平邑县中医医院妊娠瘙痒症(妊娠合并肝内胆汁淤积症)推荐专家

妊娠瘙痒症也称为妊娠合并肝内胆汁淤积症，是一种妊娠期的疾病，主要表现为强烈的皮肤瘙痒，尤其是手掌和脚底。可以通过一般治疗、药物治疗等方法进行缓解。

1.一般治疗：首先可以采用温水洗浴可以缓解瘙痒感，避免使用过热的水，因为高温可能会刺激皮肤并加重症状。其次，可以采用温和、无刺激性的皮肤护理产品，如温和的洗涤剂、沐浴露和乳液。此外需要保持皮肤湿润，可使用温和的保湿霜或乳液保持皮肤湿润，涂抹于瘙痒的部位，特别是手掌和脚底。

2.药物治疗：如果瘙痒比较明显，可外涂炉甘石洗剂进行缓解，其次也可配合抗组胺药物进行抗过敏和止痒治疗，如氯雷他定、氯苯那敏等。另外也可以采用降胆酸的药物来缓解胆汁淤积的症状，如熊去氧胆酸和腺苷蛋氨酸等。

具体的治疗方法以及药物的使用，都需在专业医生的指导下，根据患者病情来选择。

首先要排除妊娠期胆汁淤积综合症，通过查血胆汁酸可以诊断。

其次一些皮肤湿疹或者过敏可能导致皮肤瘙痒，需要到皮肤科咨询用药。

再次有的妊娠纹裂解也可能会出现瘙痒。

外阴瘙痒是一个常见的妇科症状，引起外阴瘙痒的原因很多，比如阴道炎、外阴炎、外阴鳞状上皮增生和一些全身性疾病比如糖尿病、维生素 A、B 族缺乏、贫血、白血病等，都会引起外阴瘙痒症状。

那么，外阴瘙痒对怀孕有影响吗?

引起外阴瘙痒的原因不同，对怀孕的影响也不一样，下面，咱们就详细说说常见的引起外阴瘙痒的疾病对怀孕的影响。

滴虫性阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌病是常见引起外阴瘙痒的阴道炎，其中，滴虫有杀精作用，所以如果是滴虫性阴道炎引起的外阴瘙痒，对怀孕是有一定影响的。备孕前检查有滴虫性阴道炎建议治愈后再要宝宝。

外阴阴道假丝酵母菌病一般是阴道菌群失调引起的，对怀孕没有影响。妊娠是外阴阴道假丝酵母菌病的发病诱因，可以选择妊娠期可以使用的药物治疗。

外阴炎一般是由于外阴长时间处于潮湿、透气度不佳环境下引起的，所以外阴炎引起的外阴瘙痒对怀孕没有影响。

外阴鳞状上皮增生是外阴皮肤病的一种，会引起严重瘙痒症状，但对怀孕没有影响。

糖尿病是由于尿糖增高，尿液对外阴皮肤刺激引起的瘙痒，一般糖尿病不重，不会影响怀孕。如果糖尿病很严重，有各种合并症，对卵子质量有一定影响，是会影响怀孕的。

维生素 A、B 缺乏引起的外阴瘙痒，对怀孕没有影响，但容易造成胎膜脆性增加，增加发生胎膜早破的几率。

昨天妈妈给我打电话，邻居小姐姐孕 32 周+3 天，身上瘙痒难忍，简单询问了一下病情，让她赶紧马不停蹄的过来住院。这是为什么呢？

孕妇首发症状是无皮肤损伤的瘙痒，白天轻，夜间加剧，瘙痒始于手掌和脚掌，后逐渐向肢体近端延伸甚至发展到面部，伴有血清胆汁酸升高，这是“妊娠期肝内胆汁淤积症”的典型症状。小姐姐的血清胆汁酸、转氨酶异常升高，提示肝功能受损，不过不用担心，分娩后瘙痒症状消失，肝功能可恢复正常。

如果患者伴有明显的脂肪痢时，脂溶性维生素 k 的吸收减少，致使凝血功能异常，导致产后出血；由于胆汁酸毒性作用使围产儿发病率和死亡率明显升高，可发生胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染，另外，这个妊娠期特有疾病可导致不能预测的胎儿突然死亡，孕妈一定要格外注意！

治疗目标是缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低胆汁酸水平，加强胎儿监护，延长孕周，改善妊娠结局。

• 适当卧床休息，左侧卧位，吸氧、加强营养，定期复查肝功、胆汁酸水平；
• 口服熊去氧胆酸或者 s-腺苷蛋氨酸、护肝治疗、使用炉甘石液、薄荷类、抗组胺药缓解瘙痒症状；
• 加强胎儿监护，把握终止妊娠时机，对降低围产儿死亡率有重要意义。

