鉴别诊断

神经梅毒的类型较多，患者临床表现差异较大，常易与之表现相类似的疾病相混淆，对怀疑有感染梅毒可能的患者，可行血清梅毒特异性抗体检查，如阳性进一步做脑脊液检查进行鉴别，必要时还可结合头颅 MRI 进行鉴别诊断。

病毒性脑炎

• 由病毒引起的脑膜急性炎症性疾病
• 患者多表现出发热、头痛和脖子僵硬等
• 与脑膜炎型神经梅毒患者的表现相类似，故常易与之混淆

脑卒中

• 俗称中风，是大脑细胞和组织坏死的一种疾病
• 患者多表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪
• 与脑膜血管型神经梅毒患者的表现相类似，故常易与之混淆

阿尔茨海默病

• 是最常见老年期的痴呆性疾病
• 患者主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降
• 与麻痹性神经梅毒患者的表现相类似，故常易与之混淆

脊髓动静脉畸形

• 可引起脊髓缺血，损伤脊髓内神经元，造成不可逆的脊髓功能损害
• 患者运动协调不良、平衡障碍、感觉障碍等症状
• 与脊髓痨性神经梅毒患者的表现相似，常与之混淆

葡萄膜炎

• 又称色素膜炎，是虹膜、睫状体及脉络膜组织炎症的总称
• 患者可出现视物模糊、畏光、流泪等表现
• 与视眼梅毒的表现相类似，故常易与之混淆

出现尿频、尿急、尿痛可以是炎症，也可能是结石、结核、肿瘤、前列腺增生、尿道狭窄 。尿频、尿急、尿痛是很多疾病的临床表现，尿频、尿急、尿痛合并其他的症状，通过相关的检查出现症状的原因。

作者 | 宝塔镇河妖

文章首发于 | 心理荷包蛋公众号

“愚昧的人选择既不宽恕也不忘怀，天真的人选择宽恕并且忘怀，而聪明的人选择宽恕但不忘怀。”

                                                  ——Thomas Szasz

这几天，微博上几个网络名人的情事被闹得沸沸扬扬，男方出轨，女方不断地抛出证据控诉，男方没有私下道歉，女方也觉得无法原谅，一时间，你来我往，好不热闹。

其实无论我们是名人还是普通人，在我们的生活中，我们都有可能成为受到伤害的人。

从我们的伴侣没有完成他们应该做的家务，到伴侣之间的争吵冷战，甚至是不忠，生活总是无数次把一个选择摆在我们面前，让我们必须做出决定，那就是原谅还是不原谅。

原谅一个伤害我们的人有可能违背了我们生存和自我保护的本能，有时候我们会思考关于原谅我们会思考很多：

原谅一个人难道不是给了他们一个他们不值得得到的机会，最小化了他们造成的伤害么？

难道原谅了他们，不会变本加厉，更加有可能犯同样的错误么？

我们选择不原谅，究竟真正伤害的是谁？

对被伤害的事情念念不忘，让痛苦继续存在难道不是在给我们自己制造一座牢房，囚禁自己么？

是否原谅？原谅谁？何时原谅？为什么原谅？这些都是我们自己的选择，但是当你在做这个决定的时候，不妨先看看关于原谅的六个事实，也许会对你有帮助：

1. 宽恕让你更快乐、更健康

许多研究表明，宽恕的人要比不宽恕的人活得更加快乐和健康。积怨会成为一种长期的压力来源，损害你的健康。

如果你选择不宽恕，那么每当你想到那些让你不愉快的事情的时候，你的“压力荷尔蒙皮质醇”就会激增，同时，反复思考这些事情给你带来的伤害会使你的血压升高、心脏紧张。

从长期来看，这些事情会让你体质更加虚弱，让你无法将精力投入到保持现在的幸福和健康之中，同时，你也可能会变得不信任周围那些爱你的人，无法享受一段情感关系给你带来的幸福。

2 .要当心“擦鞋垫效应”

在亲密关系中，宽恕带来的效果取决于犯错的伴侣对于宽恕的态度。如果犯错的伴侣依旧不尊重或者无视你的意愿，那么宽恕的那一方会觉得自己是一个受气包，这会降低宽恕者的自尊。

