湖南航天医院-麻醉前评估-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

湖南航天医院（湖南师范大学附属航天医院）为国家事业单位管理局登记的事业单位法人，通用技术集团重点战略单元、湖南省公立医院高质量发展示范性医院建设培育单位、现代化医院管理制度试点医院。创建于1970年，是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复为一体的公立三级综合医院，是长沙市卫生健康委批复的首批互联网医院。医院是中国胸痛中心认证单位、中国医院协会会员单位、中华中医药学会皮肤性病分会常务委员兼皮肤外科学组组长单位、中国健康促进与教育协会肛肠分会常务委员兼肛周皮肤疾病防治学组组长单位、中国民族卫生协会颅脑损伤培训基地、法国索菲萨颅脑创伤学院湖南协作分中心、中国医院6S管理联盟达标单位、国家卫生健康委医院管理研究所临床营养科建设示范单位。湖南卒中联盟成员单位、爱婴医院、湖南省健康管理学会神经重症精细化管理专业委员会主委单位、湖南省中西医结合皮肤性病专业委员会副主任委员兼皮肤外科学组组长单位、湖南省中西医结合学会医疗美容专业委员会副主任委员兼激光美容学组组长单位。湖南省老年友善医疗机构。长沙市科普教育协会儿童保健科普教育专业委员会主委单位、长沙市科普教育协会疼痛科普教育专业委员会主委单位、长沙市产前筛查机构、长沙市医学会副会长单位、长沙市公共卫生协会副会长单位。是湘江新区药政管理技术指导中心、药品不良反应监测培训指导中心、慢病医防融合防治示范中心、危重孕产妇、危重儿童和新生儿救治中心、湘江新区首个院感控制技术指导中心。医院占地面积约25亩，总建筑面积约5.62万平方米，编制床位800张，在岗职工1231人，高级职称187人，硕士以上学历183人，博士4人，其中正高47人，享受国务院津贴1人。医院专业设置齐全，医疗技术水平先进，拥有31个临床科室、7个医技科室、3个医辅科室、3个健康产业。目前骨科、疼痛科、皮肤与性病科、临床护理4个专科为湖南省卫生健康委批复的市州级省临床重点专科建设项目。医院特色专科有神经外科、神经内科、妇产科、儿科、新生儿科、消化内科、心血管内科等。新成立的神经疾病医学中心，危急重症救治中心，在急危重症救治、微创外科特别是重度颅脑损伤救治、脑出血微创治疗达到国内先进、省内领先水平，“阶梯减压技术在急性颅脑损伤开颅手术中的应用”成为国家卫生健康委技术推广项目、中国民族卫生协会临床应用重点推广项目。脊柱及关节诊治技术、介入诊疗等方面达到市级领先水平，并全面拓展儿童保健康复、盆底康复、医疗美容、健康管理、康复养老等优势健康产业服务项目，持续打造全方位全周期健康服务机制。医院配备3.0T超导磁共振、64排128层螺旋CT、数字减影血管成像机(DSA)、医用直线加速器、3D腹腔镜、高清手术显微镜、关节镜、铥激光前列腺治疗仪、钬激光碎石机等一大批先进的医疗设备，开展了远程医疗服务，诊疗条件和水平居省市先进行列。医院遵循“勤俭、务实、精进、自强”的院训，坚持“立足航天，扎根新区，服务社会”的宗旨，秉承“尊重生命、用爱护航”的服务理念，为百姓提供优质、便捷的健康服务。医院实施人才强院战略、创新驱动战略、服务提升战略、品牌铸院战略、平台发展战略，积极践行社会责任，在扶贫攻坚、对口帮扶、公共突发事件、医疗任务保障、全民健康教育等方面展现航医人的责任与担当，全力打造百姓信赖、员工满意、社会认同的健康服务平台，在行业内享有较高声誉，在患者中拥有良好口碑。。

