全国的流行病学调查，大家可能不知道目前我们40岁以上的，这个慢阻肺的患者已经达到了一个亿的人群，所以这个是一个非常庞大的一个积数。

手足口病的危害主要是它所产生的并发症。

并发症　　通常不严重。几乎所有病人不需治疗便可康复。手足口病通常在 7-10 天内痊愈。并发症不常见。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛。其他常见的并发症有：心肌炎、脑炎或脑膜炎、肺炎、肺水肿、脊髓灰质炎样肢体瘫痪、过敏性紫癜等，多发生于发病后 2～5 天，如不及时治疗，可能致命。死亡率极低，仅十万分之一或几万分之一。

 

预防

 

个人预防

 

• 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童;
• 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;
• 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;
• 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;
• 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

 

家庭预防

 

• 家庭预防手足口病重在勤洗手、加强居室内空气流通;经常彻底清洗儿童的玩具或其他用品，勤晒衣被;尽量少让孩子到人群拥挤的公共场所;如有不适，及早到正规医院就诊。由于肠道病毒种类较多，若小孩曾患过手足口病也不能掉以轻心，有可能在一段时间内再次感染另一种肠道病毒，再次发病。

 

集体单位预防

 

• 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;
• 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;
• 进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;
• 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;
• 教育指导儿童养成正确洗手的习惯;
• 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;
• 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要，教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

 

预防原则该病至今尚无特异性预防方法。加强监测，提高监测敏感性是控制该病流行的关键。各地要做好疫情报告，托幼单位应作好晨间检查，及时发现病人，采集标本，明确病原学诊断，并作好患者粪便及其用具的消毒处理，预防疾病的蔓延扩散。流行期间，家长应尽量少让孩子到拥挤的公共场所，减少感染的机会。医院应加强预防，设立专门的诊室，严防交叉感染。在伴有严重合并症的手足口病流行地区，密切接触患者的体弱婴幼儿可肌注丙球蛋白。

 

     中药具有清凉解毒作用，如：板兰根、大青叶、金银花、贯众等具有一定效果，可用水煎服。可将金银花，茵陈，生薏仁，大青叶(即板蓝根的叶子)，甘草等放入水中，煮开后 20 分钟倒出，当茶饮用，三五天即可，但体虚，容易拉肚子的孩子不要喝。对于口里长疱疹，有溃疡，口气臭的孩子，除了上述方子之外，还可用灯心花，藿香，生石膏，防风，淡竹叶煎水饮用，可清心火，对于食欲不振的孩子还可在灯心花方子里增加麦芽，以开胃。如果孩子手足出现疱疹，则可采用外洗法，用野菊花，紫草，地肤子，苦参等煮沸，冷却至适中温度时浸泡手足，以起到清热，化湿，凉血的作用。

 

治疗

 

【治疗】

 

普通病例

 

• 口服 B 族维生素，如维生素 B1、维生素 B2、维生素 C;
• 呕吐难以进食者给予输液。当口腔因有糜烂吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。
• 口腔溃疡给予青梅散、金霉素鱼肝油或锡类散外涂，疼痛剧烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油，促使糜烂面早日愈合。 并保持局部清洁，避免细菌的继发感染。
• 皮肤疱疹有继发感染者涂以 1%甲紫;
• 服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药。

 

重症病例

 

• 神经系统受累的治疗

 

• 控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次 0.5~1.0g/kg,每 4~8 小时 1 次,20~30 分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋塞米。
• 酌情应用糖皮质激素治疗,参考剂量：甲泼尼龙 l~2mg/(kg.d );氢化可的松 3~5mg/(kg.d );地塞米松 0.2~0.5mg/(kg.d ),病情稳定后，尽早减量或停用。
• 酌情静脉注射免疫球蛋白，总量 2g/kg，分 2~5 天给予。
• 对症治疗:降温、镇静、止惊。密切监护,严密观察病情变化。

 

• 呼吸、循环衰竭的治疗：①保持呼吸道通畅，吸氧;②监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度;③呼吸功能障碍的治疗;④保护重要脏器的功能,维持内环境稳定。

 

恢复期治疗

 

• 促进各脏器功能恢复;②功能康复治疗;③中西医结合治疗。

 

中医治疗

 

中药方剂

 

1. 双花防毒饮

 

方剂：金银花 10g，野菊花 10g，蚤休 15g，茯苓 10g，甘草 3g。

 

制法：上药加水 300ml，浸泡 30 分钟，以武火(大火)煎煮沸腾，改用文火(小火)煎煮 15 分钟，煎成药液 150ml。每日 1 剂，药液分 2～3 次服，连续服用 7～10 天。3 岁以下婴幼儿可减量服用。

 

1. 对急性期出现低热或无发热，流涕咳嗽，咽红疼痛，或纳差恶心，可用“银翘散”方剂;
2. 高热持续，口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密，可用“清瘟败毒饮”方剂;对出现高热不退，频咳气急等并发症，可用“己椒苈黄丸合参附汤”方剂。

 

中成药

 

1. 玉屏风口服液合板蓝根冲剂，连续服用 7～10 天。
2. 治疗口咽部疱疹，可用西瓜霜、冰硼散、锡类散，任选 1 种，涂搽口腔患处，1 日 3 次;吹敷口腔患处，或口腔炎喷剂喷患处，每日 2 次。口腔炎喷雾剂对扁桃体炎效果最为明显;对小儿口腔炎有特效;具有一定的祛痰止咳效果;雾化剂型易吸收。
3. 手足疱疹严重者，可用如意金黄散、青黛散，任选 1 种，麻油调，敷于疱疹患处，1 日 3 次。