对夫妻进行的研究表明，如果一方没有改变或者表现出懊悔，宽恕的另一方做出的宽恕行为实际上会降低宽恕者的自尊。宽恕只能增加那些承担责任并努力改变行为的人的自尊。

3.缺乏宽恕会影响婚姻关系的质量

曾有智者说过:“幸福的婚姻是两个善于原谅的人的结合。”每个人都会有搞砸的时候，与其陷入纠结的恶性循环，不如让小事过去。

研究表明，不懂得宽恕的夫妻会变得争强好胜，会更加注重吵架的输赢，而不是用一种合作的态度一起搭伙过日子。那样的日子，往往是鸡飞狗跳，难以长久的。

4. 犯错者的意愿和责任是重要的因素

原谅一个没有意识到自己伤害了别人的人，要比原谅一个故意伤害别人的人容易得多。此外，如果我们认为犯错的人做出错误的行为是由于外部环境，而不是个人选择，我们更有倾向于原谅对方。

比如说，如果你的朋友因为路上发生了交通事故堵车而迟到，那你会更容易原谅他的迟到行为。

因此，在选择是否宽恕的时候，你应该想想那些错误是否受到了外部环境因素的影响。

比如犯错的人是否承受着很大的压力，是否被误导，是否喝醉了，是否被他人恐吓，或者精神有问题？他们在儿童或青少年时期是否被遗弃、虐待或忽视？

虽然这些条件不会消除造成的伤害，但它们可能会帮助你对犯错的人产生更多的同情，因此你不会将犯罪完全归咎于他们的“坏”。

5. 情绪可能会成为宽恕的阻碍

对大脑扫描的研究表明，当我们考虑宽恕时，大脑边缘系统的情感中心就会活跃起来。

研究表明，一般的负面情绪，包括生气和受伤的感觉，会让人更难原谅犯错者。对我们许多人来说，宽恕是一个表达和审视我们所感受到的愤怒和损失的过程，也是一个理解宽恕行为会对我们生活产生什么样的影响的过程。

6. 选择宽恕是不意味着忘记

宽恕并不一定意味着忘记，或者让错误行为不受惩罚。我们可能会在情感上原谅某人，但仍然觉得他们需要承担后果。或者我们仍然觉得有必要保护未来的自己不受到伤害，为了我们的安全与幸福，我们可以选择让犯错者远离我们的生活。这些选择都是可以的。

而宽恕意味着我们用一种平和的态度去完成这些事情，不再报复对方也伤害自己。有时候不宽恕意味着让愤怒和痛苦主宰我们的生活，让犯错者继续以另外一种形式影响甚至摧毁我们的生活。宽恕其实是从心理上将我们自己从仇恨的牢笼中解放出来。

爱是比恨和恐惧更强大的力量。当你面对那些伤害的时候，想一想，能不能退一步，离开痛苦的牢笼，让自己去追寻属于自己的海阔天空。

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近年来，黑色素瘤的发病率持续上升，但晚期黑色素瘤的死亡率却有所下降。目前肿瘤领域对肿瘤免疫反应有了更深入的了解，并使得免疫疗法成为癌症治疗的主要方法之一。2004年《新英格兰医学杂志》的一篇黑色素瘤综述中将免疫检查点抑制剂疗法和BRAF靶向治疗视为未来的治疗方向，而这两种方法现在已经改变了黑色素瘤的临床实践。

现在，至少有四种免疫治疗方案和三种靶向治疗方案被认为可以提高黑色素瘤的总生存率和无病生存率，下文重点介绍了黑色素瘤治疗的新进展，包括 手术治疗以及高危和晚期黑色素瘤的系统治疗策略。

手术治疗

90%以上的黑色素瘤患者为局部或区域性疾病，这类患者的主要治疗方法是手术。与以前的方法相比，目前的标准手术方法创伤明显更小，术后并发症发生率更低，手术精准性和疗效相似或更高。

传统上的手术治疗方法是根治性的，在原发肿瘤部位切除5厘米的边缘，并选择性地预防性切除区域淋巴结。针对这类广泛性手术必要性的争议，导致了前瞻性随机临床试验。因此， 薄型黑色素瘤（<2mm）的原发肿瘤切除术的安全边缘先是缩小到了2cm ，之后又缩小到1cm。中等厚度的黑色素瘤（1至4mm）的试验数据表明2cm的边缘是安全的，最近对较厚的黑色素瘤（>2mm）的试验表明2cm的边缘是安全的。正在进行的黑色素瘤试验纳入T2b期及以上的黑色素瘤，对1cm边缘和2cm边缘进行了比较，以确定进一步缩小切除边缘是否安全。

