首都医科大学附属北京地坛医院闭病推荐专家

简介:

首都医科大学附属北京地坛医院,作为国家传染病医学中心主体医院,致力于传染病诊疗与研究。医院以传染病学为特色,拥有国家临床重点专科——感染病科,擅长血栓闭塞性脉管炎等血管疾病的治疗。地坛医院在传染病领域具备丰富的临床经验,成功救治了大量血栓闭塞性脉管炎患者,为患者带来希望。医院坚持“专科特色,综合发展”的道路,在传染病治疗领域取得了显著成果,成为国内传染病诊疗的领军者。首都医科大学附属北京地坛医院将继续秉承“平疫结合”的原则,为患者提供优质的医疗服务。血栓闭塞性脉管炎是血管的炎性、节段性且反复发作的慢性闭塞性疾病。 主要累及四肢远端的中、小动静脉。 血栓闭塞性脉管炎是中国慢性周围血管疾病中最常见的病种。,血栓闭塞性脉管炎的病因还不明确,可能与吸烟、慢性砷中毒、内分泌紊乱、性激素、自身免疫、遗传、血液凝固性增高等多种因素有关。,四肢,药物治疗 请在医生指导下使用,切勿自行用药 药物治疗适合早、中期患者,常用的有血管扩张剂、抗凝剂、抗血小板药物、改善微循环药物、前列腺素、镇痛药等,合并感染时可使用抗感染药物。 血管扩张剂 血栓闭塞性脉管炎有明显血管痉挛,可使用血管扩张剂帮助缓解。 常用的有血管α受体阻滞剂妥拉唑林,钙离子阻滞剂尼卡地平、佩尔地平,其他药物有地巴唑、盐酸罂粟碱及烟酸等。 妥拉唑林常见的不良反应有胃肠道出血、低氯性碱中毒、体循环低血压、急性肾损伤、血小板减少等。有二尖瓣狭窄、肾功能障碍、酸中毒、消化性溃疡者慎用。 尼卡地平的不良反应可能有踝部水肿、头晕、头痛、面部潮红、心悸等。 抗凝剂、抗血小板药 抗凝剂主要有低分子肝素、华法林、利伐沙班等,可降低血液黏稠度、防止血栓形成。 抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫等,可以防止继发血栓形成。 使用抗凝剂和抗血小板药物时,都要注意按照要求的剂量服用,并定期检测凝血功能。如果出现皮肤瘀斑、鼻出血、尿血等情况,应尽快停药和就诊。 改善微循环药物 适用于间歇性跛行者,有静息痛者效果不理想。 常用的药物有西洛他唑、沙格雷酯、阿加曲班等,有扩张微血管、改善微循环的作用。 不良反应可能有头痛、心悸、恶心、胃灼热感、腹痛等。 这些药物也有抗凝或抗血小板的作用,要注意监测凝血功能。 前列腺素 可以抑制血小板聚集,扩张局部微血管,缓解静息痛,促进溃疡愈合。 常用的有前列地尔、前列环素等。 不良反应有面部潮红、头晕、胸闷、食欲缺乏等。 前列腺素E可以与西洛他唑发挥协同作用,增强疗效。 镇痛药 可根据疼痛程度选择合适的药物,可以口服、肌内注射、静脉封闭,甚至腰交感神经阻滞、硬脊膜外麻醉等。 常用的药物有布洛芬、氨酚羟考酮等口服药,还可以局部应用普鲁卡因、利多卡因等镇痛。 其他 糖皮质激素:病情迅速发展且没有合并感染时,可能会使用糖皮质激素。 砷中毒治疗药物:可能使用硫代硫酸钠、二巯丙醛钠等。 手术治疗 手术方式有腰交感神经节切除术、自体大隐静脉或人工血管旁路术、动静脉转流术、动脉内膜剥脱术、截肢术等。但血栓闭塞性脉管炎属于炎性疾病,一般不首选手术治疗,除非病情严重、保肢困难等情况下可斟酌选用。 腰交感神经节切除术 适合除晚期之外,特别是神经阻滞试验阳性者。 手术可以解除血管痉挛,减轻疼痛,促进侧支循环建立。 手,血栓闭塞性脉管炎需要与动脉硬化闭塞症、急性动脉血栓、糖尿病性坏疽、多发性大动脉炎、雷诺病及其他自身免疫性疾病等鉴别。,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,实验室检查 实验室检查包括血常规、血生化、凝血功能、免疫功能、自身抗体检查、尿砷或发砷含量测定等,主要目的是了解患者全身情况,有无血液高凝状态等危险因素,以及排除风湿性疾病,一般不作为诊断依据。 影像学检查 超声血管检查 多普勒超声检查可以直观地显示患肢血管的病变范围和程度。 结合彩色多普勒血流描记,可以测定血管直径和流速,帮助医生选择治疗方案。 可以测定动脉搏动幅度、踝肱指数(ABI),以及进行踏车试验、活动平板运动试验等帮助判断病情。 动脉搏动幅度:患侧动脉搏动幅度降低,小于正常平均值1/3或本人健侧肢体的2/3,严重者测不到搏动曲线。 踝肱指数(ABI):即踝部及肱部血压比值,正常ABI应≥0.9;如果ABI<0.9,说明存在肢体缺血;如果两个节段的ABI下降0.2以上,则说明此段血管存在狭窄或闭塞。 踏车试验:测定患者踏车时和停踏后踝部血压,踏车时血压下降,休息后缓慢回升。正常人踏车时血压升高,停踏后1.5分钟恢复正常。 活动平板运动试验:测定ABI后,患者在固定速度和倾斜程度的运动平板上步行,记录症状出现时间及无法行走的时间,无症状者走满5分钟;停止后平卧,测定特定时间的四肢血压,运动后下肢血压下降>20%,恢复时间一般>5分钟者为阳性结果。 超声检查具有无创、方便、快速等优势。 数字减影血管造影(DSA) 血管造影是判断血栓闭塞性脉管炎血管病变情况的“金标准”,可以评估血管闭塞情况。 检查中可发现肢体远端血管节段性受累,可伴有近端动脉节段性病变;血管一般呈闭塞或狭窄,病变之间的血管壁可完全正常,这一点可以帮助鉴别动脉硬化闭塞症等。 数字减影血管造影是有创检查,但必要时仍需采用,作为明确诊断和评估病情的重要依据。 注意事项 检查前须明确告知医生既往疾病、服用的药物,并按照医生要求停用某些药物。 检查时按照医生要求躺好,避免乱动。如有不适及时告知意思。 检查后按照医生要求活动,避免过度活动穿刺部位,如手腕、大腿根部等。 检查后穿刺部位如出现出血、疼痛不断加重,须及时告知医生。 CT血管成像(CTA) CTA可以对影像进行三维整合,从整体上显示动、静脉病变情况及狭窄程度。 CTA是一种无创检查,但有放射性。 是目前血管外科应用最为广泛的检查手段。 注意事项:有碘剂造影剂不良反应和药物过敏史、甲状腺功能亢进(甲亢)、心肾功能不全等情况请提前告知医生。 磁共振血管成像(MRA) MRA也可以整体上显示动、静脉病变情况和狭窄程度,但对末梢血管显像效果不佳。 MRA是无创检查,可在一定程度上替代数字减影血管造影。 注意事项:体内装有心脏起搏器或其他金属装置请提前告知医生。,。

