内江市第一人民医院多发性骨髓瘤推荐专家

简介:

内江市第一人民医院,始建于1939年,是一所集医疗、教学、科研、急救、康复、预防保健为一体的三级甲等综合医院。医院拥有先进的医疗设备和技术,设有多个专业科室,其中呼吸内科、麻醉科、妇产科为省级重点专科。医院在多发性骨髓瘤等血液病治疗方面具有丰富经验,成功开展了多项高难度手术和综合治疗方案,为患者提供优质的医疗服务。作为内江市“120”急救中心,医院在应对各类疾病,尤其是血液病方面表现出强大的专业实力和应急能力。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

阳运忠
true 阳运忠 主治医师
好评率:100% 接诊量:2238 平均响应:15分钟
擅长尖锐湿疣、梅毒、淋病、荨麻疹、痤疮、脚癣、甲癣、湿疹皮炎、色素性疾病、过敏性疾病及手术切除各种皮肤良恶性肿瘤。
谢晓绘
true 谢晓绘 副主任医师
好评率:100% 接诊量:181 平均响应:2小时
擅长生殖内分泌、不孕不育治疗,熟练掌握常见妇科、产科疾病的诊治,掌握妇科阴道镜、宫腔镜、腹腔镜手术!
陈炘
true 陈炘 主任医师
好评率:100% 接诊量:40 平均响应:30分钟
擅长各种肝病疑难危重症、各种传染病、感染性疾病的临床诊治。
周小茜
true 周小茜 主任医师
好评率:100% 接诊量:29 平均响应:-
肝病
刘发彬
true 刘发彬 主任医师
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:-
待补充
庞源广
true 庞源广 副主任医师
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:-
擅长颅脑外伤、脑血管病、颅内及椎管内肿瘤和面肌痉挛、三叉神经痛等神经外科疑难危重症的诊断和治疗。
蒋志军
false 蒋志军 主治医师
好评率:- 接诊量:6 平均响应:-
1.甲状腺方面疾病诊断与治疗:甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌等。 2.皮肤血管瘤、皮肤瘢痕疙瘩放射性核素锶-90治疗、肿瘤全身多处骨转移锶-89放射性核素治疗。 3.肿瘤标志物、甲状腺功能、性腺激素等检验报告异常结果解读分析。 4.SPECT/CT及PET/CT影像诊断及肿瘤治疗前分期、治疗中和治疗后疗效评价。
罗奎
true 罗奎 主治医师
好评率:100% 接诊量:32 平均响应:-
擅长小儿内科各类常见病以及新生儿常见疾病诊疗,对危重症疾病诊疗很有经验。 腺病毒感染、小儿发热、流行性感冒、腹泻、各类过敏性疾病、小儿湿疹、乳糖不耐受、支气管肺炎、新生儿黄疸、早产儿管理等
李勇
true 李勇 主治医师
好评率:100% 接诊量:13 平均响应:-
慢性硬膜下血肿,高血压脑出血,颅脑外伤,三叉神经痛,面肌痉挛,脑积水,癫痫,颅内动脉瘤,脑脊髓肿瘤
李太军
true 李太军 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
普外科,甲状腺、乳腺及胃肠疾病诊治
患友问诊

我母亲患有帕金森近20年,最近出现偏头痛和全身疼痛,检查显示IgGλ型M蛋白阳性,医生建议做骨髓穿刺以排除多发性骨髓瘤。请问是否有其他方法可以确认?患者女性63岁

接诊医生:
  
2024-11-08 20:46:43

我最近全身不适,腰酸,体重下降,骨髓穿刺结果显示浆细胞偏高,可能是多发性骨髓瘤。请问如何诊断和治疗?患者男性57岁

接诊医生:
  
2024-11-08 20:46:43

我突然看不清视力模糊,已经有3、4天了,做了检查,结果显示可能是黄斑病变和黄斑出血。因为我患有多发性骨髓瘤,正在接受化疗,想知道这两者之间是否有关联?患者女性50岁

接诊医生:
  
2024-11-08 20:46:43

我想了解多发性骨髓瘤的治疗情况,之前用过优罗华和泽步等药物,目前还在服用来那度胺,是否需要继续用药?患者女性76岁

接诊医生:
  
2024-11-08 20:46:43

我想了解多发性骨髓瘤的治疗方法,是否可以使用枸橼酸伊沙佐米胶囊?

接诊医生:
  
2024-11-08 20:46:43

我想了解多发性骨髓瘤的治疗方法和用药情况,是否适合我?

接诊医生:
  
2024-11-08 20:46:43

我最近感到恶心,血压升高,化验单结果显示有问题,想知道这是什么病?患者男性52岁

接诊医生:
  
2024-11-08 20:46:43

我是多发性骨髓瘤患者,化疗后免疫力低下,想知道是否可以通过植物蔬菜硒来提高免疫力和抗癌?

接诊医生:
  
2024-11-08 20:46:43

我是78岁的老人,患有多发性肺血瘤和多发性骨髓瘤,目前出现了疱疹后遗症疼痛,想知道如何治疗和管理这些疾病?

接诊医生:
  
2024-11-08 20:46:43

我有多发性骨髓瘤,最近出现了严重的癌痛,普通止痛药无效,想了解更好的缓解方法。

接诊医生:
  
2024-11-08 20:46:43
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