晚期黑色素瘤的治疗

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂联合治疗改变了晚期黑色素瘤患者的结局。研究显示， 伊匹单抗联合纳武单抗带来的缓解率为53%，是大多数晚期黑色素瘤患者的免疫治疗标准方法。在3年的时间里，晚期黑色素瘤的治疗从伊匹单抗单药治疗（缓解率为10%，有生存获益）转变为联合治疗，缓解率超过50%，生存获益显著，约10%的患者不需要再接受黑色素瘤治疗。免疫介导的毒性反应在联合治疗中有所增加，但副作用可以通过推迟用药、糖皮质激素和抗肿瘤坏死因子抗体等手段来控制。

免疫疗法可以诱发任何部位的黑色素瘤缓解，包括脑部。脑转移黑色素瘤瘤达3cm的患者中，伊匹单抗和纳武单抗联合治疗可诱导57%的患者出现颅内缓解（定义为完全或部分缓解或脑转移瘤稳定至少6个月）。其他内脏黑色素瘤的客观缓解率可达到56%。对于表达BRAF V600E突变的黑色素瘤，使用BRAF靶向治疗可获得类似的颅内和颅外缓解。手术、放射外科和全脑照射对于控制脑转移很重要，但如上所述，单靠药物治疗对某些患者也是有效的。

靶向BRAF和MEK的疗法

2011年，维罗非尼成为美国FDA批准的第一个用于治疗黑色素瘤的BRAF靶向疗法，与达卡巴嗪化疗相比，缓解率达到48%，死亡风险降低63%。尽管维罗非尼的初始疗效迅速且具有临床意义，但无进展生存期只有5.3个月，这表明单药治疗迅速发展出耐药性。

BRAF和MEK的联合靶向治疗解决了上述耐药问题，现在是黑色素瘤患者靶向治疗的标准策略。与BRAF抑制剂单药治疗相比，使用达拉非尼和曲美替尼，维罗非尼和考比替尼，康奈非尼和比美替尼联合治疗与无进展和总生存期延长有关，缓解率超过60%，完全缓解率为10-18%。最近的研究结果显示，将阿特珠单抗免疫疗法与维罗非尼和考比替尼联合使用，与靶向治疗联合策略相比，可改善无进展生存期。

其他靶向治疗

KIT突变最常见于第11外显子，并激活细胞内MAP激酶和PI3K途径。KIT突变通常出现在粘膜和肢端的黑色素瘤以及长期晒伤的皮肤中，发生率分别为39%、36%和28%。 伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂对KIT突变的黑色素瘤有疗效。

伊马替尼在KIT突变黑色素瘤患者中的缓解率为53%，无进展生存期为3.9个月，但对有KIT扩增的黑色素瘤无疗效。耐药机制可能是存在其他驱动突变，如NRAS和KIT拷贝数扩增。抗PD-1免疫检查点抑制剂疗法对粘膜黑色素瘤有效，缓解率为20%，如果加上抗CTLA-4免疫疗法，缓解率可增加到37%，中位无进展生存期为6个月。

辅助治疗和新辅助治疗

在一项纳入III期黑色素瘤患者的随机双盲研究中，对达拉非尼联合曲美替尼治疗与安慰剂进行了比较。与安慰剂相比，联合治疗的复发风险降低53%，死亡风险降低43%。五年随访显示，联合治疗组有52%的患者没有复发，而安慰剂组只有36%没有复发。 BRAF和MEK联合治疗是III期BRAF突变黑色素瘤的标准辅助治疗方案。

新辅助治疗尚未形成标准方案，是目前的热门研究领域。临床前数据和一些小型试验表明，免疫检查点抑制剂在术前使用可能比术后更成功。虽然在高达30%的患者中可观察到抗PD-1治疗的快速效果，但也有人担心单药治疗存在进展的风险。

标准剂量的伊匹单抗（3mg/kg）和纳武单抗（1mg/kg）进行联合治疗可带来较高的缓解率，但也有临床上显著的毒性反应。OpACIN-neo试验使用了一种改良方案（ 伊匹单抗剂量为1mg/kg，纳武单抗剂量为3mg/kg，术前给予两次），缓解率为57%，毒性作用中等。

