大庆市人民医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

大庆市人民医院始建于2000年，坐落于大庆的政治、经济、文化、金融中心，是一所功能完善、设备齐全、环境优美、技术先进、集医疗、教学、科研、妇幼保健、康复和社区服务为一体的三级甲等综合性公立医院，是哈尔滨医科大学附属医院和临床医学院。医院占地面积35万平方米，总建筑面积17万平方米。拥有两个院区、两个社区卫生服务中心，大庆市妇幼保健院设在其中。现有职工总数2422人，卫生专业技术人员1712人。编制床位1700张，实际开放床位1233张，其中北院803张，南院430张。设置临床、医技科室48个。2021年门诊量125万人次，全年收治住院病人4.5万人，年手术患者1万人次。医院坚持以提高医疗服务能力为核心，积极打造技术和专科优势。获批国家级胸痛中心、国家级房颤中心、国家级高血压“示范中心”和心力衰竭“建设单位”、国家级标准化代谢性疾病管理中心、国家级“高级卒中中心建设单位”、国家级“慢性肾脏病全程管理中心”，成为国家呼吸与危重症医学科规范化建设三级医院达标单位、国家卫生健康委加速康复外科骨科试点医院，标志着医院相关领域的综合诊疗水平达到了国家标准；获批为国家中医药管理局脊柱软伤专病中心、解放军全军中西医结合正骨医疗中心十大学术支持网点暨分中心，引领正骨技术在中国北方落地生根，为传统正骨技术发展壮大作出贡献的同时，解除了一方百姓脊柱疾苦；获批为中国老年医学会骨质疏松诊疗与研究大庆基地（中国七大研究基地之一），拥有健全的骨质疏松诊治模式，基础研究工作为适应国家实施积极应对人口老龄化战略作出了努力；获批为全国网络心电会诊分中心、（原）卫生部病理远程会诊与质控试点单位，医院心电和病理诊断的能力和水平全市领先，市域内具有较强的影响力；获批为大庆市危重孕产妇救治中心、大庆市乳腺病诊疗中心以及心电、病理、产科等5个市级质控中心和普外科、骨外科、神经内科、呼吸科等18个市级重点专科，代表省市领先水平的关键技术广泛开展，疑难危重病人占比、三四级手术占比逐年提高，医院综合救治能力不断跃升，在2021年度全国三级公立医院绩效考核中获得“全国排名432、国家监测指标等级B++”的好成绩，连续四年蝉联全市第一。医院坚持为病人提供全方位优质护理，努力提高护理管理、护理服务质量和水平。优质护理服务示范工程走在省市前列，荣获黑龙江省优质护理服务先进单位、全市优质护理服务示范单位，骨科荣获国家级优质护理服务先进病区、神经内科荣获黑龙江省优质护理服务示范工程先进病房。护士培训工作走在省市前列，率先在省内开展新入职护士规范化培训。护理质量控制工作走在省市前列，荣获黑龙江省护理质量控制先进单位，获批为全市护理质控中心，定期组织护理专家对全市二级医院护理工作进行质控和督导，在提高全市护理工作质量上发挥了重要的引领和带动作用。医院坚持走医教协同之路，致力于在医教协同中厚植发展底蕴、提高综合实力。2005年，医院成功跻身哈尔滨医科大学附属医院和教学医院行列。目前，院校教育在全市卫生系统中独树一帜，是全市首个取得招收硕士研究生资格的医疗机构，现有教师363人，其中，教授13人、副教授39人，年均完成6000余学时的教学任务，本科生就业率始终保持在90%以上；2014年，获批为全国首批国家级住院医师规范化培训基地；2011年获批为国家全科医师转岗培训基地。医院坚持科技兴院战略，研究能力和成果数量均处于全市卫生系统领跑地位。建成了全市唯一一个以科研平台为主的中心实验室，获批为国家药物临床试验基地。近年来，累计承担省部级科研课题9项、厅局级课题272项，获国家科技进步奖等各级各类奖项402项；发表SCI收录论文65篇，最高影响因子6.359。医院致力于人才强院，放宽视野、大胆实践，建立了“借、调、聘、培、联”的引才育才机制，打造了一支实力雄厚的人才队伍。现有享受国务院特殊津贴1人、享受省政府特殊津贴1人、龙江名医6人，享受市政府特殊津贴专家1人，硕士研究生导师8人，博士16人，硕士生223人。50余名专家在国家、省、市本专业领域学术组织中担任主要职务。2012年，儿科学学科、康复医学学科获批为市级重点学科带头人梯队；2013年普通外科学学科、骨科学学科获批为市级重点学科带头人梯队；2013年，儿科学学科获批为省级重点学科带头人梯队。医院致力于为患者提供安全舒适的诊疗环境、先进的医疗设备，坚持不懈加强环境条件建设，持续提高患者看病就医获得感。具有南方风格的园林式、景观式门诊，让患者在就诊时感到赏心悦目，宾馆式的住院病房让患者感到舒适安全。2009年以来，先后购置了国内首台640层螺旋CT、3.0T核磁、四维彩超、DSA等大型医疗设备，为提高技术水平、保障医疗质量提供了强有力的支撑。医院坚持充分发挥公立医院公益属性，不断为政府民生工程贡献力量。从联办乡镇卫生院到卫生支农，从万名医师下基层到先锋行动，从对口支援到精准扶贫，从健康扶贫到脱贫攻坚，扶贫路上我们从未停歇，在党中央决战决胜脱贫攻坚的重大战略部署中，我们从未缺席；从援疆到援藏，我们的干部，不负重托、不辱使命，在自然环境和社会环境的双重考验下，积极开展医疗、教学、科研工作，为推动边疆发展稳定、促进各民族大团结贡献力量；从98年抗洪到08年汶川地震，从非典到甲流、再到新冠肺炎，重大自然灾害、重大公共卫生事件面前，我们众志成城、一往无前。医院以“崇德尽术、践信仰和”为院训，靠质量树信誉、靠服务创品牌、靠管理出效益、靠创新谋发展。先后荣获全国卫生系统先进集体、全国首批“百姓放心示范医院”“全国诚信建设示范单位”“黑龙江省五一劳动奖状”“省级精神文明单位标兵”，连续多年获得黑龙江省“行风建设最佳单位”殊荣。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。