愿每一位伟大的孕妈都可以孕育健康的宝宝，有问题欢迎咨询哦，希望可以帮助更多的人！

产妇一般指分娩之后到产后的 56 天之内这段时间，处于人体特殊的生理时期，机体各个脏器的生理功能尚且需要逐渐恢复。那么，这个时期如果产妇身上起红疹子该怎么办呢？具体有以下几个方面的内容:

(一)心理方面。

产妇身上起红疹子也是妇产科的常见症状表现，不必过度紧张，注意放松心态，保持愉悦的心情，及时诊治。

(二)生活方面。

• 饮食方面要做到均衡膳食，以清淡流食、或半流食为主。禁忌辛辣刺激性强、肥甘油腻、高糖分、燥热性强等食物摄入。比如:辣椒、羊肉、桂圆等。多进食一些富含维生素、矿物质的新鲜蔬菜等。
• 产妇机体免疫力相对比较低下。日常生活注意多卧床休息，保持房间通风换气，不断增强机体的免疫力。
• 产妇新城代谢较快，机体相对虚弱，容易出现多汗等现象，注意保持良好的个人卫生习惯，适当冲热水澡、勤换内衣等。

(三)医学干预方面。

• 产妇身上起红疹子，如果没有破皮，且不伴有瘙痒等症状发生，可以通过温水擦浴、局部皮肤保持清洁干爽等对症处理。
• 产妇身上起红疹子，如果伴有明显的瘙痒不适，甚至出现发热等全身症状时，注意尽量避免骚抓，以免破皮引起继发性感染。另外，生活方面多注意，最好尽快面诊，根据不同的病因采取有针对性的病因学治疗。

小丽是一位准妈妈，目前怀孕已经 7 个月了，每次产检宝宝发育正常，小丽心中对以后充满了喜悦憧憬，但是最近却碰上了一件烦心事，皮肤不断的出现瘙痒症状，一开始以为是湿疹或者是对皮肤过敏，结果到医院一检查，被告知有妊娠期肝内胆汁淤积症。小丽心中充满了疑惑，什么是妊娠期肝内胆汁淤积症呢？

妊娠期肝内胆汁淤积症是在怀孕中晚期特有的并发症，常常会表现为皮肤瘙痒，一般瘙痒是在手掌和脚掌后，逐渐就会向肢体近端或者是到面部发展，还有一部分患者会出现轻度的黄疸，检查会发现患者的血清总胆汁酸升高。

妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇而言是良性的疾病，但是对于宝宝就有可能会造成严重的不良影响，这是因为胆汁酸的毒性作用会使胎盘发生病变，从而容易造成宝宝宫内缺氧，严重的可能还会造成胎死宫内。

医生给小丽开了降胆酸的药物，熊去氧胆酸口服，另外还有外用治疗瘙痒的炉甘石洗剂，同时让她回去监测胎动，经过医生治疗，小丽的胆汁酸很快得到控制，小丽的脸庞又恢复了以往的笑容。

　　白带并不一定是阴道炎的突出症状，但水样白带直至凝乳状或软膏样白带均可出现。如有的完全稀薄犹如清彻浆液性渗出液，但其中常含有白色片状物；有的则黏稠如凝乳或屑粒状。常有两种截然不同的临床表现。约半数病人的白带为大量水样或脓性而无白色片状物，阴道黏膜呈中等度发红、水肿，无严重的瘙痒及灼烧感，仅有外阴潮湿感觉。另一类病人的白带呈典型凝乳状或为片状黏稠白带，阴道黏膜高度红肿，有白色片状薄膜（如鹅口疮）黏附，易剥离；其下为受损黏膜的糜烂基底或形成浅溃疡，严重者可遗留淤斑，有剧痒及灼热感。妊娠期，霉菌性阴道炎的瘙痒症状更为严重。

5. 治疗

建议局部用药 局部用药可选用克霉唑栓剂、咪康唑栓剂或制菌霉素栓剂放置于阴道深部。 全身用药 未婚女性、不能耐受局部用药者及不愿采用局部用药者可选用口服药物，常使用氟康唑， 顿服。 

6.注意事项

霉菌性阴炎要想根治必须做到以下几点

　　1、要根治霉菌性阴炎，不要使用身体除臭剂、碱性强、含香水的浴液，这些都会刺激阴道区域。

　　2、如果霉菌性阴炎患者实在奇痒难忍，可以将维生素E胶囊剪开，用消毒圆头棉签蘸一些涂抹在阴道口，有一定的止痒效果。

　　3、不吃糖分高的食物，霉菌性阴炎治愈后也要少吃，不宜食用辛辣刺激性食品。

　　4、霉菌性阴炎根治的方法：可以多喝酸奶(特别是那种有活性嗜酸乳酸杆菌的酸奶，能消灭掉有害的类酵母菌)