失控的情绪如同脱缰的野马，把脚下的这片土地踩得面目全非。

你见过情绪障碍患者激动时的样子吗？

因为工作原因，我们接触到很多患有青少年情绪障碍的孩子。刚开始时觉得他们的表现和同龄的孩子一样没有任何问题。

 

但时间长了就发现，他们或许就像一颗深水炸弹，外面看着平静无波，但随时都会因一点小事而情绪激动，释放出巨大的破坏力。

一个以青少年情绪障碍收治入院的小女孩，因其父亲没给她买碳酸饮料而大发脾气。

站在窗台上，把一只脚伸出窗外，身体紧贴玻璃。

父亲过来哄着求她，她却表现更加激烈，用头使劲撞击玻璃，用牙咬自己的手臂，拿乒乓球拍打自己的脸。

我们立即制止她这种自伤行为，在取得家属同意后将其带到监护室进行保护性约束。

这样的情况，我们见过不少。

很多患有情绪障碍的孩子在激动时会表现出自伤、自杀、冲动伤人及毁物等行为，而且这种行为常常发生迅速且比较有力。

在了解情绪障碍孩童的病程及日常观察中，我们发现家庭因素在孩子起病过程中扮演的重要角色。父母教养方式不当，或家庭氛围恶劣，都会导致孩子出现情绪障碍。

患有情绪障碍的孩子，内心有很多负性体验，比如悲观、不安、恐惧、不满、愤怒等等，加之年龄尚小，自我控制能力薄弱，很容易因一点小事不满意而表现激越，甚至出现攻击行为。

 

青少年情绪障碍是什么？

青少年情绪障碍是指发生在青少年时期的与发育和境遇有关的一组心理问题，如抑郁、焦虑、强迫等。

它主要是由于生理、心理或环境因素的影响，导致青少年的生活内容、思考方式或行为表现出现偏差，并且影响到自己的学习、生活、情绪状态以及人际关系等。

每个人在成长过程中都会或多或少地出现一些负面情绪，它们可能持续一两天，也可能持续一两周，大多时候这些负面情绪都能随着外界事情的解决或个人心态的调整而逐渐消失。可是，真正的情绪障碍却是会持久地困扰住一个人，把他拽入负性情感的旋涡，挣扎不出。

青春期是一个人身心发展的关键期，这个时期出现的问题若得不到及时的解决，将会对孩子的成长产生不可小觑的不良影响。

然而，在生活中有很多人忽略了孩子的情绪问题，尤其是对于正处在青春期的孩子，家长们常把他们的易怒、叛逆、对抗、沉默寡言或情绪持续低落等表现看作是发育过程中遇到的一过性轻度紊乱，认为这些表现会随着青春期的过去而自然消失。

事实却是，有相当部分青少年的情绪障碍可持续至成年时期，严重影响其学习和生活质量，甚至演化为更严重的精神问题或导致伤残死亡。

 

 

家庭教养方式的影响

青少年情绪障碍的影响因素包括生理、心理及环境等方面，而环境因素又包括家庭和社会两个主要方面。我们这次想讨论的是家庭教养方式对孩子心理发展的影响。

从和小女孩及其父亲的谈话中了解到，她是家里的独生女，从小家里人都宠着她，有求必应，什么事都得按着她的要求来，不然就要发脾气。久而久之，就养出她这种以自我为中心的性格，一点小事不顺心意就会闹情绪。

每次通过冷战、绝食、哭闹来表达不满时，总能逼迫疼爱自己的父母妥协。而当父母一次次的妥协后，就会让她认为这个方法是有效的，继而在下一次加重发脾气的程度。长此以往，就会容易导致孩子情绪失控。失控的情绪就像脱缰的野马，常常会把脚下的这片土地践踏得面目全非。

她父亲就是觉得她现在的脾气越来越变化莫测，且时常有严重的自杀和暴力想法，才带她到医院就诊。

这个小女孩患情绪障碍与其家庭中不当的教养方式有着密切的关系。

张轶杰等人在情绪障碍儿童行为与父母教育子女方式的关系研究中发现，家长的教育方式和家庭成员之间感情的融洽与否，是影响儿童心理健康发展的重要因素。在家庭教育中，对孩子过于娇惯溺爱、百依百顺，这容易让孩子形成自私自利、任性蛮横、懒惰及依赖等不良心理。且在调查研究中发现，这种教育方式导致孩子好发脾气的发生率高达35.36%，居所有问题的首位。

此外，余瑞高等人的研究结果表明，青少年情绪障碍患者父母的养育方式倾向于偏爱、过度保护和拒绝。溺爱孩子，会导致孩子自私任性，一旦要求未被满足就容易采取过激行为；过度保护孩子，会削弱孩子独立及权利意识发展，以致子女缺乏自信，过分的约束自我，且逐渐萌生自卑感和无助感；而拒绝否认孩子，则会让孩子缺乏信任感和安全感，会在成长过程中逐渐形成孤僻的性格，难以与人相处。

这些教养方式都不利于孩子心理的健康成长。

 

 

青少年情绪障碍该如何治疗？

 

 

1、认知治疗

为患儿讲解认知在情绪形成过程中的作用，帮助青少年辨别生活中存在的不合理信念，并帮助其与不合理信念进行斗争，最重要的是帮助其建立积极健康向上的信念，同时辅以放松行为训练。

 