true 谢国欧副主任医师

三级其他湖南航天医院

好评率：100% 接诊量：92 平均响应：-

1、能对阳痿早泄等各种男性疾病提供个性化精准治疗，如:阳痿早泄，前列腺炎，弱精症，少精症，射精过快，勃起困难，中途疲软，勃起不坚，硬度不够，晨勃消失，勃起功能障碍，手淫，射精痛，射精无快感，不射精，射精无力，血精，阴囊潮湿，包皮龟头炎，尿道炎，精囊炎，附睾炎，包皮过长、包茎、尿不尽，尿等待，尿灼热，尿滴白，精索静脉曲张，男性性功能障碍，性欲低下，夫妻性生活不和谐等等。 2、尿频尿急尿痛排尿困难和血尿的诊治，包括膀胱炎、前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、膀胱过度活动症、膀胱粘膜白斑、压力性尿失禁、泌尿系结核等疾病的药物手术治疗； 3、肾结石、输尿管结石、膀胱结石的微创手术药物治疗； 4、前列腺增生、膀胱肿瘤的药物微创手术治疗； 5、泌尿系肿瘤的综合诊治，特别是肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌、阴茎癌、睾丸癌等。擅长各种泌尿男性生殖系肿瘤的微创腹腔镜手术。 6、肾盂输尿管狭窄、尿道狭窄、隐匿阴茎等疾病的整形手术治疗。

true 邹锋副主任医师

三级其他湖南航天医院

好评率：100% 接诊量：25 平均响应：-

慢性阻塞性肺疾病，哮喘，支气管扩张，肺部感染性，肺癌，肺结核，常见内科慢性疾病如高血压，糖尿病，冠心病等

true 彭灵芝主治医师

三级其他湖南航天医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

女性不孕，女性盆腔炎，阴道炎，子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢囊肿等妇科杂病的诊治。

true 罗冰主治医师

三级其他湖南航天医院

好评率：100% 接诊量：4 平均响应：-

擅长身高管理，儿童性早熟，肥胖，生长发育落后，营养素缺乏，儿科新生儿科常见多发病的诊治。

true 陈归扬主治医师

三级其他湖南航天医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

待补充

true 马文培住院医师

三级其他湖南航天医院

好评率：100% 接诊量：1819 平均响应：-

擅长胃溃疡、胃炎、肝硬化、胃肠功能性疾病、炎症性肠病等消化内科疾病诊治。擅长胃肠镜下疾病诊治。

false 伍鹏宇住院医师

三级其他湖南航天医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长中医内科，心血管内科，呼吸内科，消化内科，内分泌科，神经内科，老年病科，中医经典经方，男女不孕不育，女性月经病，皮肤病，全科，内科杂病。

false 尹腾龙住院医师

三级其他湖南航天医院

好评率：100% 接诊量：3 平均响应：-

擅长痔、瘘、裂及肛周脓肿等常见病的手术+中医中药治疗。

true 薛晶莹主治医师

三级其他湖南航天医院

好评率：100% 接诊量：68 平均响应：-

月经不调、不孕、不规则阴道流血、反复阴道炎、盆腔炎、输卵管炎症等

接诊医生：

2024-11-15 20:08:33

科普文章

半麻、全麻、局麻，三种哪种最安全?

如今医院门诊给产后做剖腹产手术治疗，大部分推行的腰麻-硬膜外协同麻醉药。这类麻醉药方法，也就是别名的半麻。会在产后的腰椎第三、四节中间，插进一根硬膜外管，把麻醉药物历经管道迟缓引入释放出来。

这类半麻方法的益处许多，在剖腹产手术全过程中，产后的腹腔处在麻醉药情况，感觉不到疼痛，但大脑是一直头脑清醒，产后有哪些身体不适能够第一时间告知，确保手术治疗的安全性。更关键的是，这类麻醉药方法，应用的麻醉剂量不容易传输到胎宝宝中去，避免了胎儿呼吸阻碍问题。