正在进行的试验，包括PRADO试验，可以确定新辅助治疗后的手术切除范围是否可以安全地减少。与辅助治疗一样，尚未对靶向治疗联合免疫治疗作为新辅助治疗进行过随机试验，这也是研究者关注的领域之一。

疫苗

开发黑色素瘤疫苗的尝试已经持续了100多年。尽管有疫苗诱发了免疫反应，但免疫反应和临床获益之间并无明确对应关系。通过使用肿瘤病毒进行瘤内疫苗接种，已观察到了临床活性。TVEC是一种基因改造的1型单纯疱疹病毒，一项比较TVEC与粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的3期随机试验显示，TVEC的持久客观缓解率明显提高。TVEC的副作用轻微，主要副作用限于短暂的注射部位反应、疲劳和发热。对于无法耐受免疫治疗毒性作用的患者来说，TVEC或可以成为一种有价值的治疗选择。

参考文献：

N Engl J Med 2021;384:2229-40.

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，毕业于北京协和医学院，专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

概要

• 是一种严重的性传播疾病
• 通过性接触、母婴、血液等方式传播
• 病变几乎可累及人体所有组织器官
• 健康宣教，安全的性行为可以预防

简介

梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，主要通过性传播、母婴和血液传播。梅毒分为三期，没有及时治疗的梅毒患者，在感染后的 1-2 年内，可以出现全身组织脏器的损伤。比如心脑血管病变、肌肉骨骼破坏，痴呆等等，严重者导致残疾以及其他严重不良后果。

是否常见

常见。梅毒曾经被消灭，但近年来随着经济文化的高速发展，国内外交流频繁，梅毒在人群聚集地开始迅速蔓延。

多发人群

性活跃人群

疾病周期

梅毒根据病程可分为一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒（晚期梅毒）。潜伏期为平均 3 周，一般在梅毒感染后 2-4 周开始发病。

疾病类型

• 获得性（后天性）梅毒（常见）
• 胎传（先天性）梅毒（少见）

发病部位

病变几乎可累及人体所有组织器官

临床症状

梅毒最为典型的症状为生殖器无痛性圆形溃疡、溃疡表面有少量分泌物，溃疡底部较硬，可自行消退，病变附近淋巴结肿大。继而出现遍布全身的红疹，如不及时治疗，晚期出现表面有黏稠树胶状分泌物的梅毒瘤。

并发症

如果不及时进行治疗，梅毒可能会导致全身受损。增加感染 HIV 的风险。

传染性

有。传播方式主要有三种：性传播、母婴传播和血液传播。

遗传性

无

就医科室

皮肤性病科、孕妇可到产科

诊断

医生可通过详细询问相关病史、体格检查、实验室检查（各期梅毒均可通过血清学和/或脑脊液检查诊断）以进行诊断。

怎么可治愈

早期梅毒可治愈，晚期抗梅毒治疗可以改善临床症状，但已经存在的身体损害无法恢复如初。

是否医保范围

是

身体状况不允许的话，可以选择介入消融治疗

肺炎好了以后出院了，再次发烧，有可能是再次感染了肺炎或者是上呼吸道感染的情况，也有可能是肺炎没有治愈彻底再次反复了，也存在这方面的可能性。所以肺炎的病人一般需要临床症状明显的改善，肺 ct 明显的得到吸收以后我们才建议病人出院，而且出院以后也要适当的休息，多吃有营养的食物。因为患了肺炎的病人本身身体素质就比较虚弱，出院以后如果受凉、劳累等一些诱因，可以再次导致感染，从而出现发热的表现。还有，我们要警惕是否存在肺结核的可能性，因为有很多肺炎与肺结核是相混淆的。

便血，医学上将肉眼能见到的便中带血称为显性便血，肉眼见不到的则称为大便潜血。便血可能是消化道癌症的一个征象，有时还是早期癌的唯一的征象。

看得见的：黑便

除滴在大便表面的血液之外，便血最常见的形式是黑便。消化道出血后，流出的血液在食管、胃至肠道内分解出铁，与细菌产生的硫化物结合，形成硫化铁而呈黑色。当出血量在 50～70 毫升（一小茶杯）以上时就可出现黑便；而大便黑亮像铺马路用的那种柏油时，说明出血量在 100～500 毫升（一碗至一瓶）左右，如果连续 3～4 天解柏油样大便，说明出血量可能达到 1000 毫升以上，即血液总量的 1/4 左右，病人也许开始出现休克了，需要立即送医院急诊。