　　5、霉菌性阴炎的治疗后如果在短时间内反复发作(比如3至6个月内有3次)，一定要去做检查，排除潜在的、更严重的疾病。

　　6、霉菌性阴炎患者要穿棉质内裤，尽量不穿连裤袜。每次洗过的内衣裤和被单都要用稀释的84消毒液按说明浸泡消毒，每晚不仅自己清洗下身，还要让丈夫用102消毒清洗液的原液，涂抹在龟头上阴径上及皋丸皮上，并保持5--10分钟，然后再用清水洗净，连续用10天。

　　7、应注意个人卫生，勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾等应用开水烫洗，并在阳光下晒干，治疗期间禁止性生活。

怀上双胞胎是件幸运和高兴的事，可怀上双胞胎对孕妈妈也是件辛苦的事，而且双胎妊娠属于高危妊娠，也会增加妊娠风险。那么，双胎妊娠孕晚期该注意什么？

防治早产：双胎妊娠容易并发早产，早产发生的风险为单胎妊娠的 7-10 倍，所以防治早产是双胎产前监护的重点。双胎孕妈妈在孕晚期应适当增加每日卧床休息时间，减少活动量，如果在妊娠 34 周以前出现先兆早产，要给予子宫收缩抑制剂。

定期胎心监护：评估胎儿在宫内安危。

定期超声监测：胎儿生长发育情况，一般是每 4 周一次，对单绒毛膜性双胎应每 2 周超声监测胎儿生长发育情况，以便早期发现单绒双胎特殊并发症。

双胎妊娠容易发生妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症等，所以要适当增加检查次数，及时发现并发症，及早治疗。

双胎妊娠在孕晚期要根据有没有并发症、双胎类型等对分娩时机制定下个体化方案，一般没有并发症和合并症的双绒毛膜性双胎可以期待至妊娠 38 周，最晚不应超过 39 周。没有并发症和合并症的单绒毛膜双羊膜囊双胎可以在严密监测下至妊娠 35-37 周，而单绒膜单羊膜囊双胎的分娩孕周为 32-34 周。

所以，双胎妊娠在孕晚期要注意预防早产、定期胎心监护和超声检查，及时防治妊娠合并症，做好分娩时机的选择。

皮肤瘙痒这个症状在我们生活中常见，所以当出现皮肤痒这类症状时，我们是不以为意的，除非瘙痒剧烈，难以忍受，我们才会想要寻求治疗。总之，“皮肤痒不是病，但痒起来要命”。

  
皮肤瘙痒是一种没有发生皮损且自觉有痒感的症状。它可能与肝肾疾病、精神因素、气候因素、蚊虫叮咬、食物过敏等有关。寻找出病因并积极治疗可以较好地缓解。如果妊娠中晚期出现持续的皮肤瘙痒，需要引起警惕，这可能是妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现之一。

妊娠期肝内胆汁淤积症，临床上多表现为:

①瘙痒。瘙痒一般是该病症最先出现的症状。这种瘙痒多从手足部位开始，有可能继续发展，最终导致手、足、面部等多部位的瘙痒。这种瘙痒具有时间性:一般白天轻，晚上加重。每个孕妇瘙痒程度不一样，具有持续性。有些孕妇难以忍痒，通过挠、抓等方式来缓解瘙痒，结果皮肤上会出现多处皮损。这种病症出现的瘙痒有其特殊点，那就是产妇生完孩子后的24h-48h瘙痒症状可以缓解，少数人在产后一星期及以上症状才可以得到缓解。

②黄疸。少数孕妇在出现瘙痒的同时也会出现皮肤发黄等黄疸症状。妊娠期肝内胆汁淤积症的病因在临床上还不是很明确，但从临床研究上发现，可能与女性高雌激素水平及激素代谢异常、遗传因素、地域和季节等环境因素有关。

妊娠期肝内胆汁淤积症出现的瘙痒是由于胆汁酸浓度过高引起的，胆汁酸浓度过高会对胎儿产生毒害作用，引起胎儿窘迫、胎儿死亡的危害。患有这种病症的孕妇如果伴有明显的脂肪痢，会使维生素K的吸收减少，最终导致凝血功能异常而引起产后出血。

所以孕妇如果出现以上提及的症状表现，需提高警惕并及时去医院查胆汁酸及肝功能来明确疾病。若最终明确患有妊娠期肝内胆汁淤积症，不必太过担心，临床上有针对性的药物治疗，能够很好地缓解瘙痒症状及胆汁酸水平。

除了要积极地配合大夫服用治疗药物及必要的吸氧、输液外，也要适当地卧床休息并通过取侧卧位来增加胎盘的血流量，保证对胎儿的氧气及营养供应，每间隔一段时间就要复查胆汁酸和肝功能。