[金医生汇营养 153] 重视外科手术患者的全程营养支持（二）

手术日及术后营养支持治疗：全程营养管理的关键[抱拳]

手术是治疗外科疾病的主要手段，但对机体也是一次创伤应激，引起机体代谢变化和营养受损，手术日及术后的营养支持目的在于：补充能量、水分的需要；促进胃肠功能恢复；为尽早进食做准备。

营养支持的方法：

• 术前 6-8 小时禁食固体食物，如果患者无糖尿病史，术前 2～3 小时给予 200-400ml 含 12.5%纯碳水化合物的饮品，补充术中能量、水分的丢失, 缓解饥饿、口渴、焦虑情绪，缓解高分解代谢，降低术后胰岛素抵抗和高血糖的发生率，减少术后氮和蛋白质损失、维持肌力，加速患者康复。
• 术后 6-8 小时根据您的胃肠道功能恢复情况，服用 12.5%纯碳水化合物的饮品 200ml（热量为 100kcal），以补充肠道水分、促进肠动力恢复。
• 术后 18 小时，如果您无腹胀、腹痛等不适症状，医师可根据您的术后恢复状况为您配制低渗型特殊医用食品，起到部分补充营养素，帮助胃肠道功能恢复的作用。
• 术后 2-3 天，您的各种营养素主要由特医食品提供，应少食多餐，逐渐增加天然食物，如面条、稀饭、饼干、白面包片等。避免食用牛奶、豆类、蔗糖等容易胀气的食物及高脂、油腻或油炸食物，达到帮助伤口愈合、减少感染风险，促进康复的目的。

肺癌作为一种不仅发病率高，死亡率也高的癌肿疾病，影响着很多人的身体健康。肺癌的全称是原发性支气管肺癌，是起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤，由于肺癌早期不容易被诊断，所以肺癌的患者在发现时可能已是中晚期，导致预后不良。

很多患者是在进行常规体检、胸部x片检查时发现有问题，因此，对于吸烟的人群、接触致癌因子（石棉、砷、铬、铍等）工作的人群、接触电离辐射的人或者生活环境污染较严重的人，是需要关注自己的身体健康的，定时体检，以便及早发现问题。

肺癌患者的临床表现因病情轻重、发病部位、疾病类型、肿瘤大小、癌症有无转移等而不同。肺癌不仅表现为肺部的表现，和可能转移后并发其他疾病。对于肺部原发肿瘤表现，可有咳嗽咳痰、咳血、哮喘、哮鸣、胸闷以及体重下降、发热等症状。对于肺外胸内扩展引起的症状，包括胸痛，其疼痛性质可为钝痛、剧烈疼痛或局部压痛，呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征（表现为头、颈、前胸部及上肢的淤血、水肿，颈静脉扩张等）、Horner综合征（同侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、额部少汗等）。

对于肺癌转移的病人，以小细胞肺癌居多，若转移至中枢神经系统，会引起头疼、恶心、呕吐，精神状态异常 还可能会发生癫痫、偏瘫、小脑功能障碍等症状；若转移至骨骼，会引起骨痛和病理性的骨折；转移至腹部可能会引起胰腺炎症状或阻塞性黄疸；转移至淋巴结，主要是锁骨上淋巴结，淋巴结固定、且较硬，慢慢的变大变多，可以融合，但无疼痛的感觉。对于胸外表现，可表现为杵状指或肥大性骨关节病、高钙血症、肌肉神经综合征、类癌综合征（支气管痉挛性喘息、腹泻、皮肤潮红、心动过速）、血小板减少性紫癜等症状。

对于有以上症状的人，应该去医院行相关检查，尤其是有高危因素的人，及早发现，及早治疗，提高生存率。诊断肺癌常做的检查是胸部X片、肿瘤标志物检测、痰脱落细胞检查、支气管镜检查、活检等。

