福建中医药大学附属第二人民医院-陈旧性脑梗死-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

福建中医药大学附属第二人民医院又名福建省第二人民医院、福建中医药大学第二临床医学院，1982年批准建立，1990年正式开诊，经过二院人三十余年的栉风沐雨、砥砺前行，将医院建设成为一所集医疗、教学、科研为一体的三级综合性中医医院。医院位于福州市五四路282号，现有院本部和东二环两个院区，占地面积75亩(其中自有面积50亩)，建筑面积约12.5万㎡，编制床位1000张。现有职工总数1648人，其中高级职称人员268人。医师中具有博士、硕士研究生学历占医师总数的54.45%。设临床科室35个、病区20个、医技科室12个、临床教研室18个以及福建省规模居前的健康管理中心（治未病），门急诊各专科开设齐全。一、名医荟萃，人才辈出医院拥有国医大师杨春波以及全国名中医杜建、肖定远等一批全国知名中医专家，包括享受国务院政府特殊津贴3人，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师14名，全国中医优秀临床人才4名，福建省百千万人才工程1人，福建省名中医13人，福建省中医优秀临床人才7名，福建省卫生健康突出贡献中青年专家1人，省级老中医药专家学术经验继承工作指导老师11名，省级基层老中医药专家学术经验继承工作指导老师30名，任国家级学会常委以上、省级学会副主委以上67人次；建有国医大师传承工作室1个，全国名中医传承工作室1个，全国名老中医药专家传承工作室9个，福建省名老中医药专家传承工作室4个，福建省中医学术流派传承工作室4个，是福建省中医技术力量最雄厚的中医院之一。二、学科齐全，实力雄厚医院拥有一批在全国行业内具有较高学术影响力的重点专科，其中国家区域中医诊疗中心（脾胃病）培育单位1个，国家临床重点专科（中医专业）2个（脾胃科、神志病科），国家中医药管理局重点专科6个（脾胃科、神志病科、肾病科、肛肠科、护理学科、治未病中心），福建省中医重点专科11个，福建省高水平临床医学中心1个（中医脾胃医学中心）；福建省医疗“创双高”项目-省级临床重点专科（中医类）建设项目7个（呼吸科、脑病科、治未病中心、风湿病科、针灸科、康复科、心血管科）。脾胃病科为国家中医药管理局第二批中医诊疗模式创新单位（脾胃病多专业联合诊疗模式）。三、重视科研，成果累累近五年来中标各类科研课题376项，省部级以上课题99项，其中国家级科研项目14项。获科研成果奖13项。获国家专利87项、发表SCI论文60篇，拥有国家中医药管理局重点学科1个，福建省第二批临床医学研究中心1个，福建省重点实验室1个，福建省卫健委重点研究室8个、中医药重点实验室6个，福建省教育厅重点实验室1个。四、设备先进，种类齐全医院拥有671台十万元以上设备，包括福州市首款光谱CT、64排128层螺旋CT（3台），3.0T超导核磁共振（2台）、0.3T永磁磁共振，全数字平板减影心血管造影装置（DSA）、多功能全数字化X光机、多功能全数字化平板胃肠机、三维彩色多普勒超声诊断仪、全数字化平板乳腺机等；以及具有中医特色的各种中医治疗设备如电动直立床、多功能康复训练系统、中药熏洗及熏蒸、全自动智能型温热牵引系统等大批先进的医疗仪器设备。医院牵头联合62家县级医院、社区卫生服务中心、卫生服务站，组建福建中医药大学附属第二人民医院医疗联合体，风湿内分泌科、甲状腺疝血管科、皮肤科牵头组建省专科医疗联合体。时光总是向前，奋斗永不停歇，站在新时代的时间节点，我们紧握奋斗之桨、高扬实干之帆，推动医院继续朝着国内一流、国际知名、中医特色明显的三级甲等综合性中医医院的发展方向破浪前行。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。