接受强化骨髓抑制化疗的儿童和青少年癌症患者，以及接受造血干细胞移植(HSCT)的儿童患者，侵袭性真菌病(IFD)的发生风险增加，在这些患者中，念珠菌和曲霉菌感染最常见。侵袭性真菌病会造成癌症治疗延迟以及治疗相关死亡风险增加。系统性抗真菌预防是降低侵袭性真菌病发生风险的有效途径。

近日，国外肿瘤科相关专家小组制定了系统性抗真菌预防治疗的临床指南，针对的目标患者是正在接受化疗的儿童和青少年癌症患者（0-18岁），或者接受造血干细胞移植的儿童和青少年。

建议1

正在接受治疗的急性髓系白血病儿童和青少年，预计会有持续性的显著中性粒细胞减少，应接受系统性抗真菌预防。基于证据发现，侵袭性真菌病(IFD)发生风险较高的患者，系统性抗真菌预防的益处更大。

建议2

对于IFD发生风险高的新诊断和复发性急性淋巴细胞白血病儿童和青少年，可考虑进行系统性抗真菌预防。

建议理由：

儿童急性淋巴细胞白血病的IFD发生风险受到治疗方案和治疗阶段的影响，也受到疾病缓解状态、化疗相关中性粒细胞减少、糖皮质激素剂量和给药时间的影响。专家组认为可能存在急性淋巴细胞白血病的儿童患者亚组，这一亚组更能受益于系统性抗真菌预防。然而，专家组无法确定不同急性淋巴细胞白血病人群的IFD基线发病率数据，从而无法得出更具体的建议。专家组同时认为，高风险的急性淋巴细胞白血病患者的治疗策略正在发生改变，例如，免疫疗法正在被越来越多地使用，与传统的骨髓抑制化疗相比，免疫疗法相关的IFD发生风险可能更低。

建议3

对于IFD风险低的急性淋巴细胞白血病儿童和青少年，不建议常规进行系统性抗真菌预防。

建议理由：
对于患有急性淋巴细胞白血病的儿童和青少年，可以根据以下情况推断IFD是否为低风险：无相关风险因素(如持续性中性粒细胞减少，长期使用糖皮质激素等)，不同治疗方案和治疗阶段观察到的IFD发生率。举个例子，这类患者可能包括正在接受维持化疗的儿童急性淋巴细胞白血病患者。

建议4

对于IFD风险低的儿童和青少年癌症患者，如大多数的淋巴瘤和实体瘤儿童患者，不应常规进行系统性抗真菌预防。

建议理由：
在IFD发生风险低的儿童患者中，系统性抗真菌预防的益处很小，而且副作用、费用和治疗不便等风险超过了益处。因此，在这种情况下，不应常规进行系统性抗真菌预防。需要强调的是，某些淋巴瘤和实体瘤患者是IFD高风险患者，如 晚期Burkitt淋巴瘤和一些脑瘤婴儿患者。因此，在决定哪些人群应进行抗真菌预防时，必须考虑到患者和治疗的个性化危险因素，而不能仅依靠是哪一种疾病。

建议5

接受异体HSCT的儿童和青少年，以及因为移植物抗宿主病(GVHD) 采用全身免疫抑制治疗的儿童和青少年，应进行系统性抗真菌预防。

建议理由：

专家组认为，异体HSCT植入前和GVHD全身免疫抑制治疗期间，是两个不同的时期，IFD的风险都会增加。证据显示，采用系统性抗真菌预防， HSCT受者的IFD风险降低获益要大于化疗患者。亚组分析显示，在HSCT受者中，抗真菌预防可显著降低真菌感染相关死亡率。不过要注意的是，成人患者的数据比较清楚，但由于移植方法不同，这些证据可能不太适用于儿科患者。

建议6

在接受自体HSCT的儿童和青少年患者中，不应常规进行系统性抗真菌预防。基于证据可以推断出自体HSCT的IFD风险较低，因此，不建议对这一人群进行系统性抗真菌预防。

建议7

如果有必要进行系统性抗真菌预防，应使用针对霉菌的活性药物。

建议理由：
试验显示，霉菌活性药物相比氟康唑，显著降低IFD和霉菌感染的发生，并降低真菌感染相关死亡率，虽然霉菌活性药物的副作用更多，但专家组认为益处大于副作用风险。在霉菌风险足够低的情况下，氟康唑可能是一种合适的预防选择。

