山东大学齐鲁医院德州医院-陈旧性脑梗死-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

山东大学齐鲁医院德州医院前身为德州市人民医院，始建于1948年，经过七十余年的发展历程，成为德州市唯一的集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复为一体的三级甲等综合医院。2022年1月15日，山东大学齐鲁医院管理团队和专家团队进驻医院，正式更名为山东大学齐鲁医院德州医院。现有主院区、开发区分院2个院区，占地面积115亩，建筑面积17.2万平方米，实际开放床位1725张。按照国内先进水平规划的东部新院区正在建设之中，该项目总建筑面积41.2万平方米，设计床位1840张，计划2023年交付启用，建成后将是省内单体规模最大的医疗综合体。2022年10月，医院以新院区为载体，积极申报并成功获批国家区域医疗中心建设项目，开启了医院超常规跨越式发展的新阶段。医院共有临床医技科室123个，职工总数2631人，其中博士、硕士研究生711人，占职工总数的27.02%，高级以上职称486人，占职工总数的18.47%。医院引进了国内首台GE大型DSA-CT平板一体机，山东省首条双轨道PE流水线，拥有640CT、PET-CT、3.0T及1.5T核磁共振、直线加速器、飞秒激光等医疗设备近6100台套。拥有内分泌科、呼吸内科、心血管内科3个省级临床重点专科、胸外科1个省医药卫生重点学科及中医科1个省级中医药临床重点专科；产科、口腔科等6个省级临床重点专科建设单位，还拥有妇科、眼科、骨科等38个市重点专科及精品特色专科。2022年以来，齐鲁医院派驻专家团队累计开展省内先进水平新技术、新项目90余项，颅内多发动脉瘤Lattice密网支架植入术、基底动脉尖宽颈动脉瘤WEB植入术等一系列先进手术，极大提升了医院手术能力，让德州患者在家门口享受到齐鲁医院水平的优质服务。医院现为滨州医学院附属医院、潍坊医学院附属医院、国家首批住院医师规范化培训基地、国家卫健委脑卒中筛查与防治基地、国家微创介入专科能力培训基地、国家心血管疾病临床医学研究中心德州中心，并设有德州市第一家医疗卫生机构博士后工作站。在全省较早建成胸痛中心、卒中中心等“五大中心”救治网络，区域心电中心、区域影像中心、区域消毒供应中心等区域诊断平台建设走在全省前列。先后被国家卫健委、山东省卫健委评为改善医疗服务示范医院、山东省优质服务单位。医院立足公益性，努力将齐鲁文化、齐鲁管理、齐鲁标准、齐鲁效率、齐鲁实践、齐鲁经验根植于德医的建设发展中，秉承“医道从德、术业求精、勤学笃行、惟志惟诚”的院训精神，积极推行“党建领院、医疗立院、学科强院、人才兴院、文化塑院”五大发展战略，扎实推进“六抓四提三整顿”活动，紧紧围绕“12345”工作思路，努力打造“患者满意、职工满意、群众满意、社会满意和国家满意”的五满意医院，为建设省内一流、国内知名的研究型医院，建设国家区域医疗中心，打造鲁西北、冀东南医学高地而不断努力奋斗。诊疗科目：预防保健科；全科医疗科；内科（呼吸内科专业、消化内科专业、神经内科专业、心血管内科专业、血液内科专业、肾病学专业、内分泌专业、免疫学专业、变态反应专业、老年病专业）；外科（普通外科专业、神经外科专业、骨科专业、泌尿外科专业、胸外科专业、心脏大血管外科专业、烧伤科专业、整形外科专业）；妇产科（妇科专业、产科专业、计划生育专业、优生学专业、生殖健康与不孕症专业（含丈夫精液人工授精技术））；妇女保健科；儿科（新生儿专业、小儿传染病专业、小儿消化专业、小儿呼吸专业、小儿心脏病专业、小儿肾病专业、小儿血液病专业、小儿神经病学专业、小儿内分泌专业、小儿遗传病专业、小儿免疫专业）；小儿外科（小儿普通外科专业、小儿骨科专业、小儿泌尿外科专业、小儿胸心外科专业、小儿神经外科专业）；儿童保健科（儿童生长发育专业、儿童营养专业、儿童心理卫生专业（门诊））；眼科；耳鼻咽喉科（耳科专业、鼻科专业、咽喉科专业）；口腔科（牙体牙髓病专业、牙周病专业、口腔黏膜病专业、儿童口腔专业、口腔颌面外科专业、口腔修复专业、口腔正畸专业、口腔种植专业）；皮肤科（皮肤病专业、性传播疾病专业）；医疗美容科（美容外科、美容皮肤科、美容牙科）；精神科（临床心理专业（门诊））；传染科（肠道传染病专业、呼吸道传染病专业、肝炎专业）；肿瘤科；急诊医学科；康复医学科；职业病科（职业中毒专业、物理因素损伤专业）（急诊）；麻醉科；疼痛科（门诊）；重症医学科；医学检验科（临床体液血液专业、临床微生物学专业、临床化学检验专业、临床免疫血清学专业、临床细胞分子遗传学专业）；病理科；医学影像科（X线诊断科专业、CT诊断专业、磁共振成像诊断专业、核医学专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑血流图诊断专业、神经肌肉电图专业、介入放射学专业、放射治疗专业）；中医科（内科专业、肿瘤科专业、骨伤科专业、肛肠科专业、老年病科专业、针灸科专业、推拿科专业、康复医学专业）；中西医结合科；疼痛科。