韧带部分受伤两个月了,弯脚有痛,可以每天锻炼去弯脚。无论是哪个韧带,需要无痛锻炼,就是锻炼的时候不要有疼痛。如果有疼痛,锻炼的效果有可能不好,因为会引起关节里面损伤,可以接受一些比较轻的疼痛,锻炼的初期会有些拉扯,如果不太重是可以忍受,如果是剧烈的疼痛是不对。可以每天去弯脚,但是不要那么痛就可以。
根据韧带损伤的情况分为保守治疗和手术治疗。每一条韧带或者每种不同的组织的损伤,治疗方法可能都不一样。有时候可能选择保守治疗,有时候需要做手术。因为有些结构性的损伤之后,如果不去手术修复它,一个是很难修复,一个是修复好之后功能可能会下降,同时,也会对关节里边其他的正常结构造成继发性的损害。比如,正常情况下,这个关节可以用的时间是20年,但在5年或10年就出现了软骨的严重退变。所以运动损伤,即韧带、骨折、软骨、骨质损伤之后,建议请医生做专业判断,看是选择保守治疗还是手术治疗。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊
韧带损伤部位一般情况下早期是不可以按摩的,可以在疾病的恢复阶段进行按摩。
患者出现韧带损伤,如果在韧带损伤的早期阶段进行局部按摩,可能会加重疾病的发展,这是因为早期局部会出现一些渗出、肿胀,再进行按摩可以导致毛细血管的破裂出血,导致局部疼痛肿胀加重的现象,不利于疾病的恢复,甚至会出现其他的症状,延缓疾病的恢复时间.
患者韧带损伤,如果是在恢复期是可以按摩的,这个阶段通过按摩可以促进局部的血液循环,有利于肌肉的收缩和舒张,从而促进肌肉力量的恢复,加快疾病的愈合。除了按摩以外,也可以通过中医针灸以及康复锻炼的方式进行功能的锻炼。
在日常生活中,也要积极的保持乐观的心态,在医生指导下按时用药,定期去医院进行复查,了解疾病恢复状况,要注意休息,保证充足睡眠,注意营养均衡。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊
避免韧带损伤,在日常生活中应注意以下几点:
首先最主要的一点是要加强体育锻炼,提高身体的灵活性和韧带的柔韧性,在参加运动之前要做好充分的热身工作,选择合适的运动装备,佩戴防护工具,加强体育锻炼,制定良好的运动方案。在参加一些足球、篮球竞技项目或者爬山越野高强度运动时,一定要注意避免摔伤和扭伤,做好安全防护,可以佩戴护膝、护踝等防护装备,也可以使用登山杖爬山。爬山的时候要注意路面的情况,避免滑倒。
其次是健康规律的饮食和生活习惯,必要时可以多吃营养价值高的食物,注意营养搭配,适当的补充维生素和微量元素,少吃生冷辛辣油腻的食物,使身体保持一个健康,营养均衡的状态。
最后如果有异常的症状,要尽早去医院检查治疗,避免疾病加重。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊
韧带损伤是否需要手术,需要看患者的韧带损伤程度进行个性化的判断和治疗。
出现韧带损伤,如果是韧带单纯的拉伤或轻微的撕裂,损伤症状比较轻,疼痛肿胀都不特别明显,一般情况是不需要手术,可以在医生的指导下多卧床休息、避免剧烈的活动,同时可以使用外用药物,像活血止痛膏,像扶他林软膏,进行消肿止痛治疗。通常情况可以在一个月之内恢复.