建议8

在选择霉菌活性药物时，可以选择棘白菌素类或针对霉菌的唑类抗真菌药。

建议理由：
对于13岁以下的儿童，建议使用 棘白菌素、伏立康唑或伊曲康唑，可基于疗效、不良反应和儿科用药信息来选择。在所有药物都可用的情况下，根据副作用特征，棘白菌素或伏立康唑更优，当这两类药物都不可用时，可以使用伊曲康唑。泊沙康唑也可用于13岁及以上的患者。使用唑类抗真菌药时，应同时对治疗药物进行监测。

建议9

不要常规使用两性霉素作为系统性抗真菌预防药物。研究显示，两性霉素在降低IFD发生风险方面，疗效不如氟康唑，而且会产生更多的不良反应。此外，两性霉素的不同给药方式（每日 vs非每日），疗效也没有差异。

建议10

如果有必要进行系统性抗真菌预防，可考虑在严重中性粒细胞减少期间（或预期发生时）给药。对于异体HSCT受者，可考虑在GVHD全身免疫抑制治疗期间给药。

总结

系统性抗真菌预防非常重要，因为IFD会对儿童癌症患者和HSCT受者产生很多不利影响。如果有必要进行系统性抗真菌预防，专家组建议使用霉菌活性药物（棘白菌素类或针对霉菌的唑类）。在选择药物时，必须考虑到当地真菌流行情况、药物不良反应、药物相互作用等。如果上述药物都可用，棘白菌素在副作用和肝毒性方面可能更有优势。但是当考虑到口服和方便性时，唑类药物更受欢迎。

参考文献：

J Clin Oncol. 2020;38(27):3205-3216.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

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新生儿双侧永久性严重听力下降的患病率约为1.1例/1000新生儿；每1000名新生儿中可能还有1-2名发生双侧轻至中度听力下降或单侧听力下降。由于新生儿听力筛查策略的实施，目前听力下降检测出的年龄已大大降低。随着年龄的增长，儿童还会因多种病因失去听力，例如颞骨骨折、耳毒性药物、遗传性听力损失的延迟发作等，据估计，18岁以前儿童的听力下降患病率高达18％。早期识别儿童听力下降，进行早期干预，包括使用助听器和强化言语治疗，可带来更好的结局。

先天性听力下降

永久性先天感觉神经性和混合性听力下降的最常见原因是先天性巨细胞病毒感染，颞骨结构异常和遗传原因。先天性巨细胞病毒感染是导致听力下降的主要原因，也很常见。先天性感染，包括梅毒和风疹，也可能会导致听力下降。风疹曾经是先天性感觉神经性耳聋的最常见病毒原因，现在由于孕妇接种疫苗而变得罕见。

许多解剖异常也与遗传原因有关，包括腮-耳-肾综合征和CHARGE综合征。腮-耳-肾综合征是一种常染色体显性遗传性疾病，主要表现为听力下降、耳前瘘管、鳃裂发育异常、肾发育不良等。CHARGE综合征是一种罕见的常染色体显性遗传病，主要表现为：眼残缺、心脏病变、后鼻孔闭锁、生长发育障碍和/或中枢神经系统畸形、性腺发育不良、耳畸形和/或耳聋。

听力下降的发生率在早产儿中有所增加，并随胎龄和出生体重的增加而发生率下降。新生儿重症监护病房（NICU）中，1.2％至7.5％的婴儿会出现听力下降；出现以下情况时，NICU相关听力下降发生率会增加：高胆红素血症，败血症，新生儿细菌性脑膜炎，坏死性小肠结肠炎，长时间机械通气，耳毒性药物，使用体外膜肺氧合等。

迟发性听力下降

如果家长发现孩子的听力、说话或交流有些问题，需考虑到迟发性听力下降的可能性。如果存在围产期危险因素，例如先天性巨细胞病毒感染或体外膜肺氧合，也可能发生迟发性听力下降。超过119个基因与感觉神经性或混合性听力下降有关。其中，综合征占所有遗传原因的30％，常与迟发性或进行性听力下降有关，包括Pendred综合征，Usher综合征和Alport综合征。

