胎膜早破的原因有：

• 创伤
• 宫颈内口松弛
• 感染
• 羊膜腔压力增高
• 胎儿先露部与骨盆入口衔接不好
• 胎膜发育不良等

导致胎膜早破的原因有很多，往往是多种因素相互作用的结果，包括：

1.感染：感染和胎膜早破互为因果关系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。

2.胎膜发育不良：原因很多，除胎膜本身因素外，孕早期孕妇维生素 C 缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素与胎膜发育不良有关 ，使得胎膜抗张能力下降。

3.子宫颈功能不全：子宫颈功能不全主要表现在宫颈内口松弛，前羊水囊易于嵌入宫颈内使得该处羊水囊受压不均，且接近阴道易于感染，从而造成胎膜破裂。

4.宫腔内压力异常：宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常；宫腔内压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多，剧烈咳嗽和排便困难等。

5.创伤和机械性刺激：主要分为医源性和非医源性两类。非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动；医源性的包括羊膜腔穿刺，反复阴道检查和剥膜引产等。

如今中医运用四诊于临床，多注重问诊与切诊，望诊一般流于形式，只看下舌头，装装样子，甚至不看，望神色观形体等内容更是抛之脑后。

其实望诊中的观气色是诊断的第一关，“望而知之谓之神”，一位经验丰富的中医，从病人进入诊室的那一刻起，就会留意他的形体、步态、神情、气色等，这样对病人的病情就已然了解了几分，有了一个大致的判断方向。

一般情况下，男性阳刚，气血俱盛，面红体壮；女性阴柔，血不足而气有余，隐忍内敛；少年单纯，语言无忌，老人多虑，欲言又止。。

此外，步态缓急反应虚实之变化，形体胖瘦说明寒热之不同，面色明暗提示气血之盛衰，这些都是第一印象，之后的诊断可由此展开。

舌诊更是望诊的重要一环，下一节重点讲述。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤性病科 副主任医师 李娅娣

阴囊湿疹，在中医又讲绣球风或肾囊风，是男性常见的性器官的皮肤病，是指阴囊的瘙痒，皮肤出现各种皮疹，阴囊湿疹容易反复发作，有的时候夜间会影响睡眠，一般认为该病是与变态反应有关的过敏性的皮肤病，比如摄入致敏的食物，或者是病灶感染，或者接触油漆、肥皂，外用的一些刺激物，或者说容易致敏的物质，导致阴囊出现皮疹、瘙痒，各个年龄段都可以发病。以青壮年发作最多，夏季发病率比较高。

阴囊湿疹的常见表现是瘙痒，皮疹呈多形性的改变，就是皮疹有可以平的红的或者是有鼓起来的长小疙瘩的，一些皮肤表现，容易反复发作，形成一些慢性的病程，常常会瘙痒，不适当刺激，会导致它的病症加重，或者是继发感染。阴囊湿疹，总而言之，是男性生殖器部位的一个过敏性的皮肤病。

直肠癌肝转移是指的是肿瘤细胞通过门静脉转移到肝脏里面，形成的一个转移的病灶，由于直肠癌是腺癌上皮来源，比较多见，所以转移到肝脏也是以腺癌多见，直肠癌就肝转移以后治疗效果越来越比较明显。

 

直肠癌肝转移的这个治疗与原发性的肝癌并不是一回事，因为肝癌大部分都是肝炎或肝硬化转移而来的，就是原发性的癌灶，直肠癌肝转移是计划性的结肠癌。

 

治疗方面上是有很大的区别，激发性的直肠癌肝转移可以考虑手术进行肿瘤的切除，也就是说在肝脏的肿瘤进行切除手术，也可以考虑介入消融的治疗，得到控制肿瘤的发展，而且手术以后复发的可能性比着原发性肝癌的复发的可能性要低一些。

痔疮是绝对不会传染的，目前痔疮的具体发病原因不是很清楚，但是痔疮的发病原因大概归纳起来有如下几种：

第一，由于静脉曲张学说，因为痔疮形成就是由于直肠膜粘膜下和肛管皮下静脉呈迂曲扩张所形成的静脉团。

第二，就是肛垫下移学说，因为痔疮的形成就是由于缸垫组织的弹性回缩力下降，引起肛垫下移出血水肿而形成。

第三，就是与饮食排便和环境等生活习惯有一定关系。

第四，与劳累熬夜或者不良的生活习惯，久站久坐等一些这个因素有一定的关系，但是痔疮不是属于传染病它也不会传染。

主要从症状的角度来给大家分析:

一，直肠转移到术后肺转移，说明已经是属于晚期，往往前期的症状不是很容易被发现，所以在肺部病变广泛的时候，会出现干咳，咳血的表现。如果侵犯了淋巴结，还会引起大量的胸腔积液，肺不张，上腔静脉受压，严重的话可能会出现呼吸困难，甚至发热。

二，就是直肠癌肺转移表面较为常见的就是咳嗽，早期不是很容易被发现，随着病情的恶化，可能会出现咳嗽不止，咳嗽出血，肺转移多数是直肠癌的晚期的表现，严重的可能还会出现胸痛的症状。

三，如果侵犯到胸膜，支气管等邻近器官的话，可能会出现咳嗽，痰中带血丝，酸痛，胸闷，气急，严重的可能会出现声音嘶哑，上腔静脉综合症，膈肌麻痹，食道气管受压迫等一些症状，肿瘤引起这个急性肺栓塞，表现为呼吸困难的症状。

肾结石的现行治疗。

 

1）.一般治疗

 

（1）大量饮水 较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出，尿液增多还有助于感染的控制。

 

（2）调整饮食 饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。草酸钙结石患者，应避免高草酸饮食，限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的摄入。对特发性高钙尿患者应限制钙摄入。低盐饮食，控制钠摄入。高尿酸者要吃低嘌呤饮食，避免吃动物内脏，少食鱼和咖啡等。

 

（3）去除诱因 对于病理性因素所导致的尿路结石，还应积极治疗原发病。积极治疗形成结石的原因，防止结石形成和复发。

 

2）.对症治疗

 

（1）解痉止痛 M 型胆碱受体阻断剂，可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛，。肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛和排石有一定的疗效；钙离子阻滞剂硝苯地平，对缓解肾绞痛有一定的作用；α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的效果。

 

（2）控制感染 结石引起的尿路梗阻时容易发生感染，感染尿内常形成磷酸镁铵结石，这种恶性循环使病情加重。除积极取出结石解除梗阻外，应使用抗生素控制或预防尿路感染。

 

（3）消除血尿 明显肉眼血尿时可用羟基苄胺或氨甲环酸。

 

3）.按不同成分和病因治疗

 

（1）高钙尿 ①原发性高钙尿 可使用噻嗪类药和枸橼酸钾，吸收性高钙尿除噻嗪类药、枸橼酸钾外，不能耐受该类药物的需用磷酸纤维素钠，有血磷降低者需改用正磷酸盐。②高钙血症 积极治疗伴随疾病，当发生高钙血症危象时，需紧急治疗。首先使用生理盐水尽快扩容，使用袢利尿剂呋塞米等增加尿钙排泄；二磷酸盐是主要的治疗高钙血症药物，可以有效抑制破骨细胞活性，减少骨重吸收。患者有原发性甲状旁腺功能亢进并伴有症状性高钙血症或无症状性肾结石时，首选手术切除甲状旁腺。当患者有症状性或梗阻性肾结石，在无高钙血症危象时，首先处理结石。

 

（2）肾小管酸中毒 主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成，纠正代谢失调。

 

（3）高草酸尿 原发性高草酸尿治疗较困难，可试用维生素 B6，从小剂量开始，随效果减退而不断加量，同时大量饮水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。

 

（4）高尿酸尿 低嘌呤食物、大量饮水可降低尿内尿酸的浓度。

 

（5）高胱氨酸尿 适当限制蛋白质饮食，使用降低胱氨酸的硫醇类药物加以治疗。

 

（6）感染石 根据患者情况将结石取出，选择适宜的抗生素控制尿路感染。

 

4）.外科治疗

 

疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：

 

①体外冲击波碎石（ESWL）治疗。

 

②输尿管内放置支架，还可以配合 ESWL 治疗。

 

③经输尿管镜碎石取石术。

 

④经皮肾镜碎石术。

 

⑤腹腔镜切开取石术。

 

5）.急症处理

 

