中国医科大学附属第四医院-军团菌感染-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

中国医科大学附属第四医院是集医疗、教学、科研于一体的大型综合性三级甲等医院。医院始建于1909年，在岁月的长河中几经变迁，曾名为日本赤十字会社奉天病院、中国红十字会辽宁医院、中国医科大学内科学院、沈阳铁路局中心医院。2004年10月10日正式回归中国医科大学管理，成为中国医科大学第四临床学院、中国医科大学附属第四医院。在一百多年的风雨中，中国医大四院形成了“以人为本，诚信至上”的理念，把“敬业、仁爱、团结、超越”作为院训，时刻提醒着中国医大四院人，向“打造辽宁地区健康医疗中心，构建创新型大学附属医院”的全新目标稳步迈进。中国医大四院以眼科、泌尿外科、普通外科微创治疗、心脑血管介入治疗及肿瘤疾病综合治疗为特色，由崇山院区（院本部）及下辖的和平院区、棋盘山院区组成。占地面积近12万平方米，建筑面积14.3万平方米，编制床位数1800张。全院教职员工2369人，有高级职称人员284人。国务院政府特贴3人,国家级百千万人才百人层次1人，辽宁省百千万人才工程百人层次7人，辽宁名医3人，辽宁青年名医1人，辽宁省兴辽英才计划创新领军人才2人，辽宁省兴辽英才计划青年拔尖人才1人。博士研究生导师16人，硕士研究生导师143人。医院面向全国公开招聘学科带头人，先后有40余位学科带头人加盟。近年来，医院适时调整学科建设发展战略，整合优势资源。在原有省级重点学科、专科的基础上，成立减重、代谢类疾病诊疗为重点的减重代谢病学科群，突出普通外科和内分泌代谢内科诊疗技术特色，多学科渗透协作，进一步提升了医院的学科实力。医院临床医学为辽宁省高等学校一流特色学科，眼科学为辽宁省教育厅“提升高校核心竞争力特色学科建设工程”培育学科、辽宁省高校重点学科，外科学（泌尿外科）、神经病学（神经内科）为辽宁省高校重点学科。普通外科、眼科、心血管内科、泌尿外科、肿瘤放射治疗科、肝胆外科以及结直肠肛门外科、放射诊断科、儿科先后获批为省级临床重点专科。目前医院拥有两个辽宁省重点实验室，两个沈阳市临床医学研究中心和十余个辽宁省专业治疗中心。医院尊重传承百年的优秀历史文化，重视技术进步，加强学科建设和人才培养，不断提升医院的医疗综合服务能力。打造优势学科，社会声誉与影响力不断攀升。医院被授予全国卫生系统先进集体、全国百姓放心示范医院、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、国家卫计委互联互通标准化成熟度“四级甲等”、辽宁省卫生系统“诚信服务杯”竞赛标兵单位、辽宁省文明单位、沈阳市先进单位、沈阳市“白求恩杯”竞赛标兵单位、沈阳公共服务单位百姓口碑榜评选金榜单位、沈阳市十佳医院等荣誉称号。军团病是军团杆菌(legionellosis)所引起的以肺炎为主的感染,又称为军团病(legionelladisease)。病原菌主要来自污染的水源,自呼吸道侵入。此外,致病菌尚可能引起另一种以发热、头痛、肌痛为主的临床类型,病情较轻,称为庞提阿克热(Pontiacfever)。，军团菌感染：军团菌属需氧革兰氏阴性杆菌,超过50个种类、70个血清型,最常见且可造成人类感染的包括嗜肺军团菌、米克戴德军团菌、长滩军团菌等。军团菌自然存在于水体,如湖泊和溪流,还可在冷冻水样中存活多年。军团菌一旦进入饮用水系统,即可大量生长繁殖,若不慎通过口咽定植（即细菌存在于口咽部,但是未引发炎症,待吸入或气管插管渗漏而进一步感染肺部）进入肺部,则可引发军团病，全身，本病可以治愈,主要通过药物治疗控制感染（庞提阿克热除外）,同时辅以对症支持处理（如保证气道通畅、止咳）,多数患者可治愈。，革兰阴性杆菌肺炎以及肺结核。，注意摄入高蛋白、高维生素等营养食物,如水煮蛋、鱼肉、虾肉、豆制品、雪梨、菠菜等,可帮助提升体质。此外,还需注意多饮水,有利于稀释痰液。保证足够的热量,可选择米饭、小米粥、玉米、燕麦等谷物。避免食用辛辣、生冷、油腻食物,如辣椒、冰淇淋、肥肉等,可对身体造成不良刺激,不利于康复。同时,还需戒掉烟酒，体格检查,血常规,血生化,血气分析,尿常规,胸部X线检查,胸部CT检查,尿抗原检测,病原体核酸检测,血清学抗体检测。，。