最后，祝大家都能拥有一个健康的身体。

癔症：临床表现为意识及情感障碍。意识障碍以朦胧状态为多见，意识范围缩小，有的呈梦样状态或酩酊状态。意识障碍时各种防御反射始终存在，并与强烈的情感体验有关，可以有哭笑打滚、捶胸顿足、狂喊乱叫等情感暴发症状。有时呈戏剧样表现，讲话内容与内心体验有关，因此容易被人理解。这一类型起病前精神因素常很明显。尽管患者本人否认，但旁人看来，疾病的发作常有利于摆脱困境，发泄压抑的情绪，获取别人同情和注意，或得到支持和补偿。

体检发现甲状腺结节长大了，需要做手术吗？#甲状腺 #甲状腺结节 #6月必知健康知识

在临床中，智力低下的临床症状遗传所致的可能性还是非常小的。

出现了智力低下方面的临床症状，需要详细的了解一下头部里面的情况，头部磁共振，脑电图，脑血管彩超，详细的了解一下头部里面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础，药物治疗是必不可少的。

在药物治疗的基础上，还需要尽早介入康复治疗，比如说头部针灸，推拿治疗，认知功能训练，言语功能训练，综合性的处理，这样治疗才有效果。

在日常生活中要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，荤素搭配，少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物，三餐要有规律，稍微多吃蔬菜水果。小朋友要注意钙铁锌的补充，如果出现了智力低下方面的问题，需要及时处理，早发现，早治疗，预后要更好一点，如果时间都已经比较久了，那治疗效果也比较差的。

斑秃患者可以使用达霏欣米诺地尔搽剂进行治疗。

斑秃为一种突然发生的局限性斑状秃发，严重的可能进展成全秃、甚至普秃。建议斑秃患者平时应注意休息、规律生活，多做一些有氧运动。

达霏欣米诺地尔搽剂，适用于稳定期及脱发面积较小的斑秃患者，对于单发型或脱发斑块数目较少、面积小的患者可以随访观察，或仅使用外用药，对于脱发面积大、进展快者，主张早期积极治疗，避免用于进展期斑秃。

达霏欣米诺地尔搽剂刺激性气味小，用药后油腻感小，舒适度较高，更清爽，因此用户的用药更舒适，能够坚持使用。

需要注意的是，斑秃约半数患者反复发作，可迁延数年或数十年。对于许多重症斑秃患者，面积大、病程长、无自愈倾向，且对药物治疗效果不够显著，也可充分沟通后停止药物治疗，使用假发和发片也是一种合理的对策。

可以服用维生素B6、褪黑素片，既可以起到改善失眠的作用，又可以不引起依赖。还可以在睡前30分钟之内饮250ml温热的牛奶，牛奶也具有促进睡眠的作用，还可以在睡前练习一段和缓瑜伽或者听和缓的音乐，都有改善睡眠质量的作用。

        男性非淋菌性尿道炎的临床表现与淋病相似，但较轻。常表现为尿道刺痒或刺痛感，少数患者有尿频及尿痛；体检查尿道口有轻度红肿，并有浆液性的分泌物流出，量少。部分患者可无任何症状或症状不典型，少部分患者可同时合并有淋球菌的感染。女性非淋菌性泌尿生殖道炎主要见于宫颈。多数患者无症状，仅表现为白带增多，体检可见宫颈水肿、糜烂等。尿道炎可表现为尿道口充血、尿频，甚至排尿困难等症状。

       对于这两种疾病的鉴别最重要的还是实验室检测。但有时两种疾病可同时发生，所以必要时需要同时治疗效果最好。

急性心里的非药物治疗如下：1、机械通气：上呼吸机是一个非常有效的治疗急性心衰手段。2、通过CRRT的方式：如果病人的尿滤不出来，就通过CRRT的方式。CRRT是肾脏替代治疗，把尿通过透析的方式超滤，把负荷降下来。3、气血的治疗。4、IABP。5、主动脉球囊反搏。6、 使用ECMO进行纠正：非常严重的心衰会用此种方式进行治疗。

那是一个寒冷的冬日，我感到身体有些不适，咳嗽不止，左侧肋骨疼痛难忍。在经过北京的一家知名医院就诊后，医生告诉我，由于光盘读取问题，我的CT片子无法查看，只有一张模糊的描述。医生说应该有个东西，但我却看不懂片子，心里充满了疑惑。