山东大学齐鲁医院德州医院前身为德州市人民医院，始建于1948年，经过七十余年的发展历程，成为德州市唯一的集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复为一体的三级甲等综合医院。2022年1月15日，山东大学齐鲁医院管理团队和专家团队进驻医院，正式更名为山东大学齐鲁医院德州医院。现有主院区、开发区分院2个院区，占地面积115亩，建筑面积17.2万平方米，实际开放床位1725张。按照国内先进水平规划的东部新院区正在建设之中，该项目总建筑面积41.2万平方米，设计床位1840张，计划2023年交付启用，建成后将是省内单体规模最大的医疗综合体。2022年10月，医院以新院区为载体，积极申报并成功获批国家区域医疗中心建设项目，开启了医院超常规跨越式发展的新阶段。医院共有临床医技科室123个，职工总数2631人，其中博士、硕士研究生711人，占职工总数的27.02%，高级以上职称486人，占职工总数的18.47%。医院引进了国内首台GE大型DSA-CT平板一体机，山东省首条双轨道PE流水线，拥有640CT、PET-CT、3.0T及1.5T核磁共振、直线加速器、飞秒激光等医疗设备近6100台套。拥有内分泌科、呼吸内科、心血管内科3个省级临床重点专科、胸外科1个省医药卫生重点学科及中医科1个省级中医药临床重点专科；产科、口腔科等6个省级临床重点专科建设单位，还拥有妇科、眼科、骨科等38个市重点专科及精品特色专科。2022年以来，齐鲁医院派驻专家团队累计开展省内先进水平新技术、新项目90余项，颅内多发动脉瘤Lattice密网支架植入术、基底动脉尖宽颈动脉瘤WEB植入术等一系列先进手术，极大提升了医院手术能力，让德州患者在家门口享受到齐鲁医院水平的优质服务。医院现为滨州医学院附属医院、潍坊医学院附属医院、国家首批住院医师规范化培训基地、国家卫健委脑卒中筛查与防治基地、国家微创介入专科能力培训基地、国家心血管疾病临床医学研究中心德州中心，并设有德州市第一家医疗卫生机构博士后工作站。在全省较早建成胸痛中心、卒中中心等“五大中心”救治网络，区域心电中心、区域影像中心、区域消毒供应中心等区域诊断平台建设走在全省前列。先后被国家卫健委、山东省卫健委评为改善医疗服务示范医院、山东省优质服务单位。医院立足公益性，努力将齐鲁文化、齐鲁管理、齐鲁标准、齐鲁效率、齐鲁实践、齐鲁经验根植于德医的建设发展中，秉承“医道从德、术业求精、勤学笃行、惟志惟诚”的院训精神，积极推行“党建领院、医疗立院、学科强院、人才兴院、文化塑院”五大发展战略，扎实推进“六抓四提三整顿”活动，紧紧围绕“12345”工作思路，努力打造“患者满意、职工满意、群众满意、社会满意和国家满意”的五满意医院，为建设省内一流、国内知名的研究型医院，建设国家区域医疗中心，打造鲁西北、冀东南医学高地而不断努力奋斗。诊疗科目：预防保健科；全科医疗科；内科（呼吸内科专业、消化内科专业、神经内科专业、心血管内科专业、血液内科专业、肾病学专业、内分泌专业、免疫学专业、变态反应专业、老年病专业）；外科（普通外科专业、神经外科专业、骨科专业、泌尿外科专业、胸外科专业、心脏大血管外科专业、烧伤科专业、整形外科专业）；妇产科（妇科专业、产科专业、计划生育专业、优生学专业、生殖健康与不孕症专业（含丈夫精液人工授精技术））；妇女保健科；儿科（新生儿专业、小儿传染病专业、小儿消化专业、小儿呼吸专业、小儿心脏病专业、小儿肾病专业、小儿血液病专业、小儿神经病学专业、小儿内分泌专业、小儿遗传病专业、小儿免疫专业）；小儿外科（小儿普通外科专业、小儿骨科专业、小儿泌尿外科专业、小儿胸心外科专业、小儿神经外科专业）；儿童保健科（儿童生长发育专业、儿童营养专业、儿童心理卫生专业（门诊））；眼科；耳鼻咽喉科（耳科专业、鼻科专业、咽喉科专业）；口腔科（牙体牙髓病专业、牙周病专业、口腔黏膜病专业、儿童口腔专业、口腔颌面外科专业、口腔修复专业、口腔正畸专业、口腔种植专业）；皮肤科（皮肤病专业、性传播疾病专业）；医疗美容科（美容外科、美容皮肤科、美容牙科）；精神科（临床心理专业（门诊））；传染科（肠道传染病专业、呼吸道传染病专业、肝炎专业）；肿瘤科；急诊医学科；康复医学科；职业病科（职业中毒专业、物理因素损伤专业）（急诊）；麻醉科；疼痛科（门诊）；重症医学科；医学检验科（临床体液血液专业、临床微生物学专业、临床化学检验专业、临床免疫血清学专业、临床细胞分子遗传学专业）；病理科；医学影像科（X线诊断科专业、CT诊断专业、磁共振成像诊断专业、核医学专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑血流图诊断专业、神经肌肉电图专业、介入放射学专业、放射治疗专业）；中医科（内科专业、肿瘤科专业、骨伤科专业、肛肠科专业、老年病科专业、针灸科专业、推拿科专业、康复医学专业）；中西医结合科；疼痛科。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。