肾绞痛和感染应立即处理。感染应及时应用抗生素，必要时可行肾穿刺引流。肾绞痛可应用抗胆碱、黄体酮类、钙通道阻断药物。必要时可注射哌替啶镇痛。双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者，可考虑立即手术取石。

 

 

皮肤变黑：有色素沉着的原因是孕期的黑色素会增加，多数会在分娩后消失，少数无法消退。

长痘痘：有些人会在怀孕以后脸上长痘痘（粉刺），长痘痘主要和雄激素水平升高有关，因此想要完全解决长痘痘的问题，还是要指望宝宝出生后，激素水平下降才可以。不过还是有些办法可以帮助缓解长痘痘的程度的，例如要每天坚持用洁面乳清洁面部。

剖宫产术后注意事项：

剖宫产手术和阴道分娩的最大区别是，剖宫产前面“爽气”后面“不爽气”，阴道分娩“前面不爽气”后面“爽气”。

多数情况下剖宫产是顺利的，一般半个小时就可以结束了，但是回到病房以后和回到家以后的恢复就没那么爽快了，有些做法可以帮助你在剖宫产术后恢复得快一些，麻烦少一些。

尽早开始母乳喂养：在手术室就可以开始早吸吮了，越是早吸吮越是容易提高母乳喂养的成功率，促进早下奶，手术时的麻醉药物不会对新生儿有不良影响。孩子对乳头不断地吸吮还可以帮助促进子宫的收缩和复旧。

髌骨软化症的症状有哪些呢？

 

         提到髌骨软化症，可能很多朋友不是很清楚，那么更不可能知道它的典型症状是哪些。我们今天就来讲一下髌骨软化症的临床表现。

 

        髌骨软化症实际上就是髌骨表面的软骨细胞层因为各种原因导致的损伤，从而出现的软骨代谢性的疾病，会发生患处软骨细胞的凋亡死亡等破坏表现。髌骨软化症一般比较好发于青壮年人，就是膝关节活动频繁，运动量比较剧烈的人群。在病理表现上，髌骨软化症是导致髌骨表面软骨关节面出现磨损或者是损伤破裂，比较严重的会出现软骨下骨的直接骨质暴露，进而导致髌骨的压力增高，从而出现疼痛。

 

        髌骨软化症的主要临床表现为：

1. 髌骨的疼痛。这个疼痛主要是因为软骨的磨损破裂之后，暴露的骨质与关节的摩擦和压力增高，出现的髌骨后方的疼痛。膝关节活动后，可能有时候这个的疼痛比较剧烈。这个临床上一般通过髌骨的研磨实验就可以进行证实。这个实验就是检查者在患者疼痛的髌骨上按压并推动髌骨，这个时候会出现疼痛加重，即为阳性结果。
2. 有部分患者还会出现打软腿的现象。这个可能与患者疼痛之后，这一条腿的活动量都会显著的减少。出现的肌肉力量减退，从而偶尔会出现打软腿。
3. 还有一部分患者会出现膝关节功能受限，这个是比较严重的后期症状。

在这个快节奏的社会中，越来越多的人选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。在***互联网医院，患者们可以通过手机轻松与医生进行交流，解决自己的健康问题。一位患者在过年的时候发现上肢静脉血栓形成，经过服用利伐沙班片一个月后病情得到控制。然而，两个月后的复查结果却让患者感到困惑，静脉血栓又出现了。医生建议继续服用药物，但患者希望通过中医调理来改善健康状况。

最近的全身检查显示，患者的肝肾脾胰膀胱等器官都正常，唯独胆囊和肠道有些许问题。胆囊和肠道的息肉需要引起重视，及时处理。医生建议患者定期复查，保持良好的生活习惯，避免疾病的复发。

通过线上问诊，患者与医生之间建立了信任和沟通的桥梁。医生的专业知识和耐心倾听让患者感受到温暖和关怀，帮助患者制定合理的治疗方案。在医患沟通中，医生的品质和专业精神得到了充分展现。

最近，我有一个不太舒服的情况，十多年来一直有静脉曲张的问题，最近腿部出现了脉管炎，引起了肿胀和疼痛感，甚至在局部出现了溃疡。我去了当地的医院，医生诊断为脉管炎，并开了脉管复康胶囊给我内服，但没有开外用药。我很担心这种情况会恶化，所以我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊的过程中，医生让我拍了一些照片，然后给了我很专业的诊断。医生说我的情况属于溃疡初期，没有破溃，但有明显的局部炎症，还有肿胀和疼痛感。医生建议我可以使用多磺粘多糖软膏进行外涂，这种药膏可以消除静脉炎，效果很好。我问医生之前内服的药能否继续使用，医生说可以，还给我开了外用药的处方。

