中医周围血管病科推荐医生
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李友山
李友山

医学博士,主任医师,副教授,硕士生导师,工作单位:北京中医药大学东直门医院周围血管科。从事专业:中医外科-周围血管方向,年均手术160例,年均门诊1800例。

好评率:100%

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擅长中医外科,周围血管病方向 主治:微创治疗静脉曲张,痛风,糖尿病足坏疽,脉管炎,动脉硬化闭塞症,臁疮,下肢静脉性溃疡,动脉炎,高尿酸血症,胃肠功能紊乱
马鲁波
马鲁波

博士,主任医师,血管外科专业,北京中西医结合学会第六届周围血管专业委员会委员。长期从事临床工作,主要工作范围为下肢硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、主动脉夹层动脉瘤、腹主动脉瘤、布加氏综合征、K-T综合征、下肢深静脉血栓、静脉曲张等周围血管疾病的治疗。腔内治疗糖尿病足下肢动脉病变技术达到了国内领先水平。应用中西医结合治疗周围血管疾病,将辨证和辨病结合,采用活血化瘀清热的治疗方法,降低周围血管术后再狭窄发生率;将气血辨证与局部辨证有机结合,应用活血清热的治疗方法,在改善患者症状、促进伤

好评率:83%

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擅长糖尿病足,下肢动脉硬化闭塞症,血栓闭塞症脉管炎,下肢深静脉血栓,静脉曲张的中西医结合诊疗。 膝下动脉的血管介入治疗。
鞠上
鞠上

鞠上,北京中医药大学东直门医院周围血管科主任,主任医师,博士生导师,首都中青年名中医。1995年毕业于北京中医药大学,一直致力于中西医结合防治周围血管病及血管相关性慢性创面的医疗教学及科研工作。尤其是在糖尿病足领域,是国内中西医结合治疗糖尿病足的领军人物之一。先主要学术兼职:中国中西医结合学会周围血管病专业委员会秘书长;北京中西医结合学会糖尿病足专业委员会主任委员;中华中医药学会外科疮疡专业委员会副主任委员;中华预防医学会组织感染与修复专业委员会副主任委员等。

好评率:-

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擅长中西医结合防治周围血管病慢性难愈性创面:包括糖尿病足、肢体动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、静脉曲张、静脉血栓、臁疮腿等
黄天一
黄天一

主治医师

好评率:100%

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擅长中医外治法与现代技术结合治疗下肢难愈性溃疡及糖尿病足的保肢治疗; 中西医结合,保守与微创手术相结合治疗下肢缺血性疾病,如动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎等; 诊断、治疗髂静脉狭窄引起的下肢静脉性溃疡、深静脉血栓等疾病; 下肢静脉曲张的微创治疗
马少军
马少军

男,副主任医师,医学博士,主要从事血管外科及肿瘤介入临床与基础研究,天津医学会介入委员,医师协会介入委员,中西医结合介入委员,抗癌协会中西医结合肿瘤治疗委员。完成局级课题1项,发表sci论文5篇,核心期刊论文15篇。

好评率:98%

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擅长下肢静脉曲张,深静脉血栓,动脉硬化闭塞症,糖尿病足,主动脉瘤,动脉夹层,缺血性肠病,恶性梗阻性黄疸、肠梗阻、食道梗阻的介入及支架治疗,各种实体肿瘤的介入治疗,急性消化道出血,急性肺栓塞的介入治疗。
秦红松
秦红松

秦红松,男,民建会员,山东省名中医,山东中医药大学附属医院周围血管病科主任医师,国医大师尚德俊学术传承人,中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会副主任委员,中国中医药学会外科分会常委,中华预防医学会组织感染与损伤防治专业委员会委员,中国康复医学会修复重建委员会委员,山东省中西医结合学会周围血管疾病专业委员会副主任委员,山东省医师协会血管外科分会委员。行医30余年,继承国医大师尚德俊外科血瘀证理论和活血化瘀十法治疗外科疾病的精粹,并形成自己独到的临证经验和组方用药风格,承袭家学,领悟继承国医大师尚德俊学术思想,运用国医大师尚德俊外科血瘀证理论流派精髓,尤其对肢体慢性溃疡的治疗有经验丰富,擅长治疗各种原因导致的下肢慢性溃疡、下肢静脉曲张、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢静脉血栓形成后遗症、脉管炎、血管炎、雷诺综合征、大动脉炎、丹毒、淋巴水肿、血管炎等血管疾病,以及疖,痈,疮面,皮炎,痤疮,蛇串疮,湿疮等外科疾病。采用中医中药内服外用技术治疗各种血管及外科疾病,为患者制定最佳治疗方案。重点对高龄周围血管疾病患者的个体化治疗,下肢深静脉血栓形成后期,糖尿病足溃疡患者进行了重点研究,中药治疗和手术治疗结合,取得良好的效果。主编《中西医结合治疗周围血管疾病》、《外科熏洗疗法》等4部专著,发表《尚德俊教授应用活血十法治疗周围血管疾病的经验》等学术论文10篇,有3项科研成果获奖。

