简介:

广东省人民医院(广东省医学科学院)创建于1946年,其前身为广州中央医院。经过几代人的共同努力,广东省人民医院已成为集医教研于一体的大型现代化三级甲等综合型医院,在国内外享有盛誉。2019年国家三级公立医院绩效考核获评最高等级A++,位列全国第10;2020年在国家公立医院绩效考核总分891.8分,全国排名第15名,位列A+级别。获评2020年度医疗机构最佳雇主最受大学生欢迎医院。肝炎肝硬化(viralhepatitiscirrhosis)目前认为是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎发展而成。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。,丙肝,肝,美国肝病学会推荐治疗方案如下: (1)肝功能代偿的肝硬化(Child-PughA级)患者,尽管对治疗的耐受性和效果有所降低,但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生,建议在严密观察下给予抗病毒治疗。方案如下:1)聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗方案,至12周时检测HCVRNA,如HCVRNA下降幅度<2个对数级,则考虑停药;如HCVRNA定性检测为阴转,或低于定量法的最低检测界限,继续治疗至48周;如HCVRNA未转阴,但下降≥2个对数级,则继续治疗到24周;如24周时HCVRNA转阴,可继续治疗到48周;如果24周时仍未转阴,则停药观察。2)普通干扰素联合利巴韦林治疗方案:建议治疗48周。 (2)肝功能失代偿肝硬化患者,多难以耐受干扰素治疗的不良反应,有条件者应行肝脏移植术。,1、酒精性肝硬化:既往有长期较大量嗜酒史,有酒精性肝炎史,病原学指标均阴性。病理变化:广泛脂肪变性及肝细胞内可含有酒精性Mallory氏玻璃样变。 2、血吸虫性肝硬化:既往有去过疫区及血吸虫感染史,肝炎病毒学指标阴性。病理变化:肝组织呈特异性血吸虫病性干线型纤维化,汇管区出现以嗜酸细胞为主的细胞浸润,亦可见到虫卵结节及钙化虫卵。 3、充血性肝硬化:有较长时间心衰史,尤其是三尖瓣关闭不全及缩窄性心包炎引起的心力衰竭更易出现充血性肝硬化。 4、其他肝硬化:阻塞性胆汁性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、营养不良性肝硬化、遗传病及化学药物性肝硬化。 5、与引起腹水或腹部胀大的疾病鉴别:如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎等。 结核性腹膜炎有结核病史,腹痛、腹胀、腹水或(和)腹部肿块。腹水检查为渗出液,以淋巴细胞为主。钡餐检查发现肠粘连,结核菌素试验呈强阳性有助于诊断。缩窄性心包炎、肾衰有呼吸困难,为劳力性呼吸困难伴乏力、腹胀。查体有颈静脉怒张、肝大、腹水,心浊音界不大,心音减低,可闻及心包叩击音。X线、超声心动图及右心导管检查有助于诊断。 6、与肝硬化并发症的鉴别:①上消化道出血:应与消化性溃疡、胃癌等鉴别。可行胃镜检查以确诊。②肝性脑病:应与低血糖昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等鉴别。详细询问肝病病史、检查肝脾大小、肝功能、血氨、脑电图等检查有助于诊断。③肝肾综合征:应与慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等鉴别。有肝硬化病史、自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,但肾脏无重要病理改变有助于诊断肝肾综合征。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)肝功能检查。 (2)血清学检查 (3)其他相关检查 2.影像学检查 包括腹部超声、CT、磁共振检查等 3.肝穿刺病理检查,。

张东敬
张东敬 住院医师
三级甲等 广东省人民医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
急慢性乙型病毒肝炎,丙型肝炎,肝衰竭,肝硬化等
廖金瑶
廖金瑶 主治医师
三级甲等 广东省人民医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、酒精性肝病、肝硬化、肝衰竭、肝功能异常查因、黄疸查因、腹水查因、不明原因发热等疾病的诊断和治疗。
罗晓丹
罗晓丹 副主任医师
三级甲等 广东省人民医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
诊治各种类型的肝胆道疾病,尤其对于脂肪性肝病、药物性肝损伤、急慢性乙型病毒肝炎、丙型肝炎、肝衰竭、肝硬化、肝性脑病等的诊治有较深的研究,此外,对于各种发热、黄疸、腹水、感染性疾病的诊断与治疗有缜密的临床思维与针对性的治疗手段。擅长肝活检穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、等专业技能
患友问诊

患有慢性丙型肝炎,想了解治疗方法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-18 06:22:59

糖耐量受损,丙肝治疗中,咨询饮食运动调整。患者男性32岁

接诊医生:
  
2024-11-18 06:22:59

患者患有丙肝,正在服用药物治疗,已服药两个月,询问注意事项并请求用药建议。患者男性51岁

接诊医生:
  
2024-11-18 06:22:59

51岁患者患丙肝,咨询药品购买及用药事项。

接诊医生:
  
2024-11-18 06:22:59

我是丙肝硬化患者,想知道有哪些药物可以帮助我治疗?

接诊医生:
  
2024-11-18 06:22:59

慢性丙型肝炎,用药疑问。

接诊医生:
  
2024-11-18 06:22:59

慢性肝炎患者,咨询双环醇片的使用。

接诊医生:
  
2024-11-18 06:22:59

丙肝确诊患者,担心艾滋病检测结果,询问抗原抗体检测时间。患者男性32岁

接诊医生:
  
2024-11-18 06:22:59

患者丙肝肝硬化,询问治疗中能否使用沙棘源浆。

接诊医生:
  
2024-11-18 06:22:59

肝曾患丙肝,肾现感觉虚弱,想通过喝茶调理。

接诊医生:
  
2024-11-18 06:22:59
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