大庆油田脑血管医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

大庆油田总医院集团脑血管医院（大庆脑血管病医院）是一所集预防、保健、医疗、康复、教学、科研为一体的脑血管病专科医院。以脑血管疾病的治疗、康复、预防保健以及科研为主。脑血管医院经过多年的临床治疗实践和病例积累，在脑血管疾病的规范化、系统化与康复治疗上，已形成规模和特色。大庆油田总医院集团脑血管医院现有医护人员178人，共享总医院集团内部副主任医师（副教授）以上专家180余人。医院占地1.8万平方米，设有临床科室33个，医技科室18个，职能科室11个。医院拥有CT、高压氧舱、脑循环功能检测等大型设备142台件，开设6个病区、200张床位。脑血管病专科设有独立的单元诊区，临床治疗区、重病监护区、现代康复区与中心实验室。这一整套系列化设施与现代化设备，保证了专科疾病的应急性抢救、精确化诊断、优势化治疗、品牌化特色康复治疗的实施。医院的临床治疗区还专门设有“老年痴呆病房”、“缺血后神经抑郁病房”等特色病房。为了让脑血管病人拥有一个更加专业、更加宽敞明亮、更加贴近自然的康复治疗环境，医院新近落成了“阳光康复训练大厅”，对患者进行更加妥善的现代康复（PT、OT、ST）治疗。最近医院引进了磁极化血液平衡治疗仪，它是国内最先进的血液平衡疗法治疗仪，对高血脂、高血粘、高血压、高血糖等“现代病症”有显著疗效。目前，脑血管医院也是黑龙江省惟一拥有这套技术和设备的医院。十年前，医院针对脑血管病开展了血液平衡疗法发展到磁极化血液净化冷凝离子吸附疗法以及药疗、特疗、理疗、血疗、中医中药疗法等六大类二十余种综合治疗与现代康复疗法，已经形成国内脑血管疾病治疗和康复的典范。对于急性期脑血管疾病病人，医院被市卫生局定为大庆市惟一的“120”脑血管病急救站，备有专业的医护人员和抢救设施完备的急救车，只要接到求救信息及时，均可使社区覆盖区域内的相关病人在最短时间里获得最为及时的救治保障。大庆油田总医院集团脑血管医院整体医疗技术水平的不断提升，加之“人文化亲情服务理念”的逐步升华，使医院享有很高美誉度，吸引了大量前来就医的患者。具统计，医院每年住院患者中，有60%来自社区以外。今年年初，有一位山东患者，花了8000元救护车费用，来大庆脑血管病医院接受治疗，住院时意识已不清楚，治疗一段时间，如今已康复出院。今年是大庆石油管理局“市场拓展年”，总医院集团积极开拓外部市场。在这种充满机遇的环境下，大庆脑血管病医院在江苏省连云港市开办了第一个分院，为医院今后的发展奠定了坚实的市场基础。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。