看不见的：潜血

潜血是失血量过小或血液已被分解而无法肉眼辨别的便血，必须通过“大便潜血实验”才能发现，但潜血不代表出血量少，一些上消化道（比如胃、胆道）大出血的病人，虽然出血量很多，但血液在从食道到肛门这个长途旅程中已经被消化液分解成各种碎片了，只有通过潜血实验才能找到它的蛛丝马迹。

一般来说，1 天的消化道出血量在 5 毫升（一试管）以上，潜血即可呈阳性，而大便颜色可毫无改变。 需要提醒的是，潜血实验弱阳性（检验单上一个“＋”），并不一定是便血，饮食中的动物肉（主要是红肉）、血（肉、血中的铁同样可以在人体肠道内形成黑色的硫化铁）或服用含铁的药物，也可以造成潜血的假象。此外这些食物或药物服用过多时，还有可能造成“假黑便”，多呈暗灰、暗黑色，不会伴发其他任何不适症状。

那是一个阳光明媚的早晨，我带着一丝紧张和期待，打开了电脑，与远在千里之外的***医生开始了我的线上问诊之旅。

在交谈中，我详细描述了我的病情，从6月26日确诊为重型肝炎，到如今已经出院，但内心仍然担忧着肝纤维化的进展。***医生耐心地倾听，不时地点头，并在了解完我的情况后，给出了专业而细致的建议。

在询问了我目前所服用的药物后，***医生表示，虽然我目前所服用的药物已经有一定效果，但他会根据我的病情调整治疗方案，并为我开具一些更具有针对性的药物。

在得知我计划前往医院面诊时，***医生非常关心地提醒我，最好空腹前往，以便进行更全面的检查。这一细节让我感受到了***医生的细心和负责。

在与***医生的沟通中，我感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，更给予了我心理上的支持和鼓励。这让我对未来的治疗充满信心。

虽然与***医生的沟通仅限于线上，但我却感受到了如同面对面交谈般的温暖和亲切。我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重返健康的生活。

在一个阳光明媚的周末，我决定尝试一下线上问诊，希望通过便捷的方式解决我的健康问题。

我选择了保定市一家知名医院的内科专家进行咨询。在简洁的界面下，我上传了我的舌苔照片，详细描述了我的症状，包括痛风、情绪压力、胁痛、胸闷气短、目黄、面黄、小便黄等。

医生非常耐心，他仔细阅读了我的描述，并询问了我一些生活习惯，如吸烟饮酒、药物使用情况、体重、饮食偏好等。我如实回答了他的问题。

经过仔细分析，医生诊断我属于肝郁气滞，同时脾肾湿热。他解释说，我的肥胖、肝胆湿热和内蕴热毒是导致这些症状的根本原因。

医生建议我使用中药进行调理，并详细解释了中药的作用和服用方法。他告诉我，中药会通过京东大药房熬制好，可以直接热服饮用。

我非常感激医生的专业和耐心，他的解释让我对病情有了更深的理解。在医生的建议下，我开始了中药调理，并期待着病情的改善。

那天，我通过互联网医院预约了***医生的线上问诊。由于胆囊息肉的问题，我一直感到有些不安，但想着能在不出门的情况下得到专业意见，心中多少有些宽慰。

医生在询问了我的具体情况后，耐心地告诉我，胆囊息肉直径小于1cm，目前不需要考虑手术，只需定期复查彩超即可。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

接着，医生询问了我是否有消化道不适的症状，我回答说暂时没有。医生又建议我可以吃点利胆的药，但我说我平时饮食比较规律，医生便告诉我不需要服用任何药物。

在交谈中，我还提到了每次检查大小不一的问题，医生解释说这是测量误差，无需关注。当我问及手术方式时，医生告诉我目前微创是胆囊切除术的一种方式，全切除是必要的。

随后，我提到了中医方面的治疗方法，医生告诉我目前没有确切的方法能把息肉吃没，但如果胆囊炎可以考虑服用利胆中药。

在整个交流过程中，医生的态度非常友好，耐心解答了我的每一个问题。虽然我们之间没有面对面的接触，但通过屏幕，我感受到了医生的温暖和关怀。手术当天，医生还特意留言告诉我，如果有问题可以留言，他会第一时间回复。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间和精力，更重要的是，得到了专业、贴心的医疗服务。