我很高兴处方审核通过了，我立即预约了药品。通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，让我对互联网医院的服务印象深刻。希望我的病情可以早日好转，感谢医生的帮助！

我在网上咨询了一位医生，他非常耐心地倾听我的主诉，对我提出的问题给予了专业的建议。他提醒我要先做一个下肢静脉超声检查，确定下静脉瓣膜有没有关闭不全的情况，然后可以配合口服迈之灵或者地奥司明片来改善我的症状。

医生的建议让我感到很放心，他对于我的病情非常了解，并且给予了详细的治疗方案。我决定按照医生的建议去做检查，同时也感谢医生的耐心和专业。

通过这次网上咨询，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何去治疗。我对互联网医院的服务感到非常满意，这样的便捷和贴心让我受益匪浅。

我是一位75岁的女士，最近因为脚趾间烂进去很深到骨头的情况，进行了在线问诊。医生通过详细的沟通和评估，给予了专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地询问我的症状和情况，并给予了专业的建议，让我感到非常安心。他们提醒我要注意及时就医，保持良好的饮食和生活习惯，以及遵医嘱进行治疗。

在医生的指导下，我按时服用药物，并严格遵守治疗方案。我的症状得到了有效的缓解，让我对互联网医院的治疗效果非常满意。

尊敬的医生，您好！我最近有些担心，因为我被诊断出患有动脉硬化闭塞证，一直在寻找最合适的治疗方法。我听说中药对这种病可能有一定的效果，所以想咨询一下您的意见，是否可以吃汤药来缓解症状或治疗这种疾病呢？希望您能够给予我一些专业的建议，谢谢！

那是一个晴朗的下午，我如往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，屏幕上跳出一个窗口，提示我有一个医生助理想要了解我的病情。我略微有些惊讶，但出于对健康的重视，我还是点了同意。

医生助理很快就发来了一条信息：“你好，请问有图片吗？我看看是不是静脉炎？”我回答道：“没有图片。”

医生助理并没有因为我的回答而失去耐心，而是继续问道：“有发红吗？”我回答：“稍等。”然后，我仔细观察了自己的腿部，发现右腿膝盖上方内侧的确有些轻微的发红，而且筋突出。

医生助理紧接着又问：“疼痛处有没有局部发红、呈条状？”我回答了她的每一个问题。医生助理在听完我的描述后，给出了初步的诊断：“可能是静脉炎。”

医生助理又询问了我是否有其他病史，我回答有高血压。她接着问：“摸上去硬不硬？”我回答：“硬。”然后，她又问：“脚肿不肿？”我回答：“不肿。”医生助理又让我对比小腿和大腿两边的肿胀情况，我发现并没有明显的变化。

医生助理在询问了皮肤是否烫之后，告诉我：“好的，可能是静脉炎。”我有些担心地问：“请问可以吃点什么药缓解？”医生助理建议我买多磺酸粘多糖乳膏涂涂局部。我了解到，这种药物对于治疗静脉引起的疼痛效果很好。

然而，医生助理又告诉我：“静脉曲张很多年，暂不需要吃药，如果症状不能缓解要线下就医。”我虽然有些失望，但也知道这是医生的专业判断。

整个过程中，医生助理的专业和耐心让我感到非常安心。她不仅没有因为我的病情复杂而感到困扰，反而用她专业的知识为我提供了合理的建议。虽然我们从未见过面，但她的专业素养和人文关怀让我感到温暖。

服务结束后，医生助理提醒我：“后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”我点了点头，心里充满了感激。

我是一位居住在广东广州市的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了一些关于动脉硬化的问题。在与医生进行沟通的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。

医生首先提醒我，对于6岁以下儿童的处方需要确认有监护人和专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生对患者的安全和合法性非常重视。

在问诊过程中，医生详细了解了我的病情，并给出了专业的建议。医生指出动脉硬化与血脂水平关系密切，如果不控制好，可能会发展为冠心病，让我深刻认识到了自己疾病的严重性。医生建议我短期使用降脂药物，并在指标稳定后进行饮食控制，这让我对自己的治疗方案更加有信心。