Pendred综合征是遗传性感觉神经性听力下降的最常见综合征，与甲状腺功能不全、甲状腺肿、前庭导水管增大和Mondini内耳发育不全有关。 Usher综合征也是常染色体隐性遗传病，具有3种临床类型，可基于听力下降程度、前庭功能障碍和视力丧失发病年龄进行分型。 Alport综合征通常在儿童晚期发现，可出现肾功能衰竭、眼部异常和进行性感觉神经性听力减退。

一些非综合征性隐性基因也与进行性感觉神经性听力下降有关，这些儿童可能在新生儿听力筛查中表现正常，随着年龄增长而出现进行性耳聋。这些基因包括GJB2，MYO15A和STRC。进行性听力下降的常染色体显性基因包括TMC1和KCNQ4。

先天性感染后也可能发生迟发性听力下降。基于既往报道，产前暴露于弓形虫病、风疹、巨细胞病毒、疱疹病毒、梅毒等是先天性听力下降的常见原因。但是，这些微生物的流行病学已经改变，在许多国家，已剩下先天性巨细胞病毒感染是造成迟发性听力下降的主要原因。所有新生儿中先天性巨细胞病毒感染的患病率为0.4％至2.3％。在确诊为先天性听力下降的婴儿中，有6％至7％有先天性巨细胞病毒感染。但是，高达43％的先天性巨细胞病毒感染婴儿在新生儿听力筛查中正常，随后在婴儿期或儿童期出现感觉神经性听力下降。

前几年爆发了寨卡疫情，数据显示，先天性寨卡病毒感染可能导致听觉丧失。2019年对包含巴西、哥伦比亚和美国266名寨卡感染婴儿和儿童在内的10篇文章进行分析发现，听力下降发生率范围为6％至68％。还需要更多的研究来确定进行性听力下降的可能性，并更加明确听力下降的实际患病率。

获得性听力下降

出生后的获得性听力下降的原因包括创伤、感染、耳毒性药物使用或自身免疫性疾病。儿童听力下降中，大部分是由于获得性病因引起的。在导致儿童听力下降的可预防病因中，世界卫生组织将31％归因于感染，17％为产后并发症，4％为母婴使用耳毒性药物（如氨基糖苷类），8％为其他原因。

创伤可能导致传导性、混合性或感觉神经性听力下降，具体取决于颞骨损伤的部位和类型。鼓膜穿孔或听骨链损伤可导致传导性听力下降。颞骨骨折可损伤耳蜗、耳蜗神经或引起淋巴管瘘，这通常会导致严重的感觉神经性听力下降。颞骨震荡伤而没有骨折，也可能导致暂时性或永久性感觉神经性听力下降。

感觉神经性听力下降的感染原因包括麻疹、腮腺炎、水痘带状疱疹、莱姆病、细菌性脑膜炎等。与接种疫苗的儿童相比，未接种疫苗的儿童更容易患麻疹和腮腺炎并伴有听力下降。莱姆病可导致听力下降，但较罕见且可以治疗。听力下降常见病因为细菌性脑膜炎，可能是进行性的，最常见的是肺炎链球菌感染。

已知具有耳毒性并可能导致永久性听力损失的药物包括氨基糖苷类、抗肿瘤药（尤其是顺铂）、袢利尿剂；其他药物，例如水杨酸和大环内酯类药物（包括阿奇霉素），导致的听力损失通常是可逆的。密切监测药物剂量和血清水平可以减少内耳损伤的可能性。

自身免疫相关的听力下降原因包括局限于内耳的自身免疫功能障碍或系统性自身免疫疾病，例如Cogan综合征（间质性角膜炎、进行性听力损失和前庭功能障碍）。听力下降通常迅速进展，可能对免疫抑制剂有反应。

参考文献：

JAMA. 2020; 324(21):2195-2205.

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，北京协和医学院硕士，专业方向为慢性病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

在血管瘤疾病，肝血管瘤是很常见的，对患者的健康威胁是很大的，因此要及时诊断，及时治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?据有关专家指出：只有了解了一些肝血管瘤的诊断项目，就能及早发现，及早治疗了。

肝血管瘤的B超表现为高回声，呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区，有时还可出现钙化高回声及后方声影，系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。

肝血管瘤在我们的生活中并不少见，这种病症可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多.肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适的现象，要及时的诊断，及时的治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?