那是一个炎热的夏日午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。两个月前，我被诊断出患有肝囊肿，虽然只有8到9毫米，但医生还是让我服用了鳖甲煎丸和逍遥丸一个月。如今，我想要再次咨询医生，看看是否可以继续服用药物。

我打开电脑，进入了互联网医院。看着屏幕上那位熟悉的医生形象，我心中涌起一股暖流。医生看到我的消息，立刻回复了，询问了我的近况。

医生告诉我，我的症状有所改善，但还需要继续治疗。他耐心地为我分析了病情，并建议我继续服用药物。我心中充满感激，因为这位医生不仅专业，还非常关心患者。

医生为我开具了处方，并告诉我需要1-2个月的时间来观察病情的变化。我按照医生的建议，开始服用药物，并且定期复查。

在治疗的过程中，我遇到了一些困难。有时候，我无法在网上预约到这位医生。但医生总是耐心地回复我的消息，为我解答疑惑。他的热情和专业让我深感安慰。

如今，我的病情已经有所好转，胃部不适的症状减轻了许多。我感激这位医生对我的关心和帮助，他不仅是一位医生，更是一位朋友。

在这个炎热的夏季，我衷心祝愿所有患者都能早日康复。

那天，我拖着疲惫的身体从医院回到家。由于工作的繁忙，我无法抽出时间去大医院复诊。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否得到专业的医疗建议。

我选择了京东互联网医院，首先联系了一位来自中医肝胆科的医生。医生非常热情，详细询问了我的病情。我主诉现在吃东西不敢吃多了，肚子经常感觉胀胀的，有时打嗝会舒服一些。医生耐心地听我讲述，然后询问了一些细节，比如是否曾经有过类似的症状。

医生告诉我，他需要查看我的病历，包括五酯胶囊和丙芬替诺福韦片的用药情况，以及肝脏CT的报告。我按照医生的指示，上传了相关资料。医生仔细阅读后，告诉我目前的情况不好判断，需要进一步检查。

医生建议我再做一些检查，比如增强CT或磁共振。虽然我心里有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安慰。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊断，但这次经历让我感受到了互联网医疗的便利。医生的专业和热情让我感到安心，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为这是我第一次尝试线上问诊，对象是一家知名互联网医院的医生。

我详细描述了我的症状，包括早上起来眼睛红肿、尿多、身上长疮、口干、大便不成型、脾气不好、体胖、疲倦等。医生非常耐心地听我讲述，还不断追问细节，确保了解我的真实情况。

医生告诉我，我的症状可能与肝功能异常、脂肪肝、脾虚、湿气重有关。他建议我进行一些中药调理，并告诉我一些健康指导，比如戒烟、戒酒、清淡饮食、适量运动等。

医生还告诉我，我可以尝试一些中成药，如软肝缩脾丸、伏湿膏、水飞蓟等。他详细解释了这些药物的功效，让我对它们有了更深入的了解。

在医生的指导下，我开始尝试中药调理。渐渐地，我的症状有所缓解，精神状态也好了很多。这让我对互联网医院充满了信心，也让我对医生的专业素养深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养也丝毫不亚于线下医院。我相信，在互联网医疗的推动下，未来的医疗行业将会更加美好。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，带着一丝紧张，点击了那个熟悉的图标——线上问诊。屏幕那头，是来自保定市第一中医院的内科专家，牛建海主任。他温和的声音让我感到一丝安心，他首先询问了我的基本信息，然后细致地询问了我的病情。

在接下来的对话中，主任详细地询问了我的生活习惯、饮食习惯，甚至我的情绪状态。我一一回答，仿佛他在我身边，用他那双温暖的手，轻轻地拂过我的每一处不适。

经过一番详尽的询问后，主任根据我的舌苔和症状，给出了诊断：肝郁气滞，脾肾湿热。他还耐心地为我解释了病因，让我对自身的病情有了更深的理解。

接下来，主任为我开具了中药处方，并详细说明了服药的注意事项。他告诉我，服药期间要忌油腻辛辣食物，多吃绿叶蔬菜。听到这里，我心中充满了感激，这位医生不仅医术精湛，更让人感到温暖和安心。