幸运的是，我找到了一位在互联网医院工作的胸外科医生。在经过一番沟通后，我决定将片子上传给他，希望他能给我一个专业的评价。

医生非常耐心，他告诉我需要大概哪个部分，并让我将片子通过某种方式发给他。然而，由于片子量太大，无法一次性发送，我只好将它们分批次上传。

在等待的日子里，我时不时地查看医生是否回复。终于，他发来了报告，虽然只有寥寥数语，但对我来说却如同救命稻草。医生告诉我，没有发现炎症，但片子上的阴影需要进一步检查。

在这段时间里，医生始终保持着与我沟通，给予我支持和建议。他不仅专业，而且非常关心患者的感受。尽管我们从未见过面，但我却对他充满了信任和敬意。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这个信息时代，互联网医疗为我们提供了更多选择，让患者能够更加便捷地获得专业医疗服务。

那天，我独自一人坐在客厅的沙发上，心情沉重。自从上次体检发现胸腺未完全退化后，我的生活就变得不再平静。胸口偶尔的压迫感，喉咙里的痰，还有胸肌和后背的不适，都让我倍感困扰。

我尝试过联系线下医生，但一年多没去就诊，复查的结果也不理想。于是，我决定尝试线上问诊，看看是否有更好的解决方案。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位胸外科的医生。那天，我准时打开了视频通话，对面出现了一位和蔼可亲的医生。他耐心地询问了我的症状，并详细了解了之前的检查结果。

医生告诉我，胸腺未完全退化是一个需要关注的问题，但并不一定需要立即手术。他建议我做一个增强CT，以便更清楚地了解胸腺的情况。

我按照医生的建议，再次预约了CT检查。几天后，我将片子上传给了医生。他仔细地观察了片子，告诉我胸腺并没有太大，也没有引起压迫。他还告诉我，有些人可能会有肌无力的症状，但我不需要担心这一点。

医生还提醒我，喉咙有痰、清嗓子这些症状可能与咽炎有关，建议我去耳鼻喉科看看。他告诉我，虽然胸腺未完全退化，但并不一定与我的症状直接相关。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的建议，还鼓励我积极面对生活。这让我感到十分温暖，也让我对线上问诊有了新的认识。

虽然最终的决定还是要我自己来做，但医生的回复给了我很大的信心。我开始更加关注自己的身体状况，并尝试调整生活方式，希望能让胸腺逐渐退化。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在今后的日子里，我会继续关注自己的健康，也希望互联网医院能够为更多人提供帮助。

那是一个平凡的午后，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，心情有些沉重。最近，我总是感到胸闷气短，而且咳嗽得越来越厉害。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能否找到一些缓解症状的方法。

我选择了当地一家知名的互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，一位胸外科的医生接诊了我。在详细询问了我的症状和病史后，医生告诉我，我可能患有肺部结节，需要进一步检查确认。

医生的建议让我有些紧张，但他的态度让我感到安心。他告诉我，目前我的病情还比较稳定，需要定期复查。他还解释说，不同医生的报告习惯不同，之前写的报告可能没有具体说明结节的大小。

在接下来的对话中，医生详细解答了我的疑问，并给出了建议。他告诉我，如果戒烟，并且出现慢性咳嗽、胸闷气急等症状，建议呼吸科医生开些药物来改善。他还提醒我要注意避免二手烟。

整个问诊过程，医生都表现得非常耐心和细心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还安慰我不要过于担心。我觉得自己真的很幸运，能够遇到这样一位负责任、有爱心的医生。

虽然医生的建议只是作为参考，但我已经决定按照他的建议去行动。我相信，只要我保持良好的生活习惯，积极配合治疗，我的病情一定能够得到控制。

那天，我如往常一样，在办公室里忙碌着。突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的消息。打开一看，原来是医院的在线医生问诊服务，邀请我体验他们的服务。我犹豫了一下，决定试试看。

我与医生进行了沟通，医生非常专业和耐心。我向他描述了我的病情——肺部磨玻璃结节，他详细询问了我的症状，包括夜间和早上咳嗽、呼吸不畅等。医生告诉我，肺部结节较小，目前不需要处理，但需要半年到一年后复查胸部CT。

