中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院呼吸性碱中毒推荐专家

中国人民解放军联勤保障第989医院（原150医院）坐落于河南省洛阳市，是一所技术先进、实力雄厚的军队三级甲等医院。医院秉承“忠诚、备战、敬业、奉献、守纪”的铸院之魂，在服务部队官兵和驻地人民群众健康方面发挥着重要作用。医院拥有先进设备，床位1400张，设置科室44个，医疗设备总价值约3.7亿元。医院在治疗碱中毒等疾病方面具有丰富经验，尤其在微创技术实施胃肠道恶性肿瘤手术、胃癌和结肠癌根治术方面位居全国第一。第989医院始终坚持“服务部队、保障打赢”的目标，不忘初心，牢记使命，为患者撑起一片蓝天。正常人体内pH值为7.35～7.45。碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外摄入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HCO3-过高（>27mmol/L）,PaCO2下降。pH值多>7.45,但按代偿情况而异,可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常，肺通气过度,CO2排出过多,使血中PaCO2下降,引起pH值升高，全身，积极治疗原发疾病,避免长期服用碱性药物,不太严重的碱中毒不需要太过积极的治疗,缺钾的患者可以给与氯化钾缓释片口服。有循环血容量不足的患者,可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液,以恢复有效循环血容量,然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水,补足细胞外液容量,以减少远端肾曲小管的以H换Na,发挥肾脏排出HCO3-的功能。如果症状严重或PCO2>8.0kPa（60mmHg）或因呼吸代偿使呼吸受抑制（蓄积CO2）以致发生缺氧时,则须使用酸性药物治疗。可口服氯化铵,如果患者不能口服,可用氯化铵静滴。严重的碱中毒或PCO2>8.0kPa（60mmHg）者,亦可用盐酸精氨酸（分子量为210.5）。加入生理盐水或葡萄糖生理盐水缓慢静滴。因带正电荷的精氨酸进入细胞内可使K转入细胞外液,须小心避免高钾血症。肝功能不良者禁用，碱血症，碱中毒不能吃碱性食物,如葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘、柿子、黄瓜和胡萝卜等，血pH值和HCO3-增高,血钾,血氯降低。临床上代谢性堿中毒如由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。怀疑盐皮质激素过多的患者可查醛固酮、皮质醇等水平。，。