庞艳华
true 庞艳华 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1790 平均响应:15分钟
各种性传播疾病,如高低危HPV感染(包括尖锐湿疣 ,宫颈外阴相关病变,如HSIL和LSIL等) ,尤其复杂难治及巨大尖锐湿疣,梅毒(包括妊娠梅毒)、生殖器疱疹、淋病及非淋菌性尿道炎、职业暴露后的评估、艾滋病、性病心理问题等,各种感染性皮肤病(如皮肤结核、皮肤真菌、病毒性皮肤病等),皮肤肿瘤(包括良性、恶性皮肤肿瘤)等。常见皮肤病,美容皮肤学,尤其皮肤外科学,包括浅表肿物切除术(如色素痣,皮肤纤维瘤,表皮囊肿等),各种良、恶性肿瘤的切除与修复,微创腋臭根治术等;
陈凤欣
true 陈凤欣 主任医师
好评率:99% 接诊量:467 平均响应:6小时
各种类型肝炎(含乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、脂肪肝等)、肝硬化及艾滋病,狂犬病,手足口病,水痘,麻疹,流感,新冠肺炎等各种传染病的临床诊治及乙肝母婴阻断的指导工作。特别关注于传染病合并内科疾病(如高血压、高血脂、糖尿病等
吴亮
true 吴亮 主任医师
好评率:100% 接诊量:19 平均响应:-
1. HIV暴露前/后预防; 2. HIV/AIDS抗病毒治疗方案选择、副反应监测和处理、治疗失败的判定和替代方案选择; 3. AIDS相关机会性感染及肿瘤的诊治及危重症抢救治疗; 4. 其他常见感染性疾病的诊治。
孙静媛
true 孙静媛 主任医师
好评率:100% 接诊量:7 平均响应:-
各类传染病,肝病
陈京龙
true 陈京龙 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肝病、肝肿瘤(射频消融精准治疗肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝转移癌)、肺癌、各类传染病,晚期肿瘤(HIFU)、胃肠道肿瘤、化疗及靶向治疗。
魏红山
true 魏红山 主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
各种疑难肝病,肝硬化及其并发症的防治。胃肠道疾病,及艾滋病消化道合并症的诊疗。
王爱彬
true 王爱彬 主任医师
好评率:100% 接诊量:65 平均响应:1小时
感染性疾病。如病毒性肝炎及肝硬化的诊断及治疗(乙肝、丙肝),HIV感染/艾滋病、梅毒的诊治及相关高危阻断,其他法定传染病(狂犬病、流感、手足口病、疟疾、布鲁菌病、肾综合征出血热等)及感染及发热性疾病
伦文辉
false 伦文辉 主任医师
好评率:100% 接诊量:23 平均响应:-
HPV感染及相关疾病,包括顽固性跖疣,尖锐湿疣,扁平疣,宫颈HPV持续感染,外阴HPV持续感染,粘膜HPV感染相关癌前病变
袁柳凤
true 袁柳凤 副主任医师
好评率:100% 接诊量:282 平均响应:2小时
擅长诊治HPV病毒感染引起的男性尖锐湿疣、女性尖锐湿疣和宫颈HPV感染相关疾病、反复复发难治性尖锐湿疣;擅长诊治梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、沙眼衣原体感染、支原体感染、生殖器疱疹、艾滋病等
马佳丽
true 马佳丽 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
消化系统的常见病和多发病,比如胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡,急性胰腺炎,消化道出血、慢性肝病以及肝硬化各种并发症等,常年致力于肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血的相关研究。
患友问诊