好评率:100%

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擅长中西医结合治疗静脉曲张、各种原因导致的下肢慢性溃疡、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢静脉血栓形成后遗症、介入治疗后血管再狭窄闭塞、动脉粥样硬化斑块、脉管炎、血管炎、雷诺综合征、大动脉炎、丹毒、淋巴水肿、血管炎等血管疾病,以及疖,痈,疮面,皮炎,痤疮,蛇串疮,湿疮等外科疾病。擅长中医中药内服外用技术治疗各种血管疾病及外科疾病。
张恒龙
张恒龙

张恒龙,男,主任医师,教授,硕士研究生导师,1976年毕业于山东中医学院中医专业,1983年毕业于山东中医药大学中医外科研究生班,1984年获硕士学位。济南市中医医院外科首席专家,现任中国中西医结合学会周围血管病专业委员会常务委员、山东中医药学会周围血管疾病专业委员会副主任委员、济南市中医药学会外科专业委员会主任委员。治疗专长:中西医药物治疗常见周围血管疾病:静脉系统疾病:下肢静脉曲张、下肢静脉血栓形成、老烂腿等动脉系统疾病:动脉硬化、糖尿病足、脉管炎、动脉栓塞和血栓形成、动脉瘤、血管瘤、各类血管炎等淋巴系统疾病:丹毒、淋巴水肿等主编《周围血管病》一书,参编著作2部,在学术会议及杂志发表论文10篇。承担了国家十一五科技支撑项目《名老中医临床经验、学术思想传承研究—尚德俊治疗闭塞性动脉硬化症临床经验应用与评价研究》、山东省卫生厅课题《益气活络法治疗动脉硬化性闭塞症的临床及实验研究》。《黑玉膏治疗化脓性炎症的临床与实验研究》经专家鉴定达国内外领先水平.

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擅长中药治疗常见周围血管疾病:糖尿病、下肢动脉硬化、糖尿病足、脉管炎、动脉栓塞和血栓形成、动脉瘤、血管瘤、各类血管炎等
金永志
金永志

2014年于安徽中医药大学中西医结合专业毕业,2017年取得医师资格证,2019年获取上海中医药大学中西医结合专业硕士学位,同时完成上海市住院医师规范化培训,近3年来主持课题2项,参与课题4项,发明专利2项,主要研究方向为中西医结合治疗脉管病。

好评率:97%

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擅长中西医结合治疗周围血管疾病,肢体动脉硬化性疾病,糖尿病周围血管病变等。
刘祥
刘祥

山东省肿瘤医院,山东省中医院本科及研究生学习

好评率:100%

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擅长下肢静脉曲张,淋巴水肿,下肢深静脉血栓形成 ,糖尿病足,动脉硬化闭塞证
李永波
李永波

河北医科大学中医学院,中西医结合大专,2017年至今跟杨博涵教授学习周围血管病至今

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擅长周围血管病包括脉管炎,血管炎,动脉硬化闭塞症,雷诺病,下肢静脉曲张及血栓等。风湿疼痛。结石。
中医周围血管病科患者评价
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十堰市丹江口市习家店镇中心卫生院中医周围血管病科疾病推荐专家
湖北十堰市中医周围血管病科疾病推荐专家
中医周围血管病科科普文章
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    (一)风寒感冒:轻者鼻塞声重,喷嚏,时有流清涕,咽痒、痰清稀色白;重者恶寒重,发热轻,无汗,头痛,四肢关节疼痛。挟湿常伴有头重体倦,胸闷泛恶,纳呆腹泻口淡,不渴。挟痰浊常见咳嗽痰多,胸闷食少。挟气滞常见胸闷不舒,甚则胁肋疼痛。
    推荐用药:感冒清热颗粒 或者 风寒感冒颗粒
    (二)风热感冒:出现发热,微恶寒,汗出不畅,头痛,鼻塞流浊涕,口干而渴,咽喉红肿疼痛,咳嗽,痰黄粘稠。风热重证或感受时疫之邪,可见高热不退,恶寒或有寒战,头痛,鼻咽干燥,口渴心烦。风热挟湿可见头重体倦,胸闷,恶心,小便黄。夏令挟暑湿者可见发热较高,汗出而身热不退,身体沉重,口渴,小便量少或黄赤。秋令挟燥邪者,可见口唇鼻咽干燥,口渴、干咳无痰或咳痰不爽。
    推荐用药:风热感冒颗粒、双黄连口服液、连花清瘟胶囊
    (三)体虚感冒
    1,气虚感冒:恶寒发热,头痛鼻塞,咳嗽痰白,倦怠无力,气短懒言。常伴有体胖多汗、面色暗淡、年老或素有喘证,胃脘痛等病。
    推荐用药:参苏颗粒  或者  补中益气颗粒
    2.阳虚感冒:身热较轻,恶寒微重,头痛,身痛面色发白,四肢不温,语声低微。年老体弱或伴有长期五更泄泻,水肿,虚劳属脾肾阳虚者。
    推荐用药:参附再造丸  或者 玉屏风颗粒
    3.血虚感冒:头疼身热,微寒无汗,面色淡白,唇甲色淡,心悸头晕。易出现在产后或月经淋漓过多,肌衄,便血等出血病后。
    推荐用药:四物颗粒送服风寒感冒颗粒  或者八珍颗粒送服九味羌活丸
    4.阴虚感冒:头痛身热,微恶风寒,无汗或微汗,或睡觉盗汗,头晕心烦,口渴咽干,手足心热,干咳少痰,或痰中带血丝。阴虚体质或体弱病后常伴有五心烦热,失眠便秘等证。
    推荐用药:柴胡口服液、玉屏风颗粒 或者 养阴清肺丸