2、家庭治疗

对家长进行心理健康培训，包括培训课程、讲座、发放宣传资料，使家长更好的了解情绪障碍的病因、症状。这样家长才能更准确地把握和发现孩子的心理问题并进行引导。

同时，帮助家长发现其家庭环境及教养方式中的不良因素，并制定出科学合理的改进方案。父母自身也应该努力改变，以带动孩子的认知和行为发生积极变化。

 

3、人际关系治疗

 

鼓励青少年多与他人交往，多参加集体活动，并指导其人际交往的一些小技巧，帮助他们更好得与别人相处。

随着青少年人际交往能力的增强，能帮助其获得价值感与归属感，同时还能提高对自己的自信心。

 

4、艺术行为治疗

包括书法、绘画、音乐、舞蹈、手工等疗法。它们能够帮助青少年放松心神，感受深层次的内心体验，探索真实的自我，并且通过这种方式，即使是不善言谈的青少年也能获取与外界沟通交流的方式。

 

5、药物治疗

目前许多新型抗焦虑和抗抑郁药物开始应用于儿童青少年情绪障碍的治疗，如选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）中的舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等疗效明确、半衰期长，每日仅服一次，且副作用较低。另外，碳酸锂、丙戊酸钠、丙戊酸镁等在临床应用也较普遍。

父母是孩子的第一任老师，父母的教养方式极大地影响孩子的健康成长和个性的形成。每个困在情绪障碍的孩子都需要父母的帮助及个人的坚持，摆脱情绪障碍的困扰，身心轻快地拥抱这个世界。 

血脂化验检查是健康体检的必做项目之一，可面对检查单上的一堆指标和符号，不少人都吐槽说报告单太复杂，除了箭头以外别的都不太会看，今天就来“手把手”教一下大家如何通过检查单诊断高脂血症。

 

 

高脂血症诊断及治疗标准是什么？

 

高胆固醇血症诊断标准：总胆固醇≥6.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥4.1 mmol/L；

 

高甘油三酯血症诊断标准：甘油三酯≥2.3mmol/L；

 

低高密度脂蛋白血症诊断标准：高密度脂蛋白胆固醇＜1.0 mmol/L；

 

如果某人较年轻、不吸烟、不肥胖、父母没有心血管病、没有高血压和糖尿病，未来发生心脑血管疾病的风险较小，其低密度脂蛋白胆固醇只要不超过3.4 mmol/L即可；

若患者已经发生冠心病，或者是同时患有高血压与糖尿病，其低密度脂蛋白胆固醇超过1.8 mmol/L就应该治疗了；

 

心梗、脑梗病情复发者应该将该指标降至1.4mmol/L以下；

 

糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇不应超过2.6 mmol/L；

 

确诊冠心病与脑梗死的患者，无论胆固醇化验结果如何，均应该服用他汀类降脂药。

 

甘油三酯如果检验结果超过2.3mmol/L就会显示为增高，但最好控制在1.7mmol/L以下，超过这一数值并不意味着需要药物治疗。若甘油三酯轻度升高，通过合理饮食、增加运动、减轻体重、限制饮酒等措施，其甘油三酯完全可以恢复正常。当甘油三酯中重度增高时（通常认为 ≥ 5.6 mmol/L），可增加胰腺炎发病风险。

 

 

高脂血症测定注意事项有哪些？

 

由于许多检验分析前因素会影响血脂水平，因此为了保证我们血脂数值的可靠性，建议采取以下措施减少对血脂检测结果的影响：

 

 

1. 采集标本前建议被检者处于稳定代谢状态，至少2周内保持一般饮食习惯和比较稳定的体重。
2. 采集标本前建议被检者24 h内不进行剧烈身体活动。
3. 采集标本前建议被检者禁食约12 h。
4. 用静脉血作血脂测定标本，抽血前建议被检者坐位休息至少5 min，除特殊情况外，受试者取坐位接受抽血。

失眠主要是指睡眠时间的不足和睡眠质量的下降，如果仅仅是一过性的或者短期的失眠，对身体是没有影响的，这种常常因为情绪因素引起，但是如果连续失眠，长达几周或者几个月的话，那就属于长期失眠了，长期失眠对身体的影响是很大的。    

 

      首先，会加速人体的衰老。我们知道白天我们工作，生活会消耗身体的能量，晚上躺在床上休息一晚上，第二天早起又精神满满了。所以睡眠就像是机体充能的过程，就像电池充电放点的过程，如果长期的电量不足，就会耗尽电池自身的所储存的电量，电池也就很快不能用了。对于人体也是一样，如果长期失眠，能量得不到补充，就会耗伤机体本身的能量，在人体主要是肾精，肾精是与人体衰老密切相关的，也与人体的精力密切相关。所以长期失眠会导致衰老，甚至缩短寿命。长期失眠可以表现为神情黯然，眼圈黑晕，脸色晦暗，面颊有色斑，皮肤松弛皱褶等。        其次，长期失眠可以导致神经衰弱，临床证实，高血压，头晕等症状，常常伴随心烦，脾气急躁，头痛，往往影响正常的生活和工作。最后，慢性失眠诱发焦虑、抑郁等情绪问题，而且两者相互影响，有焦虑情绪的时候更容易导致失眠， 长期下去会导致精神的崩溃。  

 

       小结：睡眠是一味药，一味补充集体能量的药，而失眠就是一味毒药，慢慢耗尽人体的能量，所以保证充足的睡眠非常重要。平时需要调节情绪，养成良好的睡眠习惯，如果自己不能调理，需要及时就医，不要等失眠时间太长了在调理。