一般的肝血管瘤的诊断方法是：

1、超声检查：

通过仪器诊断显示肝内均质，强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。

2、CT检查：

平扫：在肝血管瘤的检查中，在ct平扫的图像上会发现密度均匀且一致的低密度区，病变组织的边界比较清楚，有的血栓机化，形成纤维瘤的样状结构。可以结合快速注射造影剂来增强显像，延迟扫描会发现肿瘤已经完全被充填，由低密度向高密度转变。肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。

增强扫描：早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。

3、同位素检查

在常见肝血管瘤的检查中，可以通过对其扫描以及肝血管的造影检查来检查诊断该病，该方法可以可以很大程度上帮助疾病的诊断，主要表现为无肿瘤的染色，病灶部位的边缘较为清楚锐利，且血管瘤的显影时间也较长。

通过常见肝血管瘤的检查确诊后，希望在治疗时一定要选择最合理的治疗方法进行治疗，同时避免发生误诊的现象，造成不必要的伤害。

眼球震颤的病因及机制较为复杂，尚不确切，可能是先天性遗传因素所致，也可能是其他眼源性、耳源性、中枢性疾病的临床表现。遗传因素及环境因素共同参与其发病。眼球震颤根据疾病原因可分为眼源性眼球震颤、前庭性眼球震颤、中枢性眼球震颤、先天性特发性眼球震颤等。

一、眼球震颤发病的发病原因

1、主要原因

眼源性眼球震颤：指黄斑部中心视力障碍，使注视反射形成困难而形成的眼球震颤。
前庭性眼球震颤：由于前庭核或其与小脑或脑干的联系通路发生病变而引起的眼球震颤。
中枢性眼球震颤：多见于延髓病变，脑桥病变，中脑病变及小脑病变。
先天性特发性眼球震颤：一种先天性疾病，目前病因不详，有待进一步研究。
其他：可能与遗传有关，以X连锁隐性遗传最常见，表现为父母患病者，儿女发病风险大。有些眼震可因药物或者有毒物质引起。

2、诱发因素

平常爱眨眼，导致眼部肌肉神经疲劳麻痹，可以先天性诱发眼球震颤。长时间保持一个动作，导致眼部肌肉神经疲劳麻痹，可以先天性诱发眼球震颤。先天性弱视，本身眼部发育不完善，极易出现先天性眼球震颤。

二、眼球震颤的好发人群

有家族遗传史的婴幼儿：先天性眼球震颤患者多是家族遗传性患者，且多在出生视或出生后六个月内发病。
黄斑功能减退的成年人：黄斑功能减退，使注视反射形成困难而容易形成的眼球震颤。
延髓病变的患者：延髓病变使患者不能很好地控制眼球运动，容易形成的眼球震颤。
前庭核病变的成年人：由于前庭核或其与小脑或脑干的联系通路发生病变，使得颅神经对眼球运动的支配出现故障，容易诱发眼球震颤。
 

三、眼球震颤患者需要做的检查

体格检查：检查有无视力异常，如视力障碍、屈光不正、复视、共济失调等。
神经系统检查：观察有无神经系统定位异常、共济运动是否协调。
诱发眼震：判断眼球震颤的性质、速度、方向、大小等，有无眼球运动障碍等。
眼震图：用眼震图记录眼球震颤的各种特点。
眼科检查：如视力测试、验光、视检查等，用于排查眼部疾病。
影像学检查：如脑CT或磁共振成像检查、脑电图等，帮助排除脑部疾病，如脑血管疾病、脑肿瘤、脱髓鞘疾病等。
医生通过典型临床表现，如不自主眼球运动、复视、视力下降等，结合辅助检查的阳性结果，可明确为眼球震颤。

#打呼噜 没有出现#睡眠呼吸暂停 可以先保守治疗！#北京协和医院李五一

韧带是连接关节相邻两骨之间或软骨之间的致密纤维结缔多次组织束或膜 由弹力纤维及胶原纤维编织而成。韧带抗拉力强，并具有一定的弹性，其功能为维持关节的稳定，并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时，牵拉韧带超过其耐受时即发生韧带损伤。部分损伤时称为捩伤，完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质，甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定,向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断，早期处理，全面修复。一部分损伤可直接修复，严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。

韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、肿胀，组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛，如果完全断裂，关节稳定性下降，会出现异常方向的活动。