如果韧带撕裂比较严重、损伤比较大,局部肿胀压痛症状会比较明显,这就说明韧带损伤比较严重。如果通过核磁检查,明确韧带损伤的严重程度,则可能需要通过手术治疗,像微创关节镜手术或切开手术做韧带的修复,必要的时候术后也需要进行石膏或支具的固定,从而有利于疾病的恢复。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊
患者出现韧带损伤后,具体的恢复时间还要看患者疾病的严重程度以及治疗是否及时来进行准确判断和评估预后。
患者出现韧带损伤,如果是韧带单纯的拉伤或轻微的撕裂,损伤症状比较轻,局部疼痛肿胀都不太明显,治疗得当,一般恢复的时间是比较快的,通过好好的休养,减少运动量,抬高患肢,必要时进行患肢的制动,大约在3~4周左右就可以好,如果疼痛肿胀比较严重,韧带完全断裂或者说患者没有选择最合适的治疗方式,该手术的时候却选择了保守治疗,这种情况下,一般恢复时间会比较久或者说不好恢复。通常情况下,需要两三个月左右的时间,甚至半年时间才可以恢复。
患者一旦发生韧带损伤,还是建议及早的去医院骨科或运动医学科做B超、核磁共振、体格检查等进行判断,在专业医生的指导下,选择最佳的方式进行治疗。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊
患者出现韧带损伤是否需要打石膏,需要看患者韧带损伤的程度,进行个性化的分析:
出现韧带损伤,是单纯的拉伤或轻微的撕裂,损伤症状比较轻,局部疼痛肿胀都不太明显,关节不稳的体征也非常不明显,这种情况下不需要打石膏,可以在医生的指导下使用外用膏药,像活血止痛膏或涂剂进行药物治疗,然后好好休息,避免过度运动。
如果韧带撕裂严重、损伤程度大,局部肿胀压痛明显,说明韧带损伤比较严重,需要打石膏或者购买支具进行制动,甚至有些可能需要进行手术治疗,石膏和支具可以起到非常良好的固定作用,目的可以促进韧带瘢痕的愈合,避免后期残留关节的不稳定,避免后期慢性疼痛肿胀,而且有石膏或支具的保护,在活动的时候可以起到防止牵拉的作用,有利于韧带的修复。
韧带损伤,如果打石膏或支具制动,固定3~4周左右,在此期间要避免剧烈的活动,要注意休息,保证充足睡眠,多吃营养价值高的食物,同时要密切关注疾病的状况,定期复查,有利于疾病的恢复。
本期话题:韧带损伤多久可以恢复正常活动?
出镜嘉宾:胡跃林 主任医师
擅长领域:运动性创伤,侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗,老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术
2024年9月4日,罗氏公司(Roche)官宣了fenebrutinib在复发型多发性硬化症患者的效果,最新数据将于第 40届欧洲多发性硬化治疗与研究委员会(ECTRIMS)大会上公布[1]。
接下来我们结合此次官宣数据和clinicaltrial公布数据,和大家先睹为快。
FENopta研究
FENopta研究是一项随机双盲对照研究,评估fenebrutinib 在复发型多发性硬化症中的疗效,也包含安全性和药代动力学信息。
主要结果
研究的主要结果是用药后第 4、8 、12 周的MRI扫描,观察新发 T1 钆增强(T1-Gd+)病灶率。次要终点包括在第4、8、12周通过脑部MRI扫描的新的或扩大的 T2 加权病变的数量、无任何新 T1 病变和新的或扩大的 T2 加权病变的患者比例(T1)。
12周研究的数据显示,fenebrutinib可穿过血脑屏障。与安慰剂相比,fenebrutinib组显著减少了新的T1病变和新的/扩大的T2病变(TI为活动性炎症的标志,T2体积变化代表慢性疾病负担)。T1病灶率方面,fenebrutinib组为0.077(0.043-0.135),对照组为0.245(0.144-0.418)[2]。
fenebrutinib的安全性特征与先前和正在进行的 fenebrutinib临床试验一致,并且没有发现新的安全问题。发生率大于 5% 的最常见不良事件(AEs)为尿路感染(8%)、新冠肺炎(7%)和咽炎(5%)。一名患者(1%)发生了严重不良事件。在开放标签扩展期,一名患者(1%)新出现无症状丙氨酸氨基转移酶升高,并在停药后恢复。