  • 从哪一刻起,你觉得自己的身体大不如前了?

     

    年老体衰是一个自然的生理变化过程,但不同人“体衰”的程度各异,并由此产生不同的疾病甚至早亡风险。

     

    不久前,北京大学公共卫生学院发表在《柳叶刀-公共卫生》上的一篇研究显示,我国50岁以下、50~64岁和65岁及以上人群的衰弱率分别为约0.8%、3.5%和8.9%。

     

     

    《生命时报》结合该研究采访专家,解读身体衰弱是怎样界定的,并教你延缓衰老的进程。

     

    受访专家

    北京老年医院康复医学科主任医师  陈雪丽

    北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系副主任  吕筠

     

    身体弱,难挡一次小感冒

     

    体弱的人可能平时看起来精力充沛,但有时只需要一场感冒,就能导致身体状况急转直下,出现睡眠颠倒、便秘、肌肉萎缩、体重减轻等问题,情绪反应也可能变得迟钝、淡漠,尤其是老年人更容易出现这种情况。

     

     

    随着年龄增长,身体的生理储备功能,如脂肪、蛋白质的合成与消耗等减弱,内分泌、免疫、消化等多系统功能逐渐失调,从而导致各器官抗应激能力下降,不足以维持内环境稳定,整体功能呈现出一种低水平的状态,医学上称作“衰弱综合征”。

     

    衰弱并不等同于由疾病或损伤引起的具体功能障碍,所以有时不会明显表露出来。

     

    有的人平时看起来身体硬朗,其实却处于一种较低的健康状态,即使经历小感冒这样的外界刺激,也可能导致整体功能的断崖式下降。

     

    我国大型流行病学调查数据显示,60岁时衰弱综合征的社区发病率达9.9%,65岁以上人群增长至15%。

     

    28个指标衡量健康状态

     

    医学上对衰弱有着较明确的认定标准。

     

    近期发表在《自然·老龄化》杂志上的一篇论文指出,身体没劲、步行速度慢、体育活动量低、疲惫、无缘由体重减轻5种表现中,同时满足3个即可判定为身体衰弱。

     

    基于对约51.3万名30~79岁参与者进行的平均长达10.8年的随访调查研究,北京大学公共卫生学院研究人员总结出了一套更为详细的衰弱判定指标。

     

    研究纳入28个指标来计算个人的衰弱指数,具体包括14种疾病、10种症状或体征、4种身体测量指标三大类(见下表)。

     

     

    研究作者之一、北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系副主任吕筠介绍,上述指标主要是根据研究人群患病率、能否反映健康状态,以及不能过早饱和等原则筛选得出的。

     

    比如,疾病患病率一般在0.5%以上,但又不像老花眼那样在50岁以上人群中过于普遍,同时也不像白发一样仅能作为一种生理表征。

     

    衰弱按不同程度可分为三级,即健康期(衰弱指数≤0.10)、衰弱前期(0.10<衰弱指数<0.25)和衰弱期(衰弱指数≥0.25)。

     

    衰弱指数可以作为衡量个体生物学年龄的一个指标,对不同年龄段人群来说,衰弱前期和衰弱期预示的风险程度也有差别。

     

    • 50岁以下人群,本就不应有太多健康问题,他们即便尚处于衰弱前期,与同年龄段健康者相比,未来所面对的患病及早亡风险都会更高;
    • 而65岁以上人群,即使身体处在健康状态,其所面临的死亡风险也高于其他年龄段。

     

    因此,对于衰弱前期或衰弱期的结果,还需辨证看待。

     

    目前《测量衰弱指数的28个指标》还处于研究阶段,基于现在的构建指标原则可以较准确地预测死亡风险,但仍需综合多种体检项目的结果,进一步衡量一个人的整体健康状态。

     

    算算自己的衰弱指数

     

    那么,如何计算自己的衰弱程度呢?

