中国医学科学院肿瘤医院-动脉痉挛-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

中国医学科学院肿瘤医院，始建于1958年，原名日坛医院。1963年增设肿瘤研究所，此后又相继建立了河南林州、江苏启东等肿瘤高发防治现场。1983 年迁至北京市东南龙潭湖畔，更名为中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所，1996年通过三级甲等医院评审。中国医学科学院肿瘤医院是国家癌症中心依托单位，是国家肿瘤临床医学研究中心、国家肿瘤规范化诊治质控中心、国家食品药品监督管理局认证的国家药物临床研究中心所在地，集医教研防于一体，全方位开展肿瘤相关基础研究和临床诊治的国家标志性肿瘤专科医院。医院高层次人才荟萃、学科设置齐全、技术力量雄厚、仪器设备先进。拥有包括3名中国科学院院士、4名中国工程院院士在内的国内一流的专家团队，多名专家在70余个全国性专业学术组织中担任主任委员或副主任委员职务。医院拥有5个国家级重点学科、3个国家临床重点专科、1个北京市重点学科。年门诊量84万余人次，年出院量5.3万余人次，年手术量2万余台次。拥有多台能完成调强放疗、图像引导放疗和旋转调强放疗的直线加速器、大孔径CT模拟定位机与核磁共振模拟定位机、肿瘤射频热疗设备、平板数字减影血管造影、第二代宝石能谱CT、3T高场强功能成像 MRI、PET-CT、全院级PACS-RIS系统等先进的仪器设备。医院能够全面开展手术(含微创和内镜下治疗)、化疗、放射治疗、介入治疗等多种治疗手段。在肺癌、食管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、前列腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌(含挽救手术)、下咽颈段食管癌、喉癌(含保留功能手术)、口咽癌、鼻腔副鼻窦癌、颅脑肿瘤(含颅底沟通肿瘤)、髓内肿瘤、骨与软组织肿瘤(含保肢手术)、恶性黑色素瘤、骨转移瘤、神经内分泌肿瘤等多种肿瘤的多学科规范化综合治疗位居国内前列，部分达到国际先进水平。医院还设置有专门的科室开展癌症筛查和早诊工作。医院注重肿瘤基础与临床研究。拥有1个国家重点实验室、2个北京市重点实验室，还设有4个基础研究室、2个基础与临床应用研究中心、中心实验室和实验动物室。建院以来，共获科研成果220余项，其中60%为省部级以上奖励，包括1项国家科技进步一等奖。医院是首批国家卫生行政管理部门批准的国家级医学继续教育基地，美国NIH指定的双边国际学生“肿瘤流行病”联合培养站点，是全国肿瘤专业人才的重要教育基地。承担博士生、硕士生、留学生及进修生的教学任务，现有博士后流动站4个、博士点10个、硕士点12个，以及博士生导师82人、硕士生导师 117人。医院是全国肿瘤防治研究和信息交流的中心。我院作为全国肿瘤登记中心、国家肿瘤学临床医师考试中心、中国癌症基金会、《中华肿瘤学杂志》、《中华放射肿瘤学杂志》及《抗癌之窗》杂志等的依托单位，承担着全国肿瘤登记、城市癌症早诊早治项目、农村癌症早诊早治项目、淮河流域癌症早诊早治项目以及遍布全国的肿瘤高发现场等的工作，定期出版全国肿瘤登记年报和专业学术期刊。医院在国际上具有广泛的学术影响力，誉满海内外。我院先后与WHO国际癌症研究署(IARC)、美国国立卫生研究院(NIH)、美国国立癌症研究所(NCI)、美国 MD Anderson癌症中心、美国梅奥医学中心(Mayo Clinical)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)、英国癌症研究院(CRUK)等国际知名癌症研究和治疗机构签署战略合作协议。我院还与日本、韩国、巴基斯坦、孟加拉国、蒙古、越南、泰国、新加坡等国的国家癌症中心建立了联盟关系，不断拓展对外合作与交流的广度与深度。全院职工将继续秉持“团结、奉献、敬业、创新”的院训，全心全意为癌症患者提供更加优质的医疗服务，开拓进取，造福社会，为新世纪攻克癌症、为实现“健康中国2030”的宏伟目标而努力奋斗！动脉痉挛是功能性,所谓功能性就是血管本身没有出现病理性改变,血管结构是好的。但因为特殊诱因导致血管特别容易收缩,医学上叫动脉痉挛。，很多的因素都可以刺激动脉血管,导致血管痉挛的发生,如气温的过高或过低,剧烈的运动,情绪激动等。但其根本原因还在于血管自身的病变。，动脉，治疗动脉痉挛的方法主要是控制斑块。因为如果没有斑块,一般不会发生痉挛,因此,可服用抗血小板聚集的药物,比如氯吡格雷,他汀类降脂药,比如阿托伐他汀。如果急性动脉痉挛,可舌下含化硝酸甘油。，无，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，动脉造影，。

