南京医科大学第二附属医院肝肾综合征推荐专家

简介:

南京医科大学第二附属医院,作为省属三级甲等综合性医院,是国家卫计委住院医师规范化培训基地,拥有丰富的医疗资源和先进的医疗设备。医院在治疗肝肾综合征(HRS)方面具有显著优势,该疾病是严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭。医院肾脏病学为江苏省“科教兴卫”工程医学重点学科,血液透析规模位于全国前列,能提供专业的治疗服务。医院拥有一批高水平的专家团队,运用先进的医疗技术,为患者提供精准、个性化的治疗方案,致力于将医院建设成为一流水平的省属大型教学科研型综合医院,为患者带来健康与希望。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

缪珩
true 缪珩 主任医师
好评率:99% 接诊量:1958 平均响应:3小时
内分泌代谢性疾病的诊治,尤其是糖尿病和甲状腺疾病,对于垂体、肾上腺疾病、骨质疏松、痛风、多囊卵巢综合征等疾病的诊治亦有丰富的经验。
鲁一兵
false 鲁一兵 主任医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、高血脂症、痛风及骨质疏松的诊治
单晔
true 单晔 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长小儿内科常见病多发病诊治,特别是小儿内分泌遗传代谢疾病诊治。包括生长发育异常、青春发育异常、矮小、性早熟、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、儿童糖尿病、肥胖症等诊治。
赵向东
true 赵向东 主任医师
好评率:100% 接诊量:118 平均响应:15分钟
擅长先心病,冠心病,心脏瓣膜病,主动脉疾病,心肌病等诊治
潘凤华
true 潘凤华 主任医师
好评率:67% 接诊量:237 平均响应:-
脑血管病,眩晕,帕金森病,记忆障碍
张大为
true 张大为 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
耳鼻喉科常见疾病的诊治,特别是耳科疾病以及耳鸣的综合诊治
林建中
true 林建中 副主任医师
好评率:- 接诊量:8 平均响应:-
泌尿系结石,前列腺增生,肾上腺,泌尿系肿瘤等
孙高慧
true 孙高慧 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
癫痫,帕金森综合征
刘庆萍
true 刘庆萍 主任医师
好评率:- 接诊量:13 平均响应:-
脑血管病,卒中
薛娟
true 薛娟 主任医师
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
小儿消化及感染性疾病,如反复发热、咳嗽、腹泻、腹痛、呕吐、便秘等
患友问诊

骨折术后能否安全饮用乳清蛋白粉?

接诊医生:
  
2024-11-20 03:57:39

左下肋骨胀胀,眼睛皮肤发黄,想咨询肝胆虚热相关。

接诊医生:
  
2024-11-20 03:57:39

肝肾功能异常患者询问某种药物的用药安全性和生活方式建议。

接诊医生:
  
2024-11-20 03:57:39

患者询问某药品的用法和注意事项,并提到自己吃了两个月后出现乏力,想知道是否与药物有关,以及药品的包装形式和普通人能否使用。

接诊医生:
  
2024-11-20 03:57:39

患者长期服用药物,家人建议,但患者自身无不适症状,询问长期用药是否需要体检及药物安全性。

接诊医生:
  
2024-11-20 03:57:39

54岁女性,肝肾不好,咨询医生关于用药的问题。

接诊医生:
  
2024-11-20 03:57:39

患者询问营养补充剂的使用方法和注意事项,特别是关于肝肾疾病和消化吸收的影响。

接诊医生:
  
2024-11-20 03:57:39

患者询问非那雄胺用药的安全性和定期检查肝功、肾功的必要性,并表示已经在用药前检查过且结果正常。

接诊医生:
  
2024-11-20 03:57:39

1岁半儿童出现牛奶蛋白过敏症状,伴有消化不良,询问肝肾功能及治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-20 03:57:39

化疗后体重减轻,肝肾功能正常,询问如何调整饮食和用药。

接诊医生:
  
2024-11-20 03:57:39
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