此外，医生还为我推荐了一些常用的降脂药物，并告诉我要注意低脂饮食和增加运动量，这些都让我觉得医生非常贴心和细心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对自己的治疗充满信心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。痛风发作让我痛苦不堪，而远在石家庄的家中，我找不到合适的医生。但就在这时，一位***医生出现在了我的面前。

医生的耐心和细致让我感到非常安心。他首先询问了我的病情，然后详细地了解了我的生活习惯和饮食结构。在了解了所有信息后，他为我制定了一个详细的诊疗计划。

医生给我开了非布司他片，告诉我先吃西药，中药需要慢慢来。我按照医生的指导，按时服药。一个月后，我复查了，痛风症状明显减轻了。

在诊疗过程中，医生不仅关心我的病情，还时常提醒我要注意饮食和生活习惯，避免病情反复。他的专业和关怀让我深感温暖。

如今，我已经顺利完成了治疗，我的生活也恢复了正常。这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。感谢***医生，是您让我重新找回了健康。

那是一个晴朗的午后，我独自坐在电脑前，轻点鼠标，打开了我熟悉的线上问诊平台。我是一位广东广州市的居民，最近因为右大腿血栓的问题，一直感到困扰。手术后半年，复查时发现又出现了静脉曲张，这让我十分担忧。在网上搜索了许久，我了解到京东互联网医院可以提供专业的线上咨询服务，于是决定尝试一下。

医生助理很快就联系了我，她耐心地解释了整个问诊流程，并提醒我医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。我感受到了温暖和专业的服务，心里也踏实了许多。

很快，一位来自中医周围血管病科的医生接诊了我。他详细询问了我的病情，从静脉曲张的成因到手术后的恢复情况，都进行了深入了解。医生的态度和蔼可亲，让我感到非常放松。他告诉我，由于静脉曲张是由静脉血栓引起的血管扩张造成的，而且反复发作的血栓要注意一下有没有吃抗血栓的药物，例如拜瑞妥。

我表示自己正在服用拜瑞妥，医生便建议我如果静脉曲张不是很厉害的话，可以保守治疗，不一定需要手术解决问题。听到这里，我心中的一块大石终于落地。医生还告诉我，当静脉曲张比较严重，出现皮肤颜色改变时，就要注意了。虽然我现在还没有痛感，但我担心会恶化。

医生针对我的情况给出了详细的保守治疗方案，包括穿弹力袜、避免长时间行走站立等。他还告诉我，平时可以泡脚，但要注意不要泡到小腿，温度不要超过体温37℃。医生的建议让我感到十分贴心。

在问诊过程中，我还提出了关于中药辅助治疗和是否需要继续服用拜瑞妥的问题。医生告诉我，中药暂时不需要，静脉曲张是不可逆性疾病，扩张的血管不能再回缩了。而拜瑞妥如果吃够3个月，复查彩超没有血栓，就可以停一停了。

医生还建议我拍个照片给他看看，以便更准确地判断病情。我同意了，并约定稍后上传照片。在医生的指导下，我还学到了一些预防静脉曲张和血栓的运动方法，比如翘脚尖来促进小腿肌肉的收缩，促进血液的回流。

整个问诊过程持续了大约半小时，我感到非常满意。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深入的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。虽然只是线上咨询，但医生的热情和专业让我感受到了如同面对面交流的亲切。

问诊结束后，我心情愉悦地结束了这次线上咨询。我相信，在京东互联网医院这样专业的平台上，我一定能得到更好的治疗和帮助。

我在互联网医院咨询了一个医生，我家老人有动脉瘤，需要手术吗？

医生很认真地询问了病情，还提醒我要保持患者的情绪稳定，不要突然剧烈咳嗽或活动，还说要注意血压是否下降，避免情绪波动过大。医生还说动脉瘤越大，破裂风险越大，建议尽快手术治疗。我很担心老人的情绪波动，医生建议我先安慰好老人的情绪，必要时跟主诊大夫反映，主治大夫会帮我处理。

医生对病人的病情非常细心和耐心地询问，给我很大的安慰。最后医生说，医生的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，感觉很温暖。