     

    研究规定,衰弱指数等于个体符合的疾病或缺陷数,除以纳入的疾病或缺陷总数(即28个)。也就是说,如果一个人满足或达到上述指标中的至少7项,身体状况就可能到了衰弱期。

     

    例如,一位65岁的男性患有高血压、糖尿病,体重指数BMI=29,腰臀比为0.95,心率每分钟跳动105次,且睡眠质量不好,共有6项缺陷,其衰弱指数就至少为6÷28=0.21,属衰弱前期;

     

    如果他在正常行走时,还常因为胸部难受不得不放慢脚步,或呼吸急促,那么他的衰弱指数就是7÷28=0.25,属于衰弱期。

     

    与血压值类似,衰弱指数是一个连续概念,不能简单依据等级划分而判定自己的健康状态。衰弱指数越大,未来发生其他严重疾病的风险越高,因此应连续监测,警惕衰弱指数的上升。

     

    虽然随着年龄增长,衰弱不可避免,但预防衰弱综合征越早效果越好,因此应重视衰弱的筛查和早期预警,加强身体衰弱的综合评估,并通过针对性干预及治疗措施,延缓或逆转衰弱的发生。

     

     

    预防身体衰弱,可从以下3个时期着手:

     

    健康期,养成健康生活方式是核心

     

    营养缺乏是身体衰弱的重要影响因素之一,建议多摄入优质蛋白以及多种维生素等营养物质,保证营养均衡、搭配合理。

     

    戒烟戒酒。视个人情况,加强力量、有氧、柔韧性的综合练习。

     

     

    衰弱前期,阻止衰弱进一步发展

     

    针对身体指标缺陷项,设定改善目标和改善方法,比如:

     

    • 慢病患者要控制相应的血压、血糖、尿酸等指标;
    • BMI过高者应致力于减重;
    • 腰臀比过大的人则需在整体减重的同时,着重腰腹部锻炼;
    • 如果睡眠状况不好,必要时就医寻求解决方案。

     

    通常来说,干预措施包括慢病治疗、心理调节和提高社会支持等。

     

    衰弱期,做好急性病治疗,减少继发损伤

     

    应重视患者的身体功能恢复和营养问题,及时进行康复治疗,避免或减少继发性功能损伤和并发症,改善整体状况,或可延缓甚至逆转衰弱进程。

  • 视频简介

    作者信息:北京大学第一医院 口腔科 副主任医师 付宏宇

    患有磨牙症的患者,在日常生活中需要注意以下几点:

    第一、注意睡姿,可以采取平躺的方式进行睡觉,以免再次出现磨牙的情况。

    第二、及时纠正不良习惯,例如咀嚼槟榔、咀嚼口香糖等。

    第三、注意饮食健康,可以多吃些清淡的食物,避免食用过于坚硬的食物。

    第四、注意口腔卫生,养成早晚刷牙和饭后漱口的好习惯,并且在刷牙时要注意力度,避免用力过度,从而出现牙齿进一步磨损的情况。

    第五、保持乐观向上的心态,减少生气的频率,对治疗疾病也有一定的帮助作用。

    第六、每个人要有单独的牙杯和牙刷,减少交叉感染的情况。

    第七、定期到医院的口腔科进行检查,及时关注身体的恢复情况。

    第八、适当进行户外锻炼,提高自身的免疫力。

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    避孕药一般都是有规定的时间服用,才能够起到很好的避孕作用。

    紧急避孕药的作用原理和短效避孕药基本一致,适用于 35 岁以下的女性。一般是房事后的 72 小时内服用第一片,然后 12 小时后再服用一片,越早服用效果就会越好,而且避孕效果也非常不错。

    短效避孕药服用之后能起到抑制排卵,阻碍子宫内膜正常的生长,改变子宫黏液性及改变输卵管正常蠕动等作用。短效避孕药的具体用法是从月经来当天算起的第五天开始服用,每天晚上服用一片,连续服 22 天。

    长效避孕药是一种可以长时间有效的避孕药,一般是在女性月经来潮后的第 5 天服用第 1 片,20 天以后再服用一片长效避孕药,含人工合成的孕激素和长效激素,药物进入到人体后会储存在脂肪组织内,以后逐渐的释放出来,能够起到抑制排卵的作用,服用的次数比较少,可以长时间得到避孕效果。