头部不清醒,站不稳2周,核磁检查正常,中医诊断为淤堵,长期服用高血压药。

接诊医生:
  
2024-11-19 00:37:32

我有多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎和动脉硬化闭塞症,想知道能否服用西洛他唑片,并且如何购买?

接诊医生:
  
2024-11-19 00:37:32

中年女性患者,患有中心性视网膜炎和其他基础疾病。咨询药品使用及相关注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-19 00:37:32

血栓闭塞性脉管炎,询问毛冬青片用药效果及注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-19 00:37:32

闭塞性脉管炎,小腿外侧红色肿块,按压痛感。

接诊医生:
  
2024-11-19 00:37:32

患者因血栓闭塞性脉管炎咨询毛冬青片的使用情况。

接诊医生:
  
2024-11-19 00:37:32

动脉粥样硬化,求咨询治疗血栓闭塞性脉管炎和其他闭塞性血管疾病的药物。患者男性60岁

接诊医生:
  
2024-11-19 00:37:32

管炎症状多年,治疗效果不佳,寻求长期用药建议。

接诊医生:
  
2024-11-19 00:37:32

高血压患者,走路不稳,朋友推荐使用通塞脉片。

接诊医生:
  
2024-11-19 00:37:32

患多发性大动脉炎,咨询西洛他唑片是否适用,并了解药物疗效和副作用。

接诊医生:
  
2024-11-19 00:37:32
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