简介:

江苏省阜宁县人民医院座落在美丽的射阳河畔,始建于1946年,是一所集医疗、教学、科研、康复、急救为一体的国家三级综合性医院。江苏省阜宁县人民医院现有2个院区,北院区占地4.5万平方米,南院区占地约10万平方米,总建筑面积9万平方米,总资产8.89亿元,开放床位900张。医院设有28个临床科室,8个医技科室,35个护理单元。医院成功创建卒中中心、胸痛中心和江苏省癌痛规范化治疗病房单位。2019年门急诊人次84.6万,出院人次5.28万,手术操作2.33万例次,三、四级手术占比57.34%。医院在职职工1515人,其中江苏省“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象8人,江苏省有突出贡献的中青年专家1名,盐城市有突出贡献的中青年专家2名,具有高级职称的卫生技术人员267人,硕士研究生69人,博士在读研究生3人,硕士在读研究生51人。拥有市级医学重点学科2个,市级临床重点专科7个,市医学创新团队4个,盐城市专科护士实习基地1个,是全省助理全科医生培训基地脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。

张梁
true 张梁 副主任医师
三级其他 阜宁县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肺部肿瘤 肺部感染
王兆春
true 王兆春 副主任医师
三级其他 阜宁县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长:头痛、头晕、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫、颅内感染、痴呆、帕金森病、睡眠障碍等常见病的诊断与治疗,对疑难及危重的神经内科疾病也有独到的见解与临床经验。
沈一同
true 沈一同 主任医师
三级其他 阜宁县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
对高血压。冠心病、心律失常、心功能不全等心血管疾病治疗有丰富的临床经验。
周明
true 周明 主任医师
三级其他 阜宁县人民医院
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:-
孕前准备,生理产科,病理产科如妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病等的诊治,孕期营养,产后康复等
江磊
true 江磊 副主任医师
三级其他 阜宁县人民医院
好评率:99% 接诊量:234 平均响应:-
四肢骨折、韧带半月板损伤、股骨头坏死、关节痛、关节炎、骨质增生,骨质疏松、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出、滑膜炎、腱鞘炎、骨肿瘤等常见病的诊断与治疗,对疑难及危重的骨科疾患也有独到的见解和临床经验。
戴大鹏
true 戴大鹏 主任医师
三级其他 阜宁县人民医院
好评率:100% 接诊量:389 平均响应:15分钟
皮炎、湿疹、银屑病、荨麻疹、痤疮、毛发疾病、皮肤感染性疾病、皮肤外科手术,皮肤美容,性传播疾病等。
刘昆明
true 刘昆明 副主任医师
三级其他 阜宁县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长急性脑梗死,脑出血,痴呆,神经变性病,癫痫,脑炎的诊治。
患友问诊

陈旧性脑梗塞患者,近期出现打嗝、想呕吐症状,求医问诊。患者男性79岁

接诊医生:
  
2024-11-20 10:25:08

患者手抖,无肢体乏力,有糖尿病和高血压病史。询问家族是否有震颤史,区分良性特发震颤与帕金森症状。患者男性72岁

接诊医生:
  
2024-11-20 10:25:08

父亲有陈旧性脑梗,想了解用药情况。

接诊医生:
  
2024-11-20 10:25:08

60岁,陈旧性脑梗患者,咨询适合饮用的饮品。

接诊医生:
  
2024-11-20 10:25:08

陈旧性脑梗死,右半身瘫痪,手麻木,20天康复训练后恢复情况。患者男性39岁

接诊医生:
  
2024-11-20 10:25:08

90岁老人新冠感染后出现呼吸困难、夜间呕吐和体温37.5度,是否可以使用阿兹夫定?患者女性90岁

接诊医生:
  
2024-11-20 10:25:08

76岁女性,有脑溢血后遗症及其他基础疾病,咨询治疗仪使用问题。

接诊医生:
  
2024-11-20 10:25:08

患者母亲因心衰、右股骨颈骨折和脑梗等多种疾病,需要购买新冠口服药进行预防和治疗。

接诊医生:
  
2024-11-20 10:25:08

我在体检中发现了陈旧性脑梗死,目前没有不适症状。请问这是否危险?患者女性65岁

接诊医生:
  
2024-11-20 10:25:08

陈旧性脑梗,血压血糖偏高,求治疗建议。患者女性62岁

接诊医生:
  
2024-11-20 10:25:08
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