在与医生的交流中，我感受到了他的细心和关怀。他不仅关注我的病情，还询问了我的生活习惯，比如有没有过敏史、是否经常对着空调睡觉等。他告诉我，可以尝试吃点酮替芬或者孟鲁司特来缓解症状。

医生还告诉我，肺部结节有的会长期存在，有的会吸收或者增大。他让我不用担心，定期复查就可以了。我听了他的建议，感觉心里踏实了许多。

在接下来的日子里，我按照医生的指导，定期复查，生活也变得规律起来。我发现，通过在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了去医院的时间和精力。

这次在线问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会在未来的医疗行业中发挥越来越重要的作用。

那个阳光明媚的早晨，我收到了体检中心的通知，被告知右肺水平裂区部分有一个实性类结节。这消息犹如晴天霹雳，让我瞬间紧张起来。我立刻拨通了互联网医院的电话，预约了一位胸外科的医生进行线上问诊。

与医生的沟通让我感到十分安心。他首先询问了我之前是否做过肺CT，得知我没有做过之后，他决定让我先观察一下。医生说，半年后我会再次复查CT，看看结节是否有变化。听到这些，我心里稍微放宽了一些。

在与医生的对话中，我发现他非常耐心，总是用温和的语气与我交流。当我询问如果结节严重了会出现什么症状时，他耐心地告诉我，这么小的结节通常不会有症状。这让我更加放心。

在医生的指导下，我决定按照他的建议，半年后复查CT。虽然等待的时间有些漫长，但我相信医生的专业判断。在这期间，我也在互联网医院上查阅了相关的资料，学习了一些关于肺结节的常识。

终于，复查的日子到了。我再次与医生进行了线上沟通，他告诉我结节没有明显变化。听到这个消息，我如释重负。医生还强调，即使结节没有变化，我也需要继续关注自己的健康状况，定期复查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生的专业指导下，我得以安心地度过这段紧张的日子。感谢那位来自胸外科的医生，他的耐心和专业让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。提示我有一位来自天津和平区的患者，因为肋骨骨裂半年，2月骨裂，CT显示肋骨已经长好，但最近一个多月肋骨骨裂周围有时会疼痛，想要进行线上咨询。

我立刻回复了患者，询问了他的具体情况。患者告诉我，尽管肋骨已经愈合，但疼痛依然困扰着他。我告诉他，一般骨折一个月疼痛就会明显缓解，三个月骨性愈合，也就是痊愈。如果疼痛又出现，不一定与之前的外伤有关，可以再复查胸部CT评估病情，没有明显问题的话，可以考虑胸膜炎、肋软骨炎、肋间神经痛等无菌性炎症相关。

患者又问我，治疗是不是就吃止疼药。我耐心地解释，主要与他自己平时生活习惯有关系，疼痛是一种报警，提醒你要注意生活作息和休息。无菌性炎症，不是感染，少部分情况与肋骨骨折相关，也是对症止疼。骨折后愈合不可能完全恢复到骨折前，骨膜会有刺激，不剧烈运动一般没有影响。

患者担心是否会有后遗症，我告诉他，每个人情况不一样，需要你自己调整，总之没有特别问题，适当活动，早休息。我提醒他，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的责任和担当。面对患者的疑惑和焦虑，我耐心解答，给予他安慰和指导。我相信，在京东互联网医院这样的平台，我们能够为更多患者提供便捷、高效、专业的医疗服务。

那个周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心中充满了不安和期待。我是一名来自河北廊坊的患者，最近因为乳腺癌的问题，正在寻找合适的治疗方案。

我通过网络查询到了一家知名的互联网医院，决定尝试线上咨询。那天，我向一位胸外科的医生进行了咨询。医生非常耐心，详细询问了我的病情和手术情况，并告诉我乳腺癌化疗是可行的。