  • 病例分享—超声造影的应用

    患者男性,51岁,各项检查后(CT、检验),考虑“HCC”。

    二维超声检查,可大致看出病灶范围,但未有明确病灶大小及位置。行超声引导下造影,着重观察可疑部位,造影模式病灶表现为“快进快出”。(图1)

    可见病灶逐渐被强回声覆盖,为确保消融完全,术中选择超声造影下实时监测进行消融(图3):

     

     

    要点分析:

    一、术前超声造影的目的:

    ①使肿瘤的边界范围及直径大小显示更准确,清晰显示肿瘤灌注情况。

    ②有利于分辨肿瘤与胆囊、膈肌、肠管等组织的毗邻关系。

    ③可为拟定射频消融方案、射频针进针路径、范围及角度提供参考。

    ④由该病例可知,超声造影有更高的灵敏性,能诊断出早期肝脏肿瘤。

     

    二、术中、术后造影的目的:

    ①术中能实时观察肿瘤消融区域造影剂灌注情况,可根据强化部位进行补充治疗。

    ②术后造影:若病灶三期均未见强化呈“黑洞”,则表示肿瘤完全“灭活”;若病灶内或边缘有强化,则表示肿瘤有残留,应及时进行“修补”。

     

    三、超声造影的优势:

    ①超声造影具有无创、能反复操作,低副作用的特性,有助于提高射频消融的效率。

    ②在消融中及消融后能进行床边即刻检查和判断,及时观察病灶消融情况。

    ③最重要的一点是超声造影没有辐射,有较高的安全性,不通过肾排出,肾功能不全者也可进行造影。

  • 【摘要】  由于存在多种致病因素,大肠腺瘤性息肉经肠镜摘除术后容易复发,特别是多发性腺瘤患者。临床上筛查和预防大肠腺瘤性息肉复发的方法有以下几种: ①定期肠镜检查;②主动避免高危因素;③大便隐血试验;④大肠腺瘤风险评分;⑤中医药干预。每一种方法各有优缺点,不同患者根据自己的情况,选择合适自己的方法进行筛查预防。如发现有大肠腺瘤,建议摘除腺瘤后中药干预1-2个月。

     
    【关键词 】  大肠腺瘤性息肉,风险评分,中药治疗,预防复发

     

     

    正文
     
          研究认为诱发腺瘤性息肉与结直肠癌发病的危险因素基本一致。腺瘤性息肉发病有多种相关的危险因素。肠镜摘除术后复发的诱发因素没有祛除,因此肠道粘膜病变会一直持续进行。每年或每二年的定期复查肠镜,由于多种原因,多数人难以坚持下去。临床很多因素影响了复查的间隔时间。如果有一种简便评估方法,达到一定的标准即可建议暂缓不做(或者推荐立即预约肠镜检查),一定受广大肠息肉(腺瘤)患者的欢迎。同时,根据这种评估方法,可以有针对性地进行预防。
     

    1、定期肠镜检查

          一般而言, 一次肠镜检查能确保4-5年大肠的安全。大肠多发腺瘤(含息肉,下同)术后第一年复发率在40%,第五年复发率可达80%以上。医院的等级、医生的职称、年龄、医生手术的状态均有可能增加一次肠镜检查腺瘤的漏诊率。如果同时导致患者大腺瘤增生的影响因素没有排除明显,大肠腺瘤内镜下摘除术后复发的可能性就非常高。大部分人不可能频繁每年做肠镜检查,特别是很多老年人合并糖尿病,高血压,心脏病,慢性支气管炎等老年病。因此定期肠镜检查只适合很少一部分人群,对大部分人群来说,有必要用一些简便的方法进行预防筛查,避免频繁肠镜检查,有比较简单的手段和指标来减少和延长复查间隔时间。

    2、主动避免高危因素

          近二三十年来,国内外相关的学术和专业人员,对大肠癌的危险因素进行了广泛的、多角度、多领域的研究,普遍认为长期食用腌制品,炎症性肠病、肿瘤家族史(特别是肠癌家族史)和大肠腺瘤家族史、胃息肉和胃幽门螺杆菌阳性、胆囊和阑尾切除术等等,均能导致大肠腺瘤和肠癌的发生和加重。研究还认为,长期的粗膳食纤维的摄入、每日进食水果、坚持体育锻炼等有助于肠腺瘤和肠癌的预防。根据上述情况,我们可以有意识地减少上述危险因素,增加预防作用的因素,自己主动进行预防。缺点:有些因素是客观事实,没法改变,比如阑尾切除术,胆囊切除术、肿瘤家族史。这些因素是无法避免的,只能从其他因素加以考虑。综述所述,主动避免高危因素效果很有限,且难以常年持续,很多因素明难以避免。
     
