很多职场女性钟爱高跟鞋,高跟鞋不仅仅是职业所需,还可以突显妙曼的身姿,有效提升个人气质。
但美丽的背后,谁曾想到过伤痕累累的双脚。长期穿高跟鞋,前脚掌在承受过度的负重与挤压后会出现疼痛甚至变形,导致拇外翻的发生。
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一、什么是拇外翻呢?
拇外翻,俗称“大脚骨”、“大骨拐”,是足部最常见的疾病之一,指拇趾向外偏斜,拇趾近节趾骨与第1跖骨成角大于15°。
正常的拇趾外翻角度不超过15°,轻度拇外翻在15°-30°,中度拇外翻在30°-40°,重度拇外翻超过40°。
15为什么会出现拇外翻?
拇外翻的患者以中老年女性多见,发病与多种因素有关,其中,遗传是拇外翻发病的重要因素,50%以上有阳性家族史。穿鞋,尤其是穿过于窄小、高跟的鞋是引起成人拇外翻的主要外部原因。另外,骨骼发育异常、类风湿性关节炎、痛风、扁平足等等也会引起拇外翻。
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三、拇外翻会造成什么问题呢?
拇外翻最常造成的问题是足部的疼痛和穿鞋受限,还会同时存在外侧足趾畸形,跖骨痛,疼痛性的胼胝,严重的还会出现骨性关节炎,造成关节受损。具有拇外翻的人群往往只能穿运动鞋,不能穿着时尚窄头的鞋。
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四、怎么治疗拇外翻引起的疼痛呢?
首先要注意穿鞋,选择穿宽松减轻负重鞋,是最基本最简单的选择标准。治疗方式的选择需要检查足趾的畸形是僵硬固定,还是柔软可复。对于柔软可复的拇外翻,畸形和疼痛都不太严重时,可以考虑采用足部的足趾垫、足底垫等支具及康复治疗。如果拇外翻的畸形已经是僵硬性的,伴有关节囊的挛缩、肌肉的挛缩、韧带的紧张、造成畸形难以复位,此时可考虑进行手术治疗。
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五、拇外翻的手术治疗
拇外翻的矫形术式很多,但每个人的病情是不一样的,需要根据查体并做一些检查来明确,针对具体情况个性化制定手术方案。选择一处或者几处截骨手术来矫正畸形,多数截骨的部位需要进行内固定。
山大一院骨科在省内首先成立了足踝外科专业组,引进最新理念和技术治疗拇外翻。已经采用改良McBride术式,Chevron截骨、改良Scarf截骨、Akin截骨、跖趾关节融合、伸趾肌腱松解转位、跖趾关节成形、Weil截骨等术式矫正畸形,手术效果确切。联合麻醉科开展踝周神经阻滞麻醉(局麻)进行手术,对全身影响小,麻醉效果好。联合康复医学科为每一位手术患者制定合理的术后康复方案,保证手术效果,最大的恢复患者的功能。
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六、年龄对于拇外翻手术有影响么?
年龄较大的患者,特别是60岁以上的患者,疼痛大多是由于足部关节出现了骨性关节炎,由于软骨的损伤,以及骨质相对疏松,手术方式的选择也有其特殊的一面。
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七、术后护理有哪些方面呢?
通常拇外翻手术住院日比较短,约5~7天,术后就可以穿前足减压鞋下地行走,早期行走仅限于洗漱、如厕等活动。术后康复性的进行关节活动度的锻炼,康复锻炼要以适度为准,循序渐进。术后6周左右可换穿运动鞋。术后2-3个月可进行体育活动,穿鞋无特别限制。
作者简介:贾二龙,山西医科大学第一医院骨科副主任医师,硕士研究生。擅长拇外翻等足部复杂畸形的矫正;足踝部慢性疼痛的诊治;足踝部创伤及相关后遗症的诊治。目前担任中华医学会足踝继续医学教育学院客座教授,中华医学会骨科分会足踝外科学组青年委员,中国研究型医院学会足踝医学专业委员会青年委员,中国医促会足踝外科分会山西区委员,山西省医学会骨科分会青年委员,山西省医师协会骨科医师分会足踝外科工作委员会委员,山西老年医学学会足踝外科分会、社区卫生分会委员。
门诊时间:周二上午,周四下午