false 鄢丹桂主任医师

三级甲等中国医学科学院肿瘤医院

好评率：100% 接诊量：148 平均响应：30分钟

擅长腔镜甲状腺，甲状腺结节，甲状腺癌，喉癌，下咽癌，鼻腔副鼻窦癌，舌癌，牙龈癌等口腔癌，颈段食管癌的诊治

true 邱斌副主任医师

三级甲等中国医学科学院肿瘤医院

好评率：100% 接诊量：78 平均响应：3小时

肺结节、磨玻璃结节、多发GGO的鉴别诊断、无创定位与微创切除手术；胸腔镜肺段、联合亚段切除术、肺叶切除术、袖状切除术；纵隔肿瘤，剑突下微创全胸腺切除术。

true 王鑫副主任医师

三级甲等中国医学科学院肿瘤医院

好评率：99% 接诊量：293 平均响应：2小时

肺癌，胸膜间皮瘤，食管癌,肾癌，膀胱癌，前列腺癌的靶向，免疫治疗和抗肿瘤新药临床研究

true 宋天豹副主任医师

三级甲等中国医学科学院肿瘤医院

好评率：99% 接诊量：1999 平均响应：15分钟

乳房疼痛、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳头溢液、副乳等乳腺疾病的诊治。运用中医理疗针灸技术对乳腺增生辩证施治。乳腺癌改良根治术、保乳手术，乳腺良性肿瘤微创旋切书术。乳腺癌化疗、放疗、靶向治疗及内分泌治疗综合治疗。

false 杨琛轩住院医师

三级甲等中国医学科学院肿瘤医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长乳腺良性肿物的早期诊治与随诊评估；乳腺恶性肿瘤的术前筛查、手术治疗、术后病理结果咨询和长期内分泌治疗。预约请提前准备病案号或登记号。

true 王延风主任医师

三级甲等中国医学科学院肿瘤医院

好评率：100% 接诊量：23 平均响应：2小时

晚期肺癌合并恶性胸腔积液、脑转移、骨转移、肝转移等多脏器转移综合治疗。

true 徐海燕主任医师

三级甲等中国医学科学院肿瘤医院

好评率：100% 接诊量：6 平均响应：-

晚期肺癌合并胸腹腔积液、心包积液引流处理及脑膜转移的综合治疗、肿瘤合并感染性发热以及肿瘤内科合并症、晚期肿瘤的综合治疗，并发症处理等，有多年危重病人抢救的经历，临床知识扎实、经验丰富。

true 齐立强副主任医师

三级甲等中国医学科学院肿瘤医院

好评率：97% 接诊量：79 平均响应：-

乳腺良性肿瘤微创手术；精通乳腺癌以锐剥离精准手术为主的综合治疗；早期乳腺癌（微小肿瘤及可疑恶性钙化）的诊治；擅长乳腺癌保乳手术。利用乳腺癌基因检测结果评估有家族史个体患癌风险，预测乳腺癌患者预后及制定个体化精准治疗方案。

true 倪晓光主任医师

三级甲等中国医学科学院肿瘤医院

好评率：100% 接诊量：1731 平均响应：15分钟

（1）鼻咽癌的诊疗和筛查。（2）咽喉部乳头状瘤的微创治疗。（3）声带息肉和声带白斑的诊断和治疗。（4）声带粘连的治疗。（5）颈部包块、原发灶不明颈部转移癌诊断。（6）下咽癌和喉癌的诊疗和筛查。（7）胃肠道息肉的诊断和筛查。（8）食管癌的诊疗和筛查。（9）胃癌的诊疗和筛查。（10）结直肠癌的诊疗和筛查。

false 惠周光主任医师

三级甲等中国医学科学院肿瘤医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

长期从事肿瘤放射治疗的临床和基础研究，以及肿瘤大数据应用研究。擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的精准放疗和综合治疗。

接诊医生：

2024-10-01 00:27:06

科普文章

冠状动脉痉挛是什么意思？

冠状动脉痉挛指的是冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足。冠状动脉痉挛是心内科比较常见的疾病，指的是静息时由于冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足，使得患者出现一系列临床症状。

冠状动脉痉挛病因目前并不明确，已知的危险因素包括吸烟、酗酒、血脂代谢紊乱以及特定毒品及药品的使用等。诱发因素为中青年男性、寒冷及情感刺激、过度通气及镁缺乏等。

冠状动脉痉挛轻者一般没有明显不适，严重的可有持续性压榨性胸痛、胸闷、心悸、头晕、神志模糊、意识丧失等。如果患者在休息时有反复心绞痛、胸闷、呼吸困难等症状，并且程度进行性加重，持续时间较长，要及时到医院就诊，明确病因，遵医嘱给予相应的治疗方案，以免延误病情。