这类腰麻也有一项益处是，在剖腹产手术后能够保存麻醉药管，配上术后镇痛泵，麻醉药物迟缓释放出来，能够在手术后保存24小时，可以合理减轻产后的手术后痛疼难题。

这类麻醉药方法，也是有一些缺陷，便是有可能导致产后身后肌腱的副作用，造成短暂性的腹部不适感，但经过休息，这种不适感是会消退的。

全麻，就比较好了解了，将麻醉药根据吸进等方法引入产后身体，抑止神经中枢，产后的神志不清会彻底消退。直到手术治疗完毕后，再把产妇唤醒。

有一些做过人工流产的产后，感觉做人工流产的情况下，一针全身麻醉，睡上一觉就ok了，为何剖腹产麻醉药不可以这般简易呢?

剖腹产手术治疗和人工流产不一样取决于，要在意产后肚里的胎宝宝。胎宝宝在没有出世前，自身不是呼吸的，需要的氧气全部是靠产妇吸入氧气后通过胎盘后被宝宝使用，任何不当的麻醉方式或过量的麻醉药物都有可能影响到氧气的交换，因此，剖腹产手术治疗对麻醉药的挑选，务必要考虑到对胎宝宝危害最少，采用腰麻是综合性评定的结果。

如今仅有在产后不宜半麻，例如身患某类病症，才会采用全麻方法开展剖腹产。全麻手术治疗的麻醉药量有可能危害到胎宝宝，必须监管新生婴儿的吸气状况。

第三种麻醉药方法局麻，归属于非常规的做法，早已非常少见了。局麻，也就是部分浸润麻醉，是非常简单、最立即的麻醉药方法，这类麻醉药方法的实际效果比不上全麻和腰麻，给产后导致的痛感较为明显，胎儿窘迫程度重急缺尽早娩出，或产后另外合拼艰难气管和椎管内麻醉禁忌时，才会选用此类麻醉药方法进行剖腹产术。

新冠肺炎下麻醉手术注意事项

现今，针对于新型冠状病毒肺炎病人，还没有针对性的药物治疗措施，最主要的办法是支持治疗。虽然初步发现少数药物有效，但尚未通过充分的临床验证。支持治疗本质上是利用各种医疗手段和病毒“赛跑”，在炎症消失之前，维持病人的生命。最重要的是防止肺炎恶化，尽量减少肺病恶化的因素。

麻醉和手术本身可能引起肺感染和炎症，麻醉、手术引起的术后肌张力下降，咳嗽反射迟钝，术后疼痛引起的咳嗽可能破坏上呼吸道的正常保护屏障，这些可能引起肺感染因此，新冠状病毒感染者不急于选择期和大部分期限手术，完全可以等待“新冠状肺炎”治愈后考虑手术。不要因为自己的情况而急于手术，也不要隐瞒病史的病史。只是轻症新型冠状病毒肺炎，如果出现重症，可能是致命的!

面对紧急情况必须手术。例如，生孩子剖腹产，开放性外伤和器官出血，一刻也等不及。在这种情况下，请充分相信很多医新的冠状病毒感染和新的冠状病毒感染都不会迟到。着重强调的是，切记不可隐瞒病史!在防护物资不足的现在，所有的手术都不能充分防护。手术台的医生、护士、手术床旁边维持生命体征的麻醉医生，时刻有可能与病人的体液和飞沫接触，特别是气管插管操作时，麻醉医生处于全方位的传播风险中。

虽然机械通风在手术过程中使用的通风管道是一次性的，但是麻醉呼吸机是昂贵的医疗器械，不可能一次性使用，而且相对来说高负荷的手术量也不允许每次手术后对麻醉呼吸机进行长时间的消毒处理才进行接线手术，这无疑也增加了手术间接线病人感染的风险。这些，只要有针对性地加强保护，选择特殊的负压手术室和相应的消毒隔离措施，基本上就能有效地解决。

