浙江大学医学院附属第二医院-抑郁发作-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

浙江大学医学院附属第二医院（简称“浙大二院”）创建于1869年，是浙江省西医发源地、全国首家三级甲等医院、全国重点实验室（经血管植入器械）、教育部重点实验室（恶性肿瘤预警与干预、多脏器衰竭预警与干预）、首批国家心脑血管植入器械产教融合创新平台、首批国家紧急医学救援基地、消化系统肿瘤医药基础研究创新中心、首批国家疑难病症诊治能力提升工程项目单位、首批国家区域医疗中心建设单位、中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位，连续四年位居三级公立医院绩效考核全国前10，“自然指数”全球50强，是G20杭州峰会医疗保障定点单位及驻点单位，也是海内外医师首选的中国培训基地之一。获中国质量领域官方最高认可，是中国质量奖提名奖、浙江省政府质量奖获得者。浙大二院率先探索“1+X”多院区发展模式，目前拥有解放路院区、滨江院区两大综合院区及多个专科院区，另有未来医学中心（萧山板块、柯桥板块）正在建设中，未来可期。现有国家临床重点专科/重点学科数十个，多个专科长期位列复旦排行榜前10。医院拥有973首席科学家及杰青、长江学者、“四青”等国家级高层次人才数十人，并始终围绕重大临床难题，探索基础与临床深度融合创新，建有国内最大规模从基础到临床的完整科研链及专病研究所；率先探索形成“医-学-政-企”多方高效合作“创新中心”机制，获国家科学技术进步奖9项，国家基金项目中标数连续13年蝉联浙江省医院榜首，连续三年位列全国医院第2。以重大疾病综合救治和医疗质量精细化管理闻名海内外：临床服务能力、手术总量、三/四类手术总量、病例组合系数（CMI，casemixindex）均居全国领先；树立经导管心脏瓣膜置换“杭州方案”、微小切口复杂白内障手术、大肠肿瘤规范诊治及群体重度创伤救治等全国标杆，儿童肝移植围手术期存活率居国际领先水平；全国率先全面开展日间手术和快速康复，发起并倡导“效率医疗”发展路径，是国内效率最高的大型综合性公立医院之一，也是广受认可的全国“互联网+医疗”的先行者和医疗精准帮扶的领跑者。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。，不明，脑，1.治疗目标抑郁发作的治疗要达到三个目标：①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状；②提高生存质量,恢复社会功能；③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗；②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性；③足量足疗程治疗；④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用；⑤治疗前知情告知；⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；⑦可联合心理治疗增加疗效；⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA,代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。，通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。，无，首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表，。