　　尖锐湿疣对大多数人来讲并不陌生，因为近年来医学科普不断地发展，让更多人了解到不少疾病知识。该病是由于人体的外阴生殖器或肛周、肛管、腹股沟等部位感染上了HPV病毒而引起的皮肤增生性损害疾病，属于我国重点防治的八大性病之一。一般情况下，得了该病的人都比较恐慌，因为很多人都未曾患过性病，担心这个病治疗不好。其实，尖锐湿疣是完全能够治疗好的，只要感染者本身没有同时患有其他免疫性或基础性疾病的，通过正规医院皮肤科的治疗，都是可以康复的。那么，感染上尖锐湿疣以后要怎么治疗效果才更好呢？

　　对于尖锐湿疣的治疗，我们基本上都要遵循两个原则：一是去除疣体，二是清除病毒。去除疣体的方法很多，临床上常见的激光、冷冻、电灼、手术切除等方式，都是以去疣为主的治疗方法，的确也在去除上面有效果。然而，该病的病原体是人乳头瘤病毒（HPV），一旦病毒残留较多就很容易再次复制，导致新生的疣体再次长出来，也就是复发。不少人在去除疣体以后就放松了警惕，没有按照医生要求继续治疗，定期复诊，以至于不久再次复发。所以，在去除疣体以后要持续地用药治疗，把残留的HPV病毒一并清除干净，尖锐湿疣才有可能得以痊愈。

 

　　就目前而言，我国早有针对尖锐湿疣的中医专利组方，又称尖锐湿疣专利配方。该组方可根据患者的体质及病情合理组方，熬制汤剂，以口服结合外洗方式进行给药。与其他方法相比，更加的温和，不仅痛苦小，更能达到标本兼治之功效。

垂体无功能良性肿瘤可引起头痛、视野缺损、月经量减少、局部水肿等症状。垂体无功能良性肿瘤可能与遗传因素、下丘脑因素、垂体因素有关，是颅内常见的肿瘤之一。可引起持续性或间歇性头痛、视力减退、视野缺损、多饮、多尿，甚至会出现意识障碍。垂体无功能良性肿瘤可引起垂体激素分泌功能障碍，表现为性功能减退、绝经前月经量减少、怕冷、乏力、局部水肿、无精打采、食欲减退等，将会严重降低生活质量。

出现以上症状以后，建议去医院神经外科进行诊治，防止病变持续加重。

您有过胸痛的经历吗？

疼痛是一种预兆，特别是运动、疲劳、激动时突发的胸部疼痛，更需要我们当心！

这种突发的压榨性疼痛，很有可能便是突发的心绞痛，如果这种疼痛持续不缓解，则预示着更加危急的情况——心梗。

心绞痛、心梗都属于冠心病的范围，冠心病的全称为——冠状动脉粥样硬化性心脏病，通俗来说便是围绕着心脏的一条血管发生了硬化，从而导致心肌缺血，继而引起各种危险症状。

那么每年都会带走我国百万生命的这种心血管疾病，究竟是什么原因引起的呢？

1、高血脂

血脂主要包括包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL）。脂质的代谢紊乱是心血管疾病重要的危险因素，这也是肥胖人群更容易心梗的原因之一。

2、高血压

血压升高，会给与心血管额外的压力，造成血管的内膜出现损伤，同时高血压也使得脂质更容易从血浆中转移到血管内膜中，从而引起动脉粥样硬化。

 3、吸烟

吸烟会使身体血液中的一氧化碳血红蛋白增高，与此同时香烟中的尼古丁会使血管收缩，更容易导致血管动脉壁发生缺氧，从而损伤我们的心血管动脉。

　

知道了原因我们再来聊聊如何防治心血管疾病

1、降血脂

血脂作为心血管疾病发病的关键环节，降低血脂能够减慢或减轻动脉粥样硬化，并且稳定已经存在的动脉斑块，避免血管继续硬化堵塞。

2、修复内皮损伤

内皮细胞是组成血管的基础组织，正常情况下，我们的血管是光滑、平整、连贯的，但在各种影响下极易造成血管损伤，内皮受损是动脉粥样硬化形成的始动因素，因此修复血管损伤十分关键。

3、解除血管痉挛

血管在疲劳、运动、激动时会发生痉挛，容易导致血管壁上的一些已有的粥样硬化斑块破损甚至脱落，从而形成血栓，继而堵塞血管造成心肌梗死，解除血管痉挛在防治心血管疾病时异常重要。

 

二、常用冠心病药物的药用原理

通心络胶囊作为防治冠心病的常用药物，含有人参、冰片等诸多益气活血、通络止痛的中药成分，能够降低高脂血症血清总胆固醇和低密度脂蛋白，保护毛细血管内皮组织，促进毛细血管新生，减轻高胆固醇血症对血管生长功能的损害。并且通心络能够稳定易损斑块，抑制五羟色胺诱发的冠状动脉痉挛，从而抑制体内血栓形成和血小板聚集，在冠心病症状发作时改善血管供血、供氧。

参松养心胶囊含有人参、麦冬、甘松等益气养阴、清心安神的成分，能够降低心律失常的发生率，在心肌缺血已经存在的情况下减轻心律失常的程度，降低心肌耗氧量，特别针对于具有心悸、胸痛、失眠盗汗等症状的冠心病室性早搏人群。      

芪苈强心胶囊含有黄芪、人参等成分，能够活血通络、利水消肿，增加心脏肌肉的收缩力，增强心脏血液输出量，适用于冠心病所致的心力衰竭人群，改善心慌气短、身体浮肿、夜间无法平卧等症状。

视频简介：

 

