上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心-抑郁发作-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

闵行区莘庄社区卫生服务中心位于闵行区区府所在地，始建于1956年，于2004年正式翻牌为社区卫生服务中心，是一所全民所有制事业单位，是上海市医疗保险局确认的约定医院。目前中心总部设于水清路1099号，建筑面积11,168平方米，下设莘建、报春、绿梅、莘城、沁春园、莘光、众众、新天地、东吴九个服务站，承担着莘庄镇207,000多人口的“六位一体”社区卫生综合健康保健服务。目前“中心”共有职工263人，卫生技术人员198人，占75.6％，其中临床医生61人、防保医生32人、护士73人、药剂人员22人、医技人员10人，中级以上职称人员47人。“中心”总部开设全科、内科、外科、中医科、妇科、儿科、口腔科、针灸理疗科、推拿科、家庭病床科等一级临床大科，各服务站开展全科团队式服务，日均门诊量1000人次左右。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。，不明，脑，1.治疗目标抑郁发作的治疗要达到三个目标：①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状；②提高生存质量,恢复社会功能；③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗；②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性；③足量足疗程治疗；④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用；⑤治疗前知情告知；⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；⑦可联合心理治疗增加疗效；⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA,代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。，通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。，无，首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表，。