    3、大便隐血试验
     
          大便隐血试验是最近简单经济的筛查手段。缺点是阳性率较低,只有10-20%左右。存在假阳性,假阳性高达80%以上。而且很多肠腺瘤患者并无便血症状。漏诊率也很高,大腺腺瘤患者并不是每天都在出血。因此,患者肉眼见便血,大部分人不是肠息肉或腺瘤出血。大便隐血检查也需要到医院挂号缴费等,也非常耗费时间,至少半天时间。很多人嫌费时不愿持续进行。由于上述因素,很多患者不重视这个检查项目。有文献报道认为每年坚持粪便隐血试验检查,10-15年后可以降低30%左右的腺瘤癌变。
     
    4、大肠腺瘤性息肉风险评估
     
          这种方法最简单实用,适合绝大部分人群。微信扫码就可以方便快速地进行自我测试,也可以居家为家人慢慢测试。结果自动显示,非常方便和接地气。这种方法尤其适合没有症状或者轻微症状的人群。对有明显症状的人群,比如近期便血,腹痛,腹泻,发热明显的人群,应该及时前往医院检查。最新的版本,对高分人群(>7分)预测大肠腺瘤(含息肉、肠癌)的准确率达到70-75%。如果对本方法感兴趣的,也可以请医生指导下进行问卷填写,结果应该相对更准确一些。如想详细了解评分结果含义,那就需要咨询专业医生。可以在京东医生上搜刘利华主任医师,进行线上风险评估和专业咨询。本方法的不足之处在于评分表未经大数据验证,准确率和可靠性有待提高。
     
    5、中医药干预

          中医理论提倡治未病,即未病先防,既病防变。这种治疗防治思维特别适合大肠癌的早期预防干预。因为肠息肉到癌变需要6-10年的演变过程,有足够时间进行检查预防和干预治疗。受各种因素的长期影响,肠息肉演变成上皮内瘤变。而在肠镜摘除腺瘤术后,这些致病因素并没有祛除。在中医认为,这就是脏腑阴阳气血失调的表现。通过中医调理阴阳失衡,纠正气血不足,达到阴平阳秘的最佳状态。大多数肠腺瘤患者,有明显的阴阳失衡,气血紊乱,水火失调,这时候用中医来调理干预,效果应该会很好。对多数患者而言,中医调理只需要1、2个月就基本可以了。中医认为肠腺瘤的基本病理为脾肾虚亏,气血不足,兼夹湿毒瘀。脾肾两虚是决定结直肠腺瘤性息肉复发的最主要因素,贯穿于结直肠腺瘤发展的始终。有作者提出基于结直肠腺瘤性息肉的病因病机,选择以健脾扶正为主、燥湿化瘀为辅的中医治疗方案,尤其是对于先天不足、素体虚弱及术后气血亏虚、正虚邪恋者,可以起到明显的疗效,缓解和减少其癌变程度或速度。健脾祛湿、活血解毒中药可通过 Wnt /β - catenin 信号通路抑制肿瘤细胞的生长或转移,起到抗肿瘤作用。陈氏观察到健脾理肠汤可有效改善患者临床症状,降低腺瘤性大肠息肉术后复发率。健脾化瘀汤可降低大肠腺瘤切除术后的复发率,其作用机制可能与下调 COX-2、Ki67 表达有关。 

          综合文献报道,中药干预大肠腺瘤摘除术后的复发疗效,可以减少50-70%以上的瘤性息肉复发。这对于单发或多发腺瘤患者来说非常满意了。一般人群可以采取以下思路进行大肠腺瘤的早期筛查和预防。首先选择前面五种方法的1-2种,如提示为大肠腺瘤高风险人群,选择肠镜检查,如发现有大肠腺瘤,内镜下进行摘除术,术后用中药干预1-2个月,预防腺瘤术后复发。有肠道症状者建议适当延长用药时间。

     

     

  • 粘多糖贮积症病人后续手术状况。

  • 一、 支具矫形适合哪些患者?

    一般20°以内的特发性脊柱侧凸,可先不予治疗,进行严密观察,如果每年加重超过5°,则应进行支具治疗。首诊脊柱侧凸Cobb角在20°-40°间,骨骼尚未发育未成熟,还有18个月以上生长期的患者,尚不需要进行手术治疗,建议行支具治疗。支具治疗的目的是阻止侧凸进展,将侧凸角度停止在较小的节段。

    二、 支具矫形应该佩戴多久?

    佩戴时间取决于开始佩戴的年龄和矫形的效果。一般需定期复查X线,如果提示侧凸进展得到了有效的抑制,侧凸不再进展,且影像学评价骨骼已发育成熟(如孩子近1年来身高无增加、女孩月经初潮2年以上),可逐渐停止支具治疗,一般可仅夜间佩戴半年来进行过度,摘掉支具后仍需按时门诊复查。

    三、 每天需要佩戴支具多久?