最值得病人自己关注的是，如果得不到正确的病史病史，手术医生、麻醉医生就不能面向“的新冠肺炎”制定合适的手术方案和麻醉选择，也不能及时正确实施围绕期“新冠肺炎保护”的战略，这无疑大大提高了病人自身肺炎向重症发展的风险相信科学，相信医生，病毒可怕，但医生同心，积极合作，坚定自信，科学防护，不让自己成为病毒的新感染源，在顺利完成手术的同时，为赢得这场疫情对策做出贡献!

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病人在麻醉前面临心理危机时，应采取什么应对策略?

手术病人麻醉前的心理危机必然会引起手术病人及家属强烈的生理和心理压力反应。该应激反应过强，可影响、循环、内分泌等系统，严重干扰手术及麻醉的顺利进行，影响病人的疗效。正确的心理分析病人的心理危机，并在手术前采取必要的干预措施，是一个重要课题。

当遇到个人难以解决和把握的重大问题和变化时，心理平衡被打破，正常生活受到干扰，情绪不断积累紧张、适应不良、思维和行为障碍，进入心理失衡状态。

麻醉科病人的心理危机干预：

针对病人的心理特点，多与病人沟通，术前要进一步沟通，尽量缓解病人及家属的紧张情绪，耐心倾听病人的意见和要求，向病人说明手术的重要性和必要性，为病人提供可靠的手术安全保障，让病人有安全感，减少病人对手术效果、预后和并发症的担心。针对不同的病情和治疗方法，应采取相应的心理干预措施。

术前访视时，除了签署必要的相关医学文件外，还需要对病人进行心理干预和疏导：首先要向病人解释麻醉的方式和选择，简单介绍麻醉的操作过程，对将要在神经阻滞或椎管内麻醉下实施手术的病人，要交代特殊的姿势配合麻醉，使病人对麻醉有初步的了解，增加信任度，减轻心理负担，解除不必要的顾虑;其次，由于许多病人或家属对麻醉有不正确的认识，需要做必要的解释，消除误解。

对病人术前负性情绪的处理也应考虑以下几个方面：

对于焦虑症，可采用国内外通用的认知行为疗法;

对于抑郁症，可以帮助患者认识到自己在认知过程中存在着自我贬低的思维方式，并努力加以改变，及时阻断消极思维;

对于没有得到社会支持的病人，要加强社会支持，帮助病人与家人建立亲密的关系，鼓励病人多与家人、朋友和其他病人交流，真实地表达自己的内心需求，同时尽可能地帮助病人增加对社会支持的利用。

术前访问病人可以增加病人对医护人员的信任度，提高病人对护理工作的满意度。

患者家属、朋友应帮助心理护理和指导，面对患者冷静，给患者安心，提高战胜疾病的自信等。接触手术病人时还应适当与病人沟通，态度要和蔼，语言要得当，并做一些必要的讲解工作。

实施有效的心理疏导后再使用麻醉药，可改善病人的心理状况，增强病人战胜疾病的信心，提高病人对手术的认识，有利于麻醉药物使用的顺利进行和病人的康复。术前病人出现心理危机的原因是多方面的，需要从多个方面进行预防。与此同时，还需要全体人员加强与病人的沟通，以减少心理压力。

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术前明确询问这5项，避免麻醉风暴复发

我想说说麻醉前一些安全的考虑。在很多医疗条件没有改善之前，人去麻醉，怎么保护自己?

1.手术前有没有被麻醉师询问和评估?

对于需要全身麻醉的手术，通常会在手术前询问你，详细评估你的麻醉风险。比如我院的特殊麻醉门诊就设在手术室旁边，也给患者本人和家属详细讲解。这个很重要，因为有人觉得全麻只是一种睡眠，我不在乎别人。

2.有没有麻醉师全程陪同?