作者：北京积水潭医院 儿科 副主任医师 张亚妹

 

预防孤独症的措施如下：

 

第一，培育孩子的自立能力。

 

每个孩子都是家里的宝贝，但培养孩子的独立能力是很有必要的，爸爸妈妈不能所有的事情都替孩子做，应教给孩子一些生活常识，让孩子完成一些力所能及的小事。

 

第二，别把孩子封闭于小圈内。

 

有时间可以带孩子逛逛公园，出去看看大世界，让孩子广交朋友，交友圈子太小，不利于孩子的发育。

 

第三，积极进行优生、优育工作。

 

妊娠期病毒感染、先兆流产、出生时窒息和剖宫产都会对幼儿产生影响。母亲妊娠期病毒感染，尤其是孕期前三个月，病毒感染可导致胎儿大脑发育异常而致孩子孤独症，如风疹病毒、单纯疱疹病毒、流感病毒、巨细胞病毒等，均可损害患儿中枢神经系统而致病，所以孕妇在怀孕期间，尤其是怀孕初期，要注意不要感染病毒，在婴儿早期也要注意避免高烧、惊厥，多次高烧惊厥也会造成脑损伤。

 

第四，尽量让孩子参加集体活动。

 

集体活动包括邻居小朋友相邀的游戏，做作业，包括学校、班级统一组织的文体活动，包括祝贺同学生日、欢送老师等，从集体活动中培育孩子的性格，从集体活动中体验友谊、智慧与温暖。

 

近年来孩子性早熟是社会各界和家长们非常关注的话题，而根据最新数据统计，我国儿童性早熟的发病率在明显上升，已经成为比较常见的儿童内分泌疾病。目前我国性早熟患病率为0.43%，也因此医学家呼吁父母要重视并且采取措施预防。

 

一、性早熟的疾病类型

 

按照发病机理和临床表现，性早熟主要分为三类。

 

• 中枢性性早熟

 

 

又称促性腺激素依赖性性早熟，又称真性性早熟。患儿除有第二性征发育外，还有卵巢或睾丸的发育。

 

中枢性性早熟可进一步细分为特发性性早熟(又称体质性性早熟)、继发性性早熟及其他疾病造成的性早熟。

 

(1) 特发性性早熟：由于下丘脑对性激素负反馈敏感性下降、促性腺素释放激素过早增加分泌所致。女性多见。

 

(2) 继发性性早熟：多见于中枢神经系统有异常的患儿。

 

(3) 其他疾病造成的性早熟：如甲状腺功能减退等。

 

• 外周性性早熟

 

又称非促性腺激素依赖性性早熟，又称假性性早熟。一般患者有第二性征发育和性激素水平升高，但无性腺发育，下丘脑-垂体-性腺不成熟。

 

• 部分性性早熟

 

又称不完全性性早熟。如单纯乳房早发育、单纯阴毛早现、单纯早初潮等。

 

二、中枢性性早熟的基本病因

 

主要由下丘脑-垂体-性腺轴功能提前引起的。性发育的年龄提前了，但性发育的顺序与正常青春期发育的顺序一致。

 

(1) 特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty，ICPP)：是由于下丘脑-垂体-性腺轴启动过早分泌促性腺素释放激素所致。女孩儿多见。

 

(2) 继发性中枢性性早熟：多见于神经系统异常后，促性腺激素释放激素增加引起的性早熟。

 

(3) 少数未经治疗的原发性甲状腺功能减退症患者也可能会出现中枢性性早熟。

 

 

 

三、中枢性性早熟的诱发因素

 

(1) 肿瘤或占位性病变。具体表现为下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿、颅内生殖细胞瘤等。

 

(2) 中枢神经系统感染。具体表现为中枢神经系统感染。 

 

(3) 获得性损伤。具体表现为外伤、术后、放疗或化疗造成的获得性损伤。 

 

(4) 先天发育异常。具体表现为脑积水、视中隔发育不全。

 

(5) 其他疾病。具体表现为原发性甲状腺功能减退症。

 

 

四、就医

 

1. 当儿童出现性早熟的征象时，需尽快去医院就诊。

 

2. 该病呈慢性的病程，需长期监控患儿体内的性激素水平。

 

• 诊断流程

 

性早熟的诊断包括三个步骤，医生首先要确定患儿是否为性早熟；其次是判断性早熟属于中枢性或外周性；第三是寻找具体病因。

 

医生可能会问以下问题：

 

(1) 家长是什么时候注意到孩子有第二性征出现的情况?

 

(2) 是否有性早熟家族史?

 

(3) 除了提早发育，孩子是否有其他异常情况?

 

• 中枢性性早熟

 

(1) 第二性征提前出现，符合定义的年龄；

 

(2) 按照正常发育程序进展；

 

(3) 有性腺发育依据：女孩按超声影像判断，男孩睾丸容积≥4ml；

 

(4) 发育过程中呈现身高增长突增；

 

(5) 促性腺激素升高至青春期水平；

 

(6) 可有骨龄提前，但无诊断特异性。

 

 

五、治疗

 

1. 并不是所有的性早熟都需要治疗。

 

2. 病因治疗主要是针对其他疾病引起的中枢性性早熟。

 

3. 促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）是当前主要的药物治疗选择。

 

4. 外周性性早熟治疗按不同病因分别处理。

 

5. 治疗过程中需要特别关注的事项：治疗过程中需定期监测性发育、身高增长及性激素水平等。

 

