浙江大学医学院附属第一医院
京东互联网医院药师团队
泰安市中心医院分院
浙江省湖州市中心医院
无锡市精神卫生中心
山东省妇幼保健院
天津市人民医院
天津市泰达医院
濉溪县中医医院
北京市石景山区苹果园社区卫生服务中心
视频简介
作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民
酒精肝会引起腹痛。
肝脏是人体最大的实质性器官，起着消化、吸收、代谢、分解、解毒功能，当肝脏受损，最先受到影响的是消化功能，酒精肝腹胀时就是由于肝脏消化能力下降，吸收功能不良所造成的，肝脏受损直接影响消化、吸收的功能。因此发生后先出现的表现是消化道症状。
酒精肝还会导致患者：
第一、食欲减退，也是酒精肝的常见症状，不喜欢吃肉，甚至有恶心、呕吐的情况发生，是因为胃肠道的分泌与吸收功能因病情紊乱而导致的。
第二、腹泻，胃肠道受到肝病的影响，除了食欲减退以外，还会有腹泻的症状。
第三、腹痛，是因为酒精肝病引起脾脏周围炎、肝细胞坏死、门静脉血栓形成所致。
视频简介
作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民
酒精肝患者如果不进行积极的防治，病情就容易变化为肝癌。
酒精肝进展为肝癌，主要是过度的饮用白酒造成肝硬化，进一步发展成为肝癌。当然，如果患者及时解决，同时进行积极的保肝、抗纤维化、抗肝硬化等治疗，就会让酒精肝到肝硬化或者到肝癌的发展过程得到延缓，甚至会有恢复的可能，但也要考虑到每个人不同体质的问题以及每个患者的积极配合程度，才能决定酒精肝的改善效果。
多数酒精肝患者会认为只要戒酒就会让酒精肝消退，但其实并不是，因为当患者被诊断为酒精肝时，说明肝脏组织已经受到严重损伤，即使现在开始戒酒，已经造成损伤的肝脏组织也不能自行恢复，需要患者到医院进行比较详细的检查和进一步的治疗。
视频简介
作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民
轻微酒精肝可选择吃抗炎保肝药、美他多辛、抗肝纤维化药及中成药等，在吃药的基础上患者应当停止饮酒。
第一、S-腺苷蛋氨酸，可以改善酒精性肝病患者的临床症状和血清学化学指标。
第二、多烯磷脂酰胆碱，对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势，具有抗氧化、抗纤维化的双重作用，因酒精性肝病常与氧化应激有关，氧化应激可以导致脂质过氧化、细胞损伤炎症反应和肝纤维化。
第三、多种维生素，可以起到补充营养成分的作用，改善肝脏的功能。
酒精肝等因喝酒引起的疾病发病率越来越高。在我国，男性酒精肝患病率为6.36%，女性为0.36%;男性嗜酒人群酒精肝的患病率为21.77%，女性嗜酒人群为7.26%。酒精已成为仅次于病毒性肝炎的肝脏第二大杀手。
正因如此，不少解酒产品在宣传上都突出了“护肝”的概念，“解酒护肝茶”、“解酒护肝片”等应运而生。许多经常需要应酬的人都尝试过“解酒护肝”产品，他们希望通过这种方法来缓解肝脏的负担。“也不知道管不管用，反正就觉得吃总比不吃强”，这是他们普遍的心态。
但有关专家表示，长期过量喝酒必然伤肝。而且，肝脏受损是不可逆的，目前还没有什么药物能使之复原。因此，只有“戒酒护肝”之说，而不可能“解酒护肝”。“解酒护肝”的概念只是迎合了长期过量饮酒者的心理需要而已。
据介绍，“解酒护肝”产品多采用中药配方，但根据中医理论，护肝是一个长期过程，用药需要对症。有的人是肝阴虚，有的人是肝火旺，用药是不一样的。而很多这类产品在其宣传介绍上却标注着“适合各类肝损伤人群”，适用人群如此广泛，恰恰说明它的不科学性。
酒精性肝病根据程度可以分为轻症酒精性肝损害、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化等。一旦发展到酒精性肝硬化，还有可能并发原发性肝癌。而且，已经有了慢性乙肝、丙肝的人，更容易患上酒精性肝病。
长期过量饮酒的人，如果发生呕吐、右上腹疼痛，或者有黄疸、发烧等症状，并且发现肝肿大时，就得注意是否患了急性酒精性肝炎。如果发现腹部逐渐肿大，下肢有水肿，面部逐渐变瘦、发黄，就得注意是否已经有酒精性肝硬化了。有时候一个全无症状的人，其肝组织也可能有慢性肝炎或肝硬化倾向。因此，长期饮酒的人要注意定期做肝功能检查。
预防醉酒的最好方法就是在喝酒之前先吃些肉类，或饮用牛奶，利用食物中的脂肪不易消化的特性保护胃部，以防止酒精渗透胃壁。