在服药期间，我严格按照主任的指导进行，饮食上也有所调整。渐渐地，我发现自己的症状有了明显的改善。胃部不再不适，手脚心也不那么燥热了。每当想起主任那温和的声音和耐心的指导，我都感到无比的感激。

如今，我已经完成了治疗，身体恢复得很好。我想，这不仅仅是因为药物的疗效，更是因为那位来自保定市第一中医院的内科专家，牛建海主任，他用自己的医术和关爱，为我带来了健康。

最近的生活过得还算平静，直到昨晚9点左右，我突然感觉心脏处有些酸疼，仿佛有一股隐痛，手压上去也能感觉到。这种不适感一直持续到第二天早上才逐渐缓解。心里有些不安，于是今天一大早就去了医院做了相关的检查。

在医院，我向医生详细描述了我的症状，包括胸部的闷痛、难以入眠和夜尿次数增多。医生听完后，让我拍了一张舌苔的照片，然后认真地查看。他告诉我，检查单上显示的问题和之前相比都有所好转，心电图也没有大问题。

与医生的沟通让我感到非常安心。他不仅耐心倾听我的主诉，还详细解答了我的疑问。我感受到了医生的专业素养和敬业精神，这让我对互联网医院有了全新的认识。

回想起来，这次线上问诊的经历让我受益匪浅。在家门口就能享受到专业的医疗服务，真是太方便了。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那天，我如往常一样坐在电脑前，心中不禁涌起一丝忧虑——我的健康状况似乎每况愈下。虽然保定市第一中医院的***主任是我的主诊医生，但每次去医院就诊都需要花费大量的时间和精力。于是，我决定尝试一种新的医疗方式——线上问诊。

我打开网页，轻点了几下，便顺利地预约了***主任的线上咨询。预约成功后，我收到了一条温馨的提醒信息，告诉我问诊前需要准备的相关信息。

终于到了约定的日子，我按时进入了线上咨询的界面。画面中，***主任微笑着向我问好，他的声音温和而亲切，让我感到一丝安心。他首先询问了我的基本情况，然后详细地询问了我的病情，包括肝功能检查、舌体情况、情绪压力、运动情况等。

***主任非常耐心地倾听我的描述，不时地点头，偶尔还会提出一些问题，以确保他对我病情的了解全面准确。他还询问了我的血压血脂情况，以及是否有出油多、口干燥热、多汗、乏力累、口苦、口臭、小便黄、阴囊潮湿等情况。我一一回答了他的问题。

在详细了解了我的病情后，***主任告诉我，根据我的舌苔和症状，中医认为我属于肝胆湿热，同时脾肾两虚。他还详细地解释了病情的原因，包括内蕴热毒、毒蕴于表等。我听着他的分析，不禁感叹他的专业和细致。

随后，***主任为我开具了中药方，并告诉我服药期间需要注意的饮食禁忌。我感到非常感激，因为他不仅为我提供了治疗方案，还为我提供了很多生活上的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在今后的日子里，我将继续关注我的健康状况，并期待着与***主任的再次线上相遇。

那是一个普通的周末，我如往常一样在河北保定市家中度过。突然，我感到腹部有些不适，心里不禁有些紧张。考虑到现在的便捷，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，通过平台找到了一位经验丰富的中医肝胆科医生。

医生非常耐心，详细询问了我的症状和以往的治疗经历。我向他提到了我的肝囊肿，以及之前服用过的鳖甲煎丸和逍遥丸。医生在仔细阅读了我的检查单后，告诉我之前的药物已经起到了一定效果，但囊肿并未完全消失。

医生建议我可以再吃一个疗程的药物，但要注意调整剂量和用药时间。他详细解释了药物的作用机理，以及为什么需要一段时间才能看到效果。我感到非常放心，因为医生的专业解释让我对病情有了更深的理解。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。在用药过程中，医生还定期通过线上平台与我沟通，询问我的病情变化和用药感受。每当我有所疑惑，医生总是耐心解答，让我感受到了医者的温暖和关怀。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显改善。囊肿逐渐减小，腹部不适感也消失了。我真心感谢那位医生，他的专业和耐心让我对病情有了信心，也对未来充满了希望。

如今，我依然会定期通过京东互联网医院与医生沟通，监测病情。这种便捷的问诊方式让我感受到了科技带来的便利，也让我更加信任和依赖医生。