在你的麻醉同意书里，如果签字的医师和执行医师是同一个人，很有可能在全身麻醉的情况下，你不会有麻醉师在场。

你可以在麻醉前确认你的安全，因为你的生理反应在全身麻醉下瞬间发生变化，而外科医生又在专注于手术，所以他很难专注于这些剧烈而复杂的变化。

由于对药物的敏感性不同。除了术前评估你的年龄、体重、健康状况、心、肺、肝、肾功能外，麻醉师还根据临床经验评估代谢时间，决定给药剂量;需要根据麻醉下一些细微的生理变化随时调整药物浓度，以获得最佳的个人效果，同时尽量消除副作用。

麻醉入睡后，如果没有麻醉师全程陪伴，身体会出现过度或过敏症状，重疾或麻醉的医护人员是看不到的，可能来不及阻止悲剧的发生!

3.你身边有生命体征监测仪器吗?

如前所述，当你处于麻醉状态时，会有一些细微的生理变化，这就需要依靠设备和器械来帮助你的麻醉师快速做出决策。记得所谓的完整生命体征仪，但全麻下包括这四项(呼吸、心跳、血压、血氧饱和度)更安全。比如有一些变化，比如心跳不规律，但是血氧浓度还是有变化的。受过训练的麻醉师会抓住机会处理他们。

4.你是否完整地陈述了你的病史和过敏记录?

有一次，我遇到一位年轻的甲状腺病人，到医院就医，却连自己原来的病都隐瞒了，怕医生不给她动手术，她在麻醉后，不幸发生了，她得了危及生命的甲状腺风暴。

如果这类患者选择手术，在确定功能正常后，必须服用抗甲状腺药物数周才能进行手术。家属质疑医护人员不知道患者过去的病史，但不知道如果患者不自愿说出真相，医护人员不能强迫人们收集信用信息!所以，如果隐瞒自己的病史或过敏记录，不告诉医护人员，就是一种危及生命的行为。就算爱美也要坦诚好吗?

麻醉真得很危险吗?

如果普通医生对麻醉不熟悉或者没有接受过相关的麻醉培训，使用麻醉药品容易导致药物引起生理反应的危险。麻醉或相关镇静需要非常专业的人。

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麻醉中的安全与风险

麻醉医生在术前访问患者时，经常被问及“麻醉的安全性、风险性”。事实上，任何手术和麻醉都有一定的风险。风险的高低取决于患者的身体状况、手术类型、医疗机构的技术经验和条件等多种因素。

1. 患者身体状况

某国麻醉医生协会就依据患者全身的健康状况和疾病的严重程度制定了“体格状况等级”。

一般来说，I、Ⅱ级患者对麻醉的耐力良好，麻醉稳定。Ⅲ级患者如果接受麻醉则就有一定的风险，因此在麻醉之前必须尽量做好充分的准备，对麻醉当中和麻醉之后有可能会发生的各种并发症采取一定的有效措施，积极预防。对于Ⅳ,Ⅴ级的患者来说，麻醉的危险性极大，需要充分细致地麻醉前准备。总的来说，患者的身体越差，麻醉的风险就越高。

体格状况评价等级

等级标准

Ⅰ 身体健康，营养充足并且发育好，各个器官功能正常；

Ⅱ 有一些轻度的疾病，但是其功能代偿健全，不包括外科疾病；

Ⅲ 并存疾病严重，体力活动受到限制，但仍能应对日常活动；

Ⅳ 有严重的疾病并存，并且对于日常的生活没有能力解决，甚至还经面临生命的威胁;

Ⅴ 不管是否手术，生命都很难维持24小时濒死的患者。

2. 手术类型

不同部位的手术，其周围手术期间的风险高低不同。表面手术如肢体骨折修复，其周围手术期间的不良预后远低于胸腔、腹腔或颅内手术者。手术的紧急程度是另一个影响因素，同类手术在进行紧急或选择手术时，两者的内涵性质不同，紧急手术患者病情紧急，其不良预后比择期手术者高出将近3~6倍。