千万不要空腹喝酒或将汽水、苏打水和酒一起饮用，这将会使胃部在没有保护的情况下加快酒精的吸收速度，使肝脏来不及解毒，酒精浓度增高而导致醉酒。
浓茶和咖啡虽然有一定的兴奋和清醒作用，但咖啡和茶碱的利尿作用可能加重急性酒精中毒时机体的失水，而且对肾脏有毒性。咖啡和茶碱的兴奋性可加重心脏负担及酒精对胃黏膜的刺激。因此，用咖啡和茶解酒并不合适。
刘先生毕业后就在家里的安排下进了一家国企，虽说工资不高，但工作也不多，日子过得很安逸。可惜好景不长，刘先生的公司面临裁员，由于没什么突出的表现，刘先生也成了被裁掉的一员，生活的压力一下就大了起来。
迫于无奈且没有一技之长，刘先生只好去做了销售，时常要参加各种应酬，常常喝到大醉才回家。尤其是最近一年，为了拿下一个重要的单子，刘先生更是陪酒吃饭不断，而且经常是很多种不同的酒混在一起喝。
虽然事业上发展的越来越好，可刘先生的身体却撑不住了，先是不明原因的消瘦，然后刘先生感觉自己的右上腹，总是隐隐作痛。去医院一查才知道，自己不仅得了肝硬化，而且还是晚期。
为什么那么多人喝酒都没事，怎么自己就得了肝硬化呢？刘先生想不通。其实，酒精伤肝是毋庸置疑的，至于什么时候出问题，那就跟你喝了多少、喝的什么有关。
比如说我下面要跟大家讲的3种酒，伤肝的威力加倍，经常喝，患肝硬化的风险会更大。
这3种酒最伤肝，没事尽量少喝
（1）混合酒
酒+饮料是当下最危险的混搭。现在人喝酒都喜欢混在一起喝，像什么红酒配雪碧、威士忌搭冰红茶，这样喝虽然口感好了，但一杯接着一杯，最后摄入的酒精量就会远远超过身体的承受能力。而且，酒精在碳酸饮料的作用下，更容易通过血脑屏障，更容易醉。
长此以往，肝细胞工作负担过大，对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，导致肝内脂肪沉积，发展成脂肪肝。此前就有研究发现，饮用混合酒的人，患肝癌的几率要比只喝一种酒或不饮酒的高5倍。
（2）药酒
很多人都有在家里泡药酒的习惯，认为能滋补身体。确实，用酒精做“溶媒”能析出一部分中药材里的营养成分，但析出的量十分有限，基本上跟我们正常食用没什么区别。
而且，有的药酒里的中草药成分非常复杂，如果在对药性、剂量不熟悉的情况下，自制药酒，很可能药酒变毒酒，尤其是误饮土三七、何首乌、附子泡的酒，不仅会损伤肝脏和神经系统，严重者还可能致命。
（3）高度酒
红酒、啤酒和白酒，哪个更伤肝？当然是白酒，因为白酒度数高呀，白酒的酒精含量在38%~60%，红酒的酒精含量是11%~16%，而啤酒的酒精含量只有3%~5%。
肝是身体的“化工厂”，肝不好，难长寿！
肝是我们身体的化工厂，我们吃进身体里的各种物质经过门静脉系统进入肝脏，在肝脏里完成解毒、代谢、分泌一整套流程。如果肝脏功能发生异常，不仅正常的消化吸收受影响，连解毒的能力都会下降，想象一下，肝功能异常的人，随便吃点药，就可能因为无法代谢而中毒。
所以，我们常说，肝不好，难长寿。但是，肝脏又是一个非常容易受到伤害的器官。除了我们之前说的喝酒，熬夜、发脾气、郁郁寡欢、油腻的食物吃太多、蛋白质吃得不够，都会伤害我们的肝脏。
酒文化在我国源远流长，不管熟人还是客人见面了都要喝一杯，而且一旦上桌，喝少了还不行，还要喝得尽兴，因此酒精性肝病在我国呈高发趋势，目前是我国肝硬化病因的第二位，严重威胁人民健康，所以喝酒要尽兴，肝脏也要保护好。
酒精性肝病是长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤，初期表现为肝细胞脂肪变性，进而发展为酒精性肝炎、肝纤维化、酒精性肝硬化，当短期大量饮酒时还可诱发广泛肝细胞损害或者肝功能衰竭。
长期大量饮酒是酒精性肝病诊断的必要条件，我们国家的标准是：长期饮酒史，一般不少于5年，折合乙醇量男性≥40g/天，女性≥20g/天，或2周内有大量饮酒史（＞80g/天）。（g） * × （%） × 0.8 （已煮熟）40°++500ml，+500×40%×0.8×160g
一般来说轻度酒精性肝病的肝功、影像学（B超、CT等）和组织病理学检查基本正常或轻微异常，患者可无任何临床表现。
γ γ
如果出现酒精性肝炎，就会表现为全身不适、食欲减退、恶心呕吐、乏力、腹泻、肝区疼痛等症状，查体可有低热、黄疸、肝大并有触痛，严重的可出现肝功能衰竭。