罗氏还公布了更长期的数据[1]:
接受fenebrutinib治疗的患者在一年时无复发的比例达96%,年复发率(ARR)为 0.04,并且通过扩展残疾状态量表(EDSS)测量,48 周内残疾无变化。
MRI显示fenebrutinib 治疗抑制了大脑中的疾病活动。在 48 周时,99%的患者无 T1 钆增强病变。在持续使用 fenebrutinib 治疗的 48 周内,T2 病变体积减少量是双盲期结束时(12周)的3倍。
临床试验方法
在双盲阶段,参与者分为两组,一组接受 200mg fenebrutinib口服,每日2次,持续12周。另外一组接受与 fenebrutinib匹配的安慰剂口服,每日2次,持续12周。
关于fenebrutinib
Fenebrutinib 是一种口服、可逆且非共价的布鲁顿氏酪氨酸激酶(BTK)抑制剂。 fenebrutinib 具有强效和高选择性的特点,对BTK的选择性是其他激酶的130倍,这种高选择特性有助于提高长期安全性[1]。
此外,它是目前唯一处于多发性硬化症Ⅲ期试验中的可逆抑制剂。fenebrutinib 是 B 细胞和小胶质细胞激活的双重抑制剂,这种双重抑制可能减少多发性硬化症的疾病活动和残疾进展,从而有可能满足多发性硬化症患者的目前未满足的医疗需求。
关于多发性硬化
多发性硬化(MS)是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,病变具有时间多发与空间多发的特征。MS分为临床孤立综合征、复发缓解型MS、继发进展型MS和原发进展型MS(PPMS)。
复发缓解型MS的病程表现为明显的复发和缓解过程,每次发作后不留或仅留下轻微症状。80%~85%的MS患者疾病初期表现为本类型[3]。
原发进展型MS中,10%~15%的MS患者残疾功能障碍与临床复发无关,呈缓慢进行性加重,病程大于1年。PPMS分型包括原有MS疾病分型中的进展复发型MS(PRMS)。头颅MRI和(或)脊髓MRI具备典型MS病灶特征,脑脊液特异性寡克隆区带(oligoclonal bands,OCB)常为阳性[3]。
MS一经明确诊断,应尽早开始DMT并长期维持治疗,推荐患者共同参与制定治疗决策,设立明确的治疗目标及随访计划,定期评估,在确保安全的前提下尽快达到治疗目标。
关于罗氏制药[4]
罗氏制药始终致力于将科学成果转化为创新药品。 凝聚了来自罗氏、基因泰克、中外制药和全球250多个合作伙伴的全产业链成果,覆盖临床开发、制造和商业运营等。
罗氏制药拥有丰富的产品组合和产品管线罗氏聚焦于科学研究的成果转化可以追溯到一个多世纪前。罗氏专注于抗肿瘤、免疫、眼科、抗感染、神经科学和罕见病等疾病领域,坚信科学成果能为减轻人类痛苦、延长人类生命,从而拥有更加美好健康的未来,发挥巨大作用。50多年来,罗氏一直走在癌症研究和治疗的最前沿。如今,罗氏研发的药物,已经惠及了很多乳腺癌患者、皮肤癌患者、卵巢癌患者以及肺癌患者等,为他们赢得了宝贵的时间。
在世界卫生组织基本药物目录中,有超过30个罗氏开发的药品。通过聚焦创新、不断研发,以解决大量尚未被满足的患者需求,罗氏以实际行动兑现对社会,对患者的长期承诺。
参考文献:
1.Roche’s fenebrutinib demonstrated near-complete suppression of disease activity and disability progression for up to 48 weeks in patients with relapsing multiple sclerosis.
2.A Study to Investigate the Efficacy of Fenebrutinib in Relapsing Multiple Sclerosis (RMS) (FENopta)
3.中华医学会神经病学分会神经免疫学组 . 多发性硬化诊断与治疗中国指南(2023版)[J]. 中华神经科杂志, 2024, 57(1): 10-23. DOI: 10.3760/cma.j.cn113694-20230918-00173.