中枢性性早熟的治疗目的：抑制或者减慢性发育进程，避免女孩儿月经初潮过早发生；抑制骨骼成熟，改善因骨骺提前闭合造成的成年身高偏矮；预防与性早熟相关的社会或心理问题。

 

• 一般治疗

 

(1) 注意养成良好的生活习惯，多运动，防止肥胖；

 

(2) 让患儿尽量远离化妆品；

 

(3) 让患儿避免误食成人雌、雄激素相关药品，如口服避孕药等；

 

(4) 不随意食用非医生建议的补品，减少外源雌激素的摄入。

 

• 药物治疗

 

 

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

 

目前常用于治疗中枢性性早熟的药物有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。

 

(1) 曲普瑞林

 

主要治疗性早熟。女孩8岁以前，男孩10岁以前。

 

a. 用法：可肌肉注射或皮下注射，用药盒内提供的溶剂复溶药物粉末，复溶后立即注射。

 

b. 用量：通畅应用每次3.75mg，每4周一次。

 

c. 不良反应：卵巢初始刺激可能导致女孩出现少量阴道出血。有报道显示，儿童可能会出现过敏反应，如荨麻疹，皮疹，瘙痒，罕有血管神经性水肿发生。一些患儿会出现恶心、呕吐、体重增加、高血压、情绪紊乱、发烧、视觉异常、注射处疼痛或注射部位非化脓性脓肿。

 

d. 用药禁忌：对促性腺激素释放激素（GnRH）、GnRH类似物或药品任何一种成分过敏者禁用。

 

(2) 亮丙瑞林

 

主要治疗中枢性性早熟。

 

用法：通常情况下，每4周1次，剂量范围为30~180μg/kg，皮下注射，可根据患者性腺轴抑制情况进行适当调整。

 

• 中医治疗

 

性早熟系肾阴不足，累及肝阴，导致肾之阴阳失衡，相火偏旺。治疗应以虚补为主。

 

• 其他治疗

 

 

性早熟患儿往往需要对导致性早熟的病因进行针对性治疗。

 

(1) 肿瘤引起者应手术切除或进行化疗、放疗；

 

(2) 甲状腺功能减退所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能；

 

(3) 先天性肾上腺皮质增生患者可采用肾上腺皮质激素治疗。

 

性早熟的治疗是一个缓慢的过程，在治疗过程中需定期随访，注意监测性发育、身高增长和性激素水平等。

 

此外，患儿家属应与孩子多沟通交流，让孩子知道发育是每个人都会经历的事情，也让孩子能正确认识自己的身体状况，避免孩子因性早熟出现心理问题。

 

 

那天，阳光明媚，我坐在家中，心情却十分沉重。因为母亲的身体状况突然恶化，我焦虑不安。母亲一直患有乳腺癌，经过多年的治疗，病情已经转移至内脏，尤其是肺部。我担心，这次她是否能够挺过来。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过网络，我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地听我讲述了母亲的病情，并给出了专业的建议。

医生让我提供母亲的检查报告，以便更好地了解病情。我按照医生的要求，将报告发送了过去。虽然相隔千里，但医生的态度让我感到温暖，他详细询问了我母亲的生活习惯、饮食状况等，让我感受到了他对患者的关爱。

在医生的指导下，我给母亲安排了治疗方案。虽然病情严重，但医生告诉我，只要我们积极配合治疗，就有希望。在治疗过程中，医生还时常关心地询问我们的进展，让我感受到了他的专业和负责。

如今，母亲已经度过了那段艰难的日子。虽然病情仍然严重，但她的身体状况有了明显的改善。这都要归功于那位不知名的医生，是他用他的专业知识和敬业精神，为母亲带来了希望。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里，我还会继续关注母亲的身体状况，并随时准备寻求线上问诊的帮助。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了那家名为“京东互联网医院”的线上咨询平台。我的母亲，77岁的老人，六月初因吞咽困难被确诊为食管癌，病情迅速恶化，出现呕吐和身体疼痛。这次的CT报告单显示，肝部已经布满了肿瘤，胃也被挤得极小。

与医生沟通时，我感受到了他深厚的专业素养和对患者的关心。尽管当地医生说放化疗已经没有意义，但医生并没有放弃，他耐心地为我分析病情，建议以对症治疗，减轻痛苦，提高生活质量为主。

在母亲病情恶化之际，我了解到一个带着母亲抗癌的家庭，他们尝试了藏医治疗。虽然我对藏医不太了解，但医生建议我咨询一下，以避免留有遗憾。医生的话语充满了人文关怀，让我感受到了医者的仁心仁术。

在与医生的沟通中，我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。医生的专业建议让我对母亲的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗有了信心。在这里，我要感谢那位不知名的医生，是他让我在困境中感受到了希望。

如今，母亲的身体状况有所改善，她的笑容也渐渐回到了脸上。这一切，都离不开医生的专业治疗和悉心关怀。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。身上那些红色的点点，就像夜空中闪烁的星星，让我不安。我决定在网上寻找医生的帮助。经过一番搜索，我找到了一位来自京东互联网医院的医生，他耐心地听我讲述病情，并给出了专业的建议。

医生让我上传了痣的照片，仔细观察后，他说可能和激素或者肝病有关。我感到一丝希望，但又有些迷茫。医生询问了我的身体状况，我告诉他腰酸背痛，手脚酸胀，睡眠也不太好。医生让我注意饮食和休息，并建议我去医院皮肤科进行检查。

医生还让我拍了张舌头的照片，通过观察舌象，他发现我可能有阳虚的情况。他建议我尝试在家里练习八段锦，并告诉我可以在网上找到相关的视频教程。我按照他的建议，开始练习八段锦，感觉身体渐渐好转。

