自贡市第一人民医院肝肾综合征推荐专家

简介:

自贡市第一人民医院始建于1908年,是一所集医疗、科研、教学、预防、公共卫生应急处置为一体的三级甲等综合公立医院。医院在肝病领域具有显著优势,尤其在治疗肝肾综合征(HRS)方面具有丰富的临床经验和专业实力。医院设有临床科室32个,医技科室10个,其中在建国家级临床重点专科1个、省级临床重点专科2个,包括呼吸与危重症医学科、康复医学科和眼科。医院拥有国家级、省级和市级重点专科,以及“国家中医药防治传染病临床基地”等8个国家级基地。医院在治疗肝肾综合征(HRS)方面,采用中西医结合、多学科协作的综合治疗方案,为患者提供高质量、高效率的医疗服务。自贡市第一人民医院将继续致力于肝病领域的研究和治疗,为患者带来福音。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

曾洪波
true 曾洪波 副主任医师
好评率:100% 接诊量:81 平均响应:-
白内障、青光眼、近视眼、角膜病、翼状胬肉、泪道疾病、干眼等眼病的诊疗。擅长白内障超声乳化手术、青光眼小梁切除术,翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植手术、泪囊鼻腔吻合术、鼻泪管探通置管术,YAG激光手术等。
肖勇强
true 肖勇强 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
高血压,冠心病,心律失常,心衰
黄维亮
true 黄维亮 副主任医师
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:15分钟
失眠等睡眠障碍,儿童青少年学习及精神行为问题,焦虑障碍、抑郁障碍、心身障碍、婚姻家庭问题等的心理治疗和药物治疗。
张远强
true 张远强 副主任医师
好评率:100% 接诊量:13 平均响应:-
食管癌,肺癌,纵隔肿瘤,顽固性气胸等胸外科疾病
袁圆
true 袁圆 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
呼吸系统疾病、全科未分化疾病、慢性病、多病共存、多症状疾病。
邱涛
true 邱涛 主任医师
好评率:100% 接诊量:25 平均响应:5小时
脑卒中,头晕,眩晕,头痛,睡眠障碍,重症肌无力,帕金森病,肢体无力,麻木等
欧海
false 欧海 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肿瘤放化疗、免疫治疗、靶向治疗
康芨
true 康芨 主治医师
好评率:100% 接诊量:10 平均响应:-
工作20余年,精神卫生专业,擅长健康人群家庭/情感问题咨询、女性心身健康咨询,抑郁障碍、焦虑障碍、应激相关障碍及躯体疾病伴发的精神障碍患者的药物治疗和心理治疗等。
李丽
true 李丽 主治医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
擅长盆腔炎、阴道炎、异常子宫出血、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、良性及恶性肿瘤等疾病诊断与治疗。
邱晨
true 邱晨 住院医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
常见精神疾病(如:精神分裂症、睡眠障碍、神经症,心境障碍,应激障碍、人格障碍等),异常心理,一般心理问题及心理咨询,
患友问诊

母亲长期服用某药物,询问药物对身体的影响及是否需要肝肾功能检查。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:15:31

备孕期轻微咳嗽,咨询是否需要用药。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:15:31

我想知道乳清蛋白粉是否适合我,担心它会对肝肾造成负担。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:15:31

37岁男性,骨头响,畏寒,肝肾功能异常,疑似缺钙和肾精亏虚。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:15:31

20岁患者肝肾功能不佳,白天没精神,流汗,想了解用药情况和生活注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:15:31

患者想了解炽金乳清的使用方法和注意事项,特别是在肝肾疾病情况下的食用建议。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:15:31

肝肾异常体检结果,想了解是否需要用药及复查建议。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:15:31

患者父亲70岁,主诉头晕心慌,疑似高血压或甲亢。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:15:31

乏力、心跳加快,疑虑甲亢、高血压、肝肾疾病。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:15:31

化疗后体重减轻,肝肾功能正常,询问如何调整饮食和用药。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:15:31
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