怎么判断变异型心绞痛的痉挛血管，如何处理？

变异型心绞痛（VAP）是由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛，具有夜间易发作、易定时发作的特点，发作时心电图具有独特的 ST 段抬高特征。在变异型心绞痛中，心肌缺血系一过性冠状动脉痉挛所致。

一. 冠状动脉痉挛的新概念

随着对变异型心绞痛和冠状动脉痉挛的认识不断加深，对它的一些概念也在不断进展。

二. 血管痉挛性心绞痛（VSA）的国际诊断标准

血管痉挛性心绞痛的诊断条件如下。

自发性心绞痛发作时硝酸盐制剂可以缓解，且包含有下列至少一项。

静息性心绞痛，尤其在入夜和凌晨时间段易发作；
运动耐量在昼夜有显著变化，早晨减少；
过度换气可以诱发心绞痛；
钙通道阻滞剂可以抑制心绞痛发作，而不是β受体阻滞剂。

在自发性心绞痛发作时，至少两个连续导联出现一过性缺血性心电图改变，具备下列任何一项。

ST 段抬高≥0.1 mV；
ST 段压低≥0.1 mV；
出现新的倒置 U 波。

冠状动脉痉挛，指自发地或经痉挛激发试验（通常为乙酰胆碱、麦角新碱或过度换气）诱发出现暂时的完全或次完全冠状动脉闭塞（狭窄＞90%），且伴有心绞痛和缺血性心电图改变。

注：如果患者符合条件（1）+（2）或（1）+（3），则可诊断为“明确的 VSA”；如果患者只符合条件（1）而无（2）或（3），则诊断为“可疑的 VSA”。

三. 变异型心绞痛临床表现

易发状态：安静时易发作（自发性），对负荷试验有耐受性；
时间周期性：每次发作有相对固定的时间，即时间规律性；
症状轻重悬殊大：轻者数秒稍感不适；重者数 10 分钟有濒死感，大汗淋漓；可伴有晕厥；含硝酸甘油可缓解症状；
心电图改变：一过性 ST-T 抬高；
心律失常（缺血性、再灌注性、双期性）：左冠状动脉痉挛者，多出现室性快速性心律失常；右冠状动脉痉挛者，多出现缓慢性心律失常；
预后：多数好转；少数出现急性心肌梗死（Q 波或非 Q 波）；可发生晕厥，个别猝死。

四. 变异型心绞痛患者痉挛靶血管的判断

160 例变异型心绞痛患者痉挛靶血管分型、部位判断与心电图导联的一览表如下。

结论：一过性 ST-T 抬高的心电图导联部位，是判断冠状动脉痉挛靶血管部位的简单、易行、可靠的方法。

五. 变异型心绞痛的诊治策略

详细地询问病史，重视变异型心绞痛患者心绞痛发作的“易发状态”（静息状态）、“时间周期性”（固定某一时间段）的临床特点，是避免漏诊和误诊的关键；
加强对变异型心绞痛患者痉挛靶血管部位病理特征（病理生理和病例解剖）的认识，为正确诊断及处理提供依据；
大量的临床实践和研究结果表明，变异型心绞痛发作时，心电图一过性 ST-T 抬高是判断痉挛血管部位的简单易行的可靠方法；
必须指出，变异型心绞痛患者也像冠心病患者一样，冠脉造影发现最严重的狭窄部位，并不一定是发生痉挛的靶部位（罪犯血管）。因此，在未确定痉挛血管及痉挛靶血管部位之前，不可随意行冠脉介入（PCI）处理，以防误治。
建议对变异型心绞痛患者实施诊治“六步骤”、“三要点”。

六步骤

具有“易发时间”和“时间周期性”的发病特点，疑诊变异型心绞痛？
捕获到一过性 ST-T 抬高的心电图改变，可确立变异型心绞痛诊断；
根据 ST-T 抬高的心电图导联部位，初步作出痉挛血管的分型，如左支型、右支型及多支冠脉痉挛型；
进行冠脉造影，有助于确定痉挛靶部位（“局限性痉挛：发生在一个单独的冠状动脉节段内，可以在同一支冠脉的上段、中段、下段；弥漫性痉挛：发生在≥2 个相邻的冠状动脉内”）；
通过 OCT 和或 IVUS 等影像学检查，揭示痉挛血管部位的病变性质；
阐明变异型心绞痛病因，有助治疗方案决策，即病因治疗、钙通道阻滞剂应用、介入处理等。