数月前，我在一篇文章中写了一个临床案例，一个IA期的男性肺腺癌病人，我的一个同事的父亲。这个患者在某省肿瘤医院手术后，由于分期很早，未行后续治疗，然而两年后出现锁骨上淋巴结转移，口服特罗凯半年后耐药，没多久就去世了。当时评论里很多网友在问，不是说早期肺癌治愈率很高吗？为何这么早期的肺癌却在短时间内发生了转移？
这个病人确实分期很早，在全省最好的肿瘤医院手术，手术方式也很正规，之所以这么快出现转移，主要原因是他的病理亚型是微乳头型。
以前讲过多次，肺腺癌的发展历程是腺瘤样增生—原位腺癌—微浸润腺癌—浸润腺癌。浸润腺癌根据术后病理分期分为I期、II期和III期，具体分期这里不再赘述。在浸润腺癌中又有许多的病理亚型，比如贴壁型、腺泡型、乳头型、实体型、微乳头型。不同的病理亚型中，具有不同的预后。一般来说，贴壁型的腺癌为低复发风险。腺泡型和乳头型为主的腺癌为中等复发风险；而微乳头与实体型腺癌则为有最高复发风险的病理亚型。
在肺腺癌的各种病理亚型中，微乳头成分被认为是最大的预后不良指标，常伴有转移，被认为是肺腺癌中预后最不好的病理亚型。有研究显示微乳头为主的腺癌，5年内复发概率较高。即使只有1%的微乳头成分，也会影响患者的生存。微乳头型肺腺癌常常在原发病灶很小时就容易出现广泛的淋巴管癌栓，更容易出现早期的远处转移，比如侵犯胸膜及骨转移。
2015年WHO肺部肿瘤分类中增加了微乳头为主腺癌作为主要的病理亚型。微乳头型腺癌发生率较低，我国统计资料其发生率不超过2%。其特点包括1.多见于中老年，病灶位于肺周边，以实性结节为主；2.具有小病灶，大转移的特点；3.多数发现时即为晚期，会表现为多发淋巴结转移，或者肺部广泛癌性淋巴管炎；4.即便早期，手术后的无复发生存时间在所有类型中最短。
通过上述分析，这个IA期病人两年后发生远处淋巴结转移也就不足为奇了。值得庆幸的是，微乳头型肺腺癌EGFR基因突变率很高，我国临床研究中高达85%。所以，这类病人最可能从EGFR靶向治疗中获益。
有微乳头型意味着预后不好，有些极早期含微乳头成分的病人就表现得很恐慌，那该怎么办？要不要化疗？要不要靶向治疗？该怎么预防？
按照最新版2021肺癌NCCN治疗指南，I期肺癌病人，无论IA期还是IB期，无论是不是微乳头型，都不推荐术后化疗。但也有专家认为，IB期年轻病人，如果有微乳头成分及其他高危因素，根据意愿可以进行4次术后化疗。而2021年NCCN指南也首次把三代靶向药奥希替尼作为IB-IIIB期患者术后辅助治疗推荐。所以，IB期含微乳头型腺癌也可以考虑靶向治疗，或者化疗后靶向维持治疗。
至于IA期的含微乳头成分的病人，由于完整切除后治愈率很高，术后不建议做任何治疗，也不需要使用任何药物预防复发转移，最重要的是术后的定期复查，摈弃不良生活习惯，增强体质，均衡营养，保持乐观心态。
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子宫腺肌病，如何治疗？
我们要明白癫痫是一种慢性脑部疾病，其特点是反复无预警的发作。这种发作是由于大脑中的神经元异常放电所致。儿童癫痫的种类繁多，其中部分是特发性的，也就是说，没有明确的病因。这就要求我们在治疗儿童癫痫时，不能一概而论，而要根据孩子的具体情况制定个性化的治疗方案。
在治疗儿童癫痫的过程中，抗癫痫药物是最常用的治疗方法。这些药物可以有效地减少或控制癫痫的发作。然而，药物的使用必须在专业医生的指导下进行，因为不同的孩子可能需要不同种类的药物，并且药物的使用也会带来一些副作用。因此，定期复诊，监测药物的效果以及孩子的身体状况，及时调整治疗方案，是治疗儿童癫痫过程中非常重要的环节。
除了药物治疗，对于一些难治性癫痫，外科手术也可能是一个选择。比如，当药物无法控制发作，或者孩子癫痫的发作严重影响其生活质量时，医生可能会考虑进行手术治疗。手术的目的是切除那些引发癫痫的脑部区域。当然，手术治疗需要在严格的评估后进行，以确保手术的安全性和有效性。
除了以上两种主要治疗方法，生活中的一些小细节也不容忽视。保持良好的作息时间，避免过度疲劳；保持均衡的饮食，避免过多的糖分和咖啡因；定期进行体育锻炼，增强身体素质等，这些都有助于控制癫痫的发作。
需要强调的是，对于儿童癫痫的治疗，家庭的支持和理解至关重要。家长要正确面对孩子患病的事实，给予孩子足够的关爱和陪伴，帮助他们树立战胜疾病的信心。同时，也要加强对癫痫知识的了解，正确对待孩子的病情，避免因错误的治疗方法给孩子带来更大的伤害。
怀孕后子宫发现的变化，看完你有什么感受？
这个夫妻生活呢，是成年男人和女人的一个正常的生活的一部分，夫妻生活呢，对男的，对女的，都有一定的益处，当然呢，夫妻生活不能太频繁，也不能太少，那么咱们下面呢，来了解一下为什么要有夫妻生活？
第一，夫妻生活呢，它能预防勃起功能障碍的产生，长期不用就会出现用尽废退，长期没有性生活，可能会出现勃起不好，时间过短的情况。
第二，夫妻生活呢，可以保持前列腺正常，前列腺液，是需要定期排除的，如果不排除的话，淤积会导致前列腺炎症的发生。
第三，夫妻生活啊，可以促进睾酮的分泌，健康而且适度的夫妻生活，会让男性同胞体内的睾酮分泌量增加，睾酮使男性同胞的肌肉发达，减少体内脂肪的储存，增加这个骨骼的密度，减少钙质的流失，这都是夫妻生活对男性同胞的一个有益的作用，同时呢，夫妻生活呢，还有助于男性同胞缓解压力。
这3个检查不孕的时间点，你知道吗？
手淫过度欲望强，敏感早泄记住一个好方法。
阴囊潮湿，大腿跟出汗，下焦湿热，让人很苦恼，很多男性朋友啊，对此啊，都能感同身受，但是下焦湿的情况，也分不同的症型，所以啊，只有辨证对了，才能够正确的解决问题。
首先第1种啊，总是感觉大腿根出汗，阴囊潮湿，小便多，颜色黄，这种情况多半是由于湿热下注引起来的。
第2种情况，就是明明没有喝多少水，总是往厕所跑，而且很着急，小便排不干净，大便黏腻，这些是由于下焦湿热太过，主要是以湿为主导致的。
第3种情况，感觉大腿根，总是潮湿的，平时脾气很差，这个胸胁胀痛，这是比较典型的一种肝胆湿热的。
第4种呢，就是总感觉，肛门周围痒痒的，湿湿的，不舒服，同时会觉得腿脚有麻木的感觉，关节疼痛，这种情况是由于湿热下注引起的，气血运行不畅所导致的。
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