重庆市第五人民医院多发性骨髓瘤推荐专家

简介:

重庆市第五人民医院位于重庆市南岸区长江之滨,地处CBD南区,是一所国家三级甲等综合医院,拥有1200余名员工,包括国务院政府津贴专家、博士、硕士和各级职称人员。医院致力于提供高水平的医疗、教学、科研和预防保健服务,拥有46个临床医技科室,包括国家级认证医疗中心和重庆市区域医学重点学科。 重庆市第五人民医院以引进、培养“双轮驱动”人才建设战略为基础,不断提高医护人员的数量和质量,为医院发展提供智力支持。医院拥有多个临床重点专科和特色专科,如心内科、神经内科、普通外科、骨科、肝胆胰外科和泌尿外科等,提供先进的诊疗技术和治疗方案。 多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,重庆市第五人民医院拥有专业的肿瘤科医生和先进的治疗设备,可以为患者提供个性化的诊疗方案。医院通过与科研院所合作,开展规范化高水平临床研究项目,致力于提高对多发性骨髓瘤等疾病的治疗效果和患者生存率。 重庆市第五人民医院将秉承“仁爱、奉献、团结、奋进”的仁济精神,努力打造成国际化、现代化、智能化、人性化的高品质一流医院,为广大患者提供优质便捷的医疗服务。医院新院区的建设也将进一步提升医院的整体实力和服务水平,为社会各界提供更好的医疗保障和健康服务。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

柳凤芝
true 柳凤芝 主治医师
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患友问诊

我最近感到身体不适,可能是多发性骨髓瘤的症状。请问我的情况如何?患者女性60岁

接诊医生:
  
2024-11-15 10:29:46

老人血液检测报告显示可能患有多发性骨髓瘤,目前状态良好,家人希望延长生存期和保证生活质量,避免化疗和放疗。患者男性75岁

接诊医生:
  
2024-11-15 10:29:46

我想购买环磷酰胺来治疗我的特殊病情,但不知道该如何选择适合我的病情。

接诊医生:
  
2024-11-15 10:29:46

多发性骨髓瘤患者,饮食正常,医生建议增加营养摄入,询问雅培全安素和安素哪种更适合?

接诊医生:
  
2024-11-15 10:29:46

68岁女性患者,患有糖尿病、心脏病和甲亢,近期出现右腋窝、胸口和后背疼痛,怀疑可能是多发性骨髓瘤或肺肿瘤引起的。请问这种情况该如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-15 10:29:46

患者是一名多发性骨髓瘤患者,已完成自体干细胞移植4个月,医生根据患者的病史和用药情况开具了包含新冠口服药的处方。

接诊医生:
  
2024-11-15 10:29:46

本次医患对话是一位64岁的多发性骨髓瘤患者,在做过骨髓移植并服用免疫制剂的情况下,出现发烧38.5度的症状,并且新冠抗原检测结果为阳性。

接诊医生:
  
2024-11-15 10:29:46

68岁女性,疑似多发性骨髓瘤和肺肿瘤,右肩胛骨和锁骨下疼痛,寻求止痛药建议。

接诊医生:
  
2024-11-15 10:29:46

多发性骨髓瘤化疗患者,消化系统正常,担心蛋白质粉对肾脏的影响。

接诊医生:
  
2024-11-15 10:29:46

多发性骨髓瘤患者如何正确使用1毫升剂量的药物进行皮下注射?

接诊医生:
  
2024-11-15 10:29:46
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