膝关节是人体最大最复杂的关节，主要由骨、软骨、肌肉、韧带和肌腱构成。前交叉韧带位于膝关节内，起自胫骨髁间隆起的前方，斜向后上方，附着于股骨外侧髁的内侧面。它的功能：限制胫骨前移；膝关节伸直时最紧张，所以可以防止膝关节过度伸展；作为对抗外翻应力的第二重稳定器，加强内侧副韧带的作用；把胫骨在股骨上的旋转角度控制在0-30°。

【损伤机制】最常见的损伤是外翻外旋引起的损伤、“Phantom Foot”跌倒引起的损伤及“滑雪靴”所引起的损伤。

“Phantom Foot”跌倒是指滑雪者在两雪板间向后倒下，臀部在双膝以下，腿被迫内旋，下行雪板的尾端撞击地面，加上滑雪靴坚硬背部的共同作用，产生向前的力，向上通过小腿对前交叉韧带造成过度的牵拉，由此引起撕裂，此外由雪板长臂引起的扭转机械力也足以产生使交叉韧带破裂的力矩。有三种情况会促使损伤的发生：跌倒后继续移动过程中竭力起身；在身体失去平衡后竭力恢复平衡；身体失控努力后坐。

“滑雪靴”损伤是指：向后摔倒时重量集中在脚上，通过用力收缩股四头肌保持直立，这种动作与滑雪鞋的后侧部分共同作用，相对股骨向前推胫骨，造成单纯的交叉韧带断裂。

【损伤因素】环境因素；与其他滑雪者的碰撞；凹凸不平的区域；装备因素；固定装置放置不牢固；技术因素；速度过快；热身不够充分；疲劳；运动能力减退；缺少看护。

【前交叉韧带损伤的防治】预防：对于高山滑雪的预防主要体现在如何避免“Phantom Foot”跌倒，在这种情形下，要立即做出下面的反应：在跌倒时保持膝关节屈曲，避免仍在滑行过程中竭力站起；保持手臂向前；双脚同时移动；使雪板脱落。

那天，我正在家中翻看手机，突然收到了一条来自**京东互联网医院**的消息，是一位医生邀请我进行线上咨询。我心中一紧，因为我知道那是因为我的乳腺结节问题。

医生很和蔼，他详细询问了我的病情，包括结节的大小、形态，以及最近的检查结果。我告诉他，我在过年期间去了南昌和赣州两家医院做了检查，结果相差不大，但南昌的医生建议我定期复查，而赣州的医生则建议我如果结节明显变大，需要考虑手术。

医生耐心地为我解释了结节的情况，他告诉我，三类结节一般属于良性，建议我每隔三个月到六个月复查一次。他还说，虽然两个医院的结果有些差异，但大小上的误差是正常的。

在咨询过程中，医生还关心地询问了我的生活状态，提醒我要保持良好的情绪，多参加人际交流活动，适当运动，并注意饮食健康。他还告诉我，乳腺溢液的情况需要进一步检查，比如乳管镜或钼靶，以排除病理性的可能。

医生的专业和耐心让我感到非常安心，他不仅为我解答了疑惑，还给了我很多生活上的建议。我感到自己不再孤单，有一个专业人士在关心我的健康。

这次线上咨询让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，而且医生的专业程度也非常高。我相信，在**京东互联网医院**的帮助下，我的乳腺结节问题一定会得到妥善处理。

那天，我母亲突然感到颈部不适，我们决定先上网了解情况。通过京东互联网医院，我们找到了一位中医外科的专家。医生在了解母亲的病情后，建议进行甲状腺结节的相关检查。

不久，检查结果出来了，医生说母亲的甲状腺结节属于良性，但需要定期监测。他建议母亲服用五海瘿瘤丸和夏枯草胶囊来调节甲状腺功能。

我们按照医生的处方，在京东互联网医院购买了这些药物。用药期间，母亲感到症状有所缓解。医生定期通过线上询问我们的用药情况，并给予指导。

在一次线上咨询中，我因为工作繁忙，未能按时服用药物。医生得知后，非常关心地询问我的情况，并提醒我按时用药的重要性。他的专业和细心让我深感安心。

随着时间的推移，母亲的甲状腺结节得到了良好的控制。在这个过程中，我深刻感受到了线上问诊的便捷性和医生的敬业精神。京东互联网医院不仅为患者提供了方便，更让医患之间的沟通变得更加顺畅。