而酒精性肝炎不加以控制，仍长期大量饮酒，就会导致酒精性肝硬化，常表现为明显的酒精性容貌，肝掌、蜘蛛痣、面部毛细血管扩张等肝硬化体征，此外还可出现肝外器官酒精中毒损害，如酒精性心肌炎、胰腺炎、巨幼细胞性贫血、骨骼肌萎缩、生育障碍。
酒精性肝病不是绝症，早发现、早治疗完全可以治愈，而其治疗的关键在于戒酒，一般来说戒酒4周可使酒精性脂肪肝恢复正常，也可使酒精性肝炎的临床症状、肝功能、病理学改变逐渐减轻，在彻底戒酒后甚至可以完全恢复，但如果进展到肝硬化后，就很难逆转了，因此强调早发现、早治疗。戒酒可用心理疗法或用纳曲酮、阿坎酸等药物辅助戒酒，如果出现酒精戒断症状时可减量应用安定类药物。其次是营养支持治疗，对酒精性肝病患者应给予高热量、高蛋白、低脂饮食，如有肝性脑病的表现或先兆，应限制蛋白质饮食，此外，应注意及时补充维生素，尤其是B族维生素。药物治疗主要是保肝降酶，对于重型酒精性肝炎可使用糖皮质激素。
酒精性脂肪肝一般预后良好，戒酒后可完全恢复，酒精性肝炎经积极的戒酒和治疗，大多数可以恢复，如果不戒酒，最终进展为酒精性肝硬化，则预后极差。因此酒是穿肠毒药，适量而不可多也。
本期话题：喝多少酒容易发展成酒精性肝硬化？
出镜嘉宾：北京树德堂中医门诊部中医内科 主任医师 陈勇
擅长领域：胃炎（慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮））、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎（腹痛、脾胃不和、气胀、奔豚气、腹胀、温中散寒、疏肝行气、健脾和胃、消食止痛），黄疸（上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄）、肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝）、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化（蜘蛛痣、门静脉高压、腹水）等疾病的诊治。
肝硬化能逆转吗？
时机很重要，抓住这几件事！
那么，肝硬化到底能不能软下来呢?这一定是很多朋友都关心的问题，也就是说，肝硬化到底能不能彻底治愈?
医生答案是，看情况。
肝硬化不一定治不好
当肝脏中的健康细胞受损，出现纤维化并且被瘢痕组织取代时，就会发生肝硬化。随着肝硬化的发展，肝脏的代谢、排毒等能力会逐渐下降，如果不经治疗，最终会发展为肝衰竭甚至死亡。
那么肝硬化可以被治愈吗?
多数情况下，肝硬化只能被控制病情发展;少数情况下，肝硬化可以被完全治愈。
肝脏的耐受力惊人，哪怕70%的肝脏被切除了，剩下的30%依然可以继续工作，虽然效率会降低，但如果破坏肝脏的病症被治疗好以后，肝脏都可以逐渐复原。
因此，只要可以及时发现肝硬化，哪怕部分肝脏组织已经发生瘢痕化，无法被复原，也不会影响患者的健康生活。经过治疗后，患者可以享受健康的人生。
但肝硬化有一个无法被治愈的临界值，病情一旦超过临界值，肝脏中被瘢痕组织取代的细胞过多，肝硬化将无法被治愈。因此，我们常说，对于肝硬化，早发现、早治疗是最重要的事情!
先明确肝硬化的病因，再考虑能否治愈
1. 酒精性肝硬化
长期饮酒、酗酒造成的肝硬化叫做酒精性肝硬化，主要是因为乙醇和乙醛在体内积蓄毒素，导致肝脏组织发生弥漫性纤维化。
这种情况下，除了保肝治疗，戒酒是最重要的治疗因素!如果患者积极配合，多数情况下可以彻底治愈肝硬化。
2. 病毒性肝硬化
这是最常见的肝硬化类型，由病毒性肝炎如甲肝、乙肝等引起的肝硬化，这类患者的肝脏已经被病毒感染，造成部分肝脏细胞坏死、假小叶生成，之后可能会出现再生结节。
一旦出现再生结节，就需要从源头入手进行治疗，打通肝脏各大通路，改变肝脏内环境，促进肝细胞再生，软肝散结，恢复肝脏气血通畅和肝脏代偿功能，解决门脉高压上消化道出血等发症，达到患者长久健康。
3. 药物、中毒等引起肝硬化
由于长期服用大量药物或者中毒导致的肝硬化，还有因营养不良导致的肝硬化，通常可以用药物将其控制，逐渐缓解病情。
肝硬化并非“穷途末路”，很有可能“峰回路转”
大家要知道，肝硬化的分期对于其治疗结果影响很大，早期和晚期肝硬化的结局有很大的不同。
早期肝硬化在很多情况下都是可以逆转的，通过积极治疗和改变生活方式，肝脏“变软”不是梦。
晚期肝硬化患者也不要绝望，虽然晚期患者不能完全被治愈，但通过积极治疗，可以很好地控制病情的发展，缓解不适症状，所以即便是晚期也一定不要放弃治疗。
展开更多