true 李畅主治医师

三级甲等中国医科大学附属第四医院

好评率：99% 接诊量：1.7万平均响应：30分钟

从事口腔各个科包括牙体牙髓科、口腔外科、口腔修复、黏膜、儿童口腔的诊疗，擅长牙髓炎、树脂美学修复、阻生齿及复杂牙的拔除，牙龈炎、牙周炎，固定和活动义齿的修复。尤其擅长18岁及以下儿童和青少年牙齿的防治。对智齿发炎，口臭治疗，嘴唇干裂，舌苔不适，舌苔厚白等有独到见解。

true 刘颖主任医师

三级甲等中国医科大学附属第四医院

好评率：99% 接诊量：302 平均响应：30分钟

本人擅长小儿常见病和多发病的诊治。尤其对小儿呼吸系统疾病如肺炎，哮喘，慢性咳嗽等疾病有丰富的临床诊治经验 ;也熟练掌握新生儿黄疸的诊治。

false 刘丹副主任医师

三级甲等中国医科大学附属第四医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

各种内科常见疾病的诊疗，特别是存在合并症的各种内科疾病，擅长各种危重症疾病的诊治

true 侯率副主任医师

三级甲等中国医科大学附属第四医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

脑血管病，认知障碍和痴呆，失眠，周围神经病，高血压病和糖尿病。

true 赵欣欣副主任医师

三级甲等中国医科大学附属第四医院

好评率：100% 接诊量：26 平均响应：-

复杂类风湿关节炎，狼疮肾炎，痛风，多发性肌炎/皮肌炎，强直性脊柱炎，米库利兹病，抗磷脂综合症。

true 林琳副主任医师

三级甲等中国医科大学附属第四医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

普通外科疾病：胆囊结石，胆囊息肉,胆囊炎。肝血管瘤，肝囊肿，肝脓肿等肝脏良恶性肿瘤。胰腺炎，胰腺囊肿，胰腺癌等胰腺良恶性肿瘤。胃溃疡，幽门螺旋杆菌感染，胃息肉，肠息肉，肠炎等胃肠道疾病。下肢血栓，静脉曲张，静脉炎，脉管炎等下肢血管疾病，及甲状腺，乳腺等普外科疾病。

false 王正则副主任医师

三级甲等中国医科大学附属第四医院

好评率：100% 接诊量：8 平均响应：-

脑血管病个体化治疗，神经免疫疾病，脱髓鞘疾病，神经重症疾病管理。

true 吴俐健副主任医师

三级甲等中国医科大学附属第四医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长呼吸系统疾病如结核，肺炎，间质肺，慢支，哮喘，慢阻肺，肺栓塞等诊断治疗，对呼吸系统罕见病丰富诊疗经验

true 陈静主任医师

三级甲等中国医科大学附属第四医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

熟练掌握普外科常见病诊治，如胃癌，结直肠癌，腹外疝，胆囊结石，梗阻性黄疸，阑尾炎，肠梗阻等，熟练掌握胃癌及结直肠癌规范化诊治，术前新辅助化疗及术后辅助治疗。

true 刘艳副主任医师

三级甲等中国医科大学附属第四医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

乳腺癌、肺癌、消化系统肿瘤等实体肿瘤的诊治研究

接诊医生：

2024-11-19 15:28:54

科普文章

什么是军团菌病？

军团菌是一种病原微生物，目前已发现的军团菌有 70 种，其中，约 80% ～ 90% 的军团菌病由嗜肺军团菌引起的。

军团菌病可以散发出现，也可以暴发发病，在临床上分为２种类型军团菌病。

① 非肺炎型军团菌病：又称庞蒂亚克热，主要表现为急性发热，寒战、头痛、肌肉疼痛等流感样症状，肺部影像学无肺炎样改变，约 81.25% 的军团菌病表现为非肺炎型，病程呈自限性，预后良好。

绝大多数非肺炎型军团菌感染患者未能得到明确诊断，主要是难以获得病原学依据。

② 肺炎型军团菌病：以肺炎为主要临床表现的军团菌感染，又称军团菌肺炎，约占军团菌病的 18.75% 。

发生军团菌感染存在两大因素：

一是患者的个体因素，包括高龄、男性、吸烟、酗酒、慢性疾病史（如糖尿病）、血液系统恶性肿瘤和免疫抑制（如移植、化学治疗）等。

二是环境因素，包括出行旅游，住院，接触冷却塔、空调冷凝水，有过漩涡水疗，近距离接触喷泉等。

军团菌肺炎有其一定的临床特征：患者多为急性起病，发热，可以有神经系统症状（如意识改变或脑病），消化系统症状（如腹痛、腹泻等），相对缓脉、肾功能损害，低钠低磷血症，一过性肝功能损害， β - 内酰胺类药物症状无效等特征，尤其是相对缓脉、低钠低磷血症是其重要的临床特征。