    初次佩戴支具时,孩子有可能有些不适,开始前几天可以先戴1-2小时,然后休息一下再戴上。以后佩戴时间逐步增加,每天佩戴至少20小时以上,除了洗澡、体育活动、参加某些社交活动时可以短时间摘下支具,其余的时间建议一直佩戴支具,有的专家甚至建议每天佩戴23小时以上,这样才能取得良好的矫形效果。

    四、 要注意支具对呼吸和消化系统的影响

    长期佩带支具可导致肺活量下降、胃肠道蠕动减慢等,因此,要指导患儿在穿戴支具时,每天做深而慢的呼吸运动,通过吹气球、爬楼梯等手段来提高肺活量。对穿戴支具患儿进食差等情况,指导患儿每日少食多餐,每顿进食不能过饱,以免因胃膨胀而加重支具的腹部紧张感。

    五、 支具佩戴的注意事项有哪些呢?

    1、支具内穿纯棉内衣,透气吸汗,避免支具与身体直接接触。

    2、佩戴支具一般6个月需门诊随诊,拍摄脊柱全长像评估侧弯进展情况。

    3、支具佩戴时,尽量将支具向下推,使支具固定于骨盆。因为支具治疗的原理就是,挤压两侧骨盆和胸廓,来让脊柱长得更直。在此过程中,受力的地方如骨盆、胸廓处会产生压痛、压红,甚至出现皮肤硬结,局部出现破溃。因此,使用支具治疗,孩子和家长都要做好一定的思想准备。

    4、家长要时刻注意孩子的皮肤情况,有无压疮或皮肤破溃,有的话及时联系支具制作医师,进行支具的修整。开始的时候可对患儿受压部位皮肤进行按摩,每隔3~4小时一次,待患儿适应所佩带支具后逐渐减少按摩次数。

    5、佩戴支具的副作用会导致身体肌肉萎缩,每天可以摘下支具进行适度的有氧运动,主动、被动运动相结合,这样有助于保持肌肉的力量,运动时间以0.5-1小时为宜。

    6、每次拆下支具后再佩戴,要保持前后松紧一致,可在支具搭扣上做标记,以便下一次佩戴。 

    六、要注意对孩子心理上的护理

    脊柱侧凸患儿容易产生自卑心理,同时又因为不正确的使用支具可能带来的不良反应,而产生抵触情绪,遂拒绝继续佩戴支具。巨大的心理压力引起的睡眠不佳、头晕目眩、视觉疲劳等症状还会诱发一系列焦虑、压抑、自卑等多种消极情绪。家长应该积极向患儿讲解支具固定的必要性,耐心解释沟通,消除患儿的心理负担,鼓励患儿积极参加集体活动,建立必胜信心,主动服从并积极配合治疗。如患儿已产生严重的心理障碍,需去心理科门诊及时就诊。

    七、年龄太小的孩子不建议行支具治疗。

    年龄太小的孩子如果弯曲度数比较小,不主张进行支具治疗,因为年龄越小的孩子,心肺功能发育不完全,而支具治疗对于胸廓限制比较大,进而会对心肺功能造成影响,因此不建议年龄太小的孩子进行支具治疗。

    最后,切记!切记!侧弯的早期发现和长期规律随访至关重要,一定要定期门诊随访,复查全脊柱拼接片,做到问题早发现早解决,这样才有利于侧弯的治疗。

                       

  • 视频简介

     

    作者:重庆市第九人民医院 精神科 主任医师 胡春蓉

     

    焦虑症是情感障碍的一类疾病,是神经功能紊乱出现的紧张、出汗、心悸、头疼、坐卧不安等症状。焦虑状态达到了一定程度的时候会出现一个惊恐的发作,此外可能会伴有一些躯体症状,如反复的头痛、咽不适、胃疼、气竭、胸闷、四肢疼等。所以当出现了这些症状,又不明原因的时候,可以到心身医学科和精神科进行专科的早期筛查。

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    这里涉及到一个概念叫做休克指数,是用人体的脉搏除以收缩压,正常人的休克指数是 0.5,也就是说举个例子,比如说这个人,血压是 140,那么它的脉搏是 70,这样的话它的休克指数就是 0.5,如果他的血压是 140 他的脉搏也是 140,那么它的指数就是 1,如果休克指数等于一,那么属于轻度休克状态,失血量大约占人体总血量的 20%到 30%,如果休克指数大于 1 小于 1.5,属于中度休克失血量,大约占人体总血量的 30%到 40%,如果指数大于 1.5,那就属于严重休克了,失血量基本上能达到 50%,但如果休克指数大于 2,属于极重的休克,这时候失血量大于 50%,随时会有生命危险。

  • 我在***互联网医院进行了在线问诊,医生非常专业和耐心。通过图片和症状,医生很快给出了诊断,我得知自己患有静脉曲张和皮肤色素沉着,容易伴随湿疹,出现瘙痒、沉重等症状。医生详细介绍了静脉曲张的治疗方式,包括口服药物、穿着弹力袜和手术治疗,以及不治疗的后果。经过沟通,我决定做手术治疗。医生耐心解答了我的疑虑,并提醒我在手术前坚持服药和穿弹力袜以预防进展。我非常感谢医生的专业建议和耐心沟通,愿君健康!