那天，阳光正好，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。因为痔疮的困扰，我无法坐立难安，只能通过线上问诊寻求帮助。

我遇到了一位中医外科的医生，他非常耐心地询问了我的症状，告诉我痔疮的本质是肛周一些迂曲的静脉。

医生告诉我，有些痔疮出血会很多，当时我心中一紧，但他安慰我说，用纱布按着可以暂时止血。他提醒我，如果出血过多，建议去医院。

出血渐渐少了，我按照医生的建议消毒，并使用了云南白药消炎。医生说，这样一般不会变没，小的自行出血是可以的，但千万不要自己捅破。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问。他的回复让我感到安心，也让我对治疗充满信心。

经过一段时间的治疗，我的痔疮症状有了明显改善。这让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，也让我更加信任医生的专业素养。

那天，我如往常一样，打开了京东互联网医院，希望能够解决我最近的不适。屏幕上出现了那位熟悉的医生***，他总是那么耐心，让我感到安心。

我向他描述了我的症状，腹胀、胸口下疼，还有偶尔的尿黄和大便不成型。***医生询问了我是否有做过胃镜检查，我回答说没有，但他从我的检查结果中得知我有幽门螺旋杆菌。

***医生建议我做一个无痛胃镜，以排除胃炎或胃溃疡等可能性。他还告诉我，我的症状与胆囊息肉关系不大，建议我使用中药和西药联合治疗。

我询问了具体的中药和西药，***医生为我开了逍遥丸、羟甲烟胺片和熊去氧胆酸片。他详细地告诉我每种药的服用方法，让我感到非常贴心。

几天后，我发现腹胀感消失了，但还是有些担心。我再次咨询***医生，他建议我最好还是检查一下，或者观察一段时间。我感激他的关心和建议。

在与***医生的沟通中，我感受到了他的专业和细心，他总是能够耐心地回答我的问题，让我感到被重视。我相信，在***医生的指导下，我会逐渐康复。

2022年的那个秋天，我踏入了人生中第一次的互联网医院问诊之旅。那天，我遇到了一位医术高超的医生，他的专业素养和耐心让我印象深刻。

我主诉是前列腺增生，术后插尿管13天，现在尿不净。医生在详细询问了我的术后情况和症状后，建议我做一些检查，如尿常规、血分析和泌尿系彩超。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和细心。他不仅详细询问了我的病情，还耐心解释了我的检查结果和治疗方案。他告诉我，电切术后有些人会有尿频尿不净这些情况，这取决于手术的情况，患者自身的情况等等。

医生为我开具了龙胆泻肝丸和盐酸特拉唑嗪的处方，并告诉我这两种药物的作用和注意事项。他还提醒我，不要吃辛辣刺激性食物，不要喝酒，要清淡饮食，保持良好的情绪。

在医生的指导下，我开始服用药物，并按照医嘱进行了检查。经过一段时间的治疗，我的症状有所改善，尿频尿不净的情况得到了缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。感谢那位医生的专业和耐心，让我感受到了医者的仁心和温暖。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重，因为我的身体已经无法承受前列腺炎和肾结石带来的痛苦。我通过线上问诊，与一位中医外科的医生进行了沟通。

医生***的态度非常温和，他耐心地倾听我的病情描述，包括小便少、频繁、晚上睡不好等问题。当我提到之前因为减少手淫次数而感觉小便顺畅时，他提醒我要坚持戒掉这个不良习惯。他告诉我，肾结石并没有特效治疗方法，但可以通过定期复查和微创手术来处理。

随着时间的推移，我发现自己的症状并没有明显改善，肚子还是坠胀，肚脐下面也有疼痛感。医生***再次给出了建议，让我尝试吃点中药，并要求我发送舌头照片以便进一步诊断。

在等待中药的过程中，我收到了医生***的开方信息，他非常细心地解释了药方的成分和用法，并提醒我服药的禁忌。虽然开方过程中出现了小插曲，但医生***始终保持着耐心和专业的态度，让我倍感安心。

在用药一段时间后，我的症状有所缓解，这让我对医生***的医术更加信任。我相信，在京东互联网医院，我可以得到更好的治疗。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了一家名为“京东互联网医院”的线上问诊平台，心中充满了对未知的恐惧和不安。我的家人一直患有慢性疾病，由于疫情的影响，我们无法像以前那样方便地去看医生。我通过互联网医院预约了一位中医外科的医生，开始了我们的线上问诊之旅。

