湖南中医药高等专科学校附属第一医院多发性骨髓瘤推荐专家

简介:

湖南省直中医医院,一家秉承“中西医结合,服务群众美好生活”的使命,致力于为患者提供优质医疗服务的国家三级甲等中医综合医院。医院设有多个重点专科,包括针灸科、肝病科、肺病科等,特别在治疗多发性骨髓瘤(MM)方面具有显著优势。医院拥有一批全国名老中医药专家和硕士博士人才,以精湛的医术和丰富的经验,为MM患者提供个体化的治疗方案。湖南省直中医医院始终秉持病人至上、服务至上的中医医院文化,为患者带来健康希望。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

刘波
true 刘波 副主任医师
好评率:100% 接诊量:242 平均响应:6小时
擅长泌尿外科常见病、多发病的诊断和治疗,如:泌尿系感染,肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石;肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤、输尿管肿瘤、前列腺癌、膀胱癌、睾丸癌、阴茎癌;男性勃起功能障碍、早泄,慢性前列腺炎,少弱精症、无精症、不育;前列腺增生、女性压力性尿失禁;急性膀胱炎、慢性膀胱炎,急性肾盂肾炎,肾脏实质感染;肾脏结核、膀胱结核、附睾结核等。在泌尿外科微创手术方面经验丰富,有较好的医学专业知识和丰富的临床工作经验。
晏建立
true 晏建立 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
尤其擅长肾病、呼吸病、脾胃病、心血管病、老年病、头痛头晕、痛风汗症、不孕不育、男性疾病、月经病、水肿病、肿瘤等疑难杂症。
尹波
false 尹波 副主任医师
好评率:100% 接诊量:30 平均响应:-
临床麻醉、疼痛治疗、无痛分娩、重症治疗,营养管理、慢病调理及预防、亚健康干预、体重管理(减肥或增重) 麻醉专业10多年临床经验,善于整体分析、综合调理!
刘赞丽
true 刘赞丽 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
早产儿,高危儿的出院后管理;营养不良的喂养指导;抽动障碍 、注意缺陷多动障碍的管理;支气管肺炎,腹泻,手足口病等儿内科疾病及身材矮小和性早熟等生长发育疾病诊治等
张伶俐
false 张伶俐 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
刘益军
false 刘益军 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
袁通立
true 袁通立 主任医师
好评率:100% 接诊量:151 平均响应:1小时
腹腔镜减重代谢外科手术,腹腔镜胃癌、结直肠癌根治手术,腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石,保胆取石,复杂肝胆管结石的手术处理,和乳腺甲状腺胃肠肝胆胰脾肿瘤根治切除及2型糖尿病和减重手术等
许梦君
true 许梦君 副主任医师
好评率:100% 接诊量:7 平均响应:-
中西医结合治疗糖尿病及糖尿病并发症,肥胖症,骨质疏松症,甲状腺疾病,肾上腺疾病等。
丁恩
true 丁恩 主治医师
好评率:99% 接诊量:1244 平均响应:30分钟
擅长恶性肿瘤的化疗,放疗,靶向治疗,免疫治疗,姑息性治疗。
吴兴鉴
false 吴兴鉴 主治医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
麻醉科医生、手术中你的生命保护神!真正了解自己生命的专家!术前评估、让你细致了解麻醉风险!术后镇痛咨询、手术相关咨询!疼痛咨询!
患友问诊

老人年龄大,临床数据显示多重异常免疫球蛋白水平,易疲劳与晚间尿频,想了解是否有保守的治疗方案?患者男性75岁

接诊医生:
  
2024-11-10 23:12:00

60岁的多发性骨髓瘤患者,想了解如何补充蛋白质,医生推荐使用蛋白粉。

接诊医生:
  
2024-11-10 23:12:00

45岁女性,多发性骨髓瘤患者,担心用药安全问题,寻求专业建议。

接诊医生:
  
2024-11-10 23:12:00

多发性骨髓瘤化疗患者,消化系统正常,担心蛋白质粉对肾脏的影响。

接诊医生:
  
2024-11-10 23:12:00

白细胞增多,担心是白血病,想了解多发性骨髓瘤的症状和治疗方法。患者女性58岁

接诊医生:
  
2024-11-10 23:12:00

我想了解天美士这个药的效果,并且我被诊断出多发性骨髓瘤,想知道如何治疗和改善生活质量。患者男性50岁

接诊医生:
  
2024-11-10 23:12:00

多发性骨髓瘤患者感冒发烧,需要吃什么药?患者男性50岁

接诊医生:
  
2024-11-10 23:12:00

55岁女性,两年前手术,目前治疗多发性骨髓瘤,抵抗力差,易感冒,想了解如何提升免疫力。

接诊医生:
  
2024-11-10 23:12:00

我想了解恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等癌症的治疗药物,并且我有狼疮性肾炎,担心用药会对肾脏造成影响。

接诊医生:
  
2024-11-10 23:12:00

患者近期出现疲乏无力、头痛、睡眠不佳等症状,怀疑与多发性骨髓瘤有关,并询问治疗方法和用药问题。

接诊医生:
  
2024-11-10 23:12:00
科普文章

展开更多

药品使用说明

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号