医生还建议我调理肝脏，我担心是否需要购买药物。医生告诉我，可以根据症状选择舒肝健脾丸，并询问我是否需要开具处方。我告诉他我之前有过乙肝，医生建议我再去医院做相关检查。

经过一段时间的治疗和调理，我的身体状况有了明显改善。我深深感谢那位来自京东互联网医院的医生，他的专业和耐心让我感到温暖。我相信，在互联网医院的支持下，更多的人可以享受到便捷、专业的医疗服务。

那天，我像往常一样打开了我的手机，准备咨询一位来自京东互联网医院的医生。医生***，您知道，我平时很信任您，所以每次身体有些不适，我都会第一时间找到您。

记得那天，我正在家里，突然想起昨天查的血常规报告，血小板数值偏高。我立刻想到了您，于是，我打开了京东互联网医院的平台，给医生***发了一条信息：“帮看昨天查的血常规。”

很快，医生***就回复了，告诉我血小板确实有点高，然后询问了我之前的病情和治疗情况。

我回忆了一下，告诉医生：“我查看了之前术前术后的血常规，血小板偏高，这次更高了些。”医生***告诉我，中医生给开了两周的药，让我下周找她问。我家里有三七粉，便询问医生是否可以继续使用，医生***告诉我，每天10克，分两次即可。

整个沟通过程中，医生***的回复既快速又详细，让我感到非常安心。我对医生***说：“不客气。”医生***回复：“有问题随时咨询。”那一刻，我感到非常温馨。

然而，生活总是充满惊喜和挑战。不久后，家里老人建议我买点人参来补补气。我再次想到了医生***，便询问了她的意见。医生***告诉我，根据我的症状，可能需要买点太子参、西洋参，最好拍个空腹舌苔看看。

我立刻行动起来，第二天就去拍了空腹舌苔。医生***告诉我，百果和芦荟是清热通便的，但之前我尝试过的一方子，吃一段时间后感觉胃不大好。医生***让我让老人漱口后拍一个舌苔，以便更准确地判断。

经过医生的诊断，我发现自己的问题并不复杂。医生***告诉我：“不能买人参。”然后，她推荐了我一些适合我的草药，包括太子参、西洋参和麦冬，并建议我可以配合点枸杞。

与医生***的沟通让我感到非常满意。她的专业、耐心和细心让我对京东互联网医院充满了信任。我相信，只要有医生***这样的专业医生，线上问诊就能让更多的人受益。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里。母亲，那个曾经充满活力的老人，如今躺在床上，显得有些虚弱。她患乳腺癌已经十多年了，去年又不幸患上了卵巢癌。今年六月份，她开始咳嗽，我们带着她去了医院检查，结果令人震惊：肺部和腹腔内多个脏器已经癌扩散。

面对这样的结果，我们心里充满了忧虑。由于母亲年纪已经很大，无法承受手术和放化疗的副作用，我们只能寄希望于其他的治疗方式。在朋友的推荐下，我们尝试了互联网医院。医生***在京东互联网医院为我们提供了远程医疗服务。

在与医生的沟通中，我感受到了他深厚的医学知识和对患者无微不至的关心。他告诉我，中药治疗可以一定程度上延缓肿瘤生长，改善生活质量，但并不能保证对每个人都有效。他询问了母亲的病情和基因检测情况，并建议我们尽快进行基因检测，以便确定一个更合适的治疗方案。

母亲对于基因检测和穿刺一直有所顾虑，担心对身体造成伤害。我向医生表达了这个担忧，他耐心地解释了基因检测的重要性，并安慰我说，医生会确保检测过程的安全。最终，母亲同意进行基因检测。

在等待基因检测结果的日子里，医生***一直与我们保持联系，询问母亲的病情变化，并给予我们一些建议。他的专业和耐心让我感到非常安心。

终于，基因检测结果出来了。医生根据结果为母亲制定了一个详细的治疗方案，并开具了相应的中药处方。虽然治疗的过程充满了艰辛，但在医生***的帮助下，母亲的生活质量得到了一定程度的改善。

通过这次互联网医院的远程医疗服务，我深刻体会到了医生的专业和人文关怀。他们不仅用医术为我们解除了病痛，更给予了我们精神上的支持和鼓励。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。由于工作繁忙，我很少去医院，直到一次体检中，我被查出胰腺占位，医生怀疑是肿瘤。我立刻在网上搜索了相关信息，了解到这种病在中医肿瘤科接受治疗。

经过一番搜索，我找到了一家京东互联网医院，决定尝试线上问诊。我详细描述了自己的症状，包括长期胃痛和乏力，医生耐心地听我倾诉，然后告诉我中药治疗可以一定程度上延缓肿瘤生长，改善生活质量，但效果因人而异。

医生还提到，中药可以与放化疗联合使用，这让我感到一丝希望。但放化疗的具体手段是什么呢？医生详细解释了放化疗的过程，让我对治疗有了更清晰的认识。

在讨论过程中，我提到了自己的疼痛问题。医生告诉我，中药有一定的止疼作用，但有时候也需要使用止痛药。此外，他还询问了我是否考虑保守治疗，并提醒我保守治疗也需要完善检查，特别是病理活检，这是确定病情的关键。

我原本计划去医院做病理活检，但因为听说这个检查是有创的，就没去做。医生安慰我说，如果需要放化疗，就必须有病理结果。这让我意识到病情的严重性。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他不仅耐心解答了我的问题，还鼓励我要保持乐观的心态。虽然病情让我感到焦虑，但医生的话语给了我力量。