  • 最近,我有一个不太舒服的情况,十多年来一直有静脉曲张的问题,最近腿部出现了脉管炎,引起了肿胀和疼痛感,甚至在局部出现了溃疡。我去了当地的医院,医生诊断为脉管炎,并开了脉管复康胶囊给我内服,但没有开外用药。我很担心这种情况会恶化,所以我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    在问诊的过程中,医生让我拍了一些照片,然后给了我很专业的诊断。医生说我的情况属于溃疡初期,没有破溃,但有明显的局部炎症,还有肿胀和疼痛感。医生建议我可以使用多磺粘多糖软膏进行外涂,这种药膏可以消除静脉炎,效果很好。我问医生之前内服的药能否继续使用,医生说可以,还给我开了外用药的处方。

    我很高兴处方审核通过了,我立即预约了药品。通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和专业,让我对互联网医院的服务印象深刻。希望我的病情可以早日好转,感谢医生的帮助!

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    在沟通中,医生向我详细解释了病情和治疗方案,让我对自己的疾病有了更清晰的认识。

    最后,医生提醒我如果要彻底治疗,建议手术治疗,但也给出了药物和医用弹力袜控制的建议,这让我感到医生兼顾了治疗效果和患者的选择。

    总的来说,互联网医院的问诊经历让我感到非常满意,医生的专业素养和耐心让我对医疗行业有了更好的认识。

  • 在这个快节奏的社会中,越来越多的人选择线上问诊,享受便捷的医疗服务。在***互联网医院,患者们可以通过手机轻松与医生进行交流,解决自己的健康问题。一位患者在过年的时候发现上肢静脉血栓形成,经过服用利伐沙班片一个月后病情得到控制。然而,两个月后的复查结果却让患者感到困惑,静脉血栓又出现了。医生建议继续服用药物,但患者希望通过中医调理来改善健康状况。

    最近的全身检查显示,患者的肝肾脾胰膀胱等器官都正常,唯独胆囊和肠道有些许问题。胆囊和肠道的息肉需要引起重视,及时处理。医生建议患者定期复查,保持良好的生活习惯,避免疾病的复发。

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  • 在网上寻找医疗帮助已成为现代人的一种常见方式。我最近因为右下肢静脉曲张的问题,在网上进行了咨询。我很快收到了一位医生的回复,医生建议我可以服用迈之灵片和草木犀流浸液片来缓解症状。

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    我对医生的建议感到很满意,他的专业知识和耐心让我感到很放心。我会按照医生的建议进行治疗,希望能早日康复。

  • 尊敬的医生,您好!我最近有些担心,因为我被诊断出患有动脉硬化闭塞证,一直在寻找最合适的治疗方法。我听说中药对这种病可能有一定的效果,所以想咨询一下您的意见,是否可以吃汤药来缓解症状或治疗这种疾病呢?希望您能够给予我一些专业的建议,谢谢!

  • 我在网上咨询了一位医生,他非常耐心地倾听我的主诉,对我提出的问题给予了专业的建议。他提醒我要先做一个下肢静脉超声检查,确定下静脉瓣膜有没有关闭不全的情况,然后可以配合口服迈之灵或者地奥司明片来改善我的症状。

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    医生在开具处方时,还特别关注了我哺乳的情况,确保开出的药物不会影响到喂奶。在我提出的各种疑问和要求中,医生都给予了耐心的解答和合理的建议,让我感到非常放心和满意。

    最终,医生开出了合适的处方,并在提醒我在用药期间如有不适要及时就诊的同时,还祝愿我早日康复。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细致让我对互联网医院的服务印象深刻。

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  • 在经历疫情期间,很多人选择线上问诊或者互联网医院进行医疗咨询,以减少不必要的外出。我也是其中一员,最近因为腿部静脉曲张的问题,选择了线上问诊。

    我向医生描述了我的症状和病史,医生非常耐心地询问了我的情况,并给出了专业的建议。他提醒我在日常生活中要注意避免久站久坐,以及避免慢性咳嗽、便秘等因素的影响。

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