医生***在了解了我的家人病情后，耐心地询问了细节，并给出了专业的建议。他告诉我，虽然互联网医院无法像面对面那样进行详细的检查，但通过病史和症状的描述，他可以为我提供有效的治疗建议。

在接下来的几周里，我按照医生的指导进行了一系列的治疗。通过线上咨询，我不仅节省了大量的时间和精力，还得到了专业的医疗服务。医生***总是耐心地回答我的问题，让我对病情有了更清晰的认识。

有一天，我意外地收到了医生的一条信息，他询问我家人的病情是否有任何变化。这让我感到非常惊讶，因为在我们之前的交流中，他从未主动联系过我。我告诉他，家人的病情似乎有所好转，他鼓励我要继续保持良好的生活习惯，并提醒我要注意饮食和休息。

如今，我已经在“京东互联网医院”上咨询了多位医生，他们不仅专业，而且非常关心患者的病情。我深感庆幸，能在这样一个特殊时期，通过互联网医院得到了如此优质的服务。

那天下午，阳光明媚，我像往常一样在家中休息。突然，我家的小猫咪跳到了我的腿上，一个不小心，它的爪子划破了我的皮肤。当时伤口并不大，只流了一点血，我并没有太在意，也没有及时处理伤口。

然而，几天后，我发现伤口开始流白色的水，这让我开始有些担心。我想起了狂犬病，于是赶紧上网搜索相关信息，并决定通过互联网医院咨询一位医生。

我选择了京东互联网医院，在线上找到了一位中医外科的医生。医生询问了我的症状，得知我已经被猫咬了十几天，伤口用肥皂和酒精消毒过，但没有感染。

医生详细地为我讲解了狂犬病的症状和预防措施，并告诉我狂犬病的潜伏期一般在两周到三个月，如果三个月后没有发病，一般问题就不大了。医生还提醒我，虽然伤口已经看不见了，但猫咪的行为异常，应该引起重视。

我按照医生的建议，去了当地的防疫部门进行检查。虽然最终结果一切正常，但这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。

通过与医生的沟通，我学到了很多关于狂犬病的知识，也明白了及时处理伤口的重要性。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的了解，我相信在未来的生活中，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我鼓起勇气，向一位女医生咨询了与夫妻生活相关的问题。虽然有些不好意思，但医生的热情和专业让我感到安心。

医生耐心地询问了我的情况，我告诉她，我爱人给我前戏时间特别长，导致我第二天精神不济，腰也有些不舒服。医生告诉我，这可能和疲劳有关，和阴液泄掉太多关系不大。

医生还建议我和爱人之间可以相互沟通协调，找到适合自己的节奏。当我担心控制不住时会喷出东西时，医生告诉我，这是不会发生的。

在整个过程中，医生始终保持耐心，给予了我很多支持和建议。我深深感激这位医生，她不仅帮我解决了问题，还让我感受到了温暖和关爱。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和专业性，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

那天，北京的早晨，我像往常一样坐在办公室里，却因为突如其来的发热和咳嗽而感到不适。我想到，与其在医院里排队等待，不如试试线上问诊，方便快捷。

我选择了京东互联网医院，上传了我的症状描述和一些图片，很快就有一位经验丰富的医生与我联系。他耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。虽然我身处西城区，但医生的专业知识让我感到安心。

医生告诉我，舌苔发黑可能是肺炎的症状，建议我进行肺部CT和血分析。他还说，咳嗽虽然严重，但不用担心，这是甲流常见的症状。听到这些，我心中的焦虑稍微缓解了。

接下来，医生询问了我是否有肝部不适，因为最近我确实感觉胃部不适。医生建议我服用葵花护肝片，并让我做一下腹部的彩超，以排除其他可能性。

在整个问诊过程中，医生的专业和耐心让我深感敬佩。他没有因为我是线上问诊而降低服务质量，反而更加细致地询问了我的病情，并给出了详细的建议。我非常感激这位医生，也深深体会到了互联网医院带来的便利。

现在，我已经按照医生的建议进行了检查，并且开始了治疗。虽然病情还在观察中，但我知道，有了医生的指导，我一定能够战胜病魔。