在京东互联网医院的治疗下，我开始了中药治疗，虽然效果可能不会立刻显现，但我相信这是改善我生活质量的正确选择。

那是一个平凡的周五傍晚，我像往常一样，坐在电脑前，等待着那位在互联网医院工作的医生***的回复。他是我最近在京东互联网医院找的中医肿瘤科专家，负责我的慢性疾病咨询。

我们的对话总是那么轻松，他总是能耐心地听我讲述病情，然后给出专业的建议。那天，他告诉我我的病情有所改善，但还有一些问题需要进一步治疗。

他解释说，我的身体寒虚明显，需要进一步调养。于是，他为我开了一个新的药方，并告诉我需要连续服用一段时间。我看着药方上的药材，虽然我不太懂中医，但我知道，这是***医生用心为我调配的。

接下来的几天，我开始按照药方服用药物。起初，我并没有感觉到太大的变化，但随着时间的推移，我发现自己确实有了改善。我的精神状态好了很多，不再像以前那样容易感到疲惫。

然而，我也遇到了一些困难。有一次，我忘记按时服药，结果病情又有所反复。我立刻联系了***医生，他非常耐心地为我解答疑惑，并告诉我如何调整服药时间，以确保病情得到有效控制。

在***医生的帮助下，我的病情逐渐稳定。我开始意识到，互联网医院不仅仅是一个方便的医疗服务平台，更是一个充满关爱和专业精神的医疗团队。在这里，我找到了治疗疾病的信心，也找到了生活的希望。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地打开了京东互联网医院，我知道这是我与肝癌抗争的新征程。我是一位来自辽宁大连的患者，肝癌已经转移到肺部，五年了，我见证了生命的顽强，也承受着病痛的折磨。

医生***，一位来自中医肿瘤科的专家，耐心地听我讲述了我的病情和治疗历程。我告诉他，我经常因为服用靶向药而感到肠胃不适，腹胀腹痛腹泻成了家常便饭。我吃温胃舒颗粒和参苓白术颗粒来调理，但效果并不理想。

医生***的语气温柔而坚定，他告诉我，复方斑蝥胶囊是一种中成药，对肝癌有一定的治疗作用。他详细地询问了我的病史，包括五年前的手术经历，以及目前血小板不稳定的情况。他建议我可以尝试服用华蟾素胶囊，并为我开具了处方。

医生***的处方很快就送达药师审核，他告诉我，华蟾素胶囊可以和肠胃药同时服用，但要注意饭后一小时左右服用。他还告诉我，一天三次就可以，不必一天四次。

虽然我心中仍有疑虑，但医生***的耐心和专业让我感到安心。我开始服用华蟾素胶囊，虽然疗效还需时间来验证，但我对生活又充满了希望。

京东互联网医院，这个平台让我感受到了远程医疗的魅力，医生的专业和贴心，让我感受到了家的温暖。我相信，在医生***的帮助下，我能够战胜病魔，重新拥抱生活。

那是一个普通的周末，我因为最近出现的吞咽困难，鼓起勇气预约了京东互联网医院的线上问诊服务。屏幕那头的医生***，是一位经验丰富的中医肿瘤科专家，他的耐心和专业给我留下了深刻的印象。

我们详细沟通了我的病情，他仔细分析了我的血检报告和之前的胃镜病理结果。虽然病理报告还没出来，但他根据增强CT的结果，客观地告诉我病灶部位有强化，恶性可能性较大。这让我心头一紧，但***医生的话语又给了我一丝安慰，他告诉我，狭窄如果不解除，吃饭就会变得非常困难，所以他建议我进行病理片子会诊，等待PET-CT的结果，如果确诊，我们可以考虑化疗或者手术。

我心中的担忧如同乌云密布，但***医生的乐观和坚定让我有了信心。他告诉我，化疗需要有明确的病理结果，而且化疗过程一般副作用会比较大。虽然中药目前无法解决我的问题，但***医生安慰我说，他们会寻找其他可能的解决方案。

在咨询过程中，我提出了许多问题，包括化疗期间是否会疼痛，是否有办法先解决吃饭问题，以及是否有其他的治疗方法。***医生都耐心地一一解答，让我对病情有了更深的了解，也对治疗充满了期待。

尽管病理结果还没出来，但我对***医生的专业和敬业精神充满了信任。我相信，在他的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我焦急地在互联网医院上寻求帮助。我的父亲腹部皮下突然出现了一些小硬块，外表看不出来，但用手一摸就能感觉到。这些硬块有时候会长得很快，而且有时候还会痒。我担心这些硬块是脂肪瘤，但又不确定。在咨询了一位来自中医肿瘤科的医生后，他告诉我，脂肪瘤是可以使用小金丸治疗的。他详细解释了小金丸的作用，以及可能的不良反应。他还建议我带父亲到医院进行彩超检查，必要时进行活检穿刺以明确诊断。

医生非常耐心，他不仅回答了我的问题，还关心父亲的病情。尽管他告诉我脂肪瘤目前还是以手术为主要治疗手段，但他也提到中药可以尝试，并且分享了他临床上的案例，让我对中药治疗有了信心。

尽管父亲不愿意去医院，但我还是决定劝他去看医生。医生的话让我更加坚定了这一决定。最后，医生提醒我说，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院和线上问诊的便利，也让我对中医治疗有了更深的了解。虽然我还需要继续努力说服父亲去医院，但我相信，有了医生的指导和鼓励，我们一定能够找到最好的治疗方案。