3. 医疗机构的技术经验和条件

每个医生积累的经验技术都有所不同，并且单位所提供的设备条件也各不相同。身体状况不佳，合并病多，病情危重的患者，复杂难易度高的手术，手术麻醉风险高，对医疗机构技术经验和条件的要求也高。

在实际临床工作中，麻醉医生一般在术前访问患者，在访问过程中，麻醉医生详细了解患者现在的病史和过去的历史，充分评价患者的全身状况和重要器官的生理功能，评价患者接受麻醉和手术的耐久性。由于个人差异和合并疾病的差异，麻醉医生充分通知患者和家人相关的麻醉风险，同时向患者和家人说明相关的麻醉注意事项。并且还需要亲自在麻醉知情同意书上签字。

医学科学不是完美的科学，医学实践中不可避免地医疗风险。比较幸运的是，在我们现在这个时代医学的迅速发展并不断完善，大大提高了麻醉的安全性。同时，为保证麻醉医生为患者提供安全有效的治疗，很多地区为了保证麻醉的质量和安全，制定了相应的麻醉质量控制标准。包括麻醉前应做的检查、准备、基本的麻醉监视、麻醉恢复期的监视治疗。不断制定新的标准，进一步提高患者的安全性，这些新的行业标准和今天复杂的监视器和麻醉设备，与不断发展的医疗技术使患者的生命更加安全。

无痛生产及流产麻醉药该怎么打？

每次手术都需要麻醉药，有些人可能对麻醉药有过敏反应，这时医生可以用其他方法麻醉，例如，在女性生产过程中多数人会选择无痛生产减少生产时的疼痛，那么无痛生产麻醉药在哪里?

无痛分娩麻醉药在哪里打？

无痛分娩实际上与无痛分娩的原理相同，分娩时可以减少疼痛。一般的无痛生育是静脉给药，和平时的注射一样打在胳膊上，在几分钟后慢慢发挥效果，然后等待无痛生育，还是很简单。无痛分娩另一种是打在腰椎上，这也是无痛分娩的一种方法，操作少，一般直接在手臂上注射静脉。

关于如何选择，实际上要看女性的身体状况，尊重女性的要求，生孩子的女性不必太着急，检查后听取建议就可以了。无痛生育对女性来说只能减少一部分疼痛，麻醉药是用普通的注射进行的，最常见的是用胳膊进行的，或者和麻醉一样用腰打的。引产前医生进行检查，注意清洁卫生，避免引产时的影响，引产后也要好好调整身体。

无痛人工流产过程

无痛人流手术过程，手术前排出膀胱，躺在手术台上，取出膀胱切断石位，麻醉师静脉麻醉后，患者进入睡眠状态。然后手术医生开始消毒外阴和阴道，铺上无菌手术表，将窥视器插入阴道，固定。宫颈钳夹子宫颈，用宫颈扩张器从4号半依次扩张，同时测量宫腔的长度。正常情况下，宫殿扩大到8号，然后用7号半吸管在宫腔内吸收妊娠产品。然后更换6号吸管，感觉子宫壁干燥后，手术结束了。然后测量术后宫腔，撤去无菌单，将患者转移到休息时无痛人流全过程。

首先要做超声波检查。如果怀孕在10周以内，此时可以进行无痛人工流产，手术前必须进行体检，检查血尿常规、凝血系列和传染病的体检。如果这些都正常的话，可以通知麻醉师麻醉，患者很快就能进入睡眠状态，在睡眠中完成流产的手术。手术过程中患者没有感觉，一般手术3~5分钟就结束，10分钟左右患者就会醒来，醒来后手术过程没有记忆，手术结束后有轻度的下腹部疼痛的人很少，但也能忍受，大部分人醒来后也没有感觉。