在询问了化疗的费用问题后，医生详细地解释了不同方案的费用，包括自费和合作医疗可以报销的情况。他还提醒我，可能会有一些附加费用，但会根据实际情况告知。

在医生的指导下，我了解到了化疗的具体流程和可能的效果。医生的专业和耐心让我感到安心，也让我对治疗有了更多的信心。

从那以后，我开始按照医生的指导进行治疗。虽然治疗过程并不轻松，但医生的关怀和支持让我觉得不再孤单。每当我遇到困难时，我都会想起那位医生的专业和温暖。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。它不仅节省了我的时间，也让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。

那是一个普通的周末，我如往常一样在电脑前忙碌着。突然，一阵胸口疼痛袭来，让我不禁停下手中的工作。想起之前心脏CT和心电图都显示正常，但疼痛却始终如影随形。于是，我决定尝试一下线上问诊，希望通过这种方式找到病因。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就有一位经验丰富的胸外科医生与我联系。在详细描述了我的症状后，医生耐心地为我解答了疑问。他告诉我，根据报告描述，我的疼痛症状应该与肺没有关系。然而，其他几种症状也需要进一步检查。

医生建议我进行胸椎检查，结果显示胸椎变扁。虽然这个结果让我有些担心，但医生告诉我，这不会导致纵横内淋巴节肿大。当我询问纵横内淋巴节肿大11mm是否严重时，医生安慰我说，只要肺上问题不大，这个就不严重。尽管报告上没有说是肿瘤，但我还是有些不安。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还给予了我很多生活上的建议。他的鼓励让我对未来充满信心。最后，我向他表示感谢，他则谦虚地表示，这是他应该做的。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我将继续关注自己的身体状况，并利用线上问诊这种方式为自己提供更好的医疗服务。

那是一个平凡的午后，我，一个普通的广州市民，突然感到一阵咳嗽，紧接着是气喘，那种感觉让我十分不安。我立刻想到了网上咨询，于是选择了京东互联网医院。医生***耐心地询问了我的病情，了解到我之前有过支气管炎的病史，但已经很久没有发作了。

医生说，我的咳嗽和气喘与右肺结节关系不大，可能是支气管炎复发。他建议我前往呼吸内科进行检查，并告诉我如果症状严重，可以挂几天吊瓶。我听了医生的建议，心里多少有些安慰。

几天后，我按照医生的建议去了呼吸内科。医生***告诉我，支气管炎的复发是常见的，需要通过药物和生活方式的调整来控制。他还告诉我，可以通过中医的方式来进行调理。

回到家后，我开始按照医生的建议进行治疗。虽然过程有些艰难，但每当想到医生***的耐心和关怀，我都能坚持下去。我相信，在不久的将来，我一定能够战胜病痛。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在家就能得到专业医生的诊断和建议，真是太方便了。我衷心感谢京东互联网医院和所有医生们的辛勤付出。

那天，我如往常一样忙碌于家务之中，突然一阵剧烈的胸痛让我停下了手中的活计。想到健康的重要性，我立刻决定在网上寻求医疗帮助。在众多的线上平台中，我选择了京东互联网医院，因为它便捷、专业。

我首先通过平台描述了我的病情，并上传了胸痛时的CT报告。很快，一位胸外科的医生与我取得了联系。他非常耐心地询问了我疼痛的具体情况，包括疼痛的部位、持续时间以及伴随的症状。我详细地回答了他的问题，并上传了更多的检查报告。

医生在详细阅读了我的病情描述和报告后，给出了初步的诊断和治疗方案。他告诉我，根据我的症状和检查结果，可能是心脏问题，需要进一步检查和治疗。虽然听起来有些严重，但医生的专业和耐心让我感到安心。

随后，医生建议我通过京东医生平台的免费电话950169进一步沟通，以便更全面地了解我的病情。我立刻接受了这个建议，并按照医生的要求进行了通话。在电话中，医生详细询问了我的生活习惯、家族病史等信息，并根据这些信息调整了治疗方案。

在医生的帮助下，我开始了治疗之路。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但医生始终给予我鼓励和支持。他耐心地解答我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，胸痛的频率和强度都大大减轻。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。在这里，我找到了一位真正关心我的医生，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我精神上的支持。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将享受到这种便捷、高效的服务。