早晚各一次。他还告诉我，如果面上出现癍，可以去看皮肤科，因为这与肾脏关系不是很密切。

在使用了一周的药物后，我明显感觉到症状有所改善。医生也一直通过线上问诊关注我的病情，让我感到非常安心。