4.https://www.roche.com.cn/about/business/pharmaceuticals
2024年9月4日,信达生物制药集团宣布其PD-1/IL-2α-bias双特异性抗体融合蛋白IBI363获得美国食品和药物监督管理局(FDA)授予快速通道资格(fast track designation, FTD),拟定适应症为既往接受过至少一线含PD-1/L1检查点抑制剂系统性治疗后进展的局部晚期或转移性黑色素瘤(脉络膜黑色素瘤除外)。
主要结果
37例既往接受过免疫治疗的黑色素瘤患者接受了1mg/kg IBI363治疗并至少接受了一次基线后肿瘤评估,11例患者获得了客观缓解,包括1例CR和10例PR,ORR和DCR分别为29.7%和73.0%。
8例既往未经过免疫治疗的黏膜型黑色素瘤受试者中,6例受试者达到客观缓解,其中1例受试者最佳疗效为CR,5例受试者最佳疗效为PR,总体ORR达到75.0%,DCR为100%。
关于IBI363(PD-1/IL-2α-bias双特异性融合蛋白)
IBI363是由信达生物自主研发的全球首创PD-1/IL-2双特异性融合蛋白,同时具有阻断PD-1/PD-L1通路和激活IL-2通路两项功能。
IBI363的IL-2臂经过了设计改造,保留了其对IL-2 Rα的亲和力,但削弱了对IL-2Rβ和IL-2Rγ的结合能力,以此降低毒性;而PD-1结合臂可以同时实现对PD-1的阻断和IL-2的选择性递送。
由于新激活的肿瘤特异性T细胞同时表达PD-1和IL-2α,这一差异性策略可以更精确和有效地实现对该T细胞亚群的靶向和激活。IBI363不仅在多种荷瘤药理学模型中展现出了良好抗肿瘤活性,在PD-1耐药和转移模型中也表现出了突出的抑瘤效力。
从临床迫切需求出发,信达生物正在中国、美国、澳大利亚开展临床研究探索IBI363在针对各种晚期恶性肿瘤的有效性和安全性。
关于黑色素瘤
黑色素瘤是一种从黑色素细胞发展而来的恶性肿瘤,是美国第五大最常见的癌症病因3。虽然黑色素瘤只占所有类型皮肤癌的3%,但它的死亡率是所有类型中最高的,而且最容易发生转移。
在中国,黑色素瘤的发生率和死亡率也在逐年增加。按发病部位分类,黑色素瘤主要分为皮肤黑色素瘤、肢端黑色素瘤和粘膜黑色素瘤等。中国黑色素瘤与欧美白种人差异较大,两者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大。
对于晚期皮肤和肢端黑色素瘤,如携带 BRAF V600 突变,则首选分子靶向药物BRAF抑制剂联合MEK抑制剂,无BRAF V600突变的患者一线治疗可考虑化疗与抗血管生成药物联合治疗,免疫治疗尚未在国内获批晚期黑色素瘤一线治疗的适应症。二线主要考虑与已接受一线治疗不同的药物治疗,对于一线未使用过PD-1单抗的受试者,二线治疗可选择PD-1单抗。
对于晚期粘膜黑色素瘤,一线治疗可考虑化疗或PD-1单抗联合抗血管生成药物,如携带BRAF V600突变,可选择BRAF抑制剂±MEK 抑制剂,后线治疗选择十分有限]。
关于信达
信达生物成立于2011年,致力于研发、生产和销售肿瘤、自身免疫、代谢、眼科等重大疾病领域的创新药物,让我们的工作惠及更多的生命。公司已有10个产品获得批准上市,它们分别是信迪利单抗注射液,贝伐珠单抗注射液,阿达木单抗注射液,利妥昔单抗注射液,佩米替尼片,奥雷巴替尼片, 雷莫西尤单抗注射液,塞普替尼胶囊,伊基奥仑赛注射液和托莱西单抗注射液。
目前,同时还有4个品种在NMPA审评中,4个新药分子进入III期或关键性临床研究,另外还有18个新药品种已进入临床研究。
公司已与礼来、罗氏、赛诺菲、Adimab、Incyte和MD Anderson 癌症中心等国际合作方达成30多项战略合作。信达生物在不断自研创新药物、谋求自身发展的同时,秉承经济建设以人民为中心的发展思想。
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