军团菌肺炎患者病情多数偏重，可以出现呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、休克及多器官功能衰竭等，需要及时救治，在获得病原学诊断证据之前，抓住重要的临床特征，推断临床诊断，合理选择治疗药物，是非常重要的。

军团菌和支原体、衣原体三种病原体都属于非典型病原体，治疗用药不同于普通的社区获得性肺炎，以大环内酯类药物（如：阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、多西环素等）及喹诺酮类药物（如：左氧氟沙星、莫西沙星等）治疗为主。

军团菌肺炎在社区获得性肺炎中，也是比较常见的疾病，尤其是高龄、有基础疾病、免疫功能低下的患者，一旦出现发热、呼吸道症状等相关症状，需要及时尽早就医，由专科医生进一步排查，切勿延误救治时机。

冬季空调送温暖，小心“食肺鬼”的“偷袭”

空调如今成了人们生活里度夏过冬的必备良品，无论是在家里还是公司、商场，只要空调一开，那就是四季如春了。但话说回来，这空调所带来的舒适可不仅仅让我们受益，在看不见的地方，还有一大群“小鬼”也跟着“沾了光”，它们就是军团菌。

军团菌--食肺鬼

1976年，美国费城召开退伍军人大会时暴发急性发热性呼吸道疾病，军团菌由此而得名。军团菌是隐藏在空调制冷装置中的机会致病菌,随冷风吹出、浮游在空气中,被人体吸入后可能会出现如上呼吸道感染、发热等症状,严重者可导致呼吸衰竭和肾衰竭。军团菌病是一种非常严重的，甚至可能致命的肺炎，所以我们也叫它作“食肺鬼”，它是由军团杆菌引起,这种细菌产生在自然环境中,在温水里及潮热的地方蔓延，所以人工供水系统有时也能为军团杆菌的大量繁殖提供生存环境，包括淋浴器、喷泉、空调设备的冷却水塔等地方，人们一旦吸入了被军团杆菌污染的水源散发的水雾，就有可能传染上军团菌病。

每年的6-10月为军团菌病的高发季节，其中50岁以上人群占75%–80%左右，男性多于女性。约70%的病例为人群在社区当中获得，20%跟旅行行为相关，8%为医院环境内传播。由于军团菌引起的肺炎与其他肺炎不易区别，免疫功能低下者、吸烟者、有慢性肺部疾病的患者及老年人容易受到侵犯，一旦患病，如治疗不当或拖延，严重的可导致死亡，致死率高达15%-20%。那如果不小心感染了军团菌病会有哪些表现及危害呢？

一、肺炎型

肺炎型军团菌病的潜伏期一般为2-10天，前期症状主要为乏力、头痛、全身肌肉酸痛，突然发热，可达40度以上。绝大多数患者有咳嗽，起初为干咳，半数患者转成非脓性黏稠痰或略带脓性痰，痰中常含少量血丝，个别可咯血。呼吸困难较为多见，肺部可闻及细湿啰音，继而出现明显肺实变体征，约25%有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状。在急性期还可能出现包括不同程度的意识障碍、肌张力增强或阵颤、步态不稳等神经症状。多数患者的体温于8-10天下降，肺炎等全身症状随之好转。但重症病例可发生心、肝、肾功能损害，甚至出现功能性衰竭致死。

二、非肺炎型

非肺炎型军团菌病也叫做庞蒂亚克热，此型为该病菌感染的轻型疾病，潜伏期一般在5-66小时，半数为36小时左右。以发冷、发热为起病症状，体温一般不超过39.5度，伴有头痛、肌痛等症状，半数患者仅轻度干咳及胸痛，部分咽喉干痛，呼吸道症状不严重。少数患者可有轻度的腹泻、失眠、眩晕、记忆力减退、震颤等神经系统表现，病程一般在3-5天可自愈。

如今已是数九寒冬，家家户户的空调使用率都不低，为避免军团菌的蔓延滋长，应注意定期进行消毒、检查，此外，像花洒、水槽、加热器和热水箱等地方也不能放过，这个冬日